Sanierung und Erweiterung Staats- und Stadtbibliothek Augsburg E0001. Architekturentwurf, Leistungsbild Gebäude nach HOAI

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1 Abgabefrist Ende: , 12:00h (1) Teilnahmeantrag Eingangsstempel: Bek. im Supplement des Amtsblatt der EU vom Nr.: 2016/S Maßnahme: 1 ) Sanierung und Erweiterung Staats- und Stadtbibliothek Augsburg E0001 Leistung: 1 ) Architekturentwurf, Leistungsbild Gebäude nach HOAI Bitte Zutreffendes ausfüllen bzw. ankreuzen und die entsprechenden Nachweise beifügen. Alle Anlagen zu diesem Antrag sind im letzten Blatt des Antrags vollständig aufzulisten. Dieser Antrag ist rechtsverbindlich zu unterschreiben. Allgemeine Angaben Name Bewerber/Bewerbergemeinschaft Ausführende Niederlassung Vertragsschließende Stelle/Niederlassung Straße PLZ, Ort Land Telefon, Fax 2 ) Homepage Das/Die Unternehmen besteht/en seit Rechtsform des/der Unternehmen Hauptgesellschafter, Adresse 2 ) anzugeben ist ein Funktionspostfach Kriterien für die Auswahl der Teilnehmer (zu III.1. der Bekanntmachung) Allgemeine Kriterien Juristische Personen Eine Erklärung/en über die Namen und die berufliche Qualifikation der Personen (Gesellschafter, bevollmächtigte/r Vertreter, der/die verantwortliche/n Projektbearbeiter), die für die Ausführung der betreffenden Dienstleistung verantwortlich sein sollen und die an die natürlichen Personen gestellten Anforderungen erfüllen, liegt/liegen bei. Meine/Unsere Berechtigung zur Führung der Berufsbezeichnung nach der Richtlinie 2005/36/EG ist gewährleistet, im Auftragsfall werden die Vorgaben des Art. 2 BauKG erfüllt. Seite 1 von 16

2 Ich bin/wir sind wirtschaftlich mit anderen Unternehmen verknüpft. Die Erläuterung der Art meiner/unserer wirtschaftlichen Verknüpfung ist beigefügt. Ich/Wir werden auftragsbezogen in relevanter Weise mit anderen Unternehmen zusammenarbeiten. Die Erläuterung der auftragsbezogenen Zusammenarbeit mit anderen Unternehmen ist beigefügt. Wir bieten als Bewerbergemeinschaft an. Eine von allen Mitgliedern der Bewerbergemeinschaft unterschriebene Erklärung mit Benennung des bevollmächtigten Vertreters liegt den Bewerbungsunterlagen bei. Ich/Wir erkläre/n, dass ich/wir und andere Personen, deren Verhalten meinem/unserem Unternehmen zuzuordnen ist, in den letzten zwei Jahren nicht wegen einem in 4 Abs. 6 a)-g) VOF genannten Tatbestand rechtskräftig verurteilt worden bin/sind. (falls hier kein Kreuz gesetzt wird, wird die Bewerbung ausgeschlossen) Ich/Wir erkläre/n, dass keiner der in 4 Abs. 9 a)-d) VOF genannten Sachverhalte auf mich/ uns zutrifft. (falls hier kein Kreuz gesetzt wird, wird die Bewerbung ausgeschlossen) Es liegt folgender, in 4 Abs. 9 lit. a mit d VOF bzw. vorstehend erwähnter Umstand vor: Wirtschaftliche und finanzielle Kriterien Berufshaftpflichtversicherung liegt vor Der Nachweis der Berufshaftpflichtversicherungsdeckung entsprechend den Forderungen der Bekanntmachung ist beigefügt. (Hinweis: gilt für das Leistungsbild Gebäude und wird bei Bieteroder Arbeitsgemeinschaften nur für Leistungsbild Gebäude betrachtet und ausgewertet) Berufshaftpflichtversicherung erst im Auftragsfall Ich/Wir werde(n) die zuvor beschriebene Berufshaftpflichtversicherung erst im Auftragsfall abschließen: Als Nachweis der Zusage liegt eine schriftliche Absichtserklärung der Versicherung bei, die den künftig erforderlichen Haftpflichtversicherungsvertrag für den Auftragsfall bestätigt. Bewerbergemeinschaften müssen einen entsprechenden Nachweis bzw. Erklärung für die Bewerbergemeinschaft insgesamt oder für jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft getrennt vorlegen. (Hinweis: gilt für das Leistungsbild Gebäude und wird bei Bieter- oder Arbeitsgemeinschaften nur für Leistungsbild Gebäude betrachtet und ausgewertet) Gesamtumsatz und den Umsatz in den letzten drei Geschäftsjahren für vergleichbare Dienstleistungen (Leistungsbild Gebäude) : Jahr : EUR netto (ggf. Niederlassung : EUR netto) Jahr : EUR netto (ggf. Niederlassung : EUR netto) Jahr : EUR netto (ggf. Niederlassung : EUR netto) Bewerbergemeinschaften bitte zusätzlich eigene Aufstellung beilegen... Fachliche Kriterien Seite 2 von 16

3 Ich/Wir erfülle/n die Voraussetzungen des in Nr. III.2 der Bekanntmachung genannten besonderen Berufsstands. Der Nachweis meiner/unserer Berufszulassung, insbesondere der meiner/unserer Führungskräfte und allen verantwortlichen Personen bei dieser Dienstleistung über die berufliche Befähigung liegt durch folgende mögliche Belege bei: über die Eintragung in das Berufsregister der durch Studiennachweis der durch Bescheinigung der Meine/unsere Berechtigung zur Führung der Berufsbezeichnung nach der Richtlinie 2005/36/EG ist gewährleistet, im Auftragsfall werden die Vorgaben des Art. 2 BauKaG erfüllt und die Nachweise liegen bei. Der Nachweis der Voraussetzung für den genannten Berufsstand liegt für die jeweilig hauptsächlich projektverantwortlichen Personen aus der Bewerbergemeinschaft bei. Der Nachweis der Voraussetzung für den genannten Berufsstand liegt für jeden anderen Unterunternehmer, deren Kapazität ich mich/wir uns bediene/n, bei. Referenzen der wesentlichen vom Bewerber erbrachten Leistungen, Projekte oder Wettbewerbserfolge mit Angabe des Auftraggebers und dessen Ansprechpartner, der Objektbezeichnung, der Herstellungskosten, des Leistungszeitraumes, des Leistungsbildes, der Leistungsphasen sowie ggfs. dem Anteil von Eigen- und Nachunternehmerleistung. Jedem Objekt ist ein Referenzbogen vollständig ausgefüllt beizulegen. Die Bescheinigung/en über diese beauftragten und erbrachten Leistungen: der zuständigen Behörde eines öffentlichen Auftraggebers liegt bei. der/eines privaten Auftraggeber/s liegt bei. mit Eigenerklärung über einen privaten Auftrag liegt bei. Angaben über: a) die technische Leitung meines/unseres Unternehmens als Organigramm b) die Zusammensetzung des für die Leistungen vorgesehenen verantwortlichen Projektteams anhand des Teambogens Teil 1 3 Eine Erklärung über das jährliche Mittel meiner/unserer in den letzten drei Jahren Beschäftigten (im hauptsächlichen Bereich des Leistungsbildes Gebäude) sowie über die Anzahl meiner/unserer Führungskräfte der letzten drei Jahre, jeweils gegliedert nach Berufsgruppen, liegt bei. Seite 3 von 16

4 Eine Erklärung über Ausstattung, Geräte, technische Ausrüstung, Softwareausstattung für diese Dienstleistung, Datenaustauschformate für Zeichnungen, Berechnungen, LV- Dateien und Dimensionierungen,, über die mein/unser Unternehmen verfügt, liegt bei. Eine Beschreibung meiner/unserer Maßnahmen zur Gewährleistung der Qualität und der bzw. der Kontrolle durch liegt bei. Ich/Wir werde/n mich/uns der Kapazitäten anderer Unternehmen bedienen. Eine Erklärung, welche Teile des Auftrages unter Umständen vergeben werden sollen, liegt bei. Ein Verzeichnis der benannten Unternehmen liegt bei. Die Verpflichtungserklärung/en dieses/r Unternehmen, dass diesem/n die erforderlichen Mittel zur Verfügung stehen, liegt/en bei. Seite 4 von 16

5 Verzeichnis aller vom Bewerber/von der Bewerbergemeinschaft beigefügten Erklärungen, Nachweise und sonstiger Unterlagen: Diese Anlagen sind Bestandteil des Teilnahmeantrages Ort Datum... Unterschrift/en bei fehlender Unterschrift wird die Bewerbung ausgeschlossen! X Seite 5 von 16

6 (2) Erklärung Bewerbergemeinschaft gleicher Fachrichtung Bevollmächtigter Vertreter: Unternehmen 1 Name, Anschrift, Unternehmensform Weitere Mitglieder: Unternehmen 2 Name, Anschrift, Unternehmensform Unternehmen 3 Name, Anschrift, Unternehmensform Unternehmen 4 Name, Anschrift, Unternehmensform Erklären, dass sie im Falle der Auftragserteilung eine Bewerbergemeinschaft bilden. Wir erklären weiter, dass der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich verritt und alle Mitglieder als Gesamtschuldner (bei gleicher Fachrichtung) haften: Ort Datum Unterschrift Bevollmächtiger Vertreter Ort Datum Unterschrift Unternehmen Ort Datum Unterschrift Unternehmen Ort Datum Unterschrift Unternehmen 4 Seite 6 von 16

7 (3.1) Verzeichnis benannter Unterauftragnehmen Bitte Zutreffendes ausfüllen bzw. ankreuzen und die entsprechenden Nachweise beifügen. Ich/Wir benenne/n folgende Unterauftragnehmer, deren ich mirch/wir uns für die Erfüllung des Auftrages bedienen will/wollen sowie Art und Umfang der auszuführenden Leistungen (Teilleistungen): Unterauftragnehmen 1: Name: Anschrift: Beschreibung der Teilleistung/en in LPH und Umfang: Unterauftragnehmen 2: Name: Anschrift: Beschreibung der Teilleistung/en in LPH und Umfang: Unterauftragnehmen 3: Name: Anschrift: Beschreibung der Teilleistung/en in LPH und Umfang: Bestätigung durch den Bewerber: Ort Datum Unterschrift Seite 7 von 16

8 (3.2) Verpflichtungserklärung für Teilleistungen benannter Unterauftragnehmen Bitte Zutreffendes ausfüllen bzw. ankreuzen und die entsprechenden Nachweise beifügen. Ich/Wir verpflichte/n mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den o.g. Bewerber, die in (3.1) (Verzeichnis benannter Unterauftragnehmen) für mein/unser Unternehmen beschriebenen Teilleistungen zu erbringen: Unternehmen Nr.: Name, Firmenstempel: Ort, Datum, Unterschrift: Unternehmen Nr.: Name, Firmenstempel: Ort, Datum, Unterschrift: Unternehmen Nr.: Name, Firmenstempel: Ort, Datum, Unterschrift: Seite 8 von 16

9 Referenzbogen für detaillierte Projektvorstellung Nr.... Referenz ist: realisiertes Bauvorhaben Planung Auszeichnung Wettbewerbserfolg Projektbezeichnung Ort... Bauherr Ansprechpartner... Tel.Nr. / adresse... Aspekte der Referenz vgl. Bekanntmachung III.1 Punkt 9.: Bibliotheks- oder Archivnutzung Neu- oder Umbauprojekt mit einer Nutzfläche größer 2.300m 2 Herstellungskosten (KG ) von min. 6 Mio EUR brutto Vergütung nach Honorarzone IV oder höher Thema Bauen im Bestand (Sanierung, Erweiterung, Umbau) Thema Denkmalpflege Bauen in mehreren Bauabschnitten oder laufendem (Teil-)Betrieb öffentliches Gebäude aus dem Bereich Bildung und Kultur andere... ausgeführte Leistungsphasen Objektplanung Gebäude nach HOAI mit Ausführungszeitraum und ggf. Hinweis auf daran beteiligte Subunternehmer oder ARGE Partner o.ä.: Leistungsphase 2 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 3 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 4 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 5 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 6 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 7 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 8 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Gebäudekenndaten... m² NF... m³ BRI Gesamtbaukosten KG 200 bis 600 Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenfeststellung:... (brutto) Zahl der durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter:... Seite 9 von 16

10 Referenzbogen für detaillierte Projektvorstellung Nr.... Referenz ist: realisiertes Bauvorhaben Planung Auszeichnung Wettbewerbserfolg Projektbezeichnung Ort... Bauherr Ansprechpartner... Tel.Nr. / adresse... Aspekte der Referenz vgl. Bekanntmachung III.1 Punkt 9.: Bibliotheks- oder Archivnutzung Neu- oder Umbauprojekt mit einer Nutzfläche größer 2.300m 2 Herstellungskosten (KG ) von min. 6 Mio EUR brutto Vergütung nach Honorarzone IV oder höher Thema Bauen im Bestand (Sanierung, Erweiterung, Umbau) Thema Denkmalpflege Bauen in mehreren Bauabschnitten oder laufendem (Teil-)Betrieb öffentliches Gebäude aus dem Bereich Bildung und Kultur andere... ausgeführte Leistungsphasen Objektplanung Gebäude nach HOAI mit Ausführungszeitraum und ggf. Hinweis auf daran beteiligte Subunternehmer oder ARGE Partner o.ä.: Leistungsphase 2 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 3 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 4 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 5 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 6 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 7 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 8 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Gebäudekenndaten... m² NF... m³ BRI Gesamtbaukosten KG 200 bis 600 Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenfeststellung:... (brutto) Zahl der durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter:... Seite 10 von 16

11 Referenzbogen für detaillierte Projektvorstellung Nr.... Referenz ist: realisiertes Bauvorhaben Planung Auszeichnung Wettbewerbserfolg Projektbezeichnung Ort... Bauherr Ansprechpartner... Tel.Nr. / adresse... Aspekte der Referenz vgl. Bekanntmachung III.1 Punkt 9.: Bibliotheks- oder Archivnutzung Neu- oder Umbauprojekt mit einer Nutzfläche größer 2.300m 2 Herstellungskosten (KG ) von min. 6 Mio EUR brutto Vergütung nach Honorarzone IV oder höher Thema Bauen im Bestand (Sanierung, Erweiterung, Umbau) Thema Denkmalpflege Bauen in mehreren Bauabschnitten oder laufendem (Teil-)Betrieb öffentliches Gebäude aus dem Bereich Bildung und Kultur andere... ausgeführte Leistungsphasen Objektplanung Gebäude nach HOAI mit Ausführungszeitraum und ggf. Hinweis auf daran beteiligte Subunternehmer oder ARGE Partner o.ä.: Leistungsphase 2 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 3 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 4 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 5 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 6 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 7 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 8 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Gebäudekenndaten... m² NF... m³ BRI Gesamtbaukosten KG 200 bis 600 Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenfeststellung:... (brutto) Zahl der durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter:... Seite 11 von 16

12 Referenzbogen für detaillierte Projektvorstellung Nr.... Referenz ist: realisiertes Bauvorhaben Planung Auszeichnung Wettbewerbserfolg Projektbezeichnung Ort... Bauherr Ansprechpartner... Tel.Nr. / adresse... Aspekte der Referenz vgl. Bekanntmachung III.1 Punkt 9.: Bibliotheks- oder Archivnutzung Neu- oder Umbauprojekt mit einer Nutzfläche größer 2.300m 2 Herstellungskosten (KG ) von min. 6 Mio EUR brutto Vergütung nach Honorarzone IV oder höher Thema Bauen im Bestand (Sanierung, Erweiterung, Umbau) Thema Denkmalpflege Bauen in mehreren Bauabschnitten oder laufendem (Teil-)Betrieb öffentliches Gebäude aus dem Bereich Bildung und Kultur andere... ausgeführte Leistungsphasen Objektplanung Gebäude nach HOAI mit Ausführungszeitraum und ggf. Hinweis auf daran beteiligte Subunternehmer oder ARGE Partner o.ä.: Leistungsphase 2 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 3 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 4 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 5 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 6 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 7 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Leistungsphase 8 Jahr... Subu. od ARGE-Part. Ja nein Gebäudekenndaten... m² NF... m³ BRI Gesamtbaukosten KG 200 bis 600 Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenberechnung:... (brutto) Herstellungskosten KG Kostenfeststellung:... (brutto) Zahl der durchschnittlich eingesetzten Mitarbeiter:... Seite 12 von 16

13 Teambogen Teil 1 _ Projektverantwortliche/r Name... Qualifikation... Stellung im Unternehmen... Dauer der Betriebszugehörigkeit... Jahre Berufserfahrung im Bereich Planung... Jahre persönliches Referenzprojekt: Art Neubau Umbau Sanierung Bezeichnung... Ort... Bauherr... Kurze Beschreibung... Honorarzone... Gebäudekenndaten... m² NF Herstellungskosten KG (brutto) Seite 13 von 16

14 Teambogen Teil 2 _ stellvertretende/r Projektverantwortliche/r Name... Qualifikation... Stellung im Unternehmen... Dauer der Betriebszugehörigkeit... Jahre Berufserfahrung im Bereich Planung... Jahre persönliches Referenzprojekt: Art Neubau Umbau Sanierung Bezeichnung... Ort... Bauherr... Kurze Beschreibung... Honorarzone... Gebäudekenndaten... m² NF Herstellungskosten KG (brutto) Seite 14 von 16

15 Teambogen Teil 3 _ Projektbeteiligte/r Name... Qualifikation... Stellung im Unternehmen... Dauer der Betriebszugehörigkeit... Jahre Berufserfahrung im Bereich Planung... Jahre persönliches Referenzprojekt: Art Neubau Umbau Sanierung Bezeichnung... Ort... Bauherr... Kurze Beschreibung... Honorarzone... Gebäudekenndaten... m² NF Herstellungskosten KG (brutto) Seite 15 von 16

16 Aufkleber zum Ausschneiden für den Umschlag der Teilnehmerunterlagen Teilnahmeunterlagen für Wettbewerb Sanierung und Erweiterung der Staats- und Stadtbibliothek Augsburg MNr E 0001 Letzter Abgabetermin: , 12:00 Uhr Staatliches Bauamt Augsburg Holbeinstrasse Augsburg Seite 16 von 16