Inhalt. Teil A - Allgemeine Dermatologie. Vorwort zur 7. Auflage. 1 Unsere dynamische Haut - Aufbau und Funktionen 3 /. Moll

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1 ni Vorwort zur 7. Auflage Teil A - Allgemeine Dermatologie 1 Unsere dynamische Haut - Aufbau und Funktionen 3 /. Moll 1.1 Makroskopische Struktur der Haut Mikroskopische Struktur und Differenzierung der Haut Epidermis 4 Histologischer Aufbau Dermoepidermale Junktionszone Haarfollikel Drüsen der Haut Dermis Funktionen der Haut 14 2 Die Körperabwehr 16 Ch. Bayerl 2.1 Angeborenes Immunsystem Struktur und Eigenschaft der Hautbarriere Komplementsystem Zellen und Mediatoren 17 Granulozyten 18 Monozyten-Makrophagensystem 18 Natürliche Killerzellen Erworbenes Immunsystem Auslösende Substanzen Komponenten und Abläufe spezifischer Abwehrmaßnahmen 19 T-Lymphozyten 19 B-Lymphozyten 21 Immunglobuline 21 Mediatoren der Entzündung 22 Zytokine und differente Induktion von THl-oderTH2-Antwort Abstoßungsreaktion Autoimmunerkrankungen Tumorimmunologie 25 3 Dermatologische Diagnostik 26 E. Knußmann-Hartig 3.1 Anamnese und klinische Untersuchung Effloreszenzen Primäreffloreszenzen Sekundäreffloreszenzen Weitere dermatologische Begriffe 30 XI 3.3 Befundbeschreibung Technische Hilfsmittel Spatel Dermatoskopie Ultraschall (Sonografie) Photodynamische Diagnostik (PDD) Konfokale Reflexionsmikroskopie Histologische Verfahren Grundlagen Histopathologie Immunhistopathologie Allergologische Diagnostik Mykologische Diagnostik Untersuchung der Haare Phlebologische Diagnostik Andrologische Diagnostik 40 4 Therapieprinzipien in der Dermatologie 41 I. Hadshiew, W. Kimmig, U. Siemann-Harms, S. Stangl 4.1 Phototherapie und Klimatherapie (I. Hadshiew) Phototherapie 41 Grundlagen 41 Anwendung in der Dermatologie 42 UVB-Phototherapie 44 UVA-Phototherapie 45 PUVA-Therapie (Psoralen und UVA-Therapie) 45 Photodynamische Therapie (PDT) Klimatherapie 46 Totes Meer (Balneo-Helio-Therapie) 46 Gemäßigtes Seeklima (z. B. Nordseeinseln).. 47 Hochgebirgsklima (über 1000 m) Dermatochirurgische Therapieverfahren (W. Kimmig,. Hadshiew) Allgemeines 48 Vorbereitung vor operativen Eingriffen 48 Anästhesietechniken Dermatochirurgische Verfahren 50 Probeexzision (Biopsie) 50 Inzision, Drainage 50 Kürettage 50 Dermabrasion 50 Elektrokaustik 51 Kryotherapie und Kryochirurgie 51 Einfache Exzision 51 Nageloperationen 52 Dehnungsplastik 52 Lappenplastiken 52 Transplantate 53 Liposuktion 55 Phlebochirurgie 55 Exstirpation des Sentinel-Lymphknotens 56 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 IV 4.3 Lasertherapie in der Dermatologie (W. Kimmig, S. Stangt, l. Hadshiew) Grundlagen Anwendungen 57 Gefäßveränderungen 58 Pigmentveränderungen 58 Laserepilation 59 Abtragungslaser 60 Laserphototherapie 61 IPL-Technologie 61 Ausblick Nachbehandlung Qualifikation des behandelnden Arztes Lokaltherapie (I. Hadshiew, W. Kimmig) Allgemeines Wirkstoffe (Auswahl) 63 Lokale Glukokortikoide 63 Lokale Immunmodulatoren 64 Lokale Virustatika 64 Lokale Antimykotika 64 Lokale Vitamin-D 3 -Analoga 64 Lokale Vitamin-A-Säure-Derivate 65 Lokale Antibiotika 65 