ÜThieme. Dual Dermatologie. Herausgebefin: Ingrid Moll. begründet 1989 von Ernst G. Jung. Reihenherausgeber Alexander und Konstantin Bob

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1 Dual Dermatologie Herausgebefin: Ingrid Moll begründet 1989 von Ernst G. Jung Reihenherausgeber Alexander und Konstantin Bob unter Mitarbeit von: Matthias Augustin Friedrich A. Bahmer Judith Bahmer Christiane Bayerl Hugo P. J. Boonen Esther Coors Pia Girbig Margitta Grimmel Ina Hadshiew Elisabeth Herz Heidelore Hofmann Wolfgang Kimmig Elke Knußmann-Hartig Frank-Michael Köhn Xavier Miller Astrid Rauterberg Ute Siemann-Harms Athanasios Tsianakas Volker Voigtländer Jürgen Weiß Robert Weßbecher 6., komplett überarbeitete und erweiterte Auflage 600 Abbildungen, 119 Tabellen ÜThieme

2 Vorwort zur 1. Auflage Vorwort zur 6. Auflage xxi XXII TelSA 1 Unsere dynamische Haut 2 /. Moll 1.1 Makroskopische Struktur der Haut Mikroskopische Struktur und Differenzierung der Haut Epidermis 3 Histologischer Aufbau Dermoepidermale Junktionszone Haarfollikel Drüsen der Haut Dermis Funktionen der Haut 13 2 Die Körperabwehr 16 Ch. Bayerl 2.1 Angeborenes Immunsystem Struktur und Eigenschaft der Hautbarriere._ Komplementsystem Zellen und Mediatoren 18 Granulozyten 18 Monozyten-Makrophagensystem 19 Natürliche Killerzellen Erworbenes Immunsystem Auslösende Substanzen Komponenten und Abläufe spezifischer Abwehrmaßnahmen 20 T-Lymphozyten 20 B-Lymphozyten 22 Immunglobuline 22 Zytokine 24 Zytokine und differente Induktion von TH1- oder TH2-Antwort Abstoßungsreaktion Autoimmunerkrankungen Tumorimmunologie 28 3 Dermatologische Diagnostik 30 E. Knußmann-Hartig 3.1 Anamnese und klinische Untersuchung Anamnese Klinische Untersuchung Effloreszenzen Befundbeschreibung Technische Hilfsmittel Spatel Dermatoskopie Ultraschall (Sonographie) 40 Niederfrequente Sonographie (7,5-10MHz) 41 Hochfrequente Sonographie (20-50MHz) 41

3 3.5 Photodynamische Diagnostik (PDD) Histologische Verfahren Grundlagen Histopathologie Immunhistopathologie 45 Immunhistochemie 45 Immunfluoreszenz (IF) Allergologische Diagnostik Mykologische Diagnostik Untersuchung der Haare Phlebologische Diagnostik Andrologische Diagnostik 47 4 Therapieprinzipien in der Dermatologie Phototherapie und Klimatherapie 48 /. Hadshiew Phototherapie 48 Grundlagen 48 Anwendung in der Dermatologie 49 UV-B-Phototherapie 51 UV-A-Phototherapie 51 PUVA-Therapie (Psoralen und UV-A-Therapie) 51 Photodynamische Therapie (PDT) 52 Übersicht über Indikationen einer Phototherapie Klimatherapie 53 Totes Meer (Balneo-Helio-Therapie) 54 Gemäßigtes Seeklima (z.b. Nordseeinseln) 55 Hochgebirgsklima (über 1000m) Dermato-chirurgische Therapieverfahren 55 /. Hadshiew, W. Kimmig Allgemeines 55 Vorbereitung vor operativen Eingriffen 55 Anästhesietechniken Dermatochirurgische Verfahren 57 Probe-Exzision (Biopsie) 57 Inzision, Drainage 57 Kurretage 58 Dermabrasion 58 Elektrokaustik 58 Kryotherapie und Kryochirurgie 59 Einfache Exzision 59 Nageloperationen 59 Dehnungsplastik 59 Lappenplastiken 59 Transplantate 61 Liposuktion 62 Phlebochirurgie 63 Sentinel-Lymph-Node-Dissektionen (SLND) Lasertherapie 64 W. Kimmig Grundlagen Anwendungen 65 Gefäßveränderungen 65 Pigmentveränderungen 66 Laserepilation 67 Abtragungslaser 68 Laserphototherapie 68

