Inseminationsbehandlung

Transkript

1 Inseminationsbehandlung

2 Inseminationsbehandlung Weshalb Inseminationsbehandlung? Bei der Insemination werden die Spermien direkt in die Gebärmutterhöhle gelegt. Deshalb ist der Weg zum Eileiter kürzer, und die Anzahl der Spermien die ein Ei befruchten können ist höher als beim Geschlechtsverkehr. Bei der hormonellen Stimulation reifen mehr als ein Follikel zum Eisprung, im Gegensatz zum natürlichen Zyklus. Mit Hilfe einer niedrigen Dosis FSH-Hormon kann die Frau 2 Follikel produzieren, und die Wahrscheinlichkeit für eine Schwangerschaft ist bei 2 Follikeln doppelt so groß als bei einem Follikel. Bei 2 Follikeln gibt es auch ein kleines Risiko für Zwillingsschwangerschaften. Beim Auslösen des Eisprunges 36 Stunden vor der Insemination versucht man die Insemination ungefähr zum Zeitpunkt des Eisprunges zu planen. Insemination mit den Spermien des Partners Wenn die Menstruation beginnt (frische Blutung, keine Schmierblutung) Sie müssen einen Termin mit dem Gynäkologen/der Gynäkologin für eine Ultraschall Untersuchung am 2. oder spätestens 3. Zyklustag vor Beginn der Hormonstimulation vereinbaren. Weshalb Ultraschall? Mit Hilfe einer vaginalen Ultraschall Untersuchung kommt das Gerät ganz dicht an die Eierstöcke heran. Der Arzt/die Ärztin kann das Echo der Gebärmutter und der Eierstöcke auf einem Bildschirm betrachten, und kann somit die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und die Größe und Anzahl der Follikel in den Eierstöcken messen. Diese Messung ist notwendig, um den optimalen Zeitpunkt für die Auslösung des Eisprungs zu ermitteln Zyklustag, zweite Ultraschall Untersuchung Sie benötigen eine zweite Ultraschall Untersuchung am 8. bis 10. Zyklustag um die Anzahl und Größe der Follikel und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut messen zu lassen. Man misst den größten Diameter des Follikels, und den Diameter im rechten Winkel (90 Grad) zum ersten Maß. Der Durchschnitt dieser beiden Messungen gibt die Größe des Follikels an. Anhand dieser Messungen kann Ihr Gynäkologe voraussehen, wann der größte Follikel 18 mm misst und für die Auslösung des Eisprungs reif ist. Insemination ohne Ultraschall Begleitung Haben Sie nicht die Möglichkeit unterwegs Ultraschall Untersuchungen zu bekommen, können Sie auch Ihren Eisprung mit Hilfe von einem Urin LH-Test bestimmen. Sobald der Test positiv ist, rufen Sie bitte in der Klinik unter an. Die Insemination findet am Tag Zyklustag, erste Ultraschall Untersuchung danach statt. Nachdem Sie angerufen haben, setzten Diese basale Untersuchung ist notwendig um sicherzustellen, dass keine Zysten in den Eierstöcken vorhan- Eisprunges (Ovitrelle, Pregnyl). Sie sicherheitshalber die Spritze zur Auslösung des den sind. Danach beginnt die Hormonstimulation mit Erwarten Sie den positiven LH-Test an einem Samstag, empfehlen wir Ihnen dass Sie am Donnerstag eine * Pergotime (Clomifen) Tabletten oder * FSH Injektionen (Puregon, Gonal-F oder Menopur) Ultraschall Untersuchung machen lassen, damit wir Diese Präparate erhöhen den FSH-Spiegel im Blut und eventuell den Eisprung vorher auslösen können. Wir stimulieren das Follikelwachstum. inseminieren nicht am Sonntag. 2

