Was ist los im Schweinestall? Aktuelle Resistenzsituation: Cephalosporine und Fluorchinolone

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1 Was ist los im Schweinestall? Aktuelle Resistenzsituation: Cephalosporine und Fluorchinolone

2 Antibiotikatherapie und Resistenz Auswahl geeignetes Antibiotikum Grundlagen Exakte und kritische Diagnosestellung, die sich an der Schwere der Infektion und der Grundkrankheit orientiert Beachtung der konkreten lokalen und regionalen Resistenzsituation Therapie im Sinne von Wahrscheinlichkeitsüberlegungen ( empirische Therapie ) Seite 2

3 Hauptgründe für erworbene Resistenz Breitspektrum- Antibiotikum Subtherapeutische Dosierung Therapie ganzer Tierherden Therapiedauer nicht adäquat Fehlende Hintergrundinformationen Prophylaxe Faktoren der Resistenzförderung Mangelndes Verantwortungsbewusstsein nicht gerechtfertigte Metaphylaxe... Virale Infektion Einsatz bei banalen Infektionen Fehlendes Antibiogramm (Primäres) ökonomisches Interesse Seite 3

4 Anzahl der zugelassenen Wirkstoffe in der Veterinärmedizin Anzahl zugelassene Wirkstoffe Rind Schwein Huhn Schaf Pute Ziege Kaninchen Fisch Cephalosporine Makrolide Fluorchinolone andere Wirkstoffklassen Klassifiziert nach WHO/OIE Seite 4

5 Einsatz von Antibiotika in der Tierproduktion Sicherstellung der Tiergesundheit Schutz vor Zoonosen Vermeidung wirtschaftlicher Schäden bei landwirtschaftlichen Nutztieren Tierschutz Seite 5

6 Datensammlung in Deutschland Nationales Resistenzmonitoring für Tierpathogene Monitoring der Resistenz bei Zoonoseerregern Monitoring der Resistenz bei Kommensalen Nationaler Rückstandskontrollplan Postmarketing-Datensammlung (UAWs etc.) Abgabemengenerfassung (TAR) Verbrauchsmengenerfassung (16. AMG-Novelle) Seite 6

7 Konzeption Resistenzmonitoring Monitoring Antibiotikaresistenz Repräsentative Stichprobe aus der Grundgesamtheit "Keime von Tieren" (Staatliche Labore, private Labore, Universitäten) erkrankte Tiere Lebensmittel liefernde Tiere nicht-lebensmittel liefernde Tiere unauffällige Tiere Lebensmittel tierischer Herkunft Seite 7

8 Auszug Stichprobenplan 2015, Tierart: Rind Indikation Tierart Bakterienspezies Respiratorische Erkrankungen Kalb Jungrind Mastrind Milchrind Mannheimia haemolytica Pasteurella multocida Mastitis Milchrind Klebsiella spp. Enterococcus spp. S. aureus Streptococcus spp. Gastritis, Enteritis Kalb Jungrind E. coli Salmonella spp Seite 8

9 Methode der Empfindlichkeitsprüfung Quantitative Methode: Bouillon-Mikrodilution Bewertung der Ergebnisse Wirkstoff [mg/l] Ampicillin Cephalothin CHL Enrofloxacin Penicillin G Tetracyclin Vancomycin SXT MHK + + klinische Grenzwerte gemäß CLSI (VET01-A4, VET01-S2) veterinärspezifische GW Adaption humanspezifischer GW Angaben zu Resistenzraten nur bei vorhandenen Grenzwerten wenn keine GW verfügbar: Beurteilung des MHK 90 - Wertes Seite 9

10 Ergebnisse des Nationalen Resistenzmonitoring Enteritis Seite 10

11 Ergebnisse E. coli, Ferkel, Indikation: Enteritis; % resistente Stämme AMP AMC CHL GEN TET SXT 2006/2007 N= N= N= N= N= N=150 AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CHL Chloramphenicol, GEN Gentamicin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol Seite 11

