Anlage 2d: Guide Rechnung/Zahlung

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1 Übersicht über den Nachrichtenaufbau für die Geschäftsvorfälle: Rechnung und Zahlung Basis: EDIFACT-Nachrichtentyp MEDRUC, Status 1, vom Var./ Wdh Gr. Gruppe bzw. Inhalt anl2d-06 Seite 1 von 1 Wdh Seg Segment 1 UNH Nachrichten-Referenznummer 0062 Nachrichtentyp-Kennung MEDR04 S Versionsnummer des Nachrichtentyps D S Freigabenummer des Nachrichtentyps 01A S Verwaltende Organisation KR S Anwendungscode der zuständigen Organisation 97B S BGM Anlaß der Nachricht 30/31/32/ C /61/63 Rechnungsnummer der Klinik C Verarbeitungskennzeichen DTM Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Kennzeichner 137 C Erstellungsdatum durch das Fachverfahren C Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Formatkennzeichner 102 C DTM Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Kennzeichner 3 C Rechnungsdatum C Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Formatkennzeichner 102 C Referenz, Kennzeichner ACD C Laufende Nr. des Geschäftsvorfalls C Referenz, Kennzeichner CKN C Rechnungsnummer der Klinik C FTX Textzuordnung, Kennzeichner RZX 4451 Vorschubsteuerzeichen B C Freier Text C Gesamtbetrag der Rechnung/Zahlung SG1 8 MOA Geldbetragsart, Kennzeichner 39 C Rechnungs-/Zahlungsbetrag C Währung C Beteiligte Institution: Absender 1 SG2 9 PNA Bezeichnung des Beteiligten, Kennzeichner MS 3035 Institutionskennzeichen C Beteiligte Institution: Empfänger 2 SG2 10 PNA Bezeichnung des Beteiligten, Kennzeichner MR 3035 Institutionskennzeichen C Beteiligte Institution: Kostenträger 3 SG2 11 PNA Bezeichnung des Beteiligten, Kennzeichner BY 3035 Institutionskennzeichen C CTA Funktion des Ansprechpartners, Kennzeichner BEA 3139 Zuordnung zum Bearbeiter C Datenelementgruppe Datenelement

2 13 Referenz, Kennzeichner FI C Aktenzeichen, Kostenträger C Beteiligte Institution: Klinik 4 SG2 14 PNA Bezeichnung des Beteiligten, Kennzeichner MT 3035 Institutionskennzeichen C CTA Funktion des Ansprechpartners, Kennzeichner ABT 3139 Reha-Abteilung C Referenz, Kennzeichner AES C Klinikinternes Kennzeichen C Referenz, Kennzeichner AEP C Referenznummer der Klinik C Referenz, Kennzeichner DAN C Debitoren-Kontonummer der Klinik C FII Bank des Begünstigten BF 3035 IK der Klinik für Zahlungsweg C Beteiligte Institution: 5 SG2 Beauftragte Stelle 20 PNA Bezeichnung des Beteiligten, Kennzeichner AB 3035 Institutionskennzeichen C Referenz, Kennzeichner AHN C Aktenzeichen, Beauftragte Stelle C Angaben zum Vertragspartner/Vertrag; 1 SG3 Kostenträger 22 AGR Art der Vereinbarung, Kennzeichner BY C Funktion des Kostenträgers C Angaben zum Vertragspartner/Vertrag; 2 SG3 Beauftragte Stelle 23 AGR Art der Vereinbarung, Kennzeichner FB C Funktion der beauftragten Stelle C Angaben zur Rechnung 24 (Trigger-Segment) FCA Verrechnungsart, Kennzeichner RD GIS Rechnungsart C Codeliste, Kennzeichner RA C DTM Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Kennzeichner 194 C Aufnahmedatum C Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Formatkennzeichner 102 C Patient SG7 27 PNA Bezeichnung des Beteiligten, Kennzeichner BM 3035 Krankenversichertennummer C IK zur Krankenversichertennummer (aus KV-Karte) C anl2d-06 Seite 2 von 2 SG5

