DR. LUDWIG SPÖTL FA FÜR DERMATOLOGIE + V. HALL IN TIROL

Transkript

1 Relevante Hauterkrankungen für den Schularzt/ärztin DR. LUDWIG SPÖTL FA FÜR DERMATOLOGIE + V. HALL IN TIROL

2 Mögliche Hauterkrankungen im Schulalltag Kinderkrankheiten : Varicellen, Ringelröteln, Masern, Röteln, Scharlach Pediculosis capitis Impetigo contagiosa Verrucae vulgares an den Fingern Mollusca contagiosa Microsporie Atopic winter feet

3 Turnsaal/Schwimmunterricht Plantarwarzen Atop. Dermatitis, empfindliche Haut Interdigitalmykose

4 Schulausflug Pollinose Bienen-, Wespengiftallergie Photodermatosen Zecken: ECM, FSME

5 Landschulwoche Tierhaar-, Schimmelpilzallergie Nahrungsmittelallergie Erysipel Melkerknoten, Orf Trichomykose

6 Schilager/Sportlager Congelatio Erythema solare Hausstaubmilbenallergie Raynaud-Symptomatik Herpes labialis

7 Schnupperlehre/Praktikum Atop. Dermatitis Toxische und allergische Kontaktekzeme Akne Skabies

8 Schulärztliche Untersuchung Dermatologischer Status: Hauttumoren, Pigmentläsionen Akne Atopiker Genodermatosen Psoriasis Haar-Anomalien Dermatologische Anamnese: Pollinose, Tierhaarallergien Insektengiftallergie,NM-Allergien Impfstatus

9 Kinderkrankheiten Varicellen Erythema infectiosum (Ringelröteln) Masern Röteln Scharlach Ringelröteln

10 Pediculosis capitis Epidemieartige Ausbreitung in Schulen Therapie: Permethrin 0,5% (Infectopedicul) Nissenkamm Nissengel koordiniertes Vorgehen durch die Schule

11 Impetigo contagiosa Schmutzflechte Sehr ansteckend Kleine Epidemien Streptokokken Antibitiokasalben ev. system. Antib. DD Staphylokokken-Impetigo

12 Mollusca contagiosa Dellwarzen Übertragung: Schmierienfektion Bes. bei atop. Dermatitis Therapie: Curette/Pinzette Infectodell

13 Microsporie Fast reaktionslose, nicht abszedierende tiefe Follikulitis Abbrechen der Haare Präpubertäre Kinder Epidemisches Auftreten Microsporum audounii

14 Schwimmunterricht Atop. Dermatitis: Kontaktdermatitis auf Badewasser (Chlor) Vorbeugung: rückfettende Duschöle, Körperlotionen

15 Atop. Dermatitis trockene Haut gestörte Barrierefunktion der Haut gegen Umweltstoffe starker Juckreiz Kratzen Ekzeme

16 Atop.Dermatitis Therapie: Steroide im akuten Schub Immunmodulatoren (Protopic und Elidel) zur Basistherapie Pflege: Ölbäder, Duschöle Salben-Lotionen Meiden von Staub, Schwitzen, etc.

17 Sofort-Typ-Allergien Sensibilisierung auf Umweltstoffe mit sofortiger Reaktion zb an den Schleimhäuten der Nase, Augen, Asthma, etc. Heuschnupfen, Tierhaare, Hausstaubmilbe, Schimmelpilze, Lebensmittel, Insektengifte, Medikamente

18 Typ I Allergien Diagnose: 2.Anamnese 3.Pricktest 4.RAST Therapie: Symptomatisch: Antihistaminika Immuntherapie ( Impfung )

19 Schulveranstaltungen Nahrungsmittelallergie Erdnüsse, Sellerie, orales Allergiesyndrom Nahrungsmittelintoleranz Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, Histaminintoleranz

20 Schnupperlehre/Praktikum Atop. Dermatitis: Früher Empfehlung des Allergietestung für Friseurlehre Anamnese und Status Risikoabschätzung

21 Kontaktallergien Allergien vom verzögerten Typ auf direkten Hautkontakt oft Naturstoffe, Pflanzen, Nickel, Chromat, Kosmetika, etc. Epikutantest

22 Allergische Kontaktekzeme

23 Urtikaria (Nesselausschlag) Leitsymptom: Urtika (Quaddel: juckende, flüchtige, erythematöse Schwellungen manchmal echte Allergie meist unspezifische Intoleranzreaktion wesentlicher Faktor: Histamin Therapie: Antihistaminika, Steroide p.o./i.v., histaminarme Diät im Schub

24 Plantarwarzen: Übertragung: barfuß Turnen Therapie: Kryotherapie (N2) Tinktur (zb Verrumal) keratolytische Pflaster (Guttaplast), Keratolytische Cremen (Keratosis Creme Widmer forte) Exkochleation Laserabtragung Softlaser Aldara (Imiquimod)