Oberflächendesinfektion bei Hauterkrankungen 65 Galenische Wirkstoffe 66 Lokales Dithranol (Anthralin, synthetisches Chrysarabin) UV-Schutz für die Haut 67 Grundlagen 67 Schutzmechanismen 67 Wichtige Definitionen und Normen Verbände Systemische Therapie (I. Hadshiew, W. Kimmig) Grundlagen Antibiotika Virustatika Antimykotika Antihistaminika Retinoide Fumarsäureester Immunsuppressiva 76 Glukokortikoide 77 Immunmodulierende Stoffe 78 Biologicals (Biologies) Ästhetische Dermatologie (U. Siemann- Harms) Faltenbehandlung 80 Faltenbehandlung mittels Botulinumtoxin Faltenaugmentation 82 Chemical Peeling 84 Lasertherapie Hyperpigmentierungen 85 Teil B - Leitsymptome M. Radtke, M. Augustin 1 Makula Grundlagen Formen und Einteilungen Roter Fleck 89 Der Weg zur Diagnose Brauner Fleck 91 Der Weg zur Diagnose Weißer/heller Fleck 92 Der Weg zur Diagnose 92 2 Urtika Grundlagen Formen und Einteilung Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen 96 3 Knoten Grundlagen Formen Der Weg zur Diagnose 98 4 Blasen Grundlagen Formen und Einteilungen Intraepidermale Blasenbildung Subepidermale Blasenbildung Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Pustel Grundlagen Formen Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Schuppen Grundlagen Formen und Einteilung Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Erosionen und Ulzera Grundlagen Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Exanthème Grundlagen Formen und Einteilung Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen 121

3 V 9 Hämorrhagien Grundlagen Formen Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Ekzeme Grundlagen Formen und Einteilung Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Pruritus Grundlagen Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Trockene Haut Grundlagen Der Weg zur Diagnose Differenzialdiagnostische Überlegungen Teil C - Spezielle Dermatologie 1 Allergische Krankheiten 139 E. Coors, Ch. Bayerl, R. Weßbecher, V. Voigtländer 1.1 Allgemeines Typ-I-Allergien Pathogenese und Klinik Pollenallergie Allergien gegen andere Inhalationsallergene Latexallergie Nahrungsmittelallergie Insektengiftallergie Anaphylaxie Diagnostik der Typ-I-Allergien Therapie der Typ-I-Allergien Urtikaria und Angioödem Typ-Il-Allergien Typ-Ill-Allergien Vasculitis allergica Typ-IV-Allergien Allergisches Kontaktekzem Photoallergische Reaktionen Arzneimittelreaktionen Arzneimittelexantheme Fixes Arzneimittelexanthem Purpura pigmentosa progressiva Erythema nodosum Erythema exsudativum multiforme (EEM) Schwere arzneimittelinduzierte Hautreaktionen Ekzeme 169 E. Coors 2.1 Allgemeines Kontaktekzeme Akutes toxisches Kontaktekzem Subtoxisch-kumulatives Kontaktekzem Exsikkationsekzem Windeldermatitis Atopische Dermatitis Dyshidrotisches Ekzem Hyperkeratotisch-rhagadiformes Hand- und Fußekzem Nummuläres Ekzem Seborrhoisches Ekzem Kollagenosen 181 /. Moll, A. Rauterberg 3.1 Lupus erythematodes (I. Moll, A. Rauterberg) Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Subakut kutaner Lupus erythematodes (SCLE) Arzneimittelinduzierter SLE Chronisch diskoider Lupus erythematodes (CDLE) 187 Lupus