Probleme bei Operation großer Tumoren
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- Theresa Pfaff
- vor 8 Jahren
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Transkript
1 Patientenaufklärung, mögliche Komplikationen, Probleme bei Operation großer Tumoren Dr. Walter Rachinger
2 Anatomie der Hypophyse 2
3 Anatomie der Hypophyse 3
4 Anatomie der Hypophyse 4
5 Anatomie der Hypophyse Hypophyse 5
6 Anatomie der Hypophyse Chiasma 6
7 Anatomie der Hypophyse A.carotis int. 7
8 Anatomie der Hypophyse Sinus cavernosus 8
9 Operative Zugänge Transcraniell (5%) Transsphenoidal (95%) 9
10 Patientenaufklärung Welche möglichen Komplikationen/Risiken bestehen bei einer Hypophysenoperation? 10
11 Nachblutungen 11
12 Entzündungen/Infektionen Mukozele 4-5% Abszess 2-3% Hirnhautentzündung 051% 0,5-1% 12
13 Hypophyseninsuffizienz partíell 1-20 % komplett < 2 % Hormonstörungen Diabetes insipidus temporär % permanent 0,5-10 % 13
14 Sehstörungen Gesichtsfeldausfälle Visusminderung 0,6-1% 14
15 Schlaganfall, massiver Blutverlust Lähmung Gefühlsstörung Sprachstörung Epileptische Anfälle Koma <0,5% 15
16 Augenmuskellähmung Doppelbilder Ptosis 0,4-1,9 % 16
17 Störung des Hypothalamus Störungen der Temperaturregulation Stoffwechselstörungen Hormonstörungen 17
18 Liquorleck/Hirnhautentzündung 1-2 % 18
19 Sonstige Komplikationen Störung der Nasenatmung Sattelnase Riechstörung 85% 8,5 19
20 Tumorrest/Rezidiv 10-Jahres Rezidivrate nach kompletter Entfernung: Hormoninaktive Adenome % Prolaktinome 17 % Akromegalie 10 % Cushing-Adenome % Kraniopharyngeome % 20
21 Komplikationen Schwere Komplikationen Leichte Komplikationen Schlaganfall Blutung Sehstörung Gefäßverletzung Meningitis Septumperforation Wundinfektion Nasenbluten Riechstörung Mukozele 1,5% 6,5% 21
22 Tumorgröße und Risiko Mit zunehmender Tumorgröße nimmt das operative Risiko ik zu 22
23 Große Tumoren: Ummauerung von Nerven und Gefäßen 23
24 Große Tumoren Nervenwasseraufstau Einwachsen in Hirnstrukturen Verdrängung des Hirnstammes 24
25 Gedächtnis- und Konzentrationsstörung Wesensveränderung, Verwirrtheit Riechverlust Antriebsverlust Krampfanfälle Große Tumoren: zusätzliche Risiken 25
26 Zusammenfassung Transsphenoidale Zugang ist in etwa 95% der Fälle möglich Transsphenoidal ist ein relativ sicherer Zugang Große Tumoren können oft nur transkraniell oder kombiniert operiert werden Große Tumoren haben ein erhöhtes Operationsrisiko Komplette Entfernung ist bei großen Tumoren oft nicht möglich 26
27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 27
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