Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäuser

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1 Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäuser Leitfaden für Rechnungslegung, 5 Beratung und Prüfung Sämtliche Teilbereiche des Rechnungswesens der Krankenhäuser Integrierende Darstellung juristischer und betriebswirtschaftlicher Aspekte Mit zahlreichen Fallbeispielen und Abbildungen Von Professor Dr. Mathias Graumann und Rechtsanwältin Anke Schmidt-Graumann 2., überarbeitete Auflage nwb

2 Vorwort zur 2. Auflage Abbildungsverzeichnis Seite V XV 1. Einführung 1 2. Finanzierungsquellen und Finanzierungsformen Grundlegende Bestimmungen des Krankenhausfinanzierungsgesetzes Gründsatz des KHG \ Trägervielfalt \ Zielgruppe der Förderung Beitragssatzstabilität, Kostendämpfung und Qualitätssicherung Ausgestaltung und Konsequenzen des Prinzips der dualen Finanzierung der Krankenhäuser Aufstellung der Krankenhausplanung und Investitionsprogramme Krankenhausplan Investitionsprogramm Entwicklungsauftrag zur Reform der Krankenhausfinanzierung Grundsätze und Formen der Investitionsförderung durch die Länder Grundsätze der Investitionsförderung Einzel- und Pauschalförderung Grundsätze der Finanzierung durch die Kostenträger Bemessungsgrundsätze für die Abrechnung der stationären Krankenhausleistungen Vergütungsformen Die Abgrenzung von Investitionen und Kosten Grundlegende Bestimmungen der Abgrenzungsverordnung (AbgrV) Die Abgrenzung der Wirtschaftsgüter Die Abgrenzung der pflegesatzfähigen Kosten 109 IX

3 3.4 Die Abgrenzung der Instandhaltungskosten Umfang, Struktur und Entwicklung der Investitionsfinanzierung Die Ausgestaltung der Erlösrechnung im Krankenhaus Erlösformen im Krankenhaus Erlöse für allgemeine Krankenhausleistungen Erlöse für andere stationäre Krankenhausleistungen Erlöse für ambulante Behandlung Sonstige Erlöse Grundsätze des Krankenhausentgeltgesetzes Vorgaben in 17b KHG Umsetzung im Krankenhausentgeltgesetz Anwendungsbereich des KHEntgG Grundsätze der Entgeltbemessung Entgeltarten für allgemeine Krankenhausleistungen Budgetneutrale Einführung und Konvergenzphase Regelbetrieb des DRG-Systems und Beginn einer Konvergenzphase auf Bundesebene Grundsätze der Bundespflegesatzverordnung Anwendungsbereich der BPflV 193 / Grundsätze der Entgeltbemessung Entgeltarten für allgemeine Krankenhausleistungen Leistungs- und Kalkulationsaufstellung Aufbau und Konzeption der Leistungs- und Kalkulationsaufstellung Datenerfassung und -Zuordnung Einzelfragen des Vereinbarungsverfahrens Vereinbarungspartner Vereinbarungsinhalt Rechtsnatur der Vereinbarung Schiedsstellenfähigkeit Genehmigungsbedürftigkeit Rechtsweg Ablauf des Vereinbarungsverfahrens 215

4 5. Die Ausgestaltung des externen Rechnungswesens nach KHBV Grundlegende Bestimmungen der Krankenhaus- Buchführungsverordnung (KHBV) Die Aufstellung von Buchführung und Inventar Allgemeine Vorschriften Besonderheiten des Musterkontenplans (Anlage4 zur KHBV) Die Aufstellung des Jahresabschlusses Allgemeine Vorschriften Finanzierungsrelevante Einzelvorschriften zum Jahresabschluss Besonderheiten der einzelnen Positionen der Bilanz (Anlage 1 KHBV) Besonderheiten der einzelnen Positionen der Gewinn- und Verlustrechnung (Anlage 2 KHBV) ' Besonderheiten der Aufstellung von Anhang und Lagebericht Die Ausgestaltung der Kostenrechnung nach KHBV Grundbegriffe der Kostenrechnung Ziele der und Anforderungen an die Kostenrechnung gemäß Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV) Besonderheiten der Ausgestaltung der Kostenartenrechnung Besonderheiten der Ausgestaltung der Kostenstellenrechnung Der Kostenstellenrahmen gemäß Anlage 5 zur KHBV Besonderheiten der Erfassung und Verrechnung der Kosten in der Kostenstellenrechnung Bedeutung der Kostenstellenrechnung im Pflegesatzregime bzw. Pauschalentgeltregime Kalkulation der DRG-Fallkosten nach dem KPMG-Kalkulationshandbuch Ablauf der Rohfallkostenermittlung Ermittlung der DRG-relevanten Kosten auf Kostenartenebene DRG-relevante und nicht DRG-relevante Kosten Abgleich der Aufwendungen der Finanzbuchhaltung mit der GuV Abgleich der Kostenartenrechnung mit der Kostenstellenrechnung 383 XI