erythematodes profundus Systemische Sklerodermie (SS) (I. Moll) Dermatomyositis (/. Moll) Physikalisch und chemisch bedingte Hauterkrankungen Moll, E. Coors, E.G.Jung 4.1 Mechanische Hautschäden (7. Moll, E.G.Jung) Hautveränderungen durch Temperatur, Strahlen und chemische Einwirkungen (I. Moll, E. Coors, E.G. Jung) Sonnenbrand (7. Moll, E. G. Jung) Wiesengräserdermatitis (7. Moll, E.G. Jung) Polymorphe Lichtdermatose (PLD) (E. Coors) Erregerbedingte Krankheiten 204 F.A. Böhmer, M. Grimme!, H. Hofmann 5.1 Mykosen der Haut (ff. Hofmann) Allgemeines Infektionen durch Dermatophyten (Tinea) Infektionen durch Hefen (Levurosen) 210 Kandidose 210 Pityriasis versicolor 213 Kryptokokkose Viruskrankheiten der Haut (M. Grimmel) Molluscum contagiosum Hand-Fuß-Mund-Exanthem Herpangina Zahorsky Melkerknoten Ecthyma contagiosum Varizellen Zoster Masern 221

4 VI Röteln Erythema infectiosum Exanthema subitum Acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis Infantiles akrolokalisiertes papulovesikuläres Syndrom Infektionen durch Herpes-simplex-Virus 225 Gingivostomatitis herpetica Vulvovaginitis herpetica 226 Eczema herpeticatum 226 Herpes simplex und Herpes simplex recidivans in loco 227 Herpes genitalis Erkrankungen durch Papillomviren 228 Plane Warzen Verrucae vulgares Verrucae plantares Condylomata acuminata Epidermodysplasia verruciformis Bakterielle Erkrankungen der Haut (H.Hofmann) Die mikrobielle Besiedelung der Haut Pathogenese von bakteriellen Infektionen Erkrankungen durch Bakterien der Standortflora 233 Erythrasma 233 Trichobacteriosis palmellina Keratolysis sulcata plantaris 234 Hidradenitis suppurativa 235 Kutane Aktinomykose Primär bakterielle Infektionen der Haut - Pyodermien 236 fi Impetigo contagiosa 237 Ecthyma 238 Erysipel Nekrotisierende Fasziitis Follikulitis Phlegmone Panaritium Staphylogenes Lyell-Syndrom Sekundäre bakterielle Infektionen der Haut Superinfektionen Superinfiziertes Ekzem Gramnegativer bakterieller Fußinfekt Gramnegative bakterielle Follikulitis Systemische bakterielle Infektionen mit Hautbeteiligung Borrelia-burgdorferi-Infektion 244 Erysipeloid 248 Anthrax 249 Toxisches Schocksyndrom Scharlach Mykobakteriosen (F.A. Bahmer) Hauttuberkulosen 251 Inokulationstuberkulose 251 Sekundäre Tuberkulose 254 Tuberkulide 254 Infektionen durch atypische Mykobakterien. 255 Schwimmbadgranulom 255 Lepra 256 Leishmaniosen (F.A. Bahmer) 259 Sonstige tropische Hauterkrankungen 260 Parasitäre Hauterkrankungen (Epizoonosen) (H. Hofmann) 261 Hauterkrankungen durch Milben 261 Skabies 261 Trombidiose 263 Erkrankungen durch Läuse 263 Pediculosis capitis 263 Pediculosis vestimentorum 264 Pediculosis pubis 265 Erkrankungen durch Wanzen 265 Erkrankungen durch Flöhe 265 Erkrankungen durch Zeckenstiche 266 Sexuell übertragbare Krankheiten (H.Hofmann) 267 Sexuell übertragbare Krankheiten durch Bakterien 267 Gonorrhö 267 Genitale Chlamydieninfektionen 270 Genitale Mykoplasmeninfektion 272 Syphilis 273 Ulcus molle 278 Sexuell übertragene Krankheiten durch Viren 278 HIV-Infektion 278 Genitale Infektionen durch humane Papillomviren (HPV) 285 Benigne Tumoren