Pharmazeutische Tätigkeiten auf Station und in der Krankenhausapotheke: Wie überbrücken wir Schnittstellen?

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1 Klinikapotheke Klinik für Stammzelltransplantation 41. Wissenschaftlicher Kongress der ADKA 2016 Seminar 2 Pharmazeutische Tätigkeiten auf Station und in der Krankenhausapotheke: Wie überbrücken wir Schnittstellen? PD Dr. Claudia Langebrake

2 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 2 Ein Sonderausschuss des Landtags, der sich derzeit mit den politischen Konsequenzen beschäftigt, empfiehlt die verpflichtende Einstellung von Apothekern auf jeder Krankenhausstation im ganzen Bundesgebiet. DAZ.online( )

3 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 3 The average number of pharmacists/100 beds) was 1.1 (median 0.9) Bond et al., Pharmacotherapy 2006

4 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 4 Clinical Pharmacy Key Performance Indicators for Hospital Pharmacists Fernandes et al., Ann Pharmacotherapy 2015

5 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 5 Klinisch-pharmazeutische Dienstleistungen: Effektivität positiver Einfluss auf Outcome belegt Fokus auf bestimmte Erkrankungen (z.b. Hypertonie, Diabetes mellitus) Intervention gut definiert Outcome eindeutig und konkret Effektivität nicht eindeutig belegt Verbesserung der Adhärenz prescription appropriateness Ziel der Intervention zu allgemein gehalten Outcome-Parameter weniger eindeutig definiert oder inkonsistent bewertet Rotta et al., IntJClinPharm 2015

6 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 6 Ökonomischer Benefit Touchette et al., Pharmacotherapy 2014

7 Eigenständige Forschung, Schulungen PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker (akkreditiert), Weiterbildungsprogramme Nr. 7 Aktive Teilnahme an Kongressen, optimal Publikationen (Originalarbeiten) Entwicklung neuer klinisch-pharmazeutischer Dienstleistungen desirable fundamental Pharmazeutische Visiten AM-Anamnese, MedRec Studentische Lehre Dokumentationsprogramm (klinische Signifikanz und ökonomischer Nutzen) Mitarbeit bei klinischen Studien, Studienkoordinator Publikationen (Case reports, letters,...) Zeit auf der Station! Bindeglied zwischen Apotheke, Ärzten, Pflege Medikationsmanagement, Reduktion von Med-Fehlern Schulungen, Mitarbeit bei internen Standards Dokumentation TDM, Pharmakoökonomie Nach ACCP, Pharmacotherapy 2000

8 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 8 Qualifikation Process of care Kollaboration mit anderen Berufsgruppen Bewertung Medikations-relevanter Daten Bewertung der Medikation Entwicklung und Implementierung des Behandlungsplans ( plan of care ) Follow-up Dokumentation (direkt in der Patientenakte) Professionelle Entwicklung und Erhaltung von Kompetenzen Professionalität und Ethik Forschung und Wissenschaft Accp.com/standards (March 2014)

9 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 9 Patientenversorgung Apotheke Lehre, Schulungen Forschung

10 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 10 Erfahrungen im UKE Seit 10/2006: jeweils 1 Stationsapothekerin für die Klinik für Intensivmedizin und die Klinik für Stammzelltransplantation Jeweils 50% Finanzierung über die Apotheke und die Klinik Zunächst Projektstellen für 2 Jahre Seitdem unbefristete Stellen Seit 2015: zusätzlich Herzzentrum

11 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 11 Tätigkeiten Stationsapotheker im UKE Spezialisierte Bereiche (Intensivmedizin, Stammzelltransplantation, Hämatologie/Onkologie) Teilnahme an täglichen interdisziplinären Visiten und/oder Kurvenvisiten Medikationsmanagement Level 3 Geurts et al. BrJClinPharm 2012