4 1PL (Intense Pulse Light) Technologie 68 Ausblick Nachbehandlung Qualifikation des behandelnden Arztes Lokaltherapie 69 /. Hadshiew, W. Kimmig Allgemeines Wirkstoffe (Auswahl) 70 Lokale Steroide 70 Lokale Immunmodulatoren 70 Lokale Virustatika 72 Lokale Antimykotika 72 Lokale Vitamin-D3-Analoga 72 Lokale Vitamin-A-Säure-Derivate 73 Lokale Antibiotika 73 Oberflächendesinfektion bei Hauterkrankungen 73 Galenische Wirkstoffe 73 Lokales Dithranol (Anthralin, synthetisches Chrysarabin) UV-Schutz für die Haut 75 Grundlagen 75 Schutzmechanismen 75 Wichtige Definitionen und Normen Verbände Systemische Therapie 79 /. Hadshiew, W. Kimmig Grundlagen Antibiotika Virustatika Antimykotika Antihistaminika Retinoide Fumarsäureester Immunsuppressiva 84 Immunmodulierende Stoffe Biologicals Ästhetische Dermatologie 87 U. Siemann-Harms Faltenbehandlung 87 Faltenbehandlung mittels Botulinumtoxin 87 Faltenaugmentation 89 Chemical Peeling 91 Lasertherapie Hyperpigmentierungen 92 TeilB 1 Wichtige Leitsymptome 94 M. Augustin 1.1 Pruritus Grundlagen Strategie Differenzialdiagnostische Einordnung Hämorrhagien der Haut Grundlagen Strategie Wunden (Erosionen, Ulzera) Grundlagen 99

5 1.3.2 Strategie Differenzialdiagnostische Einordnung Blasen Grundlagen Strategie Differenzialdiagnostische Einordnung Trockene Haut Grundlagen Strategie Lokalisierte Makula Strategie und differenzialdiagnostische Einordnung Ekzemartige Hautveränderungen Grundlagen Strategie Differenzialdiagnostische Einordnung Exantheme Grundlagen Strategie Allergische Krankheiten 110 R. Weßbecher, V. Voigtländer 1.1 Häufigkeit Definitionen Klassifikation pathogener Immunreaktionen Allgemeine allergologische Diagnostik Überblick und allgemeine Anmerkungen Hauttestungen 112 Nachweis von Typ-I- oder Typ-IV-Reaktionen mittels Hauttestungen In-vitro-Diagnostik Typ-I-Reaktionen vom Soforttyp (Reaktionen vom anaphylaktischen Typ) Pathogenese Urtikaria 116 Ätiologie 116 Klinik 120 Diagnostik 120 Therapie 122 Prognose Angioödem 122 Hereditäres Angioödem Anaphylaktischer Schock Anaphylaktoide Reaktionen Typ-Il-Reaktion vom zytotoxischen Typ Typ-Ill-Reaktion vom Immunkomplex-Typ Vasculitis allergica Exogen Allergische Alveolitis (EAA) Typ-IV-Reaktionen vom Spättyp, Ekzemkrankheiten Ekzemkrankheiten Allergisches Kontaktekzem Toxische Kontaktekzeme Windeldermatitis Kumulativ-subtoxische (irritative) Kontaktekzeme Exsikkationsekzem Nummuläres Ekzem Seborrhoisches Ekzem 140

