Die HBSC-Studie: Jugend und Gesundheitsförderung

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1 Die HBSC-Studie: Jugend und Gesundheitsförderung Institut für Medizin- und Gesundheitssoziologie Ludwig Boltzmann Gesellschaft IST VORSORGEN IMMER BESSER ALS HEILEN? Symposium zu Gesundheitsförderung und Prävention Donau-Universität Krems, Universität Wien Mag. Robert Griebler, Dr. Wolfgang Dür LBIMGS 2008

2 Gesundheitsverständnis Quelle: Dür 2007; Pelikan 2007:76 Gesundheit ist mehr als nur die Abwesenheit von Krankheit; Wohlbefinden (positive Gesundheit) Gesundheit muss in einem dauerhaften Entwicklungs- und Entfaltungsprozess (wieder-)hergestellt werden diese Reproduktionsprozesse erfolgen - nach Maßgabe der eigenen Operationslogik - im Zuge der Autopoiesis biologischer und psychischer Systeme innerhalb ihrer materieller und sozialer Umwelten es sind immer notwendigerweise biologisch-organische, psychische und soziale Operationen nach ihren jeweiligen funktionalen Erfordernissen mit einander verknüpft (strukturelle Kopplungen)

3 IST VORSORGEN IMMER BESSER ALS HEILEN? genetische Veranlagung: 16%, Gesundheitsversorgung 10% Lebensstil und Lebensbedingungen 74% (!) Wögerbauer Prozent der Kosten des Ö-Gesundheitswesens fließen in Krankenbehandlung Mitterbauer 2007:20

4 Verhältnis von Gesundheit und Krankheit Quelle: Pelikan 2007:76 1. Verlust von Gesundheit durch Krankheitsentstehung 3. Verlust von Gesundheit durch Abbau positiver Gesundheit Minimum Maximum. Maximum Aktuell Lebendes System Minimum Krankheit Positive Gesundheit Aktuell 2. Wiedergewinnung von Gesundheit durch (Selbst-)Heilung von Krankheit. 4. (Wieder-)Gewinnung von Gesundheit durch Aufbau positiver Gesundheit

5 HBSC-Studie

6 Dimensionen des HBSC-Fragebogens Hintergrundfaktoren Individuelle und soziale Ressourcen Gesundheits- und Risikoverhalten Gesundheitsergebnisse (Outcomes) Alter Geschlecht Maturität Gemeindegrößenklasse Schultyp Beruf des Vaters Beruf der Mutter Familienzusammensetzung Familienwohlstand (FAS) wahrgenommener Familienwohlstand Armut Body image Selbstwirksamkeit Kohärenzsinn Familie: Gesprächsklima Emotionales Klima Unterstützung Kontrolle Schule: Schulzufriedenheit Schulstress Schulerfolg Partizipation Unterstützung Lehrer Klassenklima Bullying-Opfer Peers: Unterstützung Kohäsion Bewegung Sitzendes Verhalten TV-Konsum PC-Konsum Hausübung Ernährung Regelmäßigkeit Nahrungsmittel Diätverhalten Suchtmittelkonsum Rauchen Alkohol Cannabis Sexualverhalten Gewalt Unfälle, Verletzungen Subjektive Gesundheit Lebensqualität Psychosomatische Beschwerden Bodymass Index (BMI) Chronische Krankheiten Zahngesundheit

7 subjektive Gesundheit Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,0 57,2 51,0 ausgezeichnte Gesundheit in % 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 46,7 37,6 40,3 23,6 Burschen Mädchen 0, Altersgruppen

8 psychische und physische Beschwerden (mehrmals wöchentlich oder täglich) Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,0 2 oder m ehr Beschwerden in % 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 13,0 17,8 15,5 23,6 12,7 30,0 Burschen Mädchen 0, Altersgruppen Kopfschmerzen, Magen/Bauchschmerzen, Rücken-/Kreuzschmerzen, allgemein schlechte Befindlichkeit, Gereiztheit, Nervosität, Einschlafstörungen, Benommenheit/Schwindel

9 Lebensqualität (Kidscreen 10 Item Scale, t-werte, Range 0 100) Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,00 55,07 51,52 M it t elwert e 50,00 53,68 48,88 Burschen M ädchen 48,44 44,87 40, A lt ersg rup p en