3 Namensbestandteil, Kennzeichner 1 C Nachname C Namensbestandteil, Kennzeichner 2 C Vorname C Namensbestandteil, Kennzeichner A C Namenszusatz/Vorsatzwort C Namensbestandteil, Kennzeichner B C Titel C (RV: muß) 1 Referenz, Kennzeichner AGU C Versicherungsnummer C (RV: muß) 2 Referenz, Kennzeichner AGF C Berechtigtennummer C (RV: muß) 3 Referenz, Kennzeichner ADE C Maßnahmenummer C (RV) 4 Referenz, Kennzeichner AEN C Versicherungsnr. des Anspruchsberechtigten C (RV) 5 Referenz, Kennzeichner ALX C Ost-Westkennzeichen C (KV) 6 Referenz, Kennzeichner AEG C Versichertenstatus C DTM Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Kennzeichner 329 C Geburtsdatum (nur RV) C Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Formatkennzeichner 102 C Entgelte 1 SG8 35 (Trigger-Segment) PRC Kennzeichnung der Folgedaten ETG C Entgelte 1-30 SG12 36 CLI Entgeltart, Kennzeichner 9441 Entgeltart C Codeliste, Kennzeichner ENT/ENK C DTM Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Kennzeichner 263 C Abrechnung von - bis C Datum/Uhrzeit/Zeitspanne, Formatkennzeichner 711 C QTY Menge, Kennzeichner 47 C Entgeltanzahl C Maßeinheit, Kennzeichner ANZ C QTY Menge, Kennzeichner 193 C Tage ohne Berechnung C Maßeinheit, Kennzeichner ANZ C QTY Menge, Kennzeichner 49 C km - zu Prüfzwecken - C Maßeinheit, Kennzeichner KMT C SG13 41 MOA Geldbetragsart, Kennzeichner 146 C Entgeltbetrag C anl2d-06 Seite 3 von 3

4 Währung C Zuzahlung 2 SG8 42 PRC Kennzeichnung der Folgedaten ZUZ C GIS Zuzahlungskennzeichen C Codeliste, Kennzeichner ZU C QTY Menge, Kennzeichner 107 C Zuzahlungstage C Maßeinheit, Kennzeichner DAY C SG10 45 MOA Geldbetragsart, Kennzeichner ZUT C Zuzahlung pro Tag C Währung C SG10 46 MOA Geldbetragsart, Kennzeichner 204 C Zuzahlung gesamt C Währung C SG10 47 MOA Geldbetragsart, Kennzeichner ZUF C Zuzahlung zu Fahrtkosten C Währung C UNT Anzahl Segmente in einer Nachricht 0074 Nachrichten-Referenznummer 0062 anl2d-06 Seite 4 von 4

5 Legende zum nachfolgenden Guide: Die Darstellung des Datenelementwertes ist entsprechend DIN EN wie folgt festgelegt: a n an a3 n3 an3 a..3 n..3 an..3 alphabetische Zeichen numerische Zeichen alphanumerische Zeichen 3 alphabetische Zeichen 3 numerische Zeichen 3 alphanumerische Zeichen bis zu 3 alphabetische Zeichen bis zu 3 numerische Zeichen bis zu 3 alphanumerische Zeichen Unter alphanumerischen Zeichen sind dabei alphabetische, numerische und alle sonstigen druckbaren Zeichen zu verstehen. Die Bedeutung der Status ist wie folgt festgelegt: Das Datenelement / die Datenelementgruppe / das Segment / die Segmentgruppe M... muß entsprechend von EDIFACT-Vorgaben gesendet werden mandatory R... muß entsprechend von Anwender-Vorgaben gesendet werden requested D... wird abhängig von anderen Dateninhalten gesendet oder nicht gesendet dependent (entsprechend zugehöriger Beschreibung; wird für einen oder mehrere Fälle in der Beschreibung keine Bedingung genannt, in der das entsprechende Datenelement, Datenelementgruppe, Segment oder Segmentgruppe gesendet werden darf, so gilt, daß es in diesen Fällen gesendet werden kann) C... kann gesendet werden conditional (evtl. erläutert durch zugehörige Beschreibung) Das Datenelement / die Datenelementgruppe X... wird nicht verwendet anl2d-06 Seite 5 von 5