12 Ergebnisse E. coli, Ferkel, Indikation: Enteritis; MHK 90 [mg/l] Studienjahr Wirkstoffe, für die keine klinischen Grenzwerte vorhanden sind 2006/ Apramycin Cefotaxim 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,5 Cefquinom 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,5 Ceftiofur 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 1 Colistin 4 0, Doxycyclin Florfenicol Enrofloxacin 0, ,5 0,5 8 Nalidixinsäure Spectinomycin Trimethoprim N = Seite 12

13 Ergebnisse E. coli, Prävalenzdaten ESBL-bildender (%) beim Schwein Prävalenz ESBL E. coli Schwein [%] Untersuchte E. coli 2006/2007 N = N = N = N = N = N = / Seite 13

14 resistente Stämme [%] Ergebnisse E. coli, Kalb, Indikation: Enteritis; AMP AMC CEF CHL GEN TET SXT 2008 N= N= N= N= N= N=250 AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CEF Cephalothin, CHL Chloramphenicol, GEN Gentamicin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol Seite 14

15 Ergebnisse E. coli, Kalb, Indikation: Enteritis; Wirkstoffe, für die keine klinischen Grenzwerte vorhanden sind MHK 90 [mg/l] Studienjahr 2006/ Apramycin 16 > >64 8 n.g. Cefotaxim >32 >32 >32 >32 Cefquinom 8 16 >32 >32 >32 >32 >32 Ceftiofur 2 64 >64 >64 >64 >64 >64 Colistin 0,5 0,5 0, Doxycyclin Florfenicol >256 Enrofloxacin >16 >16 >16 >16 >16 >16 >16 Nalidixinsäure >128 >128 >128 >128 >128 >128 >128 Tulathromycin >64-32 N = Seite 15

16 Ergebnisse E. coli, Prävalenzdaten ESBL-bildender (%) beim Kalb Untersuchte E. coli 2006/2007 N = N = N = N = N = N = N = Seite 16

17 Ergebnisse E. coli, Prävalenzdaten ESBL-Bildner (%) Seite 17

18 Ergebnisse des Nationalen Resistenzmonitoring Mastitis Seite 18

19 Ergebnisse E. coli, Milchrind, Indikation: Mastitis; % resistente Stämme AMP AMC XNL GEN TET SXT 2002/2003 N= /2005 N= /2006 N= N= N=323 AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, XNL Ceftiofur, GEN Gentamicin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol Seite 19

20 Ergebnisse E. coli, Milchrind, Indikation: Mastitis; Wirkstoffe, für die keine klinischen Grenzwerte vorhanden sind Studienjahr MHK 90 [mg/l] 2004/ / Cefotaxim - 0,12 0,12 8 Cefquinom 0,12 0,06 0,12 8 Colistin 0,25 0,5 1 1 Doxycyclin Florfenicol Enrofloxacin 0,06 0,06 0,06 0,06 Nalidixinsäure Trimethoprim N = Seite 20

21 Ergebnisse Klebsiella spp., Milchrind, Indikation: Mastitis; Wirkstoffe, für die keine klinischen Grenzwerte vorhanden sind Studienjahr MHK 90 [mg/l] Cefoperazon Cefotaxim 0,06 0,06 0,06 0,12 0,12 0,12 Cefquinom 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,12 Ceftiofur 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 1 Colistin 0,5 0, Doxycyclin Enrofloxacin 0,06 0,12 0,12 0,06 0,06 0,06 Nalidixinsäure N = E. coli als Schnittstelle zwischen Mensch und Tier / Heike Kaspar Seite 21

22 resistente Stämme {%] Ergebnisse S. aureus, Milchrind, Indikation: Mastitis; AMP AMC CEF FAZ XNL CHL ERY GEN OXA PEN PIR TET SXT VAN 2004/2005 N= N= N= N= N=205 AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CEF Cephalothin, XNL Ceftiofur, CHL Chloramphenicol, ERY Erythromycin, GEN Gentamicin, OXA Oxacillin, PEN Penicllin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol, VAN Vancomycin Aktuelle Resistenzsituation in der Veterinärmedizin/ Heike Kaspar Seite 22

