Schadenanzeige und Beanstandung Reiseannullierung, Reiseunterbruch, Reisegepäck und Mietwagen-Selbstbehalt (CDW)

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1 Schadenanzeige und Beanstandung Reiseannullierung, Reiseunterbruch, Reisegepäck und Mietwagen-Selbstbehalt (CDW) Die Schadenanzeige/Beanstandung ist schriftlich, zusammen mit allen dazugehörenden Originalunterlagen, innert 30 Tagen ab Rechnungsdatum bzw. ab Eintreffen des Schadenereignisses einzureichen. Um Ihre Schadenanzeige und/oder Beanstandung zu analysieren und korrekt zu bearbeiten, benötigen wir konkrete Angaben zur betreffenden Transaktion bzw. zu den gebuchten Reiseleistungen. Ausserdem benötigen wir eine rechtsgültige Unterschrift des Karteninhabers. Unterschiedliche Beanstandungsgründe und Schadenanzeige Mietwagen-Selbstbehaltsversicherung Seiten 1, 2, 5 Schadenanzeige Reiseannullierungskosten-/Reiseunterbruchversicherung Seiten 1, 3, 5 Schadenanzeige Reisegepäckversicherung Seiten 1, 4,5, 6 Die Kreditkarten der Viseca Card Services SA beinhalten je nach Kartentyp eine Reiseannullierungskosten-/Reiseunterbruchversicherung, eine Mietwagen-Selbstbehaltsversicherung und eine Reisegepäckversicherung. Die Versicherungen werden durch Viseca Card Services SA in Zusammenarbeit mit Versicherungspartnern angeboten. Um einen Schaden oder eine Beanstandung zu melden, sind folgende Punkte zu beachten: Die Grundvoraussetzungen eines versicherten Schadenereignisses gemäss den AVB (Allgemeine Versicherungsbedingungen, erhältlich unter oder unter Tel. +41 (0) ) muss gegeben sein. Senden Sie bitte das ausgefüllte Schadenformular zusammen mit den entsprechenden Nachweisen an Viseca Card Services SA, Hagenholzstrasse 56, Postfach 7007, CH-8050 Zürich. Massgebend für eine versicherte Leistung sind in jedem Fall die AVB der jeweiligen Versicherer. Je nach Sachverhalt kann Viseca Card Services SA im Rahmen des Reglements von MasterCard Worldwide oder Visa International von ihren Interventionsmöglichkeiten Gebrauch machen und die strittigen Beträge vom Vertragspartner zurückfordern oder Ihre Schadenanzeige im Falle eines versicherten Ereignisses an unsere Versicherungspartner zur Prüfung und Bearbeitung weiterleiten. Sobald Ihre Schadenanzeige/Beanstandung mit allen Unterlagen bei Viseca Card Services SA eingetroffen ist, werden unsere Spezialisten die nötigen Daten zusammentragen, um Ihr Anliegen zu prüfen. Sollten wir noch weitere Informationen oder Unterlagen zur Bearbeitung Ihrer Schadenanzeige/Beanstandung benötigen, werden wir uns in den nächsten Wochen mit Ihnen in Verbindung setzen. Andernfalls brauchen Sie nichts zu unternehmen. Die endgültige Klärung des Schadens oder der Beanstandung kann sich unter Umständen über einen längeren Zeitraum erstrecken, da diverse Instanzen involviert sind. Wir danken Ihnen für Ihr entgegengebrachtes Vertrauen und Verständnis und zählen auf Ihre Unterstützung.