und Nävi 287 I.Moll, E.G. Jung Benigne Tumoren 287 Seborrhoische Kératose 287 Talgdrüsenhyperplasie 288 Fibroma pendulans 289 Histiozytom 289 Keloide 290 Zysten 290 Lipome 291 Nävi 291 Melanozytäre Nävi 291 Epidermale melanozytäre Nävi 291 Dermale melanozytäre Nävi 292 Nävuszellnävi 293 Besondere Nävus-Formen 294 Dysplastischer Nävus 295 Syndrom der dysplastischen Nävi (DNS) 296 Epidermale Nävi 296 Talgdrüsennävus 297 Gefäßnävi und Hämangiome 298 Naevus flammeus 298 Hämangiome 299 Multiple und erworbene Hämangiome 300 Granuloma pyogenicum 300

5 Vil 7 Maligne Tumoren 302 U. Hauswirth 7.1 Basalzellkarzinom Maligne epitheliale Tumoren der Haut Carcinomata in situ 306 Aktinische Kératose 306 Nicht-UV-induzierte Carcinomata in situ 307 Erythroplasie Queyrat 308 Bowenoide Papulose Plattenepithelkarzinom Verruköse Karzinome Keratoakanthom Morbus Paget der Mamille Extramammärer Morbus Paget Hautmetastasen Merkelzellkarzinom Malignes Melanom Maligne mesenchymale Tumoren der Haut Dermatofibrosarcoma protuberans Leiomyosarkom Maligne neuronale Tumoren der Haut Neurofibrosarkom Maligne vaskuläre Tumoren der Haut Kaposi-Sarkom Angiosarkom Kutane Paraneoplasien Obligate kutane Paraneoplasien 326 Acanthosis nigricans maligna 326 Acrokeratosis Bazex 326 Erythema gyratum repens Gammel 327 Erythema necroticans migrans (Glukagonom- Syndrom) 328 Hypertrichosis lanuginosa acquisita 328 Paraneoplastischer Pemphigus Fakultative kutane Paraneoplasien Maligne Lymphome und ähnliche Erkrankungen 329 Coors, J. Weiß 8.1 Allgemeines Parapsoriasis en plaques (Brocq) Primär kutane T-Zell-Lymphome (CTCL) Mycosis fungoides Sézary-Syndrom CD 30-positive lymphoproliferative Erkrankungen 334 CD 30-positive großzellige Lymphome 334 Lymphomatoide Papulose Primär kutane B-Zell-Lymphome (CBCL) Follikuläres B-Zell-Lymphom (Keimzentrumslymphom) Großzelliges B-Zell-Lymphom der unteren Extremität Pseudolymphome Allgemeines Lymphozytom Lymphocytic infiltration of the skin (Jessner-Kanof) Aktinisches Retikuloid Histiozytosen Allgemeines Juveniles Xanthogranulom Langerhanszell-Histiozytosen Mastozytosen Granulomatöse Erkrankungen H. Boonen 9.1 Allgemeines Sarkoidose Granuloma anulare Melkersson-Rosenthal-Syndrom Necrobiosis lipoidica (diabeticorum) 348 Granulomatosis disciformis chronica et progressiva (Mischer) Rheumaknoten Blasenbildende Erkrankungen I. Moll 10.1 Allgemeines Pemphìgus-Gruppe Pemphigus vulgaris Pemphigus foliaceus Medikamenteninduzierter Pemphigus Paraneoplastischer Pemphigus Pemphigoid-Gruppe Bullöses Pemphigoid Vernarbendes Schleimhautpemphigoid Pemphigoid gestationis Lineare IgA-Dermatose Dermatitis herpetiformis Duhring Erythematosquamöse Erkrankungen 365 E. Coors, A. Tsianakas 11.1 Psoriasis (A. Tsianakas) Grundlagen Klinik 366 Psoriasis vulgaris 366 Psoriasis arthropathica 369 Psoriasis pustulosa Diagnostik und Differenzialdiagnose Therapie Prognose Pityriasis rubra pilaris (E. Coors) Pityriasis lichenoides (E. Coors) Pityriasis rosea (E. Coors) Morbus Reiter (E. Coors) 377

