Schulung III: Dokumentation für die neuen Entgeltsysteme

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1 Schulung III: Dokumentation für die neuen Entgeltsysteme Christian Schulz-Du Bois Benjamin Gohr Thorsten Rüter Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 1 von 18

2 Einführung der neuen Entgeltsysteme Ab dem müssen Psychiatrische, Psychosomatische und Kinder- und Jugendpsychiatrische Kliniken ihre erbrachten Leistungen mit Operationenund Prozeduren-Schüsseln (OPS) kodieren Ab dem werden die Krankenhaus-Entgelte mittels tagesbezogener Pauschalen ermittelt, die sich aus den OPS ergeben Grundlage ist der 17d des Krankenhausfinanzierungsgesetzes (KHG) vom Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 2 von 18

3 Zum Verständnis von Pauschale und Sockelbetrag Therapeutische Leistungen Sockelleistungen Nichtmedizinische Leistungen Sachleistungen Geschätzte Zusammensetzung des OPS-Komplexkodes Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 3 von 18

4 Zeitaufwand für Dokumentation und Kodierung Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 4 von 18

5 Dokumentations-Methoden Dokumentation zum Dienstende erfordert genaue Erinnerung und hohe Konzentration Dokumentation sofort erfordert Kitteltaschenzettel und Übertragen oder Handheld-Computer Dokumentation am Computer erleichtert das Kodieren, aber erschwert das Dokumentieren Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 5 von 18

6 Zeitaufwand für die wichtigsten Arbeitsschritte 1 Therapiepläne und Indikationen in der Teambesprechung dokumentieren 2 Untersuchungen und Behandlungen dokumentieren (44-74 std / Woche gesamt) 3 Dokumentation in eine Software (OPS-Rechner) einpflegen (30-45 std / Woche gesamt) 4 Diagnosen, Psych-OPS und somatische OPS kodieren (45 std / Woche gesamt) 5 Spezialfälle der Kodierung recherchieren und ausarbeiten, Vollständigkeit/Richtigkeit der Dokumentation/Kodierung überprüfen, Case Management, MDK-Prüfungen 6 Kodierung in AgfaOrbis einpflegen (30-45 std / Woche gesamt) Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 6 von 18

7 Dokumentations-Materialien Die zur OPS-Dokumentation notwendigen Bögen werden an die Stationen ausgeliefert Grüner Bogen : Teambesprechung, Therapiekonzept Gelbe Bögen : Patienten-Therapiezeiten Wochenpläne der Station (nützlich für regelmäßige Gruppen) Übergabezettel der Station (kann statt der Gelben Bögen verwendet werden) Gruppenbücher, zb der Ergotherapie und der Physiotherapie Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 7 von 18

8 Müller, Hans, * Schwere depressive Episode Diabetes mellitus Schwere Agitiertheit Keine Krankheitseinsicht Angehörigengespräche Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 8 von 19

9 Müller, Hans, * X X 60 C SDB Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 9 von 19

10 Christian Schulz-Du Bois Müller, Hans, * E 30 K 10 Musterfrau, Liliane E Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 10 von 19

11 Wochenplan einer Station Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 11 von 19

12 Übergabezettel einer Station Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 12 von 19

13 Workflow der Dokumentationsbögen Die Dokumentationsbögen müssen lesbar sein und alle notwendigen Informationen enthalten (Patient, Therapeut, Therapie, Datum, Dauer in Minuten) Die Dokumentation sollte täglich in die gelben Ordner abgelegt werden, Änderungen der Psych-PV-Eingruppierung direkt nach der Eingruppierung Nach der Übertragung in die Software werden die Dokumentationen in Kartons versiegelt und für MDK- Rückfragen archiviert Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 13 von 18

14 Fallstricke Dokumentationszeit aufschlagen? Therapieeinheiten zweckentfremden? Ausgefallene Behandlungen? Prinzipielle Entscheidungen sollten klinikweit gleichsinnig getroffen werden Planbare Einzeltherapien und Gruppenstrukturen vorsichtig an OPS-Taktung anpassen Kein sogenanntes Upcoding! Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 14 von 18

15 Abrechnungs-Alternativen Alle ICD-Diagnosen, Psych-OPS und somatischen OPS werden anhand der elektronischen Krankenakte und der darin eingescannten Befunde schon während der Krankenhausbehandlung vorbereitet Die endgültige Abrechnung erfolgt etwa zwei Tage nach Entlassung des Patienten Nach Entlassung eines Patienten werden die Akte zusammengestellt und der Arztbrief geschrieben Die abgeschlossene Akte geht an den Kodierer und wird erst nach Abschluß der Kodierung mit einem grünen Punkt zur Abrechnung freigegeben Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 15 von 18

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18 Ausdruck mit dem OPS-Rechner Z e n t r u m f ü r I n t e g r a t i v e P s y c h i a t r i e Seite 18 von 19