Resistenzmonitoring in der Lebensmittelkette Daten für Deutschland,

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1 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG Resistenzmonitoring in der Lebensmittelkette Daten für Deutschland, Katja Alt, Bernd-Alois Tenhagen, Annemarie Käsbohrer FG Epidemiologie, Zoonosen und Antibiotikaresistenz

2 Was Sie erwartet Resistenzmonitoring am BfR Hintergrund Resistenzmonitoring 2014 (Ergebnisse nicht publiziert) Vorstellung ausgewählter Ergebnisse im Vergleich zu den Jahren davor (bis 2011) mit Fokus auf critically important antimicrobials (FAO/WHO/OiE, 2007) Schlussfolgerungen was ist gleich, was neu? Ausblick was kommt? Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 2

3 Nationales (Resistenz-)Monitoring bei Zoonoseerregern und Kommensalen in Deutschland Hintergrund Resistenzen beim Tier haben was mit Resistenzen beim Lebensmittel haben was mit Resistenzen beim Menschen zu tun Resistenzmonitoring gekoppelt an Zoonosen-Monitoring Resistenzen / Prävalenzen BfR entwickelt repräsentativen Stichprobenplan unter Berücksichtigung von Vorgaben und Vorschlägen (EFSA, Länder, BVL, RKI, etc.) Bundesländer setzen Plan um Primäruntersuchung in den Landeslaboren Isolateinsendung an NRLs am BfR zur Resistenztypisierung u.a. Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 3

4 Nationales (Resistenz-)Monitoring bei Zoonoseerregern und Kommensalen in Deutschland Zielstellung Datenbasis für die Abschätzung von Risiken und Ableitung von Managementmaßnahmen Abbildung gesamter Lebensmittelketten mindestens alle 3 Jahre Rechtlicher Rahmen Richtlinie 2003/99/EG Entscheidung 2007/407/EG Beschluss 2013/652/EU (ab 2014) AVV Zoonosen Lebensmittelkette Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 4

5 Was bisher geschah Resistenzmonitoring seit 2009 Salmonellen, Campylobacter, VTEC, MRSA und zusätzlich kommensale Escherichia coli als Indikator Alle relevanten Lebensmittelketten mind. 1x getestet Primärproduktion Lebensmittelgewinnung Einzelhandel - Legehennen - Konsumeier - Masthähnchen - Hähnchenfleisch - Mastpute - Putenfleisch - Mastschwein - Schweinefleisch - Milchrind - Milch - Mastkalb - Kalbfleisch - Rindfleisch Schwerpunkt Geflügel Gesamte Hähnchen- und/oder Putenfleischkette in Futtermittel und Sonderprogramme wie Wild waren auch dabei 2014: Tankmilch und Kräuter Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 5

6 Was bisher geschah Bouillon-Mikrodilution Verfahren nach CLSI Bewertung nach epidemiologischen Cut-Offs von EUCAST Änderungen in 2012 CIP 2012: E. coli, Campy, SMX 2012: E. coli AMP 2012: Salm Wirkstoffklassen: Aminoglykoside, Phenicole, Chinolone, Penicilline, Tetrazykline, Folatsynthesehemmer, Cephalosporine, Polymyxine, Makrolide, Lincosamide, Pseudomoninsäuren, Oxazolidinone, Streptogramine, Triterpensäuren, Pleuromutiline und Glykopeptide Änderungen in 2014 Carbapeneme, Azalide und Gyzilzykline dazu Gezieltes Monitoring gestimmter Resistenzen ESBL/AmpC Beta-laktamasen bildende E. coli seit 2013 Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 6

7 Ergebnisse Salmonella Kot Blinddarm Fleisch Kot Halshaut Fleisch 2011, N= , N= , N= , N= , N= , N= , N= , N= , N= , N= 9 Cefotaxim Ciprofloxacin Anteil resistenter Isolate % Insgesamt geringe Anzahl an Isolaten, aber hohe Ciprofloxacin Resistenzanteile Keine Resistenzen gegen Meropenem und Tigezyklin 4 Isolate aus Hähnchen und 3 aus Puten resistent gegen Azithromycin Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 7

8 Ergebnisse Campylobacter Tankmilch C. jejuni N=010 Fleisch C. coli N=035 C. jejuni N=063 Schlachtkörper C. coli N=263 C. jejuni N=214 Fleisch C. coli N=073 C. jejuni N=178 Schlachtkörper C. coli N=112 S 1x 2x 3x 4x C. jejuni N=202 0% 20% 40% 60% 80% 100% Anteil mehrfach resistenter Isolate Wenige Isolate aus Tankmilch, 2 aus Biobetrieben 3% C. jejuni aus Hähnchen in 2014 resistent gegen Erythromycin; 2013 waren es 0,3% (p=0,005) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 8

9 Ergebnisse VTEC Tankmilch, ökologisch N=05 Tankmilch, konventionell N=14 0% 50% 100% Anteil mehrfach resistenter Isolate S 1x 2x 3x 3x Insgesamt geringe Anzahl an Isolaten Anteile resistenter Isolate am höchsten für TET (36%), SMX (26%) und TMP (16%) Keine Resistenzen gegen Chinolone, Cephalosporine, Meropenem und Tigezyklin Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 9

10 Ergebnisse MRSA GEN KAN STR CHL CIP FOX PEN SMX TMP TET CLI ERY MUP RIF LZD FUS QUI/DAL TIA VAN Anteil resistenter Isolate % Anstieg CIP Resistenz in Putenisolaten (p<0,05) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 10 Milchrinder 2014, N= 41 Puten 2012, N=579 Puten 2014, N=235 Mehr Resistenzen unter Putenisolaten als bei Isolaten von Milchrindern MRSA in Tankmilch (10% konv. und 2% öko) hat zugenommen (5% in 2010)

11 Ergebnisse E. coli Hähnchen 2013, N=641 Hähnchen 2014, N=615 Pute 2012, N=844 Pute 2014, N=545 Kräuter, N=15 Milchrind, N=196 S 1x 2x 3x 4x > 4x 0% 20% 40% 60% 80% 100% Anteil mehrfach resistenter Isolate % Vergleich mit Vorjahren schwierig, da Testpanel anders in 2014 Wenig resistente Isolate aus frischen Kräutern (1x CIP) Hohe Anteile sensibler Isolate aus Tankmilch, kein Unterschied öko - konventionell Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 11

12 Ergebnisse E. coli Cefotaxim und Ciprofloxacin Hähnchen 2013, N=641 Hähnchen 2014, N=615 p<0,05 Pute 2012, N=844 Pute 2014, N=545 Cefotaxim Ciprofloxacin Kräuter, N=15 Milchrind, N= Anteil resistenter Isolate % Abnahme resistenter Isolate in der Hähnchenkette; Putenisolate unverändert Keine Cefotaximresistenz in Kräutern und Tankmilch 2 Ciprofloxacin resistente Isolate aus Tankmilch konv. Produktion ~10% Azithromycin resistente Geflügelisolate, keine Resistenzen gegen Mero und Tigezyklin Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 12

13 Schlussfolgerungen Was ist gleich geblieben? Resistenzraten sind generell in der Masthähnchenund der Putenkette höher als bei Milchrindern Salmonellen aus Geflügel werden weniger, aber der Ciprofloxacin resistente Anteil ist nach wie vor hoch (~70%) Campylobacter regelmäßig aus Geflügel isoliert; C. coli resistenter als C. jejuni Resistenzen in kommensalen E. coli gegen Cefotaxim (~3%) und Ciprofloxacin (~40%) in der Putenkette Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 13

14 Schlussfolgerungen Was ist neu bezüglich critically important antimicrobials? Anstieg der Erythromycin Resistenz bei C. jejuni aus Hähnchen auf allen untersuchten Produktionsstufen Anstieg der Ciprofloxacin Resistenz bei MRSA aus Puten Abnahme Cefotaxim und Ciprofloxacin Resistenz bei E. coli aus Hähnchen Resistenzen gegen Azithromycin in gram negativen in den Geflügelketten müssen beobachtet werden Anstieg der MRSA-Prävalenz in Tankmilchproben Unterschied zwischen konventionellen und ökologischen Milchviehbetrieben bei MRSA Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 14

15 Was kommt? Weitere Präsentationen, die das Bild ergänzen Vollständige Publikation 2014 mit allen Matrizes und Typisierungsergebnissen (Frühjahr 2016) Monitoring 2015 mit anderen Schwerpunkten Mastschwein, Mastkalb, Wildschwein, Rohmilch von kleinen Wiederkäuern, Meeresfrüchten Monitoring 2016 mit Untersuchungen auf Carbapenemasebildner Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 15

16 DANKE BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG FG43, A. Käsbohrer, B.-A. Tenhagen NRL Campy NRL Staph NRL AR NRL Salm NRL E. coli Allen Probenehmern und Einsendern BVL

17 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT Dr. Katja Alt Bundesinstitut für Risikobewertung Max-Dohrn-Str Berlin Tel Fax bfr@bfr.bund.de

18 Mehrfachresistenz Salmonellen 2014 Pute, N=13 Pute, Schlachtkörper, N=31 Putenfleisch, N=9 Broiler, N=28 Hähnchenschlachtkörper, N=41 Hähnchenfleisch, N=19 Sensibel 1x resistent 2x resistent 3x resistent 4x resistent 5x resistent 6x resistent 7x resistent 8x resistent 9x resistent Legehenne N=81 0% 50% 100% Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 18

19 Salmonellen Putenkette Pute, Bestand, N=13 Putenschlachtkörper, N=31 Putenfleisch, N=9 0% 20% 40% 60% 80% 100% S.Albany S.Blockley S.Derby S.Indiana S.Infantis S.Kedougou S.Kottbus S.Minnesota S.Montevideo S.Newport S.Saintpaul S.Schwarzengrund S.Senftenberg S.Stanley S.Subspez I S.Typhimurium Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 19

20 Salmonella - Hähnchenkette Hähnchen, Gesamt, N=88 Hähnchen, Bestand, N=28 Hähnchenschlachtkörper, N=41 Hähnchenfleisch, N=19 0% 20% 40% 60% 80% 100% S.Anatum S.Bredeney S.Derby S.Enteritidis S.Give S.Indiana S.Infantis S.Isangi S.Livingstone S.Mbandaka S.Montevideo S.Nyborg S.Paratyphi B S.Putten S.Senftenberg S.Subspec. I Rauform S.Subspez.I S.Typhimurium Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 20

21 Hähnchenfleischkette 2014 E. coli Tigecyclin Meropenem Azithromycin Tetrazyklin Trimethoprim Sulfamethoxazol Colistin Ampicillin Ciprofloxacin Nalidixinsäure Ceftazidim Cefotaxim Chloramphenicol Gentamicin Broiler, N= 188 Hähnchen, Schlachtkörper, N=231 Hähnchenfleisch, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 21

22 Putenfleischkette 2014 E. coli Tigecyclin Meropenem Azithromycin Tetrazyklin Trimethoprim Sulfamethoxazol Colistin Ampicillin Ciprofloxacin Nalidixinsäure Ceftazidim Cefotaxim Chloramphenicol Gentamicin Puten, N=175 Pute, Schlachtkörper, N=172 Putenfleisch, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 22

23 Rinder und Kräuter E. coli Tigecyclin Meropenem Azithromycin Tetrazyklin Trimethoprim Sulfamethoxazol Colistin Ampicillin Ciprofloxacin Nalidixinsäure Ceftazidim Cefotaxim Chloramphenicol Gentamicin Kräuter, N=15 Käse, N=2 Tankmilch Rind, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 23

24 Legehenne, Broiler, Pute - Salmonellen Tigecyclin Meropenem Azithromycin Tetrazyklin Trimethoprim Sulfamethoxazol Colistin Ampicillin Ciprofloxacin Nalidixinsäure Ceftazidim Cefotaxim Chloramphenicol Gentamicin Pute, N=13 Broiler, N=28 Legehenne N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 24

25 Hähnchenfleischkette - Salmonellen Tigecyclin Meropenem Azithromycin Tetrazyklin Trimethoprim Sulfamethoxazol Colistin Ampicillin Ciprofloxacin Nalidixinsäure Ceftazidim Cefotaxim Chloramphenicol Gentamicin Broiler, N=28 Hähnchenschlachtkörper, N=41 Hähnchenfleisch, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 25

26 Putenfleischkette - Salmonellen Tigecyclin Meropenem Azithromycin Tetrazyklin Trimethoprim Sulfamethoxazol Colistin Ampicillin Ciprofloxacin Nalidixinsäure Ceftazidim Cefotaxim Chloramphenicol Gentamicin Pute, N=13 Pute, Schlachtkörper, N=31 Putenfleisch, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 26

27 Putenfleischkette Campylobacter Tetrazyklin Erythromycin Nalidixinsäure Ciprofloxacin Streptomycin Gentamicin Schlachtkörper, C. coli, N=263 Schlachtkörper, C. jejuni, N=214 Fleisch, C. coli, N=37 Fleisch, C. jejuni, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 27

28 Hähnchenfleischkette Campylobacter Tetrazyklin Erythromycin Nalidixinsäure Ciprofloxacin Streptomycin Gentamicin Schlachtkörper, C. coli, N=111 Schlachtkörper, C. jejuni, N=199 Fleisch, C. coli, N=72 Fleisch, C. jejuni, N= Anteil resistenter Isolate (%) Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 28

29 Im Fokus: MRSA und ESBL MRSA ESBL- E. coli Bewohner von Haut/ Schleimhäuten bei Mensch und Tier Darmkeim Bei Nutztieren meist ein spezifischer Typ (klonaler Komplex 398, LA-MRSA) LA-MRSA beim Menschen bei beruflicher Exposition zu Tieren Übertragung über Lebensmittel wenig bedeutsam (?) Viele Unterschiedliche Typen Schnittmenge zwischen Mensch und Tier Resistenz übertragbar auf andere Keime Übertragung über Lebensmittel möglich Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 29

30 Cephalosporinresistenz bei E. coli in der Humanmedizin in Deutschland stationär intensiv Normalstation ambulant Datenquelle: Robert Koch-Institut: ARS, Datenstand: Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 30

31 Vorkommen von MRSA in den Lebensmittelketten Tankmilch, konv. N=372 Tankmilch, ökol., N=303 Pute Staub, N=192 Putenfleisch mit Haut, N= Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 31

32 Typisierung MRSA Tankmilch, N=38 Pute, Bestand, N=42 non cc398 andere CC398 t034 t011 Putenfleisch, N=195 0% 20% 40% 60% 80% 100% Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 32

33 Vorkommen von ESBL in den Lebensmittelketten Rindfleisch Rinder-Kot Frische Kräuter, N=405 Zuchthühner, Kot, N=61 Legehennen, Kot, N=922 Eier, N=427 ohne mit Selektivmedium Zuchthühner Hähnchen-Kot Hähnchenfleisch Katja Alt, Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, Berlin, 2. bis 3. November 2015 Seite 33