Der TK- DepressionsCoach Anne Moschner, Techniker Krankenkasse Pavle Zagorscak, Freie Universität Berlin
E-Mental Health: Suchergebnisse 2008 2 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
Warum TK-DepressionsCoach? E-Mental Health = große Chance Internationale Forschung zeigt durchgängig hohe Wirksamkeit Aber: Funktioniert ein solches Programm in der deutschen Versorgungsrealität? Lassen sich die Effekte der Studien replizieren? Wie können Datenschutz und Datensicherheit gewährleistet werden? Und nicht zuletzt: Sich zunächst via Internet mit seiner Erkrankung auseinanderzusetzen anstatt im persönlichen Kontakt zu einem Therapeuten, wollen Betroffene das überhaupt? 3 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
E-Mental Health: Suchergebnisse 2016 4 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
Was ist der TK-DepressionsCoach? Online-Beratungsangebot für leicht depressiv belastete Versicherte strukturierte Bearbeitung von depressionsrelevanten Themen mit verhaltenstherapeutischen Methoden über ca. sechs Wochen mit regelmäßiger, mindestens wöchentlicher Rückmeldung durch einen Therapeuten Kommunikation zwischen Beratenden und Teilnehmenden per Messenger über die Anwendung Jeder Nutzer hat ein persönliches Postfach, auf das er per Browser SSL-verschüsselt zugreifen kann Kooperationspartner: FU Berlin (Prof. Christine Knaevelsrud), Welldoo GmbH 5 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
TK-DepressionsCoach: Innovative Kombination von Methoden Schreibtherapie mit emotionaler Tiefe; Möglichkeiten zur Selbsterforschung Verhaltensnahe Veränderungen am eigenen Alltag zur Steigerung des Wohlbefindens Hinterfragen von Denkmustern unter Einsatz multimedialer Materialien (Videos, Audios) 6 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
Inhaltlicher Überblick über die Intervention Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 7
ALTE UND NEUE METHODEN DER ONLINE-BERATUNG Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention
Alte und neue Methoden 1. Austausch zwischen Beratenen und Beratenden (Chat, Video, Mail, ) 2. Übertragung von klassischen Methoden in das Internet 3. Selbsttest und automatisierte Rückmeldung 4. Nutzung von audiovisuellem Material (z.b. für Trainings) Blitz-Überblick in wenigen Screenshots Am Beispiel Interpretationstraining Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 9
Alte und neue Methoden I Austausch zw. Beratenen und Beratenden KlientInnen-Ansicht KlientInnen erhalten individuelle Beraterbriefe + Aufgaben Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 10
Alte und neue Methoden I Austausch zw. Beratenen und Beratenden KlientInnen-Ansicht Aufgaben sind klar strukturiert und u.a. an Prinzipien des Expressive Writing orientiert Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 11
Alte und neue Methoden I Austausch zw. Beratenen und Beratenden Vorteile Grafisch ansprechende Aufbereitung und garantierte Qualität Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 12
Alte und neue Methoden I Austausch zw. Beratenen und Beratenden Vorteile Es kann psychoedukatives Bild- und Videomaterial eingebaut werden Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 13
Alte und neue Methoden I Austausch zw. Beratenen und Beratenden Vorteile Es kann psychoedukatives Bild- und Videomaterial eingebaut werden Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 14
Alte und neue Methoden II Klassische Methoden übertragen in das Internet KlientInnen-Ansicht Papier-Tagesplaner zum Aufbau von Aktivität sind verbreitet sie können aber auch problemlos Online zum Einsatz kommen Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 15
Alte und neue Methoden II Klassische Methoden übertragen in das Internet KlientInnen-Ansicht Vorteile Optisch attraktiver Instruktionen können nachgelesen werden Motivierende Erinnerung bei Inaktivität Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 16
Alte und neue Methoden II Klassische Methoden übertragen in das Internet Berater-Ansicht Vorteile Berater kann jederzeit direkt Einblick nehmen Programm kann automatisch Analysen vornehmen und dem Berater Kondensat präsentieren Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 17
KOGNITION UND ONLINE- TRAININGS
Theoretischer Hintergrund Bias bei psychischen Störungen Es gibt bestimmte Verzerrungen im Wahrnehmen und Urteilen bei Menschen mit bestimmten psychischen Störungen (z.b. soziale Phobie, Depression) sog. Bias (Beck 1967; 1976) Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 19