2 Angaben zum Kreditkarteninhaber Cardholder s information Name/Vorname: Name/first name Telefonnummer: Phone no. Kartennummer: Card no. Adresse: Address Kartentyp: Silber/Standard Gold/World Geburtsdatum: Card type Date of birth Post- oder Bankverbindung (für Rückzahlungen durch Versicherungspartner) Bank account (for reimbursements by insurance partners) Kontoinhaber: Account holder IBAN: bei Bank/Post: Bank/post account T T M M J J J J Angaben zur Reisebuchung Details of travel booking Die Reise wurde gebucht am The journey was booked on (date) (Datum) Die Reise wurde gebucht bei (bitte Namen angeben): The journey was booked with (please quote name) Direkt beim Leistungserbringer The provider of services Reiseagentur/Online-Buchungsportal Travel agency/online travel agent Bei der Reservation handelt es sich um folgende Leistung(en): The booking includes the following service(s) Flug-/Bahn-/Schiffsreise Flight/rail journey/cruise Reiseroute (von/nach): Itinerary (from/to) Hotelaufenthalt Hotel stay Hotelname und Ort: Hotel name and place Mietwagen Rental car Vermieter und Ort: Renter and place Andere (z.b. Pauschalarrangement) Other (e.g. package tour) Reiseleistung und Erbringer: Travel service and provider Reisedatum (von/bis): Travel date (from/to) Aufenthaltsdauer (von/bis): Duration of stay (from/to) Mietdauer (von/bis): Duration of rent (from/to) Reisedatum (von/bis): Travel date (from/to) Weitere Angaben: Additional information Folgende Kreditkartentransaktionen (gemäss Kreditkartenabrechnung) entsprechen der gebuchten Leistung: The following transactions (according to the credit card statement) correspond to the journey booked Datum: Name/Ort des Vertragspartners: Betrag in CHF: Betrag in Fremdwährung: Gebuchte Leistung: Date Merchant s name and place Amount in CHF Amount in original currency Services booked 1

3 Unterschiedliche Beanstandungsgründe und Schadenanzeige Mietwagen-Selbstbehaltsversicherung der AGA International S.A. 1. Ich habe versucht, eine Reservation vorzunehmen, konnte diese jedoch nicht erfolgreich abschliessen. Ich habe die Belastung auf meiner Karte nicht autorisiert. I attempted to make a reservation but could not conclude it. I did not authorise the charge on my card. 2. Ich habe eine Reservation vorgenommen, jedoch wurde diese doppelt/mehrfach oder zu einem erhöhten Tarif verrechnet. I made a reservation. It has been charged duplicated/multiply or to a higher rate. Ich habe versucht, am I tried to contact the merchant on (date) schriftlich ( , Fax, Brief) in writing ( , fax, letter) (Datum) den Vertragspartner wie folgt zu kontaktieren und die Angelegenheit zu klären: telefonisch, mit Kontaktperson: by phone, with contact Das Ergebnis meines Kontaktversuchs: The result of my attempt to contact the merchant Kopie der schriftlichen Kontaktaufnahme mit dem Vertragspartner (wenn zutreffend) Unterlagen zur korrekten Transaktion/Reservation 3. Die gebuchte Leistung wurde durch ihre Erbringer annulliert bzw. nicht erbracht. The booked service has been cancelled by the provider resp. has not been rendered. Ich habe versucht, am I tried to contact the merchant on (date) schriftlich ( , Fax, Brief) in writing ( , fax, letter) (Datum) den Vertragspartner wie folgt zu kontaktieren und die Angelegenheit zu klären: telefonisch, mit Kontaktperson: by phone, with contact Das Ergebnis meines Kontaktversuchs: The result of my attempt to contact the merchant Kopie der schriftlichen Kontaktaufnahme mit dem Vertragspartner (wenn zutreffend) allfällige Unterlagen zur Reservation 4. Ich habe eine Reservation für einen Mietwagen vorgenommen und das Mietobjekt ordnungsgemäss zurückgegeben. Ohne mein Wissen und Einverständnis wurden zusätzliche Kosten meiner Kreditkarte belastet. Bei den Kosten handelt es sich um: I made a reservation for a rental car/holiday apartment and returned it properly. My card has been charged for additional costs without my knowledge and authorisation. The costs are: Depot/Kaution Selbstbehalt unbekannt sonstige: Deposit Excess insurance unkown other Ich habe versucht, am I tried to contact the merchant on (date) schriftlich ( , Fax, Brief) in writing ( , fax, letter) (Datum) den Vertragspartner wie folgt zu kontaktieren und die Angelegenheit zu klären: telefonisch, mit Kontaktperson: by phone, with contact Das Ergebnis meines Kontaktversuchs: The result of my attempt to contact the merchant Kopie der schriftlichen Kontaktaufnahme mit dem Vertragspartner (wenn zutreffend) Unterlagen zur Reservation/Miete (Reservationsbestätigung, Mietvertrag, Übernahme-/ Rückgabe-Protokoll, Schlussabrechnung usw.) 2