5 7.2.4 Ausgliederung nicht DRG-relevanter Aufwendungen Ausgliederung der Einzelkosten Ermittlung der DRG-relevanten Kosten auf Kostenstellenebene Einteilung der Kostenstellen in Kostenstellenkategorien Ausgliederung nicht DRG-relevanter Aufwendungen auf gemischten Kostenstellen 392 (1) Leistungen an Dritte 393 (2) Speisenversorgung 394 (3) Vermietung und Verpachtung 395 (4) Personalgestellung an Dritte 396 (5) Ambulante Leistungen 396 (6) Ausbildungsstätten und Ausbildungsvergütungen Kostensteljenrechnung Personalkostenverrechnung ' Zusammenfassung der Kostenarten zu Kostenartengruppen 405, Umlage der Kosten indirekter Kostenstellen Ermittlung der DRG-relevanten Kosten auf Kostenträgerebene Aufgabe der Kostenträgerrechnung im Krankenhaus Ermittlung der Rohfallkosten 422 (1) Festlegung der einzubeziehenden Patienten 422 (2) Auswahl geeigneter Bezugsgrößen 422 (3) Ermittlung von Kalkulationssätzen für fallbezogene Leistungen und Zuordnung der Kosten 424 (4) Zusammenfassung der Kostenstellen zu Kostenstellengruppen 426 (5) Zuordnung der Einzelkosten zu den Kostenmodulen Kalkulationsverfahren für ausgewählte Kostenstellen 429 (1) Normalstation 430 (2) Intensivstation 434 (3) Dialyseabteilung 438 (4) OP-Bereich 443 (5) Anästhesie 448 (6) Kreißsaal 450 (7) Kardiologische bzw. endoskopische Diagnostik/Therapie sowie übrige diagnostische und therapeutische Bereiche 452 (8) Radiologie, Laboratorien 455 (9) Ausgewählte besondere Behandlungsverfahren Abschluss der Kostenträgerrechnung und Datenübermittlung 460 XII

6 I I 8. Verfahren des Kostencontrollings im Krankenhaus Notwendigkeit der Anwendung von Verfahren des Kostencontrollings Anwendung der Deckungsbeitragsrechnung im Krankenhaus Grundbegriffe der Deckungsbeitragsrechnung Einstufige Deckungsbeitragsrechnung Break-even-Analyse und Sensitivitätsanalyse Plankostenrechnung Anwendungsprobleme und Modifikationen der einstufigen Deckungsbeitragsrechnung im Krankenhaus Mehrstufige Deckungsbeitragsrechnung Prozesskostenrechnung Einsatz der Prozesskostenrechnung im Krankenhaus Ablaufschritte der Prozesskostenrechnung Anwendungsbeispiel einer Prozesskostenrechnung Von der Prozesskostenrechnung zum Prozessmanagement Zielkostenrechnung Einsatz der Zielkostenrechnung im Krankenhaus Ablaufschritte der Zielkostenrechnung Anwendungsbeispiel einer Zielkostenrechnung Besonderheiten der Abschlussprüfung von Krankenhäusern Erweiterungen des Prüfungsauftrags und Auswirkungen auf die Durchführung der Abschlussprüfung Besonderheiten der Prüfungsplanung und -Vorbereitung Besonderheiten der Prüfung der Ordnungsmäßigkeit von Buchführung und Jahresabschluss gemäß IDW-KHFA 598 (1) Anwendungsbereich 601 (2) Geltung von Einzelvorschriften der KHBV zum handelsrechtlichen Jahresabschluss 601 (3) Bilanzierungspflichtige Aktiva und Passiva 602 (4) Investitionszuschüsse 603 (5) Eigenmittelförderung nach 9 Abs. 2 Nr. 4 KHG 606 (6) Geringwertige Anlagegüter 608 (7) Unfertige Leistungen 609 (8) Eigenkapital 610 (9) Erlöse aus Krankenhausleistungen 610 XIII

7 (10) Kosten- und Leistungsrechnung nach der KHBV- Voll-oder Teilkostenrechnung 613 (11) Einstellung des Krankenhausbetriebs 614 (12) Vermerkpflichten Besonderheiten der Berichterstattung über die Prüfung und der Erteilung von Bestätigungsvermerken Ausblick 625 Literaturverzeichnis 633 XIV