Reichel Sörgel Leitfaden der neurologischen Untersuchung 3., korrigierte und ergänzte Auflage Mit 43 Abbildungen und lotabellen EDITION WÖTZEL Frankfurt am Main
Inhaltsverzeichnis 1. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.3.4. 4.3.5. 4.3.6. 4.3.6.1. 4.3.6.2. 4.3.6.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 4.9. 4.10. 4.11. 4.12. Vorwort Anamnese Untersuchungsplan und Handwerkszeug Untersuchungsplan Neurologisches Handwerkszeug Orientierende Untersuchung Allgemeinbefunde Schädel Meningismus Wirbelsäule Hirnnerven N. olfactorius N. opticus Okulomotorik Okulomotorische Hirnnerven Blickmotorik Vegetative Innervation des Auges Lidspalten Pupille Stellung der Bulbi Augenmuskellähmungen Blicklähmungen Nystagmus N. trigeminus N. facialis N. vestibulocochlearis (N. statoacusticus) N. glossopharyngeus N. vagus N. accessorius N. hypoglossus Multiple Hirnnervenausfälle Sprachartikulation 9 10 13 14 14 16 17 18 19 23 27 27 29 29 30 31 33 34 36 37 37 40 45 47 47 49 50 51 51
Reichel/Sörgel, Leitfaden 5. Reflexe, Automatismen 52 5.1. Muskeleigenreflexe (propriozeptive Reflexe) 53 5.2. Physiologische Fremdreflexe 59 5.3. Pathologische Fremdreflexe, Automatismen 61 5.3.1. Pyramidenbahnzeichen 61 5.3.2. Automatismen 62 6. Motorik 64 6.1. Muskelkraft 67 6.2. Muskeltonus 70 6.3. Muskeltrophik 72 6.4. Faszikulationen, Myokymien, peripherneurogene Mitbewegungen 73 6.5. Steuerung der Motorik 74 6.5.1. Bewegungsablauf 74 6.5.2. Koordination 76 6.5.3. Tremor, Hyperkinesen, Dyskinesien 79 7. Sensibilität 82 7.1. Schmerzanalyse 84 7.2. Oberflächensensibilität 85 7.3. Tiefensensibilität 88 7.4. Topographische Verteilung von Sensibilitätsstörungen 89 7.5. Viszerale Sensibilität 91 8. Vegetativum 94 8.1. Vegetative Innervation der Haut 95 8.1.1. Schweißsekretion 96 8.1.2. Vasomotorik 97 8.1.3. Trophik 97 8.1.4. Piloarrektion 98 8.2. Viszerale Innervation 98 9. Psychischer Befund 100 9.1. Untersuchungsgang 100 9.2. Psychischer Status 101 9.3. Kortikale Teilleistungsstörungen 103 9.3.1. Agnosien 103 9.3.2. Apraxien 104 9.3.3. Aphasien 104
9.3.4. Lokalisationslehre 106 9.3.5. Untersuchungsplan für die Prüfung auf Agnosie, Apraxie und Aphasie 107 10. Neurologische Untersuchung Bewußtloser 109 10.1. Graduierung der Bewußtseinsstörung 109 10.2. Untersuchungsgang 111 10.2.1. Grundfunktionen 111 10.2.2. Augensymptome - 111 10.2.3. Motorik 111 11. Zusatzmethoden der neurologischen Untersuchung 112 11.1. Elektroenzephalographie (EEG) 112 11.1.1. Prinzip und klinische Anwendung 112 11.1.2. Automatische Weiterverarbeitung des EEG 113 11.2. Evozierte Potentiale 114 11.2.1. Visuell evozierte Potentiale (VEP) 114 11.2.2. Akustisch evozierte Hirnstammpotentiale (AEHP) 114 11.2.3. Somato-sensibel evozierte spinale und zerebrale Potentiale 115 11. 2.4. Motorische evozierte Potentiale (MEP) 115 11.2.5. Kognitive Hirnpotentiale 115 11.3. Magnetenzephalographie (MEG) 116 11.4. Elektromyographie (EMG) 116 11.4.1. Konventionelle Elektromyographie 116 11.4.2. Einzelfaserelektromyographie 118 11.4.3. Reflexelektromyographie 118 11.5. Elektroneurographie, repetitive Stimulation 119 11.5.1. Elektroneurographie (ENG) 119 11.5.2. Repetitive Stimulation 1 11.6. Vegetative Funktionsprüfung 1 11.6.1. Sympathische Hautanwort 1 11.6.2. Kardiovaskuläre Vagus- und Sympathikustests 121 11.7. Röntgennativdiagnostik 121 11.7.1. Schädel 121 11.7.2. Wirbelsäule 122 11.8. Röntgenkpntrastmitteluntersuchungen 123 11.8.1. Zerebrale Angiographie 123 11.8.2. Spinale Angiographie 124 11.8.3. Myelographie 124
Reichel/Sörgel, Leitfaden 11.9. 11.10. 11.11. 11.11.1 11.11.2. 11.12. 11.13. 11.14. 11.14.1 11.14.2. 11.15. 11.15.1. 11.15.2. 11.15.3. 12. 12.1. 12.2. 12.2.1. 12.2.2. 12.3. 12.4. 12.5. 12.6. 12.7. 12.7.1. 12.7.2. 12.8. 12.9. 12.10. 12.11. 12.12. 12.13. 12.14. 12.15. 12.16. Computertomographie (CT) Magnetische Resonanztomographie (MRT) Emissions- Computertomographie Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) Positronen-Emissions-Computertomographie (PET) Liquorraum-Szintigraphie Ultraschalldopplersonographie zerebraler Gefäße Liquor cerebrospinalis Liquorgewinnung Liquordiagnostik Bioptische Verfahren Muskelbiopsie Suralisbiopsie Hirnbiopsie Syndrome - topische Diagnostik Syndrome muskulärer Erkrankungen Syndrome einzelner Spinalnerven und ihrer Plexus Syndrome einzelner spinaler Nerven Syndrome der Spinalnervenplexus Syndrome einzelner Spinalwurzeln Polyradikulopathie-Syndrome Polyneuropathie-Syndrome Störungen der sympathischen Innervation Spinale Syndrome Spinale Querschnittssyndrome Syndrome spinaler Bahnen und der grauen Substanz Syndrome der Schädelbasis Syndrome der Medulla oblongata Syndrome des Pons Syndrome des Mesenzephalon Syndrome des Dienzephalon Syndrome der Stammganglien Syndrom des Zerebellum Syndrome der Großhirnrinde Zerebrale Gefäßsyndrome 125 125 127 127 129 131 131 132 132 136 137 138 138 139 140 140 141 142 145 148 Literaturhinweise Sachwortverzeichnis 150 151