Dr. Iris Künstner. Ärztlicher Dienst Tiroler Ärztetage 2016
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- Achim Dresdner
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1 Dr. Iris Künstner Ärztlicher Dienst Tiroler Ärztetage 2016 Tiroler Gebietskrankenkasse
2 Wie verordnen? 1. Relevante Kriterien Diagnose führt Wer verbindet? Praktikabilität Ökonomie 2. Verordnung: Bandagist Apotheke Direktversorgung TGKK Wie verrechnen? Honorarordnung TGKK 3 Sondervertrag TGKK
3 1. Relevante Kriterien Diagnose führt Kausal versus symptomatisch ( Lochpflege ) Palliativ Patienten
4 1. Relevante Kriterien Wer verbindet? Kontinuität in der Behandlung - Dokumentation Kooperation zwischen den beteiligten Berufsgruppen Verschiedene Kostenerstattungswege Hygienebedingungen Patienten-Education
5 Praktikabilität Mobilität des Patienten Compliance/Komorbidität on demand Verordnung Bewilligung bei der jeweiligen Krankenkasse bedenken!
6 Ökonomie Verbandstoffgröße passend zur Wundgröße Verbandswechselintervall Konventionelle Materialien/Moderne Wundbehandlung Ag Silber- eine alphabetische Kostenfalle Cave Medizinprodukte (Wirknachweis/Evidenz)
7 1. Relevante Kriterien Diagnose führt Wer verbindet? Praktikabilität Ökonomie 2. Verordnung Bandagist Apotheke Direktversorgung TGKK
8 Verordnung Bandagist HBHM- Schein TGKK-Tarifkatalog Bewilligungspflichtige Produkte sind mit K gekennzeichnet
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11 Verordnung Apotheke Rezept Apothekenwarenverzeichnis Bewilligungspflicht bei allen Produkten
12 Verordnung Apotheke ABS- Bewilligung ( Uhr) Fax-Bewilligung Fax Nr Bitte angeben: - Diagnose mit Wundgröße/Stadium - Wer verbindet
13 Verordnung Direktversorgung TGKK Bestellschein Moderne Wundversorgung Keine Bewilligungspflicht
14 Verordnung Direktversorgung der TGKK für Patienten, die in Alten-und Pflegeheimen untergebracht sind von Sozialsprengel/Hauskrankenpflege versorgt werden Von Ärzten mit 3 Sondervertrag verbunden werden
15 Verordnung Direktversorgung TGKK Die ärztliche Verordnung kann direkt auf dem Bestellformular erfolgen Ärztlicher Verordnungen auf Rezept, HBHM Schein werden von Heim oder Hauskrankenpflege auf das Bestellformular übertragen
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20 Verordnung Das Bestellformular wird von den berechtigten Personen an die TGKK per Fax oder Mail übermittelt: Fax-Nr: Mail: Der Besteller erhält die Lieferung
21 Verordnung Vorteile der Direktversorgung TGKK Von Experten erstellte Liste Keine Rezeptgebühr Gratis Lieferung Lieferung binnen 2-3 Werktagen (24 Std bei Eilt ) Fixe Ansprechpartner (Tel: )
22 Verordnung Bei der Verordnung auf einem Rezept oder HBHM Schein ist zu vermerken wer den Patienten versorgt bzw. wo der Patient lokaltherapeutisch versorgt wird
23 Verordnung Trockene Wundversorgung Heim erhält Pauschale Heimpatient gilt für alle SV- Träger Moderne Wundversorgung Direktversorgung Liste moderne WV
24 Verordnung HKP/SOSP alle SV- Träger ohne SVB 3 Ärzte TGKK Trockene Wundversorgung Moderne Wundversorgung Bandagist Apotheke Direktversorgung Liste moderne WV
25 Verordnung TGKK Patienten, die nicht unter Sonderregelungen fallen Trockene Wundversorgung Moderne Wundversorgung Bandagist Apotheke Bandagist Apotheke
26 Relevante Kriterien..führen zu den relevanten Angaben auf der Verordnung: Wunddiagnose Wer versorgt/verbindet den Patienten Wundgröße /-Lokalisation je nach Indikation des Verbandsstoffes: Stadium, Exsudation (+-+++) Infektionszeichen Verbandswechsel-Intervall Verlauf/Komorbidität/Vortherapie
27 Kostenerstattung TGKK - Wiederholung Bandagist -> Heilbehelfs/Hilfsmittel (HBHM)-Schein - Nur Tarifprodukte verordnen: Tarifkatalog online - Nur wenige Produkte sind chefarztpflichtig (z.b. Silber) Apotheke -> Rezepte - ABS (Arzneimittelbewilligungssystem) von 7:30 bis 15:00 - Fax : Direktversorgung moderne Wundversorgung TGKK - Formular moderne Wundversorgung (online) - Bestellt wird vom Heim oder Sprengel/HKP bei der TGKK - Ärzte mit 3-Sondervertrag
28 Wie verordnen? 1. Relevante Kriterien Diagnose führt Wer verbindet? Praktikabilität Ökonomie 2. Verordnung: Bandagist Apotheke Direktversorgung TGKK Wie verrechnen? Honorarordnung TGKK 3 Sondervertrag TGKK
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30 Pos Bezeichnung Punkte 35 Abstrich je Abnahme 2/I 61 Krampfaderverödung 9/I 84 Lokalanästhesie kleiner Gebiete 2/I 85 Lokalanästesie großer Gebiete 6/I 92 Wundversorgung durch Naht einschließlich Wundtoilette 20/II 108 Blaubinden oder Elastoplastverband, Cingulum 4/I 108a Verbandswechsel (z.b. Mullbinde etc.) nach chirurgischen Versorgungen bei ausgedehnten Defekten (nicht einfacher Heftpflaster) 7/I 109 Zinkleimverband 12/II 109a Kompression mit Polsterung (zb Fischer-Verband) incl. Verband Indikation zb Ulcus 12/II Cruris OP02 Operative Entfernung von Fremdkörpern aus Weichteilen incl. Naht; Entfernung subcutan gelegener tastbarer Fremdkörper mit Incision und Naht OP Gruppe I 54,42 OP03 Excision kleiner Wunden bis 5 cm (Wundtoilette) incl. Wundverschluss OP Gruppe I OP03a 3 Sondervertrag chronische Wunden bis 25 ccm inclusive Debridement OP Gruppe I OP10 Excision und Versorgung einer Wunde von 5-10 cm incl. Wundverschluss OP- Gruppe II 98, Dr. Iris Künstner 30
31 Bis auf wenige Ausnahmen gilt:
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