Computerized Clinical Decision Support Systems CDSS
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- Friederike Berg
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Transkript
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2 Computerized Clinical Decision Support Systems CDSS
3 Computerisierte klinische Unterstützungssysteme
4
5 Brauch ma des?
6 Brauch ma des? Wofür?
7 Brauch ma des? Wofür? Welche Effekte?
8
9 Ja, dürfen's denn des? Kaiser Ferdinand I; Gossip Quelle: Wikipedia
10 Recherche nach Evidenz
11
12
13 Source: jamia.bmj.com 2011
14 n=849 n=17 Source: jamia.bmj.com 2011
15 Source: jamia.bmj.com 2011
16 Source: jamia.bmj.com 2011
17 Conclusions by Jaspers et al. Source: jamia.bmj.com 2011
18 Conclusions by Jaspers et al. Few studies have found any benefits on patient outcomes Source: jamia.bmj.com 2011
19 Conclusions by Jaspers et al. Few studies have found any benefits on patient outcomes There is significant evidence that CDSS can positively impact healthcare providers performance with drug ordering and preventive care reminder systems Source: jamia.bmj.com 2011
20 Conclusions by Jaspers et al. Few studies have found any benefits on patient outcomes There is significant evidence that CDSS can positively impact healthcare providers performance with drug ordering and preventive care reminder systems These outcomes may be explained by the fact that these types of CDSS require a minimum of patient data... Source: jamia.bmj.com 2011
21
22 IT hat eine gesellschaftliche Revolution ausgelöst...
23 IT hat eine gesellschaftliche Revolution ausgelöst... Welchen Beitrag leistet IT zur Patientsicherheit?
24 IT-unterstützte Patientensicherheit
25
26 In der Medizin passieren Fehler!
27 Gartner Study on ehealth 2009 Source:
28 Gartner Study 2009 Source:
29 Gartner Study million yearly outpatient prescription errors could be avoided... Source:
30 Gartner Study 2009 Source:
31 Gartner Study ,000 yearly inpatient adverse drug events could be avoided... through Computerised Physician Order Entry and Clinical Decision Support. This would in turn free up 700,000 bed-days yearly,...almost!300 million Source:
32 Gartner Study 2009 Source:
33 Gartner Study million bed-days yearly could be freed up through the use of Computer-Based Patient Records,...!3,7 billion. Source:
34 Patientsicherheit - Patient Safety
35 Patientsicherheit - Patient Safety Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung
36 Patientsicherheit - Patient Safety Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung Reduziertes Risiko der Patienten
37 Weitere Qualitätsparameter
38 Weitere Qualitätsparameter Quality of Care Patient satisfaction, Effectiveness and efficiency of care
39 Weitere Qualitätsparameter Quality of Care Patient satisfaction, Effectiveness and efficiency of care Availability equal access, optimized waiting times
40 Weitere Qualitätsparameter Quality of Care Patient satisfaction, Effectiveness and efficiency of care Availability equal access, optimized waiting times Empowerment patient-centricity
41 Weitere Qualitätsparameter Quality of Care Patient satisfaction, Effectiveness and efficiency of care Availability equal access, optimized waiting times Empowerment patient-centricity Continuity of care coordination among caregivers
42 Existiert Evidenz zur Fehlerreduktion durch IT?
43 Evidenzlevel wissenschaftlicher Studien
44 Fehlerreduktion durch IT IT
45 Fehlerreduktion durch IT Fehler oder unerwünschtes Ereignis verhindern IT
46 Fehlerreduktion durch IT Fehler oder unerwünschtes Ereignis verhindern IT Raschere Reaktion nach Eintritt des Fehlers
47 Fehlerreduktion durch IT Fehler oder unerwünschtes Ereignis verhindern IT Raschere Reaktion nach Eintritt des Fehlers Bessere Fehlerverfolgung und Erkennung
48 Werkzeuge mittels IT IT
49 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation IT
50 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT
51 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck
52 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support
53 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support Telemedizin
54 Werkzeuge mittels IT IT
55 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation IT
56 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support Telemedizin
57 IT unterstützte Kommunikation
58 IT unterstützte Kommunikation Petersen LA, Brennan TA, O Neil AC, Cook EF, Lee TH. Does housestaff discontinuity of care increase the risk for preventable adverse events? Ann Intern Med 1994;
59 IT unterstützte Kommunikation Petersen LA, Brennan TA, O Neil AC, Cook EF, Lee TH. Does housestaff discontinuity of care increase the risk for preventable adverse events? Ann Intern Med 1994; J Perinatol May;31(5): Epub 2011 Jan 27. Impact of electronic medical record integration of a handoff tool on sign-out in a newborn intensive care unit.
60 IT unterstützte Kommunikation Petersen LA, Brennan TA, O Neil AC, Cook EF, Lee TH. Does housestaff discontinuity of care increase the risk for preventable adverse events? Ann Intern Med 1994; J Perinatol May;31(5): Epub 2011 Jan 27. Impact of electronic medical record integration of a handoff tool on sign-out in a newborn intensive care unit. Signifikante Verbesserung der Übergabe durch IT support
61 IT unterstützte Kommunikation
62 IT unterstützte Kommunikation J Am Med Inform Assoc Nov-Dec;6(6): Improving response to critical laboratory results with automation: results of a randomized controlled trial.