3 Der Eisprung wird ausgelöst Der Eisprung wird anhand einer Spritze ausgelöst (Ovitrelle, Pregnyl). Die Injektion mit diesem Hormon löst den Eisprung Stunden später aus. Die Insemination wird auf 36 später geplant, kurz vor dem Eisprung. Laut dänischem Gesetz dürfen höchstens 3 Follikel über 14 mm vorhanden sein wenn der Eisprung ausgelöst wird. Bei mehr Follikeln wird die Insemination abgesagt da das Risiko für Drillinge zu hoch ist!!! Sobald sie wissen, wann der größte Follikel 18 mm misst, rufen Sie uns in der Klinik an um den Zeitpunkt für die Insemination 2 Tage später zu planen. Tel. Nummer Den Eisprung lösen Sie 36 Stunden vor der Insemination mit der Spritze aus. Das Ejakulat Am Tag der Insemination produziert der Mann ein Ejakulat. Die meisten Männer machen es am liebsten in aller Ruhe im Hotel, und liefern es dann morgens in der Klinik ab. Sie bekommen einen speziellen Behälter von uns. Geben Sie bitte darauf Acht, dass Name und Geburtsdatum der Frau und des Mannes auf dem Behälter stehen. Wir empfehlen 2 Tage Abstinenz, damit die Qualität des Ejakulates optimal ist. Das Ejakulat muss während des Transportes warm gehalten werden (Körpernah, Hauttemperatur), und sollt nicht älter als maximal 3 Stunden sein wenn Sie es abliefern. Spermien sind sehr empfindlich gegen Fieber und Wärme. Deshalb kann Fieber (38.50 C) die Befruchtungsfähigkeit der Spermien bis zu 3 Monate nach der Krankheit beeinträchtigen. Die Insemination Zuerst wird eine Ultraschall Untersuchung vorgenommen um die Anzahl und Größe der Follikel zu kontrollieren und zu sehen, ob die Ovulation schon stattgefunden hat. Danach wird ein dünnes Katheter durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingeführt, und die Spermien werden vorsichtig in die Gebärmutter gespritzt. Normalerweise ist dieser Vorgang schmerzlos. Sie können unmittelbar danach von der gynäkologischen Liege aufstehen und die Klinik gleich danach wieder verlassen. Es gibt keine speziellen Vorsichtsmassnahmen nach dem Eingriff. Darf man nach der Behandlung Geschlechtsverkehr haben? Sie können während der ganzen Behandlung ein normales Sexualleben haben. Sexualverkehr nach der Insemination kann einen positiven Einfluss auf das Resultat der Behandlung haben. Versuchen Sie während der Behandlung so normal wie möglich zu leben. 3

4 Schwangerschaftstest Sie bekommen einen Schwangerschaftstest mit nach Hause, den Sie bitte 16 Tage nach der Insemination morgens testen. Ist der Test positiv, benötigen Sie eine neue Ultraschall Untersuchung 3 Wochen nach dem positiven Test. Ist der Test negativ, planen Sie bitte die nächste Stimulation mit Ihrem Gynäkologen. Man kann ohne weiteres mehrere Monate nach einander stimuliert und inseminiert werden. Bitte unterrichten sie auch uns vom Resultat der Insemination. Wie viele Inseminationen? Die Aussicht auf einen positiven Test ist die ersten 2-3 Male gleich. Danach fällt sie beträchtlich. Deshalb empfehlen wir Ihnen, dass Sie nach 3 erfolglosen Inseminationen eine andere Therapie (z.b. IVF) beginnen. Bei Frauen 44 Jahre und älter bieten wir nur IVF an. Insemination mit Spendersamen Spendersamen Wir verwenden Spendersamen für Single Frauen ohne Partner, oder wenn die Spermienqualität des Partners für eine Insemination zu gering ist. Der Grund hierfür können Erbkrankheiten sein oder geringe Spermienqualität unter Umständen, wo eine IVF-Behandlung unerwünscht ist. Die Behandlung gleicht der Inseminationsbehandlung mit dem Sperma des Partners. In Fällen wo die Frau unter 35 Jahre und gesund ist, inseminieren wir oftmals ohne vorhergehende Stimulation bei den ersten 1-2 Behandlungen. Haben Sie nicht die Möglichkeit unterwegs Ultraschall Untersuchungen zu bekommen, können Sie auch Ihren Eisprung mit Hilfe von einem Urin LH-Test bestimmen. Sobald der Test positiv ist, rufen Sie bitte in der Klinik unter an. Die Insemination findet am Tag nach dem positiven Test statt. Nachdem Sie angerufen haben, setzten Sie sicherheitshalber die Spritze zur Auslösung des Eisprunges (Ovitrelle, Pregnyl). Erwarten Sie den positiven LH-Test an einem Samstag, empfehlen wir Ihnen, dass Sie am Donnerstag eine Ultraschall Untersuchung machen lassen, damit wir eventuell den Eisprung vorher auslösen können. Wir inseminieren nicht am Sonntag. Spenderwahl Sie können den Spendersamen direkt bei uns in der Klinik kaufen. Wir haben sowohl offenen als auch anonymen Spendersamen bei uns vorrätig. Wir kennen die Haarfarbe, Augenfarbe, Grösse und Gewicht des Spenders. Der Spendersamen kommt von der anerkannten dänischen Spermienbank Nordic Cryobank in Kopenhagen ( com). Die Spermienbank ist für die Qualität der Spermien und für die Auswahl und Gesundheit der Spender verantwortlich. Haben Sie spezielle Wünsche zum Spender, zum Beispiel spezielle ethnische Herkunft, können Sie den Spendersamen direkt bei der Cryobank bestellen. Sind Sie schwanger, besteht auch die Möglichkeit, mehr Spermien vom gleichen Spender für eventuelle kommende Geschwister zu reservieren. 4

5 Worauf müssen Sie selbst aufmerksam sein? Medikamente Wir empfehlen, dass Sie die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft so weit wie möglich reduzieren. Fragen Sie bitte Ihren Hausarzt, ob Ihre Medikamente vor Eintritt einer Schwangerschaft geändert werden müssen. Wir können Ihre Medikamente nicht ändern. Naturheilpräparate können wir generell nicht empfehlen, da wir zu wenig über die Wirkung dieser Präparate wissen. Benötigen Sie schmerzstillende Medikamente, empfehlen wir Paracetamol. Wir raten davon ab, NSAID Präparate während der Behandlung und der Schwangerschaft anzuwenden. Im Zweifelsfall fragen Sie bitte Ihren Hausarzt oder in der Apotheke. Krankheit Krankheit und Fieber über 38,5 0 C beeinträchtigt die Fertilität der Frau und des Mannes. Oftmals empfehlen wir die Behandlung abzubrechen. Vitamine Wir empfehlen eine Multivitamin Tablette täglich mit 400 Mikrogram Folsäure, und im Winterhalbjahr (Oktober bis Mai) auch 40 Mikrogram Vitamin D3. Sie finden mehr Informationen unter dk/de/forschung/lebensstil/ Medikamente und mögliche Nebenwirkungen GONAL-F (FSH), PUREGON (FSH) und MENOPUR (HMG) stimulieren das Wachstum der Follikel in den Eierstöcken. Nebenwirkungen: Mögliche lokale Irritationen an der Injektionsstelle, bei hohen Dosen leichte Müdigkeit, Blähungen und Druckgefühl/ Schmerzen im Unterleib, während die Eierstöcke wachsen und sich ausdehnen. PERGOTIME (Clomifen) stimuliert das Follikelwachstum in den Eierstöcken. Nebenwirkungen: Brustspannung, Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen, äußerst selten Einwirkung auf die Leber und verschwommenes Sehvermögen. OVITRELLE & PREGNYL (hcg): Das Eisprungshormon löst etwa Stunden nach der Injektion den Eisprung aus. Nebenwirkungen: Lokale Irritation an der Injektionsstelle. CETROTIDE & ORGALUTRAN : Hemmt die körpereigene FSH- und LH-Produktion der Hypophyse. Nebenwirkungen: Lokale Irritationen an der Injektionsstelle, in seltenen Fällen Übelkeit, Kopfschmerzen und Hautausschläge. UTROGEST & CRINONE : Progesteron-Analog. Beeinflusst die Gebärmutterschleimhaut, damit sich der Embryo besser einnisten kann. Nebenwirkungen: Spannungsgefühle in den Brüsten, Übelkeit, Ödeme (Flüssigkeitsansammlung im Körper), in manchen Fällen Verzögerung der Menstruation, in seltenen Fällen psychische Nebenwirkungen. 5

6 Behandlungsresultate Resultate Ihre Chance, nach einer Insemination schwanger zu werden, ist vor Allem vom Alter der Frau und der Anzahl der reifen Follikel abhängig. Frauen unter 40 Jahre Insemination mit den Spermien des Partners: 5-20 % pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel. Insemination mit Spendersamen: % pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel. Risiken bei der Inseminationsbehandlung Sie können Zwillinge (ganz selten Drillinge) erwarten, Sie können eine Eileiterschwangerschaft bekommen, und Sie können Erbkrankheiten an Ihr Kind weitergeben. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt mit dem Alter der Frau. Frauen Jahre Insemination mit den Spermien des Partners: 5-10 % pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel. Insemination mit Spendersamen: 5-10 % pro Insemination, abhängig von der Anzahl der Follikel. Die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden ist am höchsten für Frauen unter 30 Jahre und fällt mit dem steigenden Alter der Frau. Frauen über 43 Jahre werdennur extrem selten schwanger mit einer Insemination und gebären ein lebensfähiges Kind. Deshalb behandeln wir Frauen über 43 Jahre nicht mit Insemination sondern empfehlen IVF oder eine Eispende. Für weitere Information, besuchen Sie bitte unsere Homepage DANSK FERTILITETSKLINIK. SEEDORFFS VAENGE 2. DK 2000 FREDERIKSBERG TEL FAX INFO@DANFERT.DK. CVR. NR.: BANK: NORDEA REG. NR.: KONTONR.: