Pubertät und Schule. Prof. Dr. med. Wieland Kiess

Transkript

1 Pubertät und Schule Prof. Dr. med. Wieland Kiess Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Department für Frauen- und Kindermedizin, Universität Leipzig

2 Pubertät (und Schule) - Einführung - Definitionen - Körperliche Entwicklung - Psychische Entwicklung - Soziale Entwicklungsaufgaben - Pubertät: zu früh, zu spät - Fazit

3 Die Phasen der Kindheit Neugeborenes Säugling Kleinkind Schulalter Adoleszenz bis Ende 4. Lebenswoche bis Ende 1. Lebensjahr bis Ende 5. Lebensjahr bis 14. Lebensjahr bis Erwachsenenalter

4 Pubertät und Schule - Definitionen von Pubertät

5 Pubertät: Erwachsen werden, Kind bleiben.

6 Pubertät - Definitionen - Biologisch - Kulturell - Chronologisch

7 Pubertät - Definitionen Jugendbericht: Lj. - WHO: Lj - DGKJM: vom Beginn bis zum Abschluss der körperlichen Reifung (?) (18. Lj.? 25. Lj.!) - Jugendliche: Selbstzuordnung: Lj.

8 - Definitionen Pubertät und Schule - Die Altersspanne von etwa 13 bis 18 Jahren (bei aller Variabilität) wird als eine sinnliche Einheit erfahren, und zwar nicht nur von den Jugendlichen selbst, sondern auch von Eltern und Lehrern. aus: Jugendmedizin, Springer Verlag 2006

9 Pubertät und Schule - Körperliche Entwicklung Die Welt ist von mittlerer Größe. Michel Houellebecq

10 Kinder wachsen! Lehre der Auxologie ist in der Pädiatrie wichtig wie in sonst keinem Fach. Welche Änderungen von Länge und Gewicht geschehen normalerweise zu welchem Zeitpunkt und warum.

11 Infancy-Childhood-Puberty (ICP) Modell von Karlberg Wachstum Wachstumsgeschwindigkeit Neonatal 60 Neonatal Infantil Pubertär 5 Infantil Pubertär Jahre Jahre

12 Wachstum beim Kind ist ein wichtiger Indikator für die Gesundheit Konstante Größe und ein konstantes Gewicht sind beim Erwachsenen wünschenswert Beim Kind jedoch oft erste (und einzige) Zeichen einer ernsten Erkrankung Daher regelmäßige Untersuchungen und akribische Dokumentation (gelbes Heft!)

13 Erwartete Veränderungen: Pubertät und Schule Variationen der Pubertätsentwicklung Wachstumsspurt Menarche Brustentwicklung Schambehaarung Mädchen erste Veränderungen nach 8. LJ Brustentwicklung oder Pubes erste Zeichen Wachstumspeak nach 12 Monaten Menarche nach 18 Monaten Wachstumsspurt Penis Testes Jungen erste Veränderungen nach 9. LJ Testesvergrößerung erstes Zeichen G-Veränderungen vor P-Veränderungen (Für 18 Monate nur Veränderungen am Genitale) Wachstumsspurt nach 30 Monaten Schambehaarung

14 Frage: Gibt es einen säkularen Trend, d.h. eine Akzeleration der Pubertätsentwicklung und Verschiebung der Thelarche in jüngere Lebensalter? 33

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16 Mädchen, die in jüngerer Zeit geboren worden waren, hatten einen früheren Beginn der Brust-Entwicklung als Kinder, früherer Geburtskohorten. Hormone und BMI haben keinen Einfluß. Welche anderen Faktoren sind denkbar?

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18 Pubertät und Schule Genetische Steuerung des Pubertätsbeginns/der Pubertätsentwicklung 28

19 Genloci auf Chromosom 6q21 für Menarchealter wichtig 29

20 Genetische Steuerung des Pubertätsbeginns/der Pubertätsentwicklung 30

21 Pubertät und Schule Fazit für die Praxis Zeitlicher Ablauf der Pubertät ist sehr variabel Frühe Menarche korreliert mit geringerer Erwachsenengröße und höherem Körperfettanteil Genorte, die das Menarchealter beeinflussen, sind auch in GWAs für Erwachsenengröße positiv Regulatoren der microrna Prozessierung (Genregulation) sind erste Beispiele von Genen, die den Pubertätsablauf steuern.

22 Vorpubertät: Lebensjahr. - Intellektuelle Entwicklung: Wirklichkeitsbezogen und egozentrisch - Autonomie: zunehmend eigenständige Interessen, festere Partnerbeziehungen - Identitätsentwicklung: zunehmendes Bedürfnis nach Privatsphäre, Impulsivität, idalisierte Zielvorstellungen

23 Pubertät : Lebensjahr. - Intellektuelle Entwicklung: Wirklichkeitsbezogen, komplexer - Autonomie: eigene Attraktivität, Höhepunkt der Auseinandersetzung mit den Eltern, Höhepunkt der Peerbeziehungen - Identitätsentwicklung: explorative Verhaltensweisen, erste Versuche, auf eigenen Füssen zu stehen, Austesten von Regeln und Werten

24 Pubertät

25 Nachpubertät : Lebensjahr. - Intellektuelle Entwicklung: Abstrakte Vorstellungen und Ziele, Zukunftsvisionen - Autonomie: Selbstakzeptanz, wieder mehr Eingehen auf elterliche Unterstützung, Stabilisierung intimer Beziehungen, Lebens-Abschnitts-Partnerschaft - Identitätsentwicklung: Konsolidierung sexueller Identität, Abgrenzung, Kompromissfähigkeit, Berufszielvorstellungen

26 Sexualität, Aufklärung, Verhütung,...

27 Aufklärung für Mädchen! Normale Schwangerschaft,! gesunde Kinder sichere Verhütung geplante Schwangerschaft Verhütungsmittel der Wahl: Pille mit niedrigem (<35 µg) Ethinylestradiol + Kondom Alternative: z.b. Hormonspirale

28 Aufklärung - auch für Jungs,... Normale Sexualität und Fruchtbarkeit Verantwortung tragen beide,... Angst vor Impotenz

29 Pubertät und Schule - Soziale Entwicklungsaufgaben

30 Entwicklungsaufgabe: kulturelle Integration

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32 Entwicklungsaufgabe: Umgang mit Geld/Finanzen Wo sich die Kinderarmut ballt Prozentsatz aller Kinder unter 15 Jahren, die in Hartz-IV-Familien leben, und der Rang, den die jeweilige Stadt dabei einnimmt (Auswahl)*

33 Entwicklungsaufgabe: Umgang mit Geld/Finanzen

34 Entwicklungsaufgabe: Beruf und Arbeit

35 Every day in America 1,407 babies are born to teenage mothers 2,660 babies are born into poverty 2,833 children drop out of school Ped. Res. 40:772 (1996)

36 Every day in America 3,398 babies are born to unmarried mothers 6,042 children are arrested 8,493 children are reported abused or neglected Ped. Res. 40:772 (1996)

37 Pubertät (und Schule) - Pubertät: zu früh, zu spät

38 Pubertät: zu früh, zu spät? Definiert nach dem Auftreten der ersten Zeichen sekundärer Geschlechtsmerkmale zu früh zu spät Jungen <9. Lebensjahr >15.Lebensjahr Mädchen <8. Lebensjahr >13.Lebensjahr

39 Entwicklung Kind Impulsiv, ich-bezogen Auseinandersetzung, Gleichaltrige (Peers) Abstraktion, Zukunftsvorstellungen Verantwortung Selbständigkeit Unbekümmertheit Erwachsener

40 Freizeitaktivität Soziale Kontakte Familie Freunde Sexualität Aktueller Gefühlszustand Schule / Beruf Lebensqualität und Compliance Erfahrung der eigenen Leistungskraft Einschränkungen durch medizinische Behandlung

41 Pubertät und Schule: Fazit für die Praxis * Vielfältigkeit * Variabilität * Normalität * Gesundheit * Prägung * Umbruch = Besonderheit! 37