Digitales berufsgruppenübergreifendes Medikamentenmanagement im stationären Behandlungsprozess

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Maja Karin Kalb
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Behandlungsprozess Berlin, 17.04.2015 Dr.

1 Digitales berufsgruppenübergreifendes Medikamentenmanagement im stationären Behandlungsprozess Berlin, Dr. Nils Löber, Dipl.-Kfm. (univ.) Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Dr. Nils Löber 1

2 Disclaimer Hiermit versichert der Autor dieser Präsentation und des dazugehörigen Vortrags, das weder potentielle noch konkrete Interessenkonflikte bestehen. U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N Dr. Nils Löber 2

3 Worum geht es? Arzneimittelversorgung im Krankenhaus ist ein hektischer, nichtlinearer, multidisziplinärer, häufig unterbrochener, komplexer, aufwändiger und multimedialer Prozess U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 3

4 Fehlerquellen im Medikationsprozess Behandelnder Arzt Pflegekraft 1 Pflegekraft 2 Pflegekraft 3 Verordnung Übertragung Stellen Applikation Verordnungsbogen Patientenkurve/-akte Dispenser Patient Trotz Sorgfalt und fachlicher Kompetenz der Mitarbeiter treten im Krankenhaus häufig Medikationsfehler bzw. unerwünschte Arzneimittelereignisse auf, z.b.: Fehldosierungen Auswahl von falschen Arzneimitteln unverträgliche Kombinationen Gabe an den falschen Patienten Diese unerwünschten Ereignisse können beim Patienten zu Schädigungen bis hin zum Tod führen. U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 4

5 Gründe für mangelnde Arzneimitteltherapiesicherheit und Lösungsansätze! Modulatoren der Arzneimitteltherapiesicherheit Lösungsansätze 1 Wissens- und Informationslücken beim Verordnen flächendeckend aktuelle elektronische Arzneimittel- Information 2 (Fehler an) Schnittstellen im Therapieprozess elektronische Verordnung: CPOE (computerised physician order entry) 3 Fehler und Irrtümer der Handelnden (Ärzte, Apotheker, Pflege, Patient, Angehörige) Entscheidungsunterstützung: CDSS (clinical decision support system) U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 5

6 Tiefgehende prozessuale end2end-integration der Software in die zentrale IT-Architektur der Charité Aufnahme Stationäre Behandlung Entlassung Kurve/Papier Einträge/ Vermerke auf Papierkurve Verordnungsausdruck für Papierkurve Medikationssoftware Aufnahme der Hausmedikation Switch auf Hausliste Aufnahme der Klinikmedikation Bestimmung der Entlassmedikation Prüfung 115c SGB V Klin. Arbeitsplatz/KIS Speichern der Hausmedikation Speichern der Klinikmedikation Speichern der Entlassmedikation Parametriertes Dokument mit 3 Tabellenreitern (+Allergiedaten): 1. Aufnahmemedikation 2. Klinikmedikation 3. Entlassmedikation Übernahme Entlassmedikation in Arztbrief U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 6

7 Interprofessionelles Handling auf Station Arzt/ Pflege Arzt Arzt/ Pflege Arzt Arzneimittel- Anamnese/ Hausmedikation Switch auf Hausliste Kurvenführung Papierform (Änderung/ Ergänzung ) Nach 7d Anpassung der Klinikmedikation in Software Arztbrief-/ Entlassmedikation Übernahme Medikation in Arztbrief Klinikmedikation Kurvendruck + Anordnung per Unterschrift Kurvendruck + Anordnung per Unterschrift Preisgünstigere Alternativen 115c SGB V ggf. Druck Medikationsplan Aufnahme stationäre Behandlung Entlassung U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 7

8 Beispiel: Entscheidungsunterstützung MIT der neuen Software Das System erkennt im Rahmen der Verordnung unerwünschte Interaktionen, Doppelverordnungen sowie patientenabhängige Maximaldosen und Allergiebezogene Inkompatibilitäten. U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 8

So sind alle Einträge zweifelsfrei lesbar und die handschriftliche Übertragung

9 Beispiel: Bessere Lesbarkeit MIT der neuen Software Im System kann der Arzt nun direkt seine Verordnungen eingeben und in Kurvenform ausdrucken. So sind alle Einträge zweifelsfrei lesbar und die handschriftliche Übertragung von Verordnung in die Papierkurve entfällt. U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 9

10 Nutzeneffekte und Next Steps Zentrale Nutzenaspekte für den Patienten Einhaltung der 5 R s (richtiger Patient, richtiges Medikament, richtige Dosierung, richtige Applikation, richtige Zeit) und dadurch Verbesserung der allgemeinen Arzneimitteltherapiesicherheit Umfassende Information des Patienten zur individuellen Medikation auch über den Krankenhausaufenthalt hinweg und dadurch Förderung der individuellen Arzneimittel-Adhärenz und sicherheit Zentrale Nutzenaspekte für die Charité Entwicklung und Fixierung eines End2End-Workflow für die stationäre Medikamententherapie mit mehrheitlich elektronischer Umsetzung durch Verknüpfung der Software mit dem Krankenhausinformationssystem Sanfte Vorbereitung auf das papierlose Krankenhaus: Kernprozess der Medikamentenversorgung betrifft einen Großteil der klinisch tätigen Charité-Mitarbeiter Next Steps Einführung einer vollständigen digitalen Patientenakte und kurve und Ablösung der papiergestützten Dokumentation Weitere Reduktion von Übertragungs- und Schnittstellenfehlern U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N 10

11 U N I I V E R S I I T Ä T S M E D I I Z I I N B E R L I I N 11

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