6 Die Semantik von Sequenz- bzw. Alternativenbildung bei Segmenten bzw. Segmentgruppen ist wie folgt festgelegt: Wdh. max.: x Variante Nr.: y x-fache Wiederholung des Segments/der Segmentgruppe die y-ste Variante des Segments/der Segmentgruppe Die maximale Anzahl der Wiederholungen bezieht sich dabei immer auf alle Varianten einer Segmentgruppe bzw. eines Segments (die maximale Anzahl der Wiederholungen entspricht dabei genau der Anzahl an Varianten, die pro Nachricht maximal gleichzeitig gesendet werden können. Varianten sind innerhalb der Wiederholungssequenz nach ihrer Nummer aufsteigend geordnet und dürfen genau einmal übermittelt werden. Falls eine Variante mehrfach übermittelt werden kann, ist dies an entsprechender Stelle ausdrücklich beschrieben. Ausnahme: Falls nur genau eine Variante existiert, darf diese entsprechend Wdh.-max.-oft übermittelt werden. Alle Segmente sind in der durch den Nachrichtenaufbau festgelegten Reihenfolge zu übermitteln. anl2d-06 Seite 6 von 6

7 Segment: 1 UNH Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Nachrichten-Kopfsegment UNH 0062 M an..14 Nachrichten-Referenznummer S009 M 0065 M an6 Nachrichtentyp-Kennung "MEDR04" Rechnung/Zahlung 0052 M an1 Versionsnummer des Nachrichtentyps "D" 0054 M an3 Freigabenummer des Nachrichtentyps "01A" 0051 M an2 Verwaltende Organisation "KR" 0057 R an3 Anwendungscode der zuständigen Organisation "97B" Segment: 2 BGM Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Beginn der Nachricht BGM C002 R 1001 R an2 Anlaß der Nachricht "30" Rechnung "60" Rechnung (Kopie) "31" Zahlung "61" Zahlung (Kopie) "32" Mitteilung über Zahlungsabweichung "63" Mitteilung über Zahlungsabweichung (Kopie) 1004 D an..20 Rechnungsnummer der Klinik nur bei Rechnung 1225 R an2 Verarbeitungskennzeichen "10" Normalfall Segment: 3 DTM Wdh. max.: 2 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Erstellungsdatum durch das Fachverfahren DTM C507 M 2005 M an3 Kennzeichner "137" 2380 R an8 Erstellungsdatum durch das Fachverfahren JJJJMMTT 2379 R an3 Formatkennzeichner "102" Segment: 4 DTM Wdh. max.: 2 Status: R Variante Nr.: 2 Name: Rechnungsdatum DTM C507 M 2005 M an1 Kennzeichner "3" 2380 R an8 Rechnungsdatum JJJJMMTT 2379 R an3 Formatkennzeichner "102" Segment: 5 Wdh. max.: 2 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls C506 M anl2d-06 Seite 7 von 7