4 Reiseannullierungskosten-/Reiseunterbruchversicherung der Europ Assistance 5. Die gebuchten Reiseleistungen habe ich vor Reiseantritt annulliert. nur teilweise in Anspruch genommen. Ich habe die Reise abgebrochen. Gründe für die Annullierung/den Reiseabbruch: Krankheit Unfall Todesfall Stellenverlust Reisewarnung Naturereignisse andere: Bitte präzisieren Sie in einer kurzen Zusammenfassung den Grund der Annullierung/des Reiseabbruchs: Zeitpunkt der Annullierung/des Abbruchs (Datum/Uhrzeit): Falls die Reise nicht unverzüglich annulliert wurde, geben Sie bitte die Gründe an: Personen, die von der Annullierung/vom Reiseabbruch betroffen sind: Name, Vorname Adresse Geburtsdatum Besitzen Sie oder eine dieser Personen eine andere Reiseversicherung? Wenn ja, bei welcher Gesellschaft? Haben Sie diese über Ihren Fall informiert? Ja Nein Bei Reiseabbruch infolge Krankheit/Unfall: Haben Sie vor Ort einen Arzt konsultiert? Ja Nein Diagnose: War eine Hospitalisierung notwendig? Ja Nein Falls ja, ab welchem Zeitpunkt (inkl. Dauer): Falls Sie keinen Arzt oder Spital vor Ort konsultiert haben, geben Sie die Gründe an: Buchungsbestätigung Mietvertrag (wenn zutreffend) Kopie des Arztzeugnisses (wenn zutreffend) Sonstige Dokumente, welche den Nachweis stützen (Polizeirapport usw.) Annullierungsbestätigung/Annullierungskostenrechnung AGB des Reiseveranstalters Kopie der Sterbeurkunde (wenn zutreffend) Kopie des Entlassungsbriefs oder des neuen Arbeitsverhältnisses 3

5 Reisegepäckversicherung der Europ Assistance 6. Die Reise wurde durchgeführt, jedoch ist mein Gepäck: verspätet ausgeliefert worden beschädigt worden gestohlen worden verlorengegangen Datum: Uhrzeit: von bis Wo und wann entstand der Schaden? Ort/Land: Datum/Uhrzeit: Wo und wann wurde der Schaden festgestellt? Ort/Land: Datum/Uhrzeit: Wo und wann haben Sie Ihr Gepäck zuletzt gesehen? Ort/Land: Datum/Uhrzeit: Welcher Stelle haben Sie den Schaden gemeldet? Polizei Flug-/Bahn-/Schifffahrtsgesellschaft Hotel-/Reiseleitung Andere: Bitte schildern Sie den Schadenhergang ausführlich und genau (wenn nötig, Zusatzblatt beifügen): Personen, die von dem Schadenereignis betroffen sind: Name, Vorname Adresse Geburtsdatum Besitzen Sie oder eine dieser Personen eine andere Sach- oder Gepäckversicherung (inkl. Hausrat)? Wenn ja, bei welcher Gesellschaft? Haben Sie diese über Ihren Fall informiert? Ja Nein Buchungsbestätigung/Reiseunterlagen Beiblatt «Reisegepäckversicherung» (siehe Seite 6) 4