6 1.8.9 Seborrhoische Säuglingsdermatitis Dyshidrotisches Ekzem Arzneimittelreaktionen Ampicillin-Exanthem Purpura chronica progressiva Erythema nodosum Fixes Arzneimittelexanthem Erythema exsudativum multiforme Toxische Epidermale Nekrolyse (TEN) Photoallergische Reaktionen Formenkreis der Atopien Atopische Dermatitis 158 Ch. Bayerl, V. Voigtländer 2.2 Respirationsallergien 166 Ch. Bayerl Pollenallergie Allergie gegen andere Inhalationsallergene Hymenopteren-Allergie 170 Spezifische Immuntherapie (SIT) Kollagenosen Lupus erythematodes 173 /. Moll, A. Rauterberg Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Subakut kutaner Lupus erythematodes (SCLE) Arzneimittelinduzierter SLE Diskoider Lupus erythematodes (DLE) 179 Lupus erythematodes profundus Systemische Sklerodermie (SS) 181 /. Moll Verlaufsformen 182 Diagnostik 186 Therapie und Prognose Dermatomyositis 187 /. Moll 4 Physikalisch und chemisch bedingte Hauterkrankungen 190 E.G.jung, I.Moll 4.1 Mechanische Hautschäden Hautveränderungen durch Temperatur, Strahlen und chemische Einwirkungen Sonnenbrand Wiesengräserdermatitis Erregerbedingte Krankheiten Mykosen der Haut 196 H. Hofmann Allgemeines Infektionen durch Dermatophyten (Tinea) 197 Grundlagen 197

7 Klinische Formen 197 Diagnostik 200 Therapie Infektionen durch Hefen (Levurosen) 203 Kandidose 203 Pityriasis versicolor 206 Kryptokokkose Biphasische (dimorphe) Pilze als Erreger von Systemmykosen Viruskrankheiten der Haut 209 M. Crimmel Molluscum contagiosum Hand-Fuß-Mund-Exanthem Herpangina Zahorsky Melkerknoten Ecthyma contagiosum Varizellen Zoster Variola Masern Röteln, Erythema infectiosum Exanthema subitum Acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis Infantiles akrolokalisiertes papulovesikuläres Syndrom Infektionen durch Herpes-simplex-Virus 222 Gingivostomatitis herpetica 223 Vulvovaginitis herpetica 223 Eczema herpeticatum 224 Herpes simplex und Herpes simplex recidivans in loco 224 Herpes genitalis Erkrankungen durch Papillomviren 226 Plane Warzen 226 Verrucae vulgäres 227 Verrucae plantares 228 Condylomata acuminata 228 Epidermodysplasia verruciformis Bakterielle Erkrankungen der Haut 230 H. Hoftnann Die mikrobielle Besiedelung der Haut Pathogenese von bakteriellen Infektionen Erkrankungen durch Bakterien der Standortflora 231 Erythrasma 231 Trichobacteriosis palmellina 232 Keratolysis sulcata plantaris 232 Hidradenitis suppurativa 233 Kutane Aktinomykose Primär bakterielle Infektionen der Haut - Pyodermien 234 Impetigo contagiosa 235 Ecthyma 236 Erysipel 236 Nekrotisierende Fasziitis 237 Follikulitis 238 Phlegmone 239 Panaritium 240 Staphylogenes Lyell-Syndrom Sekundäre bakterielle Infektionen der Haut - Superinfektionen Superinfiziertes Ekzem 241 Gramnegativer bakterieller Fußinfekt 242 Gramnegative bakterielle Follikulitis 242