10 Übergewicht und Adipositas Quelle: Zwiauer 2007; WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,6% 19,4% 22,2% 15,8% 7,7% 18,7% 20,6% 15,2% 8,6% 17,8% 20,9% 19,3%

11 Jugendliche RaucherInnen Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,0 21,1 20,0 19,0 Rauchen in % 15,0 10,0 8,6 8,0 8,0 8,9 7,5 gelegentlich wöchentlich täglich 5,9 5,0 0,0 3,9 4,2 4,2 3,2 2,9 1,6 0,1 0,4 0,4 0,1 B M B M B M Altersgruppen - je früher mit dem Rauchen begonnen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit täglich zu Rauchen - 20 Prozent der RaucherInnen rauchen bereits 10 oder mehr Zigaretten täglich (8,5 Prozent sogar mehr als ein Päckchen)

12 15-Jährige: Alkoholkonsum Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,0 35,0 29,6 31,8 30,0 26,0 Alkoholkonsum in % 25,0 20,0 15,0 10,0 8,0 13,9 9,7 21,2 20,0 Burschen Mädchen 5,0 0,0 Bier* W ein* Alcopops* Trunkenheit** * wöchentlich oder öfter ** mindestens 1-mal innerhalb der letzten 30 Tage

13 Bewegungsausmaß Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler 2007 Körperliche Aktivität ist definiert als dass du dabei außer Atem gerätst und ins Schwitzen kommst ; 40,0 mind. 60 min. an 7 Tagen die Woche in % 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 27,5 21,8 26,8 15,0 12, Altersgruppen 9,2 Burschen Mädchen Richtlinien zum Bewegungsverhalten bei Kindern und Jugendlichen (vgl. Biddle et al., 1998; Pate et al., 1998): mindestens eine Stunde pro Tag

14 Obst- und Gemüsekonsum Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler ,0 40,0 35,0 30,0 19,8 22,7 17,8 35,0 30,0 Obstkonsum in % 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 18,6 14,5 16,8 7,0 12,7 23,7 20,3 16,2 15,8 Gemüsekonsum in % 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 6,2 10,3 5,5 9,5 2,7 7,7 7,8 12,0 6,8 12,1 4,7 11,2 0, , Burschen Mädchen Burschen Mädchen einmal täglich mehrmals täglich einmal täglich mehrmals täglich

15 Odds ratios (OR) für den Zusammenhang von Schule, Familie, Schicht, RV/GV und Gesundheit Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler 2007 subjektive Gesundheit (ausgezeichnet) regelmäßige Beschwerden (keine) Lebensqualität (überdurchschnittlich) Rauchen (gar nicht) Trunkenheit (nie) Bewegung (>4 Tage/ Woche) Familienwohlstand mittel (gering) 1,241 (0,966-1,595) 1,451** (1,134-1,859) 1,122 (0,886-1,422) 0,872 (0,633-1,202) 0,670* (0,452-0,993) 1,464** (1,156-1,855) Familienwohlstand hoch (gering) 1,460** (1,132-1,883) 1,545** (1,199-1,992) 1,141 (0,896-1,453) 0,739 (0,533-1,026) 0,621* (0,415-0,928) 1,869*** (1,466-2,387) Alleinerzieherfamilie (Kernfamilie) 0,703** (0,550-0,899) 0,615*** (0,483-0,783) 0,726** (0,577-0,914) 0,758 (0,557-1,031) 0,774 (0,539-1,110) 0,973 (0,767-1,234) Stieffamilie (Kernfamilie) 0,998 (0,728-1,368) 0,842 (0,610-1,164) 0,950 (0,697-1,295) 0,423*** (0,296-0,603) 0,652* (0,426-0,997) 0,996 (0,728-1,360) empathische Zuwendung Mutter (unterdurchschnittlich) 1,576*** (1,292-1,924) 1,498*** (1,236-1,815) 1,111 (0,920-1,341) 1,411** (1,116-1,783) 1,493** (1,135-1,964) 1,007 (0,832-1,219) empathische Zuwendung Vater (unterdurchschnittlich) 1,325** (1,113-1,578) 1,483*** (1,235-1,780) 1,319** (1,107-1,571) 1,368* (1,078-1,735) 1,140 (0,860-1,964) 1,133 (0,950-1,351) Qualität Schüler- Beziehungen (unterdurchschnittlich) 1,530*** (1,303-1,797) 1,452*** (1,228-1,717) 1,466*** (1,250-1,720) 1,271* (1,025-1,576) 1,428** (1,106-1,845) 1,099 (0,936-1,291) Qualität Lehrer-Schüler- Beziehungen (unterdurchschnittlich) 1,036 (0,879-1,222) 1,472*** (1,237-1,751) 1,275** (1,081-1,502) 1,621*** (1,290-2,038) 1,455** (1,113-1,903) 1,003 (0,850-1,184) *** p < 0,001, ** p < 0,01, * p < 0,05