6 Andere Gründe/Bemerkungen/Datum und Unterschrift 7. Andere Gründe: Other reasons Bemerkungen zu Ihrer Schadenanzeige/Beanstandung: Die/der Unterzeichnende bestätigt hiermit, dass die obenstehenden Angaben nach bestem Wissen gemacht wurden, wahrheitsgetreu und vollständig sind. The undersigned confirms that the information above is truthful, complete and is provided to the best of his/her knowledge and belief. WICHTIG: Die/der Unterzeichnende ermächtigt die Viseca Card Services SA, die für die Vertrags- und Schadenabwicklung notwendigen Kundendaten (insbesondere Personalien sowie Art und Dauer des Kreditkartenvertrags) einschliesslich sämtlicher durch die versicherten Personen eingereichten Unterlagen zu bearbeiten und dem jeweiligen Versicherer (Europ Assistance (Schweiz) Versicherungen oder AGA International SA) sowie Würth Financial Services AG bekanntzugeben bzw. weiterzuleiten. Dies geschieht ausschliesslich im Rahmen eines gemeldeten Versicherungsfalls zur Prüfung der vom Kreditkarteninhaber angemeldeten Versicherungsansprüche. In Fällen, bei welchen eine allfällige Versicherungsdeckung besteht, ermächtigt die/der Unterzeichnende Europ Assistance (Schweiz) Versicherungen AG (nachstehend EUROP ASSISTANCE genannt), AGA International SA (nachstehend AGA genannt) und Würth Financial Services AG (nachstehend WÜRTH genannt) die gemachten Angaben zu überprüfen und zu bearbeiten, welche zur Beurteilung der Leistungspflicht und zur Abwicklung des Schadenfalls notwendig sind. Zu diesem Zweck befreit die/der Unterzeichnende Ärzte von ihrer Schweigepflicht und erlaubt Drittpersonen wie beispielsweise Reiseagenturen, Transportunternehmen usw., weitere Informationen über die Reise zu geben. Der/dem Unterzeichnenden ist bekannt, dass ihre/seine Ermächtigung unabhängig von einer Leistungserbringung seitens von EUROP ASSISTANCE oder AGA erfolgt. EUROP ASSISTANCE, AGA und WÜRTH verpflichten sich, die erhaltenen Informationen gemäss dem Datenschutzgesetz zu behandeln. Falls erforderlich, werden Daten an involvierte Dritte im In- und Ausland, insbesondere an Mit- und Rückversicherer, zur Datenbearbeitung übermittelt. EUROP ASSISTANCE, AGA und WÜRTH werden ausserdem ermächtigt, bei Amtsstellen und Dritten sachdienliche Auskünfte einzuholen sowie in amtliche Akten Einsicht zu nehmen. Die/der Unterzeichnende nimmt zur Kenntnis, dass EUROP ASSISTANCE und AGA von der Leistungspflicht befreit sind, wenn die versicherte Person nach Eintritt des Versicherungsfalls arglistig über Umstände zu täuschen versucht, die für den Grund oder die Höhe der Leistungen von Bedeutung sind. Dieses Formular ist nur mit einer rechtsgültigen Unterschrift des Karteninhabers gültig. This form is valid only if it bears the legal signature of the cardholder. Ort und Datum Place and date Unterschrift des Karteninhabers Cardholder s signature Bitte senden Sie dieses Formular an: Viseca Card Services SA, Hagenholzstrasse 56, Postfach 7007, CH-8050 Zürich 5

7 Beiblatt: Reisegepäckversicherung der Europ Assistance Liste der abhandengekommenen, beschädigten oder zerstörten Gegenstände Bezeichnung des Gegenstands: Schadensart: Kaufpreis Kaufdatum: Gekauft bei: Kaufbeleg V= Verlust/Diebstahl in CHF: (Geschäft) vorhanden? B = Beschädigung Gehören alle aufgeführten Gegenstände Ihnen? Wenn nicht, Eigentümer der Nr. Wenn nicht, Eigentümer der Nr. Wenn nicht, Eigentümer der Nr. ist ist ist Original-Kaufquittung (oder Garantieschein) Reparaturrechnung oder Kostenvoranschlag (bei Beschädigung) Die/der Unterzeichnende bestätigt hiermit, dass die obenstehenden Angaben nach bestem Wissen gemacht wurden, wahrheitsgetreu und vollständig sind. Dieses Formular ist nur mit einer rechtsgültigen Unterschrift des Karteninhabers gültig. Ort und Datum Unterschrift des Karteninhabers 6