(Abbildung: Pavle Zagorscak; CC-BY-SA-NC 3.0) Theoretischer Hintergrund Ein Beispiel Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 20
(Abbildung by Stuart Hamilton on flickr; CC-BY-SA-NC 2.0) Theoretischer Hintergrund Aufmerksamkeits-Bias Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 21
(Abbildung: Pavle Zagorscak; CC-BY-SA-NC 3.0) Theoretischer Hintergrund Interpretations-Bias Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 22
Theoretischer Hintergrund Bias-Training Negativity Bias kann man durch Trainings beeinflussen therapeutische Effekte bei Angst und Depression nachgewiesen. Prinzipien: Operante Konditionierung Implizites Lernen Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention (Meta-Analyse: Menne-Lothmann et al., 2014) 23
Praktische Umsetzung im TK-DepressionsCoach Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention 24
DATENSCHUTZ Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention
Allgemeines Grundsätzliche Achillesverse der Online-Interventionen TK-DepressionsCoach wurde geprüft: Datenschutzbeauftragter der TK Datenschutzbeauftragter der Firma welldoo GmbH Ethikkommission der Freien Universität Berlin Die IT-Sicherheit: Geht über das gesetzlich geforderte Maß hinaus Ist mit der Sicherheit eines Online-Bankings vergleichbar Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 26
Konkret: Zwei-Faktor-Authentifizierung Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 27
Konkret: Datensparsamkeit Es sind nur so wenig personenbezogene Daten verfügbar, wie nötig (Name, Alter, Telefonnummer) Während der Beratung stellt der Klient weitere Daten bereit (Briefe, Kalendereinträge, Protokolle) Alle Daten sind 6 Wochen nach dem Beratungsende endgültig gelöscht oder vollständig anonymisiert (also in der Regel 3 Monate nach Beratungsbeginn) Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 28
WIRKSAMKEIT UND ZUFRIEDENHEIT Pavle Zagorscak Arbeitsbereich Klinisch-psychologische Intervention
Allgemeines zur Studie Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 30
Allgemeines zur Studie Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 31
Wie viele Personen bleiben bis zum Schluss in der Beratung? Vorzeitiger Abbruch 16% Volle Teilnahme 84% N=555 Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 32
Entwicklung depressiver Symptome 25 21,98 Mittelschwere Depression 20 Leichte Depression 15 10 5 Minimale Symptome 9,98 10,32 10,52 10,97 Keine Depression BDI-II 0 Vorher Direkt danach Nach 3 Monaten Nach 6 Monaten Nach 12 Monaten N=555/440/355/329/300 Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 33
Entwicklung von Tagen mit Krankschreibung 9 8 8,08 7 6 5 4,92 4 3 2 3,04 2,90 2,17 Krankschreibung der letzten 4 Wochen 1 0 Vorher Direkt danach Nach 3 Monaten Nach 6 Monaten Nach 12 Monaten N=495/415/321/308/281 Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 34
Gesamtzufriedenheit mit dem Angebot unzufrieden 2% weniger zufrieden 9% zufrieden 32% sehr zufrieden 57% Arbeiten mit dem TK-DepressionsCoach 35
TK-DepressionsCoach - Fazit Pilotprojekt 2014/15 mit 1000 TK- Versicherten war ein großer Erfolg Sehr positives Feedback von den TK- Versicherten Begleitstudie der FU Berlin bestätigt hohe und langfristige Wirksamkeit: Es geht den Teilnehmenden deutlich besser! Datenschutz ist ein großes Thema für die Nutzer Fazit Der TK- DepressionsCoach ist wirksam und wird von den TK-Versicherten als große Unterstützung wahrgenommen. 36 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
Ausblick Fazit: E-Mental Health bietet viele Chancen Worum geht es jetzt? Verbindliche Qualitätsstandards hinsichtlich - der Inhalte eines Programms - des Datenschutzes - der Qualifikation der beteiligten Therapeuten bei begleiteten Programmen Benutzerfreundliches Klassifikationssystem der Angebote (Nur App? App und Web? Nur Web? Mit therapeutischer Begleitung? Ohne? Vor einer anderen Behandlung? Während? Danach? etc.) Rolle im deutschen Versorgungssystem 37 Dr. Anne Moschner, VM.1, September 2016
: maintenance-coordinator@welldoo.com : maintenance-coordinator@welldoo.com Ansprechpartnerin TK: Dr. Anne Moschner Techniker Krankenkasse Tel. 040-69 09-16 98 dr.anne.moschner@tk.de Falls Sie noch Fragen haben stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.