12 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 12 Tätigkeiten Stationsapotheker im UKE Spezialisierte Bereiche (Intensivmedizin, Stammzelltransplantation, Hämatologie/Onkologie) Teilnahme an täglichen interdisziplinären Visiten und/oder Kurvenvisiten Medikationsmanagement Level 3 Übergeordnete Aufgaben: CoMeSa, Fortbildungen, Lehre, Forschung, Standards erstellen, AM-Beauftragte Geteilte Finanzierung durch Klinik und Apotheke Offizieller Mitarbeiter in Klinik und Apotheke Schreibtisch in der Apotheke Eingebunden in die Strukturen beider Abteilungen (Teambesprechungen, Fortbildungen, Projekte,...) Vernetzung, Brückenbauer, tiefe Einsicht in die Arbeitsweisen beider Abteilungen, Verbindlichkeit

13 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 13 Erfahrungen im UKE Seit 10/2006: jeweils 1 Stationsapothekerin für die Klinik für Intensivmedizin und die Klinik für Stammzelltransplantation Jeweils 50% Finanzierung über die Apotheke und die Klinik Zunächst Projektstellen für 2 Jahre Seitdem unbefristete Stellen Seit 2015: zusätzlich Herzzentrum Seit 11/2007: Beginn Unit-Dose Versorgung gekoppelt mit klinischpharmazeutischen Dienstleistungen (SMiT) Aktuell 71 Stationen (darunter 11 Intensivstationen und die ZNA Aufnahmestation) mehr als 1400 Betten Ca Units pro Tag (75% feste Oralia) 5 Apotheker an 6 Tagen pro Woche (entsprechend 7 VK Apotheker) Verrechnung über ILV

14 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 14 UKE: Der SMiT-Prozess als CLMA Dokumentation der Gabe (Pflege) Unit Dose- Herstellung (Apotheke) Elektronische Verordnung (Arzt) Intervention & Freigabe (Apotheker)

15 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 15 Tätigkeiten SMiT-Apotheker im UKE Tägliche Validierung aller neuer Verordnungen: ca. 12 Stationen pro Apotheker Medikationsmanagement - Level 2 (bis 3) Logistische Aspekte TDM Ökonomische Aspekte Übergeordnete Aufgaben: Fortbildungen für Ärzte und Pflege Erstellen und Mitarbeit an Standards zur Arzneimitteltherapie, Projekte CoMeSa (pharmakoökonomisches Management) Spezialisierung tägliche Präsenz auf den Stationen enger Kontakt zu Ärzten und Pflegepersonal Verbindlichkeit

16 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 16 Erfahrungen im UKE Einfügen: Stationskarte Fester Ansprechpartner für alle Fragen rund um das Arzneimittel!

17 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 17 Arbeitsumfeld im UKE AM-Info Elektronische Patientenakte Logistik Fortbildung, Journal Club Elektronische Verordnung (CPOE/CDSS) Tägliche Frühbesprechung AMK Stationsapotheker Wöchentliche Apothekerbesprechung TDM Herstellung

18 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 18 Erfahrungen im UKE zu Hause in der Apotheke enger Kontakt zu allen Abteilungen der Apotheke (Herstellung, AM-Info, Einkauf) exakte Kenntnis der Abläufe in der Apotheke und Zuständigkeiten Mitgestalten und Leben der strategischen Ausrichtung der Apotheke ich gehöre zur Apotheke Enger Austausch unter den Apothekern und anderen Apotheken-Mitarbeitern Tägliche Präsenz auf den Stationen Enger, persönlicher Kontakt zu Ärzten und Pflegepersonal geringe Hürde für Fragen; hohe Akzeptanz von Interventionen Sehr gute Kenntnis der Abläufe auf der Station Brückenfunktion zwischen Apotheke und Station Erleichtert/ermöglicht proaktive Interventionen und Initiierung von Projekten durch Stationsapotheker

19 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 19 Patientenversorgung Apotheke Lehre, Schulungen Forschung

20 PD Dr. Claudia Langebrake Schnittstellen Stationsapotheker Nr. 20 Patientenversorgung Apotheke Lehre, Schulungen Forschung

21 Nr. 21 Klinikapotheke Klinik für Stammzelltransplantation Martinistraße 52 D Hamburg Priv.-Doz. Dr. Claudia Langebrake Fachapothekerin für Klinische Pharmazie Telefon: +49 (0)