8 "ACD" 1154 R an2 Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls Wird vom Ersteller der Nachricht vergeben und je Art des Geschäftsvorfalls zu einem Fall lückenlos ab "01" hochgezählt. Segment: 6 Wdh. max.: 2 Status: D Variante Nr.: 2 Name: Rechnungsnummer der Klinik Dieses Segment ist nur bei Zahlung bzw. Mitteilung über Zahlungsabweichung zu übermitteln. "CKN" 1154 R an..20 Rechnungsnummer der Klinik Zur Referenzierung auf die zugrundegelegte Rechnung Segment: 7 FTX Wdh. max.: 1 Status: C Variante Nr.: 1 Name: Freier Text Zahlungsinformationen FTX 4451 M an3 Kennzeichner "RZX" 4453 X an..3 C107 X 4441 M an..3 C108 R 4440 M an1 Vorschubsteuerzeichen "B" 4440 R an..70 Freier Text Segmentgruppe: SG1 Wdh. max: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Gesamtbetrag der Rechnung / Zahlung Segment: 8 MOA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Rechnungs-/Zahlungsbetrag Rechnungsbetrag bzw. zur Zahlung angewiesener Betrag MOA C516 M 5025 M an2 Kennzeichner "39" Rechnungs-/Zahlungsbetrag 5004 R n..10 Rechnungs-/Zahlungsbetrag 2 Dezimalstellen; das Dezimlazeichen muss gesendet werden; Betrag positiv Summe aller Entgelt-Beträge aus Entgeltanzahl mal Entgeltbetrag abzüglich des Zuzahlungsbetrages und des Zuzahlungsbetrages zu Fahrtkosten Ei = Entgeltbetrag SG5-1/SG8-1/SG12-i/SG13-1/MOA-1.C516-1: Ai = Entgeltanzahl SG5-1/SG8-1/SG12-i/QTY-1.C186-1: Z = Zuzahlungsbetrag SG5-1/SG8-2/SG10-2/MOA-1.C516-1: falls SG5-1/SG8-2/SG10-2/MOA-1.C516-1: gesendet wurde, "0" sonst F = Zuzahlungsbetrag zu Fahrtkosten SG5-1/SG8-2/SG10-3/MOA-1.C516-1: Berechnungsvorschrift: Ei=1n [(Ei * Ai)] - (Z + F) mit n <= 30 (n ist die Anzahl der gesendeten Entgelte) 6345 R an..3 Währung Vorläufig angedacht: DEM, CHF bzw. EUR Segmentgruppe: SG2 Wdh. max: 5 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Absender Segment: 9 PNA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Bezeichnung des Beteiligten PNA anl2d-06 Seite 8 von 8

9 3035 M an2 Kennzeichner "MS" Absender C206 X 7402 M an..35 C082 R 3039 M an9 Institutionskennzeichen Segmentgruppe: SG2 Wdh. max: 5 Status: R Variante Nr.: 2 Name: Empfänger Segment: 10 PNA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Bezeichnung des Beteiligten PNA 3035 M an2 Kennzeichner "MR" Empfänger C206 X 7402 M an..35 C082 R 3039 M an9 Institutionskennzeichen Segmentgruppe: SG2 Wdh. max: 5 Status: R Variante Nr.: 3 Name: Kostenträger Segment: 11 PNA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Bezeichnung des Beteiligten PNA 3035 M an2 Kennzeichner "BY" Kostenträger C206 X 7402 M an..35 C082 R 3039 M an9 Institutionskennzeichen (wird den Verfahrensbeteiligten von den Kostenträgern zur Verfügung gestellt) Segment: 12 CTA Wdh. max.: 1 Status: C Variante Nr.: 1 Name: Funktion des Ansprechpartners CTA 3139 R an3 Kennzeichner "BEA" C056 R 3413 R an..17 Zuordnung zum Bearbeiter Segment: 13 Wdh. max.: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Referenzangaben 1153 M an2 Kennzeichner "FI" 1154 R an..20 Aktenzeichen, Kostenträger Segmentgruppe: SG2 Wdh. max: 5 Status: R Variante Nr.: 4 Name: Klinik Segment: 14 PNA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Bezeichnung des Beteiligten anl2d-06 Seite 9 von 9