8 5.3.6 Systemische bakterielle Infektionen mit Hautbeteiligung 242 Borrelia-burgdorferi-Infektion 242 Erysipeloid 247 Anthrax 248 Toxisches Schocksyndrom 248 Scharlach Mykobakteriosen 250 F. A. Bahmer Hauttuberkulosen 250 Inokulationstuberkulose 251 Sekundäre Tuberkulose 254 Tuberkulide Atypische Mykobakteriosen 255 Schwimmbadgranulom Lepra Leishmaniosen 259 F. A. Bahmer Sonstige tropische Hauterkrankungen Parasitäre Hauterkrankungen (Epizoonosen) 262 H. Hofmann Hauterkrankungen durch Milben 262 Skabies 262 Trombidiose 264 Weitere Milbenerkrankungen Erkrankungen durch Läuse 264 Pediculosis capitis 264 Pediculosis vestimentorum 265 Pediculosis pubis Erkrankungen durch Wanzen Erkrankungen durch Flöhe Erkrankungen durch Zeckenstiche Sexuell übertragbare Krankheiten 268 H. Hofmann Sexuell übertragbare Krankheiten durch Bakterien 268 Gonorrhö 268 Genitale Chlamydieninfektionen 271 Genitale Mykoplasmeninfektion 274 Syphilis 275 Ulcus molle Sexuell übertragene Krankheiten durch Viren 281 HIV-Infektion 281 Genitale Infektionen durch humane Papillomviren (HPV) Benigne Tumoren und Nävi Moll, E. G. Jung 6.1 Benigne Tumoren Seborrhoische Keratose Fibrome Keloide Zysten Andere Tumoren... : Nävi Melanozytäre Nävi 294 Epidermale melanozytäre Nävi 294 Dermale melanozytäre Nävi Nävuszellnävi 296 Besondere Nävus-Formen 297

9 Dysplastischer Nävus 298 Das Syndrom der dysplastischen Nävi (DNS) Epidermale Nävi Talgdrüsen-Nävus Andere Nävi Gefäßnävi und Hämangiome 301 Naevus flammeus 301 Hämangiome 303 Multiple und erworbene Hämangiome 304 Granuloma pyogenicum Maligne Tumoren und Paraneoplasien 306 E.Herz 7.1 Präkanzerosen Aktinische Präkanzerosen Weitere - nicht UV-induzierte - Präkanzerosen Bowenoide Präkanzerose Erythroplasie Queyrat Morbus Paget der Mamille Extramammärer Morbus Paget Lentigo maligna (LM) Leukoplakie Präkanzerosen am Genitale Spinaliom und Basaliom Spinaliom Basaliom Malignes Melanom Allgemeines 323 Diagnostik 329 Differenzialdiagnose 331 Therapie 333 Prognose Mesenchymale maligne Tumoren der Haut Fibrosarkom Dermatofibrosarkom Hämangiosarkom Lymphangiosarkom Kaposi-Sarkom 340 Disseminiertes Kaposi-Sarkom bei AIDS (DKS) 340 Klassisches idiopathisches Kaposi-Sarkom Kutane Metastasen Pseudokanzerosen Keratoakanthom Pseudokarzinomatöse Hyperplasie Bowenoide Papulose des Genitales Paraneoplastische Syndrome der Haut Obligate kutane paraneoplastische Syndrome 347 Acanthosis nigricans maligna 347 Acrokeratosis (psoriasiformis) Basex 348 Erythema gyratum repens Gammel 348 Erythema necroticans migrans 348 Hypertrichosis lanuginosa acquisita Fakultative kutane paraneoplastische Syndrome 349

