(Sozialrechtliche) Hilfen für Familien chronisch kranker Kinder

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Arnim Schneider
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1 (Sozialrechtliche) Hilfen für Familien chronisch kranker Kinder

2 Manuel, 9 Jahre Erstmanifestation Diabetes Typ I. Eltern sind seit 2 Jahren geschieden. Manuel lebt mit der 3 Jahre jüngeren Schwester bei der Mutter und ihrem neuen Lebensgefährten 14-tägige Besuchswochenenden beim Vater. Stationäre Mitaufnahme der Kindesmutter (halbtags berufstätig) ist medizinisch notwendig Diabetesschulungen auch für KV und LG der Mutter.

Lebensgefährten 14-tägige Besuchswochenenden beim Vater.

3 Kosten der Mitaufnahme Arbeitsbefreiung Erstattung des Verdienstausfalls Haushaltshilfe zur Versorgung des Geschwisterkindes Ambulante Kinderkrankenpflege

4 (Medizinisch notwendige) Mitaufnahme Indikation laut SEG (Sozialmedizinische Expertengruppe der MdK`s, 2005): bis zum Ende des Vorschulalters Verpflichtung zur Kostenübernahme (GKV und PKV) Bis zum 8. LJ freiwillige Kostenübernahme durch einzelne Kassen und Beihilfe

des Vorschulalters Verpflichtung zur Kostenübernahme (GKV und PKV)

5 Weitere Indikationen für Mitaufnahme Bindungsverlust und psychische Beeinträchtigungen (mögliche akute Verschlechterung durch psychische Anspannung, lebensbedrohliche Erkrankungen in der Akutphase, onkologische Erkrankungen) Kommunikationseinschränkungen (schwere geistige Behinderungen, Blindheit, ausgeprägte Angstzustände) Anleitung der Begleitperson in diagnostische oder therapeutische / pflegerische Maßnahmen

onkologische Erkrankungen) Kommunikationseinschränkungen (schwere geistige Behinderungen, Blindheit,

6 Erstattung des Verdienstausfalls wegen notwendiger Begleitung ( 11,2 SGB V) Dauer nicht begrenzt Kein Freistellungsanspruch gegenüber dem Arbeitgeber Einzelantrag mit Begründung

7 Haushaltshilfe ( 38 SGB V) Für die haushaltsführende Person bei eigener Erkrankung oder bei notwendiger Mitaufnahme im Krankenhaus Voraussetzung: Kinder unter 12 Jahren oder behinderte / hilfebedürftige Kinder leben im Haushalt Dauer der Leistung variiert (Satzung der KK)a

Voraussetzung: Kinder unter 12 Jahren oder behinderte /

8 Haushaltshilfe Zuzahlungen (10 %: mind. 5.- / höchsten 10.-) Keine Kostenübernahme für Verwandte bis zum 2. Grad, Ausnahme: Erstattung von Verdienstausfall oder Fahrtkosten Dorfhelferin, Familienpflegerin oder selbstbeschaffte Kraft

Grad, Ausnahme: Erstattung von Verdienstausfall oder

9 Häusliche Krankenpflege 37 SGB V Ärztliche Verordnung von Pflegefachkräften Formblatt 12: Ambulante Pflege - statt Krankenhausbehandlung oder - zur Sicherung der ambulanten Behandlung Kinder und Jugendliche: Nur Behandlungspflege

Krankenhausbehandlung oder - zur Sicherung der ambulanten

10 Thomas, 5 Jahre Extreme FG der 27. SSW mit Fehlbildungen (Vacterl- Assoziation), 4-monatige intensivmedizinische Behandlung; Hirnblutung 3. Grades Entlassung aus der Neonatologie mit erheblichem pflegerischen Aufwand (u.a. Monitor, Sauerstoff, Sondenernährung) 2. Kind junger Eltern, 3-jähriges Geschwisterkind. KM arbeitet halbtags. Familie wohnt ca. 60 km von der Klinik entfernt

Hirnblutung 3. Grades Entlassung aus der Neonatologie mit erheblichem pflegerischen Aufwand (u.

11 Langfristige Betreuung im SPZ und in Spezialambulanzen Weitere stationäre und ambulante Behandlungen: Operationen, Physiotherapie, Logopädie Aufnahme im Regelkindergarten mit Integrationshilfe

12 Sozialrechtliche Aspekte Fahrtkosten Pflegegeld Behindertenausweis Kinderkrankenpflegegeld

13 Fahrtkosten Besuchsfahrtkosten Keine gesetzliche Verankerung Antrag auf: Fahrtkosten statt Mitaufnahmekosten Fahrten zu stationären Behandlungen Kostenübernahme mit Eigenanteil Fahrten zu ambulanten Behandlungen Nur in Ausnahmefällen: Behindertenausweis mit Merkmal H oder B Pflegestufe II / Serienbehandlung (z.b. Dialyse)

Kostenübernahme mit Eigenanteil Fahrten zu ambulanten Behandlungen Nur in

14 Pflegegeld / SGB XI wenn eine Krankheit oder Behinderung für mindestens 6 Monate besteht Hilfebedarf bei wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens - Grundpflege und Hauswirtschaft - besteht der zeitliche Aufwand hierfür erheblich ist - im Vergleich zu gesunden gleichaltrigen Kindern -

täglichen Lebens - Grundpflege und Hauswirtschaft - besteht der zeitliche

15 Grundpflege Körperpflege Waschen, Duschen, Zahnpflege, Kämmen, Rasieren, Darm- und Blasenentleerung Ernährung mundgerechte Zubereitung Nahrungsaufnahme Mobilität Aufstehen / Zubettgehen An-/Auskleiden / Stehen / Gehen / Verlassen- / Wiederaufsuchen der Wohnung