23 Ergebnisse S. aureus, Milchrind, Indikation: Mastitis; Wirkstoffe, für die keine klinischen Grenzwerte vorhanden sind MHK 90 [mg/l] 2004/ 2005 Studienjahr Cefoperazon Cefotaxim n.g Cefquinom 0, Clindamycin 0,12 0,12 0,25 0,25 0,25 Enrofloxacin 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 N = Aktuelle Resistenzsituation in der Veterinärmedizin/ Heike Kaspar Seite 23

24 Ergebnisse des Nationalen Resistenzmonitoring Weitere Indikationen Seite 24

25 resistente Stämme [%] Ergebnisse E. coli, Pute, verschiedene Indikationen; AMP AMC CEF CHL ENR GEN TET SXT 2006/2007 N= N= N= N= N= N= N=109 AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CEF Cephalothin, ENR Enrofloxacin, GEN Gentamicin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol E. coli als Schnittstelle zwischen Mensch und Tier / Heike Kaspar Seite 25

26 Ergebnisse E. coli, Pute, verschiedene Indikationen; Wirkstoffe, für die keine klinischen Grenzwerte vorhanden sind Studienjahr MHK 90 [mg/l] 2006/ Cefotaxim 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 Cefquinom 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,06 Ceftiofur 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 Colistin 0,5 0, Doxycyclin Nalidixinsäure > >128 >128 > N = Seite 26

27 Ergebnisse E. coli, Broiler, verschiedene Indikationen; AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CEF Cephalothin, CHL Chloramphenicol, ENR Enrofloxacin, GEN Gentamicin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol Seite 27

28 Ergebnisse E. coli, Broiler, verschiedene Indikationen; Wirkstoffe ohne klinische Grenzwerte Studienjahr MHK 90 [mg/l] 2006/ Cefotaxim 0,5 0,12 0,12 4 0,5 16 0,12 Cefquinom 0,12 0,12 0,12 0,25 0, ,12 Ceftiofur 1 0,5 0,5 4 0,5 16 0,5 Colistin 0,5 0,5 0, Doxycyclin Nalidixinsäure > >128 >128 >128 >128 N = Seite 28

29 resistente Stämme [%] Ergebnisse E. coli, Kleintier, verschiedene Indikationen; AMP AMC CEF CHL GEN Hund GEN Katze ENR Hund MAR TET SXT 2006/2007 N= N= N= N= N= N= N=37 AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CEF Cephalothin, CHL Chloramphenicol, ENR Enrofloxacin, GEN Gentamicin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol Seite 29

30 Ergebnisse S. aureus, Kleintier, Hautinfektionen; AMP Ampicillin, AMC Amoxi/Clavulansäure, CEF Cephalothin, FAZ Cefazolin, CHL Chloramphenicol, CLI Clindamycin, ENR Enrofloxacin, ERY Erythromycin, GEN Gentamicin, OXA Oxacillin, PEN Penicllin, TET Tetracyclin, SXT Trimethoprim/Sulfamethoxazol, VAN Vancomycin Aktuelle Resistenzsituation in der Veterinärmedizin/ Heike Kaspar Seite 30

31 Zusammenfassung Zusammenfassung der Ergebnisse gute Empfindlichkeit bei Erregern von respiratorischen Erkrankungen Resistenzlage bei Mastitiserregern vom Rind bislang günstig, vereinzeltes Auftreten von ESBL und MRSA bisher keine Vancomycin-resistenten Enterococcus spp. identifiziert Resistenzraten bei Enteritis-Erregern hoch ESBL-Rate bei E. coli: Höhe tierartspezifisch Resistenzraten bei Isolaten vom Broiler höher als bei Isolaten von der Pute

32 Wir danken allen einsendenden Laboren für die exzellente Zusammenarbeit! Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Dank an: Dr. Ulrike Steinacker Dr. Antje Römer Dr. Jürgen Wallmann Marion Allert Julia Schiedeck Katharina Papakonstantinou Beate Mühlbauer Christiane Hoffmann Seite 32