KINDERWUNSCHZEITSCHRIFT

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1 KINDERWUNSCHZEITSCHRIFT von Merck PAAR & PARTNER Männer leiden anders IM GESPRÄCH Erfolgschancen so gut wie nie zuvor PERSPEKTIVEN Wunschkind auf Raten?

2 03 BAUCHLADEN Dies & Das Liebe Leserinnen und Leser, auf dem Weg zum Wunschkind sind Vertrauen, Geduld und Zuversicht unsere besten Begleiter. Wenn der Wunsch unerfüllt bleibt, brauchen wir auch noch eine Portion Mut, um die ersten Schritte ins Kinder- DIES & DAS wunschzentrum zu gehen und die Familienplanung 04 MEDIZIN Schrittweise zum Ziel vertrauensvoll in die Hände von Experten zu legen. Und wir brauchen Kraft und Hoffnung, weil dieser Weg oft auch lang und beschwerlich sein kann. Wir vom Calimera-Team wollen Sie auf diesem Weg beglei- Bauchladen ten, unser Wissen rund um das Thema Kinderwunsch 06 IM GESPRÄCH Erfolgschancen so gut wie nie zuvor mit Ihnen teilen, Ihnen Mut machen und für Sie da sein. Erfahren Sie mehr über Therapieformen, medizinische Hintergründe, Möglichkeiten für Förderungen. Und lernen Sie Menschen kennen, die sich auch irgendwann auf den Weg zum Wunschkind gemacht haben und heute ihre bewegenden Geschichten mit Ihnen teilen 08 GESUNDHEIT In Balance wollen. Es sind Geschichten aus dem echten Leben, mit all seinen Licht- und Schattenseiten. Aber auch voller Vertrauen, Geduld und Zuversicht, am Ende doch noch das kleine große Glück in den Händen zu halten PAAR & PARTNER Männer leiden anders PERSPEKTIVEN Wunschkind auf Raten? AUS DEM LEBEN Glückskinder FORUM Gut zu wissen Die Calimera auch online zu lesen auf Von Herzen, Ihr Calimera-Team Impressum Herausgeber: Merck Serono GmbH Chefredaktion: Laura Cremer Redaktion: Dr. Verena Uhlig, Jens Gieser, Raphaela Kreitmeir, Dr. Frank Müller-Schöttle, Julia Findeisen Gestaltung: Pink Carrots Communications GmbH Druck: Kraft Druck GmbH Bildnachweis: Getty, Fotolia, Shutterstock, privat Copyright: Merck Serono GmbH Die Kinderwunschzeitschrift Calimera wird kostenfrei bei Reproduktionsmedizinern verteilt. Alle Rechte sind vorbehalten. Nachdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers. Für unverlangt eingesandtemanuskripte oder Bilder kann keine Haftung übernommen werden. Sollten wir Kenntnis von unerwünschten Arzneimittelwirkungen zu einem unserer Arzneimittel erhalten, so sind wir, die Merck Serono GmbH, gesetzlich dazu verpflichtet, diese entsprechend zu dokumentieren, zu vervollständigen und den Behörden zu melden. Im Rahmen dieser Dokumentation sind wir verpflichtet, die persönlichen Daten der betroffenen Personen zