Referenz- und Kreuzprobenlabor Immunhämatologie

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1 Referenz- und Kreuzprobenlabor Immunhämatologie Blutgruppe Methode: Material: Indikation: Transport: Hämagglutinationtest (Antigenaustestung, Isoagglutinine und Antikörpersuchtest) 10 ml Nativ-Blut (ohne Trenngel) und 10 ml EDTA-Blut Serologische Bestimmung der Blutgruppenmerkmale im AB0- und Rhesus-System bei Raumtemperatur, Material max. 24h alt Molekularbiologische Bestimmung von Blutgruppen-Merkmalen (nur nach Absprache!) Methode: PCR-SSP Material: 10 ml EDTA-Blut Indikation: Molekularbiologische Bestimmung der Blutgruppen-Merkmale im ABOund Rhesus-System (ABO, A x, Rh-Untergruppen, D weak und D partial ) Kell, Kidd, Duffy und MNS bei gegebener Indikation und nach Absprache Antikörpersuchtest (im Liss/Coombs-Milieu) Indikation: Nachweis irregulärer Antikörper (induziert durch Bluttransfusionen bzw. vorausgegangene Graviditäten, Anti-D-Gabe bei Schwangerschaften - ggf. Antikörperdifferenzierung, Titer) Im Falle einer Differenzierung 2 Röhrchen EDTA/Nativ-Blut à 10 ml Die häufigsten Antikörper mit Bedeutung für die Schwangerschaft sind Rhesus (D>E>c>C>e) und Kell (K); Gültige bzw. genehmigte Formblätter sind elektronisch signiert und daher ohne Unterschrift gültig. Seite 18 von 24

2 Antikörperdifferenzierung (im Liss/Coombs- und Enzymmilieu). Wichtig! Bitte nicht nur Serum einsenden, weil Erythrozyten zur Bestätigung eventuell vorhandener Antikörper gebraucht werden! Indikation: Antikörperbestimmung nach positivem Antikörpersuchtest Spezielle immunhämatologische Folgeuntersuchungen Methoden: Hämagglutinationstest unter Verwendung von z. B. - Eluat nach verschiedenen Elutionsverfahren - Autoadsorbat - Lektinen (Nachweis von Erythrozyten-Polyagglutination) Material: 10 ml Nativ-Blut (ohne Trenngel) und ml EDTA-Blut (nach Rücksprache) Indikation: Abklärung eines positiven direkten Coombstestes: Ausschluss einer verzögerten Transfusionsreaktion, Abklärung einer Autoimmunhämolyse, Nachweis von Alloantikörpern bei Vorliegen von Autoantikörpern; Abklärung von Polyagglutinationen; Abklärung von erythrozytären Antikörperreaktionen Direkter Coombstest (DCT) in Coombstechnik mit polyspezifischen oder monospezifischen (Anti-IgG, -IgM, -IgA, -C3c und -C3d) Antihumanglobulin. Bestimmung von IgG-Subklassen durch DCT mit IgG1- und IgG3-AHG Material: 3 ml EDTA-Blut Indikation: Nachweis einer Erythrozytenbeladung mit Antikörpern und/oder Komplementfaktoren Gültige bzw. genehmigte Formblätter sind elektronisch signiert und daher ohne Unterschrift gültig. Seite 19 von 24

3 Serologische Verträglichkeitsprobe (Major- oder Minor-Test; Kreuzprobe ) (indirekter Coombstest) Material: 10 ml Nativ-Blut (ohne Trenngel) oder 10 ml EDTA-Blut Indikation: Nachweis von Antikörpern im Empfänger- oder Spenderserum gegen erythrozytäre Antigene des Blutpräparates oder des Patienten Antigenaustestung (Spezifische Antigene werden durch Antigen- Antikörper-Reaktionen mit spezifischen Antiseren nachgewiesen) Material: 3 ml EDTA oder Nativ-Blut (ohne Trenngel) Indikation: Eine Antigenaustestung von Erythrozyten-Konzentraten ist notwendig bei bestehenden Antikörpern eines Patienten, um geeignete Erythrozyten-Konzentrate bereitzustellen, die das korrespondierende Antigen nicht besitzen. Eine Antigenaustestung von Patienten- Erythrozyten ist notwendig, um festgestellte Erythrozytenantikörper zu bestätigen. Antikörpertitration (indirekter Coombstest) Indikation: Durch Nachweis von irregulären Antikörpern und deren Titererhöhungen während der Schwangerschaft sind Rückschlüsse auf eine Gefährdung des Fetus möglich. Irreguläre Antikörper werden induziert durch Bluttransfusionen bzw. vorausgegangene Graviditäten, Anti-D-Gabe bei Schwangerschaften. Gültige bzw. genehmigte Formblätter sind elektronisch signiert und daher ohne Unterschrift gültig. Seite 20 von 24

4 Isoagglutinintiter Indikation: Isoagglutinintiter vor AB0-inkompatibler Lebendnierenspende Kälteagglutinine (Vierphasentest, Bestimmung von Titer und Wärmeamplitude, Spezifizierung im großen Kältetiter) Material: 10 ml Nativ-Blut (ohne Trenngel!, 37 C!) Indikationen: Primäre Kälteagglutinin-Krankheit: selten, meist in höherem Alter, oft monoklonale IgM-Antikörperbildung. Sekundäre Kälteagglutinin- Krankheit: Infektionen (EBV, Mycoplasma pneumoniae, polyklonale IgM-Antikörperbildung), lymphatische Systemerkrankungen (meist monoklonale IgM-Antikörperbildung). Andere Laborwerte mit Hinweischarakter: normochrome, normo- bis makrozytäre Anämie, direkter Coombs-Test häufig positiv, C 3 - und C 4 -Komplement erniedrigt. Transport: Wichtig! Blut nach Entnahme bei 37 C transportieren. Kältehämolysine, Donath-Landsteiner-Hämolysine Methode: Hämolysintest in Kalt/Warmphase Material: 10 ml Nativblut (ohne Trenngel!, 37 C!) Indikation: Hämolysezeichen nach Kälteexposition Transport: Wichtig! Blut nach Entnahme bei 37 C transportieren. Kryoglobuline Methode: Kryopräzipitation über 5 Tage und Quantifizierung des Präzipitats (Kryokrit), Ausschluss Krofibrinogen, Material: 10 ml Nativblut (ohne Trenngel) und 10 ml EDTA-Blut Gültige bzw. genehmigte Formblätter sind elektronisch signiert und daher ohne Unterschrift gültig. Seite 21 von 24

5 Indikation: Transport: V. a. SLE, Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Toxoplasmose, HCV, EBV- und CMV-Infektionen. Wichtig! Blut nach Entnahme bei 37 C transportieren. Polyagglutinabilität (T-Aktivierung) und Nachweis von bakteriellen Antigenen auf Erythrozyten Indikation: Abklärung von positivem Eigenansatz im Antikörpersuchtest Medikamentenabhängige Antikörper gegen Erythrozyten Material: 10 ml Nativblut (ohne Trenngel), 10 ml EDTA-Blut sowie Urin (als Metabolit), Medikamente Indikation: V.a. medikamenteninduzierte Autoimmunhämolyse Abklärung von Transfusionsreaktionen, bakteriologische Kultur vor und nach Transfusion, Restmaterial (Beutel) aller transfundierten Präparate (steril verschlossen) Indikation: Verdacht auf eine Transfusionsreaktion innerhalb von 24h Gültige bzw. genehmigte Formblätter sind elektronisch signiert und daher ohne Unterschrift gültig. Seite 22 von 24