ifo dresden Studien 14 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Altenpflege im Freistaat Sachsen Struktur, künftiger Bedarf und Optionen für eine effiziente Trägerschaft von Harald Blau Elke Donath Jürgen Ratzinger ifo Institut für Wirtschaftsforschung Niederlassung Dresden, 1998
Inhaltsverzeichnis Kurzfassung IX 1 Die gegenwärtige Struktur der Altenpflege im Freistaat Sachsen 1 1.1 Demographische Situation 1 1.2 Struktur der Heime und Heimplätze 4 1.2.1 Struktur nach Regierungsbezirken und nach Trägern 4 1.2.2 Struktur nach Kreisen 6 1.2.3 Aktuelle Über- und Unterversorgung mit Altenpflegeplätzen 12 1.2.4 Ambulante und teilstationäre Altenpflege 17 1.3 Altersstruktur der Bewohner von Alten- und Altenpflegeheimen 20 2 Bedarfsprognose für die Altenpflege bis zum Jahr 2010 22 2.1 Ausgangssituation für die Bedarfsbestimmung 22 2.2 Bevölkerungsentwicklung bis 2010 nach Kreisen 23 2.3 Zukünftiger Bedarf an Altenpflegeplätzen 29 2.3.1 Bedarf auf Kreisebene bis 2010 nach Richtwerten 29 2.3.2 Bedarf an Altenpflegeheimplätzen bis 2010 nach Alternativrechnung 31 2.3.3 Wahrscheinlicher Bedarf an Altenpflegeplätzen 34 2.4 Anforderungen an die Statistik und weiterer Untersuchungsbedarf 40 3 Die Finanzierung der überörtlichen Sozialhilfe im Freistaat Sachsen 42 3.1 Die Aufgaben des LWV Sachsen 42 3.2 Das Finanzierungssystem des LWV Sachsen 44 3.2.1 Finanzierung des LWV Sachsen als höherem Kommunalverband 44 3.2.2 Haushaltswirtschaft des LWV Sachsen in den Jahren 1993 bis 1995 45 3.2.3 Umbau der Einnahmenstruktur im Jahre 1996 52
4 Verlagerung der Zuständigkeit für die Altenpflege und die Eingliederungshilfe 53 4.1 Probleme einer Verlagerung der finanziellen Zuständigkeit für die Altenpflege 53 4.2 Probleme einer Verlagerung der Aufgaben- und Finanzzuständigkeit für die Eingliederungshilfe 56 5 Die Pflegeversicherung und ihre strukturellen Auswirkungen auf die Sozialhilfeträger im Bereich der Altenpflege 61 5.1 Dimensionen der Veränderung durch die Pflegeversicherung 62 5.1.1 Veränderungen des Marktes für Pflegeleistungen 62 5.1.2 Veränderungen im Bereich der Qualitätssicherung in der Pflege 65 5.1.3 Veränderungen der Organisations- und Personalstruktur der Leistungsanbieter 67 5.1.4 Veränderungen des Finanzierungssystems für Pflegeleistungen 72 5.1.5 Pflegeleistungen im Rahmen der Pflegeversicherung 73 5.1.6 Pflegeleistungen im Rahmen der Behindertenhilfe 79 5.1.7 Veränderungen der Finanzierung von Investitionen 79 5.1.8 Prüfung der Wirtschaftlichkeit und der Pflege 80 5.1.9 Erweiterung der Datenbasis 81 5.2 Problembereiche der sozialen Pflegeversicherung 81 5.2.1 Leistungsvoraussetzung 81 5.2.2 Pflegevergütung 82 5.2.3 Pflegesatzverhandlungen 85 5.2.4 Pflegeversicherung und Pflegequalität 85 5.2.5 Investitionsförderung 86 5.3 Determinanten für die Auswirkungen der Pflegeversicherung auf den Sozialhilfeträger 87 5.4 Die Bedeutung des überörtlichen Trägers der Sozialhilfe im Prozeß der Gestaltung und Umsetzung der Pflegeversicherung in Sachsen 90
III 5.5 Einsparungen bei der Sozialhilfe in Sachsen aufgrund der Einführung der Pflegeversicherung 91 6 Kommunalisierung der Altenpflege - alternative Lösungsmöglichkeiten 93 6.1 Variante I: Optimierter Status quo 94 6.2 Variante II: Kommunalisierung der Altenpflege 95 6.3 Variante IM: Kommunalisierung der Altenpflege und der Eingliederungshilfe 96 6.4 Die Erfahrungen der Bundesländer Hessen und Niedersachsen nach Übertragung der Zuständigkeiten für die Altenpflege auf die kommunale Ebene 97 6.4.1 Hessen 97 6.4.1.1 Neuordnung 97 6.4.1.2 Ergebnisse der Kompetenzverlagerung 98 6.4.1.3 Neuordnung der Finanzbeziehungen 100 6.4.2 Niedersachsen 102 6.4.2.1 Neuordnung der Verantwortlichkeiten 102 6.4.2.2 Anpassung der Finanzbeziehungen 103 6.4.2.3 Erfahrungen aus der Verlagerung der Verantwortung auf die kommunale Ebene 107 6.5 Empfehlung für die Weiterentwicklung der Altenpflege 108 7 Finanzwirtschaftliche Aspekte einer Kommunalisierung der Altenpflege110 7.1 Soziallastenausgleich durch die überörtliche Zuständigkeit für Altenpflege im Freistaat Sachsen 110 7.1.1 Lastenausgleichsfunktion überörtlicher Zuständigkeit 110 7.1.2 Soziallastenausgleich durch den LWV Sachsen 111 7.1.2.1 Ausgleichswirkung des LWV Sachsen im Bereich Altenpflege 1995 112 7.1.2.2 Bestimmungsgründe der Ausgleichsrichtung 118 7.1.2.3 Bedeutung des Soziallastenausgleichs durch den LWV Sachsen 120
IV 7.2 Fiskalische Flankierung einer Kommunalisierung der Altenpflege 122 7.2.1 Lastenausgleich zwischen den Gruppen kreisfreie Städte und Landkreise im kommunalen Finanzausgleich 123 7.2.2 Berücksichtigung von Altenhilfelasten bei der Zuteilung der Schlüsselmasse innerhalb der Gruppen kommunaler Gebietskörperschaften 124 7.2.3 Empfehlungen 132 8 Kommunalisierung der Altenpflege im Freistaat Sachsen - Rahmenbedingungen für die Kompetenzverlagerung 8.1 Phase I 8.2 Phase II 134 134 135 Literatur 136