10 PNA 3035 M an2 Kennzeichner "MT" Klinik C206 X 7402 M an..35 C082 R 3039 M an9 Institutionskennzeichen (wird den Verfahrensbeteiligten zur Verfügung gestellt) Segment: 15 CTA Wdh. max.: 1 Status: D Variante Nr.: 1 Name: Ansprechpartner CTA 3139 R an3 Kennzeichner "ABT" C056 R 3413 R an4 Reha-Abteilungsschlüssel Segment: 16 Wdh. max.: 3 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Klinikinternes Kennzeichen "AES" 1154 R an..20 Klinikinternes Kennzeichen Eindeutige Fallidentifikation der Klinik Segment: 17 Wdh. max.: 3 Status: C Variante Nr.: 2 Name: Referenznummer der Klinik "AEP" 1154 R an..20 Referenznummer der Klinik - für klinikinterne Zwecke - Segment: 18 Wdh. max.: 3 Status: C Variante Nr.: 3 Name: Debitoren-Kontonummer der Klinik "DAN" 1154 R an..10 Debitoren-Kontonummer der Klinik Zur internen Weiterleitung und Buchung des gezahlten Rechnungsbetrages in der Finanzbuchhaltung der Klinik Segment: 19 FII Wdh. max.: 1 Status: C Variante Nr.: 1 Name: Informationen zum Kreditinstitut FII 3035 M an2 Kennzeichner "BF" Bank des Begünstigten C078 R 3194 R an9 Institutionskennzeichen Wenn die Klinik in der Rechnung hier ein vom IK der Klinik in SG 2 / Variante 4 / PNA (3039) abweichendes IK angibt, so ist dieses vom Kostenträger für die Zahlung zu verwenden. anl2d-06 Seite 10 von 10

11 Segmentgruppe: SG2 Wdh. max: 5 Status: D Variante Nr.: 5 Name: Beauftragte Stelle nur bei Auftragsleistungen Segment: 20 PNA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Bezeichnung des Beteiligten PNA 3035 M an2 Kennzeichner "AB" Beauftragte Stelle C206 X 7402 M an..35 C082 R 3039 M an9 Institutionskennzeichen Segment: 21 CTA Wdh. max.: 1 Status: C Variante Nr.: 1 Name: Funktion des Ansprechpartners CTA 3139 R an3 Kennzeichner "BEA" C056 R 3413 R an..17 Zuordnung zum Bearbeiter Segment: 22 Wdh. max.: 1 Status: C Variante Nr.: 1 Name: Aktenzeichen, Beauftragte Stelle "AHN" 1154 R an..20 Aktenzeichen, Beauftragte Stelle Segmentgruppe: SG3 Wdh. max: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Angaben zum Vertragspartner / Vertrag; Kostenträger Segment: 23 AGR Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Identifikation der Vereinbarung AGR C543 R 7431 M an2 Kennzeichner "BY" Art der Vereinbarung 7433 R an1 Funktion des Kostenträgers Segmentgruppe: SG3 Wdh. max: 1 Status: D Variante Nr.: 2 Name: Angaben zur Vertragspartner / Vertrag; Beauftragte Stelle nur bei Auftragsleistungen Segment: 24 AGR Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Identifikation der Vereinbarung AGR C543 R 7431 M an2 Kennzeichner "FB" Art der Vereinbarung 7433 R an1 Funktion der beauftragten Stelle anl2d-06 Seite 11 von 11

12 Segmentgruppe: SG5 Wdh. max: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Angaben zur Rechnung / Zahlung Segment: 25 FCA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Kennzeichnung der folgenden Daten FCA 4471 M an2 Kennzeichner "RD" Rechnungs-/Zahlungsdaten Segment: 26 GIS Wdh. max.: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Allgemeines Kennzeichen GIS C529 M 7365 M an2 Rechnungsart 1131 R an2 Codeliste-Kennzeichner "RA" Segment: 27 DTM Wdh. max.: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Aufnahmedatum DTM C507 M 2005 M an3 Kennzeichner "194" 2380 R an8 Aufnahmedatum JJJJMMTT 2379 R an3 Formatkennzeichner "102" Segmentgruppe: SG7 Wdh. max: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Angaben zum Patienten Segment: 28 PNA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Bezeichnung des Beteiligten PNA 3035 M an2 Kennzeichner "BM" Patient C206 D Diese Datenelementgruppe muß übermittelt werden, sofern der Kostenträger eine Krankenkasse ist und keine Auftragsleistung vorliegt. Sofern ein RV- Träger Kostenträger und/oder beauftragte Stelle ist, ist diese Datenelementgruppe nicht zu übermitteln M an..12 Krankenversichertennummer C082 D Diese Datenelementgruppe muß übermittelt werden, sofern der Kostenträger eine Krankenkasse ist und keine Auftragsleistung vorliegt. Sofern ein RV- Träger Kostenträger und/oder beauftragte Stelle ist, ist diese Datenelementgruppe nicht zu übermitteln M an9 IK zur Krankenversichertennummer 7stelliges IK der KV-Karte, ergänzt um vorangestellte "10" 3403 X an X an..3 C816 R 3405 M an1 Kennzeichner "1" 3398 R an..30 Nachname C816 R 3405 M an1 Kennzeichner "2" anl2d-06 Seite 12 von 12