63 IT unterstützte Kommunikation J Am Med Inform Assoc Nov-Dec;6(6): Improving response to critical laboratory results with automation: results of a randomized controlled trial. The intervention group had a 38% shorter median time interval until an appropriate treatment was ordered
64 IT unterstützte Kommunikation J Am Med Inform Assoc Nov-Dec;6(6): Improving response to critical laboratory results with automation: results of a randomized controlled trial. Signifikant kürzere Reaktionszeit The intervention group had a 38% shorter median time interval until an appropriate treatment was ordered
65 IT unterstützte Kommunikation Wireless Technology n engl j med 348;25 june 19, 2003
66 Werkzeuge mittels IT IT
67 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support
68 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support Telemedizin
69 Errors in Medication Management > Fehler in einem 735 Betten Krankenhaus mit 6 Mill. verordneten Dosen pro Jahr Cina JL, Gandhi TK, Churchill W, Fanikos J, McCrea M, Mitton P, Rothschild JM, Featherstone E, Keohane C, Bates DW, Poon EG. How many hospital pharmacy medication dispensing errors go undetected? Jt Comm J Qual Patient Saf 2006; 32:
70 Errors in Medication Management 55% - 83% Reduktion von Medikationsfehlern durch elektronische Systeme mit Entscheidungsunterstützung 1. Lesar TS, Briceland L, Stein DS. Factors related to errors in medication prescribing. JAMA 1997; 277: Bates DW, Leape LL, Cullen DJ, Laird N, Petersen LA, Teich JM, Burdick E, Hickey M, Kleefield S, Shea B, Vander Vliet M, Seger DL. Effect of computerized physician order entry and a team intervention on prevention of serious medication errors. JAMA 1998; 280:
71 Medication management Stage True error rate % Relevant IT system Prescription 22 CPOE + decision support Transcription 11 Automated transcription Dispensing 10 Dispensing robots Administration 51 Electronic medication administration
72 Drug Alert
73 Physician order entry systems...clinicians accepted 77% of such warnings as appropriate
74 Conclusions CCDSSs inconsistently improved process of care mea- sures and seldom improved patient outcomes. Lack of clear patient benefit and lack of data on harms and costs preclude a recommendati Hemens et al. Implementation Science 2011, 6:89
75 Hemens et al. Implementation Science 2011, 6:89 Conclusions CCDSSs inconsistently improved process of care measures and seldom improved patient outcomes. Lack of clear patient benefit and lack of data on harms and costs preclude a recommendation to adopt CCDSSs for drug therapy management.
76 Werkzeuge mittels IT IT
77 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation IT
78 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT
79 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck
80 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support
81 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support Telemedizin
82
83 Smartphones et al.?
84 Smartphones et al.? Bis dato wenig Evidenz
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87 Werkzeuge mittels IT IT
88 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation IT
89 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT
90 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck
91 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support
92 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support Telemedizin
93 Bessere Datendarstellung, Check Systeme Sittig DF, Stead WW. Computer-based physician order entry: the state of the art. J Am Med Inform Assoc 1994;1:
94 Werkzeuge mittels IT IT
95 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation IT
96 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT
97 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitätscheck
98 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitätscheck Decision Support
99 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitätscheck Decision Support Telemedizin
100 An eigenen Beispielen
101
102 IT-Projekt AKIM
103 IT-Projekt AKIM AKIM Routine
104 IT-Projekt AKIM AKIM Routine AKIM Wissenschaft
105 IT-Projekt AKIM AKIM Routine AKIM Wissenschaft
106 IT-Projekt AKIM AKIM Routine AKIM Wissenschaft Wissensbasierte Systeme
107 Mehr Sicherheit bei onkologischer Chemotherapie Gefördert durch den Medizinisch-Wissenschaftlichen Fonds des Bürgermeisters der Bundeshauptstadt Wien Projekt # Computerunterstützte Checklisten im Bereich der onkologischen Chemotherapie. Ein Beitrag zu Erhöhung der Prozessqualität und Patientinnensicherheit.
108
109
110
111
112 Mehr Entscheidungssicherheit bei der Interpretation von Tumormarkern
113
114 Melanoma Survival according to Stage
115
116
117
118 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitätscheck Decision Support
119 Werkzeuge mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitätscheck Decision Support Telemedizin
120 Bessere dermatologische Fachbetreuung von Intensivpatienten
121
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123
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125 Mehr Sicherheit mittels IT IT
126 Mehr Sicherheit mittels IT Bessere Kommunikation IT
127 Mehr Sicherheit mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT
128 Mehr Sicherheit mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck
129 Mehr Sicherheit mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support
130 Mehr Sicherheit mittels IT Bessere Kommunikation Bessere Verfügbarkeit d. Literatur IT Bessere Datendarstellung, Reliabilitäscheck Decision Support Telemedizin
131 Dank an die telemedizinische MedUniWien besonders Barbara Hofer, Franz Ratzinger II, Christian Scheibböck, Stefanie Weber, Jessika Weingast u.v.m. alphabetical order
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