25 Interdigitalmykose va männliche Jugendliche Hyperhidrosis/Turnschuhe als Prädisponierende Faktoren meist Lokaltherapie ausreichend Wegbereiter für Tinea pedis

26 Schulausflug Bienen- und Wespengiftallergie Verpflichtung der Eltern dies mitzuteilen Aufklärung der Lehrperson/Begleitperson über den Gebrauch des Notfallsets: Zyrtec Tropfen, Betnesol Br.Tbl. Pirmatene Mist Spray, Epipen

27 Schulausflug Photodermatosen außergewöhnliche Reaktion auf Sonnenexposition DD: Schmetterlingserythem: LE Prophyrie photoallergische Reaktion phototoxische Reaktion: Riesenbärenklau

28 Schulausflug Erkrankungen durch Zecken FSME: sollte durchgeimpft sein (auch in Tirol)

29 Schulausflug Borreliose: Endemiegebiet Erythema migrans va klinische Diagnose Serologie meist später positiv.

30 Epidermomykosen oberflächliche Pilzinfektion ohne Befall der Haarfollikel rundliche schuppende Herde oft typ. Randbetonng Tinea incognita

31 Trichomykosen oberflächliche Trichomykose tiefe Trichomykose meist zoophil Therapie: lokal und systemisch

32 Pityriasis versicolor Kleienflechte häufig, Schwitzen Malassezia furfur parasitäre Myzelform saprophytäre Sprossform Teil der residenten Flora Therapie: lokal Micetal, Fungoral

33 Melkerknoten Parapoxvirus Rinder Orf Parapoxvirus Schafe

34 Erysipel Klinik Akute Infektion der Lymphspalten Streptokokken Eintrittspforte Therapie: systemisch Antibiotika

35 Schilager Congelatio Erythema solare Raynaud-Symptomatik Hausstaubmilbenallergie

36 Herpes simplex labialis / HSV I Druchseuchung bis zur Pubertät ca. 80% Ca. 20% mit chron. rezidiv. Herpes-Schüben Reaktivierung: zb UVLicht, Erkrankung

37 Herpes simplex labialis / HSV I Komplikationen: Eczema herpeticatum Erythema exsudativum muliforme

38 Herpes simplex labialis / HSV I Komplikationen: Eczema herpeticatum Erythema exsudativum muliforme

39 Akne vulgaris Frühzeitige Therapie lokal: antibiotisch keratolytisch systemisch: Tetrazykline oder Isotretinoin Antiandrogene (Cyproteronacetat)

40 Akne - Sonderformen Acne excorièe Acne cosmetica Öl-, Teerakne

41 Periorale Dermatitis fast epidemisch jüngere Frauen kleine Papeln am Gesicht kleinste Pusteln Cave Steroide lokal bzw. system. Antibiotika

42 Skabies Diagnostik: Gepflegte Skabies Therapie: Permethrin 5% (Infectoscab, Lyclear): 8 h Einwirkzeit, Antiekzematöse Behandlung

43 Sonne und Haut unregelmäßige Sonnenexposition: Schule im Haus Freizeit oft massive Sonnenbelastung, bes. bei Sport im Hochgebirge oder am Wasser

44 Sonnenlicht

45 Hauttypen Typ Haut Haare Augen I hell rötlich blau, grün II hell blond-hellbraun blau, grau III hellbraun mittelbraun braun IV mittelbraun dunkelbraun braun V braun schwarz braun VI schwarz schwarz braun

46 Hauttyp und Sonne Typ Sonnenbrand Bräunung I immer nie II immer wenig III selten gut IV fast nie immer

47 Erythema solare akuter UV-Schaden I Rötung, hitzend, schmerzend II Blasenbildung III Nekrosen

48 Sommersprossen = Epheliden kleine bräunliche Pigmentflecken an lichtexponierten Arealen bei hellhäutigen Menschen nach Sonnenbränden

49 Pigment-Nävi sehr zahlreich von hellbraun-braun schwarz flach warzig harmlos durch Sonne/UV-Licht oft nach Sonnenbrand in Kindheit und Jugend entstehend

50 Pigment-Nävi

51 Kontrolle der Pigmentflecken harmlose Pigmentläsionen: Nävuszellnävi congenitale Nävi Spitz-Nävi/Reed-Nävi Blaue Nävi Cafe au lait Flecken Nävus spilus dysplastische Nävi Melanom

52 ABCDE-Regel A Außenwand symmetrisch assymmetr. B Begrenzung scharf unscharf C Color einheitlich verschieden D Durchmesser < 5 mm > 5 mm E Entwicklung unverändert Wachstum

53 Dermatoskopie Klassische Auflichtmikroskopie mit Handlupe Digitale Dermatoskopie (Fotofinder, MoleMax, o.ä.) Vorteil: Vergrößerungen Dokumtantation Verlaufskontrolle Verständnis bei Patient

54 Melanom

55 Melanom SSM NM ALM Clark Level I II III IV V in situ papilläre Dermis gesamte papill. D. retikuläre Dermis Subkutis