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Kasuistik 1 E.R. 08.08.29 2297/2014 Schwellung in der rechten Leistenbeuge derb, verschieblich Feinnadelpunktion: Ergebnis? 1
Kasuistik 1 E.R. 08.08.29 2297/2014 Zytologie: Mesenchymaler Prozess Histologie: Neurinom mit regressiven Veränderungen 2
Kasuistik 2 L.U. 11.09.45 KB 885/2015, EBUS-TBNA Station 7 887/2015 Verdacht auf Bronchialkarzinom rechter Unterlappen mit mediastinalen LKS (Katheterbiopsie, TBNA) Mehrere Leberherde Pleuraerguss links 3
Kasuistik 2 L.U. 11.09.45 Katheterbiopsie re. UL 885/2015 Urteil? 4
Kasuistik 2 L.U. 11.09.45 TBNA Station 7 887/2015 TTF1 TTF1 CD 56 Urteil: Kleinzelliges Karzinom 5
Kasuistik 3 S., HD 184/2015 THSK Imprint Pleura 184/2015 Aufnahme wegen zunehmender Dyspnoe Großer Pleuraerguss links Exsudat, wenige Zellen mit Malignitätskriterien, THSK/Imprint 6
Kasuistik 3 S., HD 184/2015, THSK, Imprint Pleura 184/2015 Urteil: hellzelliges Adenokarzinom 7
Kasuistik 4 J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Aufnahme zur Abklärung eines Pleuraergusses rechts Pleurapunktat/Imprint 8
Kasuistik 4 J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologie Pleuraergusses rechts 9
Kasuistik 4 J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologie des Pleuraergusses rechts Urteil:? 10
Kasuistik 4 J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologie des Pleuraergusses rechts Urteil:? 11
Falsch positiver Befund, Imprintpräparat J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologischer Befund des Imprintpräparates aus der Pleura Immunzytochemie: Kalretinin 12
Falsch positiver Befund, Imprintpräparat J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologischer Befund des Imprintpräparates aus der Pleura Immunzytochemie: Kalretinin 13
Falsch positiver Befund, Imprintpräparat J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologischer Befund des Imprintpräparates aus der Pleura Immunzytochemie: Kalretinin 14
Falsch positiver Befund, Imprintpräparat J.H. 21.08.41, Pleuraerguss rechts 863/2015 Zytologischer Befund des Imprintpräparates aus der Pleura Immunzytochemie: BerEp 4 15
Kasuistik 5 Z.G. 25.09.48 Pleuraerguss 840/2015THSK 877/2015 Aufnahme zur Abklärung eines Pleuraergusses links 16
Kasuistik 5 Z.G. 25.09.48 Pleuraerguss 840/2015 Aufnahme zur Abklärung eines Pleuraergusses rechts Urteil: Adenokarzinom, vereinbar mit Zellen eines Ovarialkarzinoms 17
Kasuistik 5 Z.G. 25.09.48 THSK Imprint 877/2015 Aufnahme zur Abklärung eines Pleuraergusses rechts Urteil: Adenokarzinom, vereinbar mit Zellen eines Ovarialkarzinoms 18
Kasuistik 6 Anamnese: 2157/13 50 jähriger Pat., reduzierter AZ Seit 2 Wochen Dyspnoe und unproduktiver Husten Keine berufliche Asbestexposition Kein Nikotinabusus 19
Kasuistik 6 20
Kasuistik 6 Pleuraerguss Zytologie Eiweiss: 47,27 g/l Lymphozyten: ++ Granulozyten: + MPS-Zellen: (+) Mesothelien: (+) Beurteilung: Wenig Entzündungszellen in einem Erguss mit hohem EW- Gehalt kann Hinweis auf eine maligne Ergussursache sein. Weitere Diagnostik erforderlich 21
Kasuistik 6 Erhobene Befunde: Labor Punktat: Protein 47,2 g/l; LDH 7,14; ph 7,35; hämorrhagisch Body:FEV1 1,6 l (45%Soll); Tiffenau 81%; RAWtot 0,04; ITGV 1,47 l (41%Soll); TLC 3,02 l (41%Soll) CT-Thorax: Veränderungen i.s. einer Pleurakarzinose, ausgedehnter Erguss, Mediastinalshift, mediastinale LK-Vergrößerung CT-Abdomen: Kein Hinweis für Primärtumor Thorakoskopie: Pleurakarzinose mit hämorrhagischem Erguss, PE aus der Pleura parietalis, Talkumpoudrage links KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARA HALLE (SAALE)
Kasuistik 6 Imprint Thorakoskopie 23
Kasuistik 6 Imprint Thorakoskopie Beurteilung: Nichtkleinzelliger Tumor, vereinbar mit dem klinischen Verdacht auf das Vorliegen eines Mesothelioms. 24
Kasuistik 6 Thorakoskopie -PE Histologischer Befund Malignes epitheloides Pleuramesotheliom 25
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Kasuistik 7 1658/13, 1289/13 Anamnese: 67 jähriger Pat., leicht reduzierter AZ Seit ca. 6 Wochen trockener Reizhusten Gewichtsverlust 20 kg Schmerzen rechte Leiste Lymphknotenpaket rechts cervical palpabel Berufliche Asbestexposition Chronischer Nikotinabusus (40 py) 27
Kasuistik 7 28
Kasuistik 7 Erhobene Befunde: Sono-Abd.: Keine Filiae Bronchoskopie: Kein exophytisches TU-Wachstum CT-Thorax: Bizarre strahlige RF 4x3,3x2,7 cm S3 links, massive mediastinale und hiläre LK-Schwellung bis zu 3,5 cm bds. PET: Intensive Speicherung linker OL, LK-Metastasen mediastinal bds., axillär links, supraclaviculär bis cervical links sowie rechts supraclaviculär, ossäre Metastasierung u.a. proximaler Femur rechts, Rippen, BWS/untere LWS, ISF links 29
Kasuistik 7 TBNA Stat.7 30
Kasuistik 7 TBNA Stat.7 31
Kasuistik 7 TBNA Stat.7 32
Kasuistik 7 TBNA Zytologie P63, CK 7 und TTF1 negativ NSCLC- NOS 33
Pleurapunktat links 34
Pleurapunktat links 35
Pleurapunktat 36
Pleurapunktat 37
Pleurapunktat Immunzytochemie P 63 38
Kasuistik 7 Beurteilung CD 56, CK7, TTF1 negativ. P63 positiv Maligne Ergussursache. NSCLC- präferentiell Plattenepithelkarzinom Histologie LKS CEA,CK7, CK5/6, CK 20, S100, Melan A negativ, p63, positiv Schlecht differenziertes nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom 39