13 3398 R an..30 Vorname C816 C 3405 M an1 Kennzeichner "A" 3398 R an..15 Namenszusatz/Vorsatzwort C816 C 3405 M an1 Kennzeichner "B" 3398 R an..17 Titel Segment: 29 Wdh. max.: 4 Status: D Variante Nr.: 1 Name: Versicherungsnummer (RV) Das Segment muß übermittelt werden, sofern der Kostenträger und/oder die beauftragte Stelle ein RV-Träger ist. "AGU" 1154 R an12 Versicherungsnummer (RV) Segment: 30 Wdh. max.: 4 Status: D Variante Nr.: 2 Name: Berechtigtennummer (RV) Das Segment muß übermittelt werden, sofern der Kostenträger und/oder die beauftragte Stelle ein RV-Träger ist. "AGF" 1154 R an..2 Berechtigtennummer (RV) Segment: 31 Wdh. max.: 4 Status: D Variante Nr.: 3 Name: Maßnahmenummer (RV) Das Segment muß übermittelt werden, sofern der Kostenträger und/oder die beauftragte Stelle ein RV-Träger ist. "ADE" 1154 R an..4 Maßnahmenummer (RV) Segment: 32 Wdh. max.: 4 Status: D Variante Nr.: 4 Name: Versicherungsnr. des Anspruchsberechtigten (RV) Das Segment muß übermittelt werden, wenn der Kostenträger ein RV-Träger ist und die Versicherungsnummer des Anspruchsberechtigten von der Versicherungsnummer in, Variante 1 abweicht (Beispiel: Maßnahme für ein Kind - dessen VSNR wird in, Variante 1 übermittelt, die VSNR der Mutter in, Variante 4). "AEN" 1154 R an12 Versicherungsnr. des Anspruchsberechtigten (RV) Segment: 33 Wdh. max.: 4 Status: D Variante Nr.: 5 Name: Versichertenstatus (KV-Karte) Dieses Segment muß übermittelt werden, sofern der Kostenträger eine Krankenkasse ist und keine Auftragsleistung vorliegt. Sofern ein RV-Träger Kostenträger und/oder beauftragte Stelle ist, ist dieses Segment nicht zu übermitteln. Wenn dieses Segment übermittelt wird, dürfen die Segmente SG5-1/SG7-1/-1, SG5-1/SG7-1/-2, SG5-1/SG7-1/-3 und SG5-1/SG7-1/-4 nicht übermittelt werden anl2d-06 Seite 13 von 13

14 "AEG" 1154 R an5 Versichertenstatus (KV-Karte) Segment: 34 Wdh. max.: 99 Status: C Variante Nr.: 6 Name: OST-WEST-Kennzeichen RV: Möglichkeit, um das OST-WEST-Kennzeichen zu übertragen "ALX" 1154 R an1 Kennzeichen "1" für West und "9" für Ost Segment: 35 DTM Wdh. max.: 1 Status: D Variante Nr.: 1 Name: Geburtsdatum Dieses Segment muß übermittelt werden, wenn der Kostenträger und/oder die beauftragte Stelle ein RV-Träger ist. DTM C507 M 2005 M an3 Kennzeichner "329" 2380 R an8 Geburtsdatum JJJJMMTT 2379 R an3 Formatkennzeichner "102" Segmentgruppe: SG8 Wdh. max: 2 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Entgelte Segment: 36 PRC Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Verfahrensidentifikation PRC C242 R 7187 M an3 Kennzeichnung der Folgedaten "ETG" Entgelte Segmentgruppe: SG12 Wdh. max: 30 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Angaben zu den Entgelten Segment: 37 CLI Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Entgeltart CLI 9919 M an3 Kennzeichner "ENT" - Entgeltart Allgemein "ENK" - Entgeltart Sonderfall "Kassenspezifisches Entgelt" C827 R 9923 R an8 Entgeltart 1131 R an3 Codeliste-Kennzeichner "ENT" Segment: 38 DTM Wdh. max.: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Abrechnungzeitraum DTM C507 M 2005 M an3 Kennzeichner "263" 2380 R an16 Abrechnung von - bis JJJJMMTTJJJJMMTT anl2d-06 Seite 14 von 14

15 2379 R an3 Formatkennzeichner "711" Segment: 39 QTY Wdh. max.: 3 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Entgeltanzahl QTY C186 M 6063 M an2 Kennzeichner "47" 6060 M n..3 Entgeltanzahl Anzahl Abrechnungseinheiten der Entgeltart, z. B. Anzahl Tage, Anzahl Leistungen, Anzahl km 6411 R an3 Kennzeichner "ANZ" Segment: 40 QTY Wdh. max.: 3 Status: C Variante Nr.: 2 Name: QTY C186 M 6063 M an3 Kennzeichner "193" 6060 M n..3 Tage ohne Berechnung Anzahl der nicht in Rechnung gestellten Tage im Abrechnungszeitraum 'Abrechnung von' bis 'Abrechnung bis' 6411 R an3 Kennzeichner "ANZ" Segment: 41 QTY Wdh. max.: 3 Status: C Variante Nr.: 3 Name: KM-Angabe Das Segment darf nur in Zusammenhang mit entfernungsabhängigen Fahrtkostenangaben übermittelt werden. QTY C186 M 6063 M an2 Kennzeichner "49" 6060 M n..4 km - zu Prüfzwecken R an3 Kennzeichner "KMT" Segmentgruppe: SG13 Wdh. max: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Betrag Segment: 42 MOA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: MOA C516 M 5025 M an3 Kennzeichner "146" 5004 R n..8 Entgeltbetrag Betrag für eine Abrechnungseinheit der Entgeltart 2 Dezimalstellen; das Dezimlazeichen muss gesendet werden 6345 R an..3 Währung Vorläufig angedacht: DEM, CHF bzw. EUR Segmentgruppe: SG8 Wdh. max: 2 Status: C Variante Nr.: 2 Name: Angaben zu Zuzahlungen Segment: 43 PRC Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Verfahrensidentifikation PRC C242 R anl2d-06 Seite 15 von 15

16 7187 M an3 Kennzeichnung der Folgedaten "ZUZ" Zuzahlung Segment: 44 GIS Wdh. max.: 1 Status: R Variante Nr.: 1 Name: Allgemeines Kennzeichen GIS C529 M 7365 M an1 Zuzahlungskennzeichen 1131 R an2 Codeliste-Kennzeichner "ZU" Segment: 45 QTY Wdh. max.: 1 Status: D Variante Nr.: 1 Name: Zuzahlungstage Muß übermittelt werden, wenn in der Variante 2 der SG8 die SG10 in den Varianten 1 und 2 nicht übermittelt wird. QTY C186 M 6063 M an3 Kennzeichner "107" 6060 M n..3 Zuzahlungstage Anzahl Tage, für die tatsächlich Zuzahlung geleistet wurde 6411 R an3 Kennzeichner "DAY" Segmentgruppe: SG10 Wdh. max: 3 Status: D Variante Nr.: 1 Name: Zuzahlung pro Tag Diese Variante (Zuzahlung pro Tag) ist nur zu übermitteln, wenn auch Variante 2 (Zuzahlung gesamt) übermittelt wird. Sie muß übermittelt werden, wenn in der Variante 2 der SG8 das Segment QTY nicht übermittelt wird. Segment: 46 MOA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Betrag MOA C516 M 5025 M an3 Kennzeichner "ZUT" 5004 R n..6 Zuzahlung pro Tag 2 Dezimalstellen; das Dezimlazeichen muss gesendet werden 6345 R an..3 Währung Vorläufig angedacht: DEM, CHF bzw. EUR Segmentgruppe: SG10 Wdh. max: 3 Status: D Variante Nr.: 2 Name: Zuzahlung gesamt Diese Variante (Zuzahlung gesamt) ist nur zu übermitteln, wenn auch Variante 1 (Zuzahlung pro Tag) übermittelt wird. Sie muß übermittelt werden, wenn in der Variante 2 der SG8 das Segment QTY nicht übermittelt wird. Segment: 47 MOA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Betrag MOA C516 M 5025 M an3 Kennzeichner "204" 5004 R n..6 Zuzahlung gesamt Betrag, der vom Patienten an die Klinik tatsächlich gezahlt wurde 2 Dezimalstellen; das Dezimlazeichen muss gesendet werden 6345 R an..3 Währung Vorläufig angedacht: DEM, CHF bzw. EUR Segmentgruppe: SG10 Wdh. max: 3 Status: C Variante Nr.: 3 Name: Zuzahlung zu den Fahrtkosten anl2d-06 Seite 16 von 16

17 Segment: 48 MOA Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Betrag MOA C516 M 5025 M an3 Kennzeichner "ZUF" 5004 R n..6 Zuzahlung zu Fahrtkosten Betrag, der vom Patienten an die Klinik tatsächlich gezahlt wurde 2 Dezimalstellen; das Dezimlazeichen muss gesendet werden 6345 R an..3 Währung Vorläufig angedacht: DEM, CHF bzw. EUR Segment: 49 UNT Wdh. max.: 1 Status: M Variante Nr.: 1 Name: Nachrichten-Endesegment UNT 0074 M n..6 Anzahl Segmente in einer Nachricht (incl. UNH und UNT) 0062 M an..14 Nachrichten-Referenznummer wie in UNH (0062) anl2d-06 Seite 17 von 17

18 A Abrechnung von - bis 3 Absender 1 Aktenzeichen 2 Anlaß der Nachricht 1 Anwendungscode der zuständigen Organisation 1 Anzahl Segmente in einer Nachricht 4 Art der Vereinbarung 2 Aufnahmedatum 2 B Beauftragte Stelle 2 D Datum 1, 2, 3 E Empfänger 1 Entgeltanzahl 3 Entgeltart 3 Entgeltbetrag 3 Erstellungsdatum durch das Fachverfahren 1 F Formatkennzeichner 1, 2, 3 Freier Text 1 Freigabenummer des Nachrichtentyps 1 Funktion der beauftragten Stelle 2 Funktion des Ansprechpartners 2 Funktion des Kostenträgers 2 G Geburtsdatum 3 Geldbetragsart 1, 3, 4 I IK zur Krankenversichertennummer 2 Institutionskennzeichen 1, 2 K Kennzeichnung der Folgedaten 3, 4 Klinik 2 Klinikinternes Kennzeichen 2 km - zu Prüfzwecken - 3 Krankenversichertennummer 2 M Maßnahmenummer 3 N Nachname 3 Nachrichten-Referenznummer 1, 4 Nachrichtentyp-Kennung 1 Namenszusatz/Vorsatzwort 3 P Patient 2 R Rechnungs-/Zahlungsbetrag 1 Rechnungsart 2 Rechnungsdatum 1 Rechnungsnummer der Klinik 1 Reha-Abteilung 2 T Tage ohne Berechnung 3 Textzuordnung 1 Titel 3 U Uhrzeit 1, 2, 3 V Verarbeitungskennzeichen 1 Verrechnungsart 2 Versichertenstatus 3 Versicherungsnr. des Anspruchsberechtigten 3 Versicherungsnummer 3 Versionsnummer des Nachrichtentyps 1 Vertrag 2 Vertragspartner 2 Verwaltende Organisation 1 Vorname 3 Vorschubsteuerzeichen 1 W Währung 1, 3, 4 Z Zuordnung zum Bearbeiter 2 Zuzahlung gesamt 4 Zuzahlung pro Tag 4 Zuzahlung zu Fahrtkosten 4 Zuzahlungskennzeichen 4 Zuzahlungstage 4 anl2d-06 Seite 18 von 18