16 soziale Ungleichheit, Schule, Familie, Selbstwirksamkeit und Gesundheit Quelle: WHO-HBSC-Survey 2006; Dür/Griebler Jährige 11-Jährige Schicht ( ) ( ) Klassenklima,56,69 Schule/ Empowerment,533,613,283,240 Familie/ Bonding,71,74 ( ) ( ) Vater Bonding Lehrerunterstützung ( ) ( ),69,79,413,427,214,147,427,412,78,72 Mutter Bonding ( ) ( ) Selbstwirksamkeit Lebenszufriedenheit 4 Items,204?,108 ( ) ( ) CMIN/DF 1,944 (< 2) 1,593 (< 2) GFI,964 (>,950),972 (>,950) AGFI,956 (>,950) 969 (>,950) CFI,965 (>,950),980 (>,950) RMSEA,028 (<,050),020 (<,050) PCLOSE 1,000 (>,950) 1,000 (>, 950),243,164,75,73 Subjektive Gesundheit Gesundheit r 2 = 42% r 2 = 31%,398,346,77,60 psychosomatische Beschwerden,202,222 ( ) ( )

17 Impactmodell Ebenen Interventionen Einflussfaktoren Determinanten Gesundheit Individuum Settings Gesellschaft

18 Literatur Biddle S, Sallis J, Cavill N (1998). Policy framework for young people and health-enhancing physical activity. In: Biddle S, Sallis J, Cavill N, (Eds.). Young and active? Young people and health-enhancing physical activity Evidence and implications. London, Health Education Authority. Dahlgren G, Whitehead M. (1991). Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm, Institute for Future Studies. Dür, W (2008). Gesundheitsförderung in der Schule. Gesundheit und Empowerment in der schulischen Erziehung. Bern: Hans Huber Verlag. Dür, W, Mravlag, K (2002). Gesundheit und Gesundheitsverhalten bei Kindern und Jugendlichen. Bericht zur Gesundheit der 11-, 13- und 15-jährigen SchülerInnen in Österreich. Aufbereitung der Daten des 6.WHO-HBSC-Surveys 2001 und Trends seit Wien: LBIMGS. Dür, W, Griebler, R (2007). Gesundheit der österreichischen SchülerInnen im Lebenszusammenhang. Ergebnisse des WHO-HBSC-Survey 2006, Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit, Familie und Jugend. Wien. Mitterbauer, E (2007). Gesundheitsförderung als pädagogisches Konzept. Wien (Dissertation) Pate R, Trost S, Williams C (1998). Critique of existing guidelines for physical activity in young people. In: Biddle S, Sallis J, Cavill N (Eds.). Young and active? Young people and health-enhancing physical activity Evidence and implications. London, Health Education Authority. Pelikan, JM (2007). Understanding Differentiation of Health in Late Modernity - by use of sociological system theory. In: McQueen, David V., Kickbusch, Ilona S. [Eds.]: Health and Modernity: The Role of Theory in Health Promotion, pp New York: Springer. The KIDSCREEN Group Europe (2006). The KIDSCREEN questionnaires. Quality of life questionnaires for children and adolescents handbook. Lengerich: Papst Science Publisher. Wögerbauer, G (1999). Gesundheitsförderung. Referat im Rahmen einer Veranstaltung am Pädagogischen Institut der Stadt Wien. Zwiauer, K (2007). Österreichweite Studie zur Erhebung der Prävalenz von Über- und Untergewicht bei 6- bis 14-jährigen Schülerinnen und Schülern. Österreichisches Grünes Kreuz.