Zubereitung Nahrungsaufnahme Mobilität Aufstehen / Zubettgehen

16 Pflegestufen Stufe I (erheblich pflegebedürftig) mind. 90 Minuten täglich / mehr als 45 Minuten Grundpflege Stufe II (schwer pflegebedürftig) mind. 180 Minuten täglich / mehr als 120 Minuten Grundpflege Stufe III (schwerst pflegebedürftig) mind. 300 Minuten tagsüber und in der Nacht / mehr als 240 Minuten Grundpflege

17 Leistungen Monatlich: Pflegegeld Pflegesachleistung Stufe I Stufe II Stufe III Härtefälle Verhinderungspflege Kurzzeitpflege

18 Feststellung / Begutachtung in der Pflegeversicherung Antrag bei der Pflegekasse ( = Krankenkasse) Möglich ab Geburt Begutachtung des MdK im häuslichen Rahmen Zeitorientierungswerte für Kinder (Vergleich mit gesunden gleichaltrigen Kindern)

Geburt Begutachtung des MdK im häuslichen Rahmen

19 Kinderkrankenpflegegeld ( 45 SGB V) 10 Tage / Jahr / Kind (max. 25 / Jahr) Alleinerziehende: 20 Tage / Jahr / Kind (max. 50 Tage / Jahr) Anspruch auf bezahlte Arbeitsfreistellung Voraussetzung: - Noch nicht vollendetes 12. LJ des Kindes oder - Kind ist behindert oder pflegebedürftig - Sonderregelung bei Palliativ-Situation

50 Tage / Jahr) Anspruch auf bezahlte Arbeitsfreistellung Voraussetzung: - Noch

20 Schwerbehindertenausweis Inanspruchnahme von Nachteilsausgleichen beruflich / finanziell Einstufung in GdB (Grad der Behinderung) Ab GdB 50 : Schwerbehinderteneigenschaft + Ausweis Nachteilsausgleiche abhängig vom GdB und Merkzeichen

21 Antragstellung Freiwillig Rückwirkend möglich ab Geburt Beim zuständigen Versorgungsamt / Landratsamt Voraussetzung: Behinderung muss länger als 6 Monate bestehen

23 Merkzeichen H G ag B RF Hilflosigkeit Gehbehinderung außergewöhnliche Gehbehinderung Notwendigkeit ständiger Begleitung Rundfunkgebührenbefreiung

24 Nachteilsausgleiche Merkzeichen H Pauschaler Steuerfreibetrag evtl. zusätzlicher Pflegefreibetrag Steuerfreibetrag für Fahrten bis km Freifahrt im öffentlichen Nahverkehr KFZ-Steuer-Befreiung ambulante Fahrtkosten der KK Anspruch auf Wohnberechtigungsschein etc.

25 H für Kinder und Jugendliche i.d. Regel ab GdB 50 / Altersbegrenzung Herzerkrankungen, CF, Diabetes Typ I, Hämophilie, Nierenerkrankungen, Anfallsleiden, Taubheit, Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Fehlbildungen, juvenile Polyarthritis, Blindheit, Z.n. Organtransplantationen, Stoffwechselerkrankungen, Immundefekte, geistige Behinderungen, maligne Erkrankungen -

26 Kur und Rehabilitation Anschlußrehabilitation FOR (Familienorientierte Reha) Onkologie / Kardiologie / CF Kinderheilverfahren ( Kinderkuren ) Mutter/Vater-Kind-Kuren

27 Sabina 13 Jahre Diagnosestellung einer CF im 1. LJ, seither engmaschige ambulante und ca. 4 x jährlich stationäre Behandlungen Seit Jahren zunehmende gesundheitliche Verschlechterung wg. mangelnder Compliance Förderschülerin, häufige Fehlzeiten in der Schule, dissoziale Entwicklung

28 Soziale Situation 2. von 4 Kindern einer geschiedenen italienischen Mutter, die Herkunftsfamilie lebt in Sizilien Überforderungssituation durch Arbeitslosigkeit, fehlende Berufsausbildung, wechselnde Lebensgefährten, Sprachprobleme, enge Wohnverhältnisse Familie lebt von Hartz IV, ca. 20 Km vom Behandlungszentrum entfernt

29 Aufgaben der Jugendhilfe / SGB VIII Hilfen zur Erziehung: SPFH (Sozialpädagogische Familienhilfe) Erziehungsberatung / -Beistand, Tages- oder Vollzeit-PPflegefamilie Tagesbetreuung / Soziale Gruppenarbeit Heimerziehung / Langzeitwohngruppen z.b. für Diabetiker, Asthmakranke Voraussetzung: Antragstellung der Eltern

30 Aufgaben der Jugendhilfe / SGB VIII Schutzauftrag bei Kindeswohlgefährdung 8a Wächteramt (kurzfristige) Inobhutnahme Sorgerechtsentzug

31 Soziale Beratung im Krankenhaus Rechtsanspruch für Patienten In jeder Kinderklinik gibt es einen Sozialdienst Selbsthilfegruppen sind Experten für soziale Rechte chronisch Kranker

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Referentin Beate Duzella Seit 1985 Bedienstete des Kreises Lippe Seit 1995 beschäftigt im Bereich Hilfe zur Pflege Seit 01.01.2004 Pflegeberatung beim Kreis Lippe Seit 01.07.2010 tätig im Pflegestützpunkt