6 VI 12 Papulose Erkrankungen 379 Coors 12.1 Prurigo-Gruppe Prurigo simplex acuta Prurigo simplex subacuta Lichen ruber Neutrophile Dermatosen 383 Coors, F.A. Bahmer 13.1 Sweet-Syndrom (E. Coors) Morbus Behçet (E. Coors) Pyoderma gangraenosum (F.A. Bahmer) Schwangerschaftsdermatosen Coors, I. Moll 14.1 Pruritische und urtikarielle Papeln und Plaques in der Schwangerschaft (E. Coors) Pemphigoid gestationis (1. Moll) Umschriebene Dermatosen 387 I Moll, E.G.Jung 15.1 Lichen Vidal Zirkumskripte Sklerodermie Lichen sclerosus et atrophicans Ablagerungskrankheiten 391 H. Boonen 16.1 Hämochromatosen Kalzinosen Gicht Tätowierungen Xanthomatosen Amyloidosen Muzinosen Myxoedema circumscriptum praetibiale symmetricum Mucinosis follicularis Mucinosis erythematosa reticularis Erbkrankheiten der Haut 401 I. Moll, E.G. Jung, V. Voigtländer 17.1 Neurofibromatosen (NF) (I. Moll, E. G. Jung) Neurofibromatose Typ 1 (NF-1 ) Tuberose Hirnsklerose (I Moll, E. G. Jung) Xeroderma pigmentosum (XP) (I. Moll, E.G. Jung) Vergreisungssyndrome (1. Moll, E. G. Jung) Porphyrien (I. Moll, E. G. Jung) Kongenitale erythropoetische Porphyrie (CEP) Erythropoetische Protoporphyrie (EPP) Porphyria cutanea tarda (PCT) Hereditäre Epidermolysen (I. Moll, V. Voigtländer) Hereditäre Ichthyosen (I. Moll, V. Voigtländer) Nichtkongenitale Ichthyosen 414 Ichthyosis vulgaris (ADI) 414 X-chromosomal-rezessive Ichthyose (XRI) Kongenitale Ichthyosen 416 Lamellare Ichthyosen 416 Epidermolytische Ichthyosen Ichthyosen bei Syndromen 418 Netherton-Syndrom Symptomatische Ichthyosen Therapie der hereditären Ichthyosen Hereditäre Palmoplantarkeratosen (PPK) (1. Moll, V. Voigtländer) Erythrokeratodermien (l. Moll, V. Voigtländer) Erythrokeratodermia figurata variabilis (Mendes da Costa) Follikularkeratosen (1. Moll, V. Voigtländer) Keratosis follicularis Dyskeratosis follicularis Darier Ehlers-Danlos-Syndrom (I. Moll, E. G. Jung) Pseudoxanthoma elasticum (I. Moll, E. G.Jung) Pemphigus chronicus benignus familiaris (I. Moll, E.G. Jung) Akne und akneähnliche Erkrankungen 427 E. Siemann-Harms 18.1 Acne vulgaris Rosazea Periorale Dermatitis Venen und Venenkrankheiten F.A. Bahmer 19.1 Allgemeines Varikose-Syndrom Oberflächliche Thrombophlebitis Phlebothrombose Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) und Folgezustände Proktologie 445 F.A Bahmer 20.1 Allgemeines Analekzem Marisken Hämorrhoiden Weitere proktologische Krankheitsbilder Erkrankungen der Arterien 449 F.A Bahmer 21.1 Allgemeines Erkrankungen mit permanenter Gefäßerweiterung Primäre, lokalisierte und generalisierte Teleangiektasien 449

7 IX Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasien (Morbus Osler) Sonstige teleangiektatische Fehlbildungen Spider-Nävus (Naevus araneus) Funktionelle Gefäßkrankheiten Akrozyanose Livedo reticularis (Cutis marmorata) Raynaud-Phänomen Sonstige Gefäßerkrankungen Organische Angiopathien Periarteriitis nodosa Wegener-Granulomatose Arteriolitiden 455 Vasculitis allergica 455 Dermatitis ulcerosa (Pyoderma gangraenosum) 455 Livedo racemosa Arterielle Verschlusskrankheit Sonstige organische Angiopathien Diabetes mellitus und Haut Erkrankungen der Haare 460 X. Miller 22.1 Entwicklung, Aufbau und Wachstum der Haare Alopezien Diffuse Alopezien Androgenetische Alopezien 464 Alopecia androgenetica des Mannes 464 Alopecia androgenetica der Frau Alopezien bei subakuten und chronischen Krankheiten Zirkumskripte Alopezien 468 Nichtvernarbende, zirkumskripte Alopezien. 