10 8 Maligne Lymphome und ähnliche Erkrankungen E. Coors, J. Weiß 8.1 Allgemeines Parapsoriasis en plaques (Brocq) Primär kutane T-Zell-Lymphome (CTCL) Mycosis fungoides Sezary-Syndrom Großzelliges CD30-positives kutanes T-Zell-Lymphom Großzelliges CD30-negatives kutanes T-Zell-Lymphom Pleomorphes klein-/mittelgroßzelliges T-Zell-Lymphom der Haut Lymphomatoide Papulose Primär kutane B-Zell-Lymphome (CBCL) Kutanes Keimzentrumslymphom Immunozytom Großzelliges B-Zell-Lymphom der unteren Extremität Leukämien der Haut Allgemeines Spezifische Hautveränderungen Unspezifische Hautveränderungen (Leukämide) Morbus Hodgkin Pseudolymphome Allgemeines Lymphozytom Lymphocytic infiltration of the skin (Jessner-Kanof) Aktinisches Retikuloid Histiozytosen Allgemeines Juveniles Xanthogranulom Langerhanszell-Histiozytosen Mastozytosen Cranulomatöse Erkrankungen 370 H. P. ]. Boonen 9.1 Allgemeines Sarkoidose Cranuloma anulare Melkersson-Rosenthal-Syndrom Necrobiosis lipoidica (diabeticorum) 377 Granulomatosis disciformis chronica et progressiva (Mischer) Liehen nitidus Noduli rheumatosi Blasenbildende Erkrankungen 381 /. Moll 10.1 Allgemeines Pemphigus-Cruppe Pemphigus vulgaris Pemphigus vegetans Pemphigus foliaceus 386 Brasilianischer Pemphigus foliaceus Pemphigus erythematosus Paraneoplastischer Pemphigus Pemphigoid-Gruppe Bullöses Pemphigoid Vernarbendes Schleimhautpemphigoid 392

11 Pemphigoid gestationis Dermatitis herpetiformis Duhring Lineare IgA-Dermatose Pemphigus chronicus benignus familiaris Übersicht über Blasen bildende Erkrankungen Exanthematische Hautkrankheiten 399 E. Coors 11.1 Allgemeines Pityriasis lichenoides Liehen ruber Pityriasis rosea Morbus Reiter Morbus Behet Polymorphe Lichtdermatose (PLD) Prurigo-Cruppe Prurigo simplex acuta Prurigo simplex subacuta Prurigo nodularis Hyde Pruritische und urtikarielle Papeln und Plaques in der Schwangerschaft Differenzialdiagnostische Übersicht Umschriebene Dermatosen 415 /. Moll, E. G. Jung 12.1 Liehen Vidal Zirkumskripte Sklerodermie Liehen sclerosus et atrophicans Ablagerungskrankheiten 419 H. P. J. Boonen 13.1 Metallablagerungen Argyrose Hydrargyrose Hämochromatosen Kalzinosen Hyalinosen Lipoidproteinose Purinstoffwechselstörungen Gicht Tätowierungen Störungen im Fettstoffwechsel Xanthomatosen Amyloidosen Muzinosen Diffuses Myxödem Myxoedema circumscriptum praetibiale symmetricum Mucinosis follicularis Mucinosis erythematosa reticularis Liehen myxoedematosus Skleromyxödem 432

12 14 Erbkrankheiten der Haut Neurofibromatosis generalisata 433 I.Moll, E.G. Jung 14.2 Tuberose Hirnsklerose 434 l. Moll, E. G. Jung 14.3 Xeroderma pigmentosum (XP) 436 I.Moll,E. G.Jung 14.4 Vergreisungssyndrome 438 /. Moll, E. G. Jung 14.5 Die Porphyrinkrankheiten 439 /. Moll, E. C. Jung Allgemeines Erythropoetische Protoporphyrie (EPP) Porphyria erythropoetica congenita (CEP) Porphyria cutanea tarda (PCT) Hereditäre Ichthyosen 445 /. Moll, V. Voigtländer Ichthyosis vulgaris (ADI) X-chromosomale rezessive Ichthyose (XRI) Lamelläre Ichthyosen 448 Netherton-Syndrom Epidermolytische Ichthyosen 449 Bullöse ichthyosiforme Erythrodermie Brocq 449 Ichthyosis bullosa Siemens 450 Therapie der hereditären Ichthyosen Symptomatische Ichthyosen 451 /. Moll, V. Voigtländer 14.8 Hereditäre Epidermolysen /. Moll, V. Voigtländer I. Epidermolysis bullosa simplex (EBS) 451 II. Epidermolysis bullosa junctionalis (EBJ) 452 III. Epidermolysis bullosa dystrophica (EBD) 452 Diagnostik hereditärer Epidermolysen 453 Therapie hereditärer Epidermolysen Palmoplantarkeratosen (PPK) 454 /. Moll, V. Voigtländer Hereditäre Palmoplantarkeratosen 454 Syndrome mit PPK 454 PPK als Teilmanifestation erblicher Verhornungsstörungen 455 Diagnostik einer PPK 455 Therapie der PPK Erythrokeratodermien 456 /. Moll, V. Voigtländer Erythrokeratodermia figurata variabilis (Mendes da Costa) 456 Erythrokeratodermia symmetrica progressiva (Gottron) Follikularkeratosen 456 I. Moll, V. Voigtländer Keratosis follicularis Dyskeratosis follicularis (Darier) Ehlers-Danlos-Syndrom Moll, E. C. Jung Pseudoxanthoma elasticum Moll, E. G. Jung