468 Vernarbende zirkumskripte Alopezien 471 Spezifische Krankheitsbilder 472 Dermatosen der Kopfhaut 472 Folliculitis decalvans 472 Postmenopausale frontal fibrosierende lichenoide Alopezie Kossard Veränderungen des Haarschaftes Kongenitale Haarschaftveränderungen 473 Monilethrix 473 Trichorrhexis nodosa 474 Trichorrhexis invaginata 474 Trichothiodystrophie 474 Pili anulati 475 Pili torti 475 Weitere Haarschaftveränderungen Erworbene Haarschaftveränderungen Erworbene Veränderungen der Haarfarbe Hypertrichose Hirsutismus Pigmentstörungen der Haut 478 I. Hadshiew 23.1 Grundlagen Hypopigmentierungen Genetisch bedingte (angeborene) Hypopigmentierungen 479 Okulokutaner Albinismus (OCA) 479 Piebaldismus 480 Waardenburg-Syndrom 481 Hypomelanosis Ito 481 Naevus hypo-/depigmentosus 481 Tuberose Hirnsklerose Erworbene Hypopigmentierungen 482 Vitíligo 482 Andere erworbene Hypopigmentierungen Hyperpigmentierungen Erworbene generalisierte Hyperpigmentierungen 485 UV-induzierte Hyperpigmentierung (Bräune) 485 Weitere, seltenere Ursachen Umschriebene Hyperpigmentierungen 486 Kongenitale umschriebene Hyperpigmentierungen 486 Erworbene umschriebene Hyperpigmentierungen 487 Toxische Hyperpigmentierungen Nagelveränderungen 489 I. Moll 24.1 Anatomie des Nagels und morphologische Veränderungen Läsionen der Nagelplane mit Matrixbeteiligung Läsionen der Nagelplatte ohne Matrixbeteiligung Entzündungen der Nagelumgebung Paronychie, Panaritium Unguis incarnatus Andrologie 494 W. Schute 25.1 Anatomie der männlichen Reproduktionsorgane Ejakulat Hormonelle Regulation Ursachen männlicher Fertilitätsstörungen Prätestikuläre Störungen Testikuläre Störungen 496 Störungen aufgrund von Chromosomenanomalien 496 Sertoli-Cell-Only-Syndrom (SCOS) 496 Hodendefekte durch Infektionen, Systemerkrankungen und exogene Einflüsse 496 Varikozele 497 Maldeszensus testis 497 Idiopathische Tubulusinsuffizienz 497

8 X Monomorphe Spermiendefekte Hodentumoren Posttestikuläre Störungen Andrologische Diagnostik Andrologische Therapie Rationale Therapie Präventive Maßnahmen Empirische Therapie Symptomatische Therapie Psychotherapie Andrologische Störungen im Alter Bénignes Prostatasyndrom Altersabhängiger Androgenmangel des Mannes (Late-onset-Hypogonadism) Erektile Dysfunktion (ED) Psychodermatologle 505 J. Bahmer 26.1 Einleitung Systematik und Nomenklatur 505 Klassifikation und Einteilung 505 Epidemiologie 506 Chronische Hautkrankheiten mit psychischen Folgebelastungen 507 Chronisch-entzündliche Hauterkrankungen Psychische Belastung durch Hautkrebs 507 Somatisierungsstörungen 507 Körperdysmorphe Störungen 507 Dysmorphophobie 507 Obsessiv-kompulsive Zwangshandlungen Acne excoriée 508 Trichotillomanie und Trichoteiromanie 509 Vorgetäuschte Störungen 509 Artefaktkrankheit 509 Münchhausen-Syndrom 510 Monosymptomatische Wahnstörungen 511 Quellenverzeichnis 512 Sachverzeichnis 513