13 15 Psoriasis 462 ; A. Tsianakas, E. G. Jung 15.1 Grundlagen Klinik Psoriasis vulgaris Psoriasis arthropathica Psoriasis pustulosa Diagnostik und Differenzialdiagnose Therapie Lokaltherapie Phototherapie Systemische Therapie Prognose Akne und akneähnliche Erkrankungen 472 P. Girbig, U. Siemann-Harms 16.1 Acne vulgaris 472 Sonderformen Rosazea Periorale Dermatitis Venen und Venenkrankheiten 485 F. A. Bahmer 17.1 Allgemeine Grundlagen Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie Klinik Phlebologische Diagnostik Apparative Diagnostik Varikose-Syndrom Oberflächliche Thrombophlebitis Phlebothrombose Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) und Folgezustände Proktologie 496 F. A. Bahmer 18.1 Allgemeine Grundlagen Analekzem Marisken Perianalvenenthrombose Hämorrhoiden Analfissur Weitere proktologische Krankheitsbilder Erkrankungen der Arterien 501 F. A. Bahmer 19.1 Anatomie und Physiologie der Gefäßversorgung der Haut Erkrankungen mit permanenter Gefäßerweiterung Primäre, lokalisierte und generalisierte Teleangiektasien 502 Allgemeines 502 Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasien (Morbus Osler) 502 Ataxia teleangiectatica (Louis-Bar-Syndrom) 502

14 Sonstige teleangiektatische Fehlbildungen 503 Spider-Nävus (Naevus araneus) Funktionelle Cefäßkrankheiten Akrozyanose Erythrocyanosis crurum puellarum Livedo reticularis (Cutis marmorata) Erythromelalgie Raynaud-Phänomen Sonstige Gefäßerkrankungen Organische Angiopathien Periarteriitis nodosa Wegener-Granulomatose Arteriitis cranialis Arteriolitiden 509 Vasculitis allergica 509 Dermatitis ulcerosa (Pyoderma gangraenosum) 509 Livedo racemosa Arterielle Verschlusskrankheit Thrombangiitis obliterans (v. Winiwarter-Buerger) Diabetes mellitus und Haut Erkrankungen der Haare 515 X. Miüer 20.1 Entwicklung, Aufbau und Wachstum der Haare Alopezien Diffuse Alopezien 517 Diffuse kongenitale Alopezien 517 Diffuse erworbene Alopezien Alopezien bei subakuten und chronischen Krankheiten Zirkumskripte Alopezien 524 Nicht vernarbende, zirkumskripte Alopezien 524 Vernarbende zirkumskripte Alopezien 527 Spezifische Krankheitsbilder 528 Dermatosen der Kopfhaut Veränderungen des Haarschaftes Kongenitale Haarschaftveränderungen 529 Monilethrix 529 Trichorrhexis nodosa 529 Trichorrhexis invaginata 530 Trichothiodystrophie 530 Pili anulati 530 Pili torti 531 Weitere Haarschaftveränderungen Erworbene Haarschaftveränderungen Hypertrichose 532 Angeborene umschriebene Hypertrichose 532 Erworbene umschriebene Hypertrichosen 532 Diffuse Hypertrichosen Hirsutismus 532

15 21 Pigmentstörungen der Haut 534 /. Hadshiew, E. G. Jung 21.1 Grundlagen Hypopigmentierungen Genetisch bedingte (angeborene) Hypopigmentierungen 536 Okulo-kutaner Albinismus (OCA) 536 Piebaldismus 537 Waardenburg-Syndrom 537 Hypomelanosis Ito 537 Naevus hypo-/depigmentosus 537 Tuberose Sklerose Erworbene Hypopigmentierungen 538 Vitiligo 538 Andere erworbene Hypopigmentierungen Hyperpigmentierungen Erworbene generalisierte Hyperpigmentierungen 541 UV-induzierte Hyperpigmentierung (Bräune) 541 Weitere, seltenere Ursachen Umschriebene Hyperpigmentierungen> 542 Kongenitale umschriebene Hyperpigmentierungen 542 Erworbene umschriebene Hyperpigmentierungen 544 Toxische Hyperpigmentierungen Nagelveränderungen 546 I. Moll, E. G. Jung 22.1 Anatomie des Nagels und morphologische Veränderungen Läsionen der Nagelplatte mit Matrixbeteiligung Läsionen der Nagelplatte ohne Matrixbeteiligung Andrologie 550 H. Hofmann, F. Köhn 23.1 Anatomie und Physiologie der männlichen Reproduktionsorgane Endokrine Regulation der männlichen Reproduktionsorgane Ursachen männlicher Fertilitätsstörungen Primärer Hodenschaden 552 Angeborene Störungen 552 Erworbene Störungen Sekundärer Hodenschaden Extratestikuläre genitale Störungen Immunologische Fertilitätsstörungen Psychische Ursachen der Infertilität Infertilität ohne nachweisbare Ursache Andrologische Diagnostik Anamnese Klinische Untersuchung Apparative Diagnostik Laboruntersuchungen 557 Spermiogramm Mikroskopische Untersuchung des Ejakulats Biochemische Untersuchungen des Seminalplasmas Spermatozoenfunktionstests Hormonanalyse Chromosomenuntersuchung Hodenbiopsie 562

16 23.5 Therapie der männlichen Fertilitätsstörungen Operative Therapie 562 Maldescensus testis 562 Varikozele 562 Verschlüsse der samenableitenden Wege Medikamentöse Therapie 563 Hormontherapie 563 Empirische Behandlung männlicher Fertilitätsstörungen 564 Antibiotisch-antiphlogistische Therapie 565 Retrograde Ejakulation Intrauterine Insemination In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazyto-plasmatische Spermatozoeninjektion (ICSI) Kryospermakonservierung Psychotherapie Hypogonadismus bei älteren Männern (late onset hypogonadism) Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion Anamnese Klinische Untersuchung Labordiagnostik Apparative Diagnostik Medikamentöse Therapie Psychodermatologie 569 J. Bahmer 24.1 Einleitung Systematik und Nomenklatur Klassifikation und Einteilung Epidemiologie Chronische Hautkrankheiten mit psychischen Folgebelastungen Chronisch-entzündliche Hauterkrankungen Psychische Belastung durch Hautkrebs Somatisierungsstörungen Körperdysmorphe Störungen 572 Dysmorphophobie 572 Obsessiv-kompulsive Zwangshandlungen 573 Trichotillomanie und Trichoteiromanie 573 Acne excoriee Vorgetäuschte Störungen 574 Artefaktkrankheit 574 Münchhausen-Syndrom Monosymptomatische Wahnstörungen 576 Weiterführende Literatur 577 Quellenverzeichnis 578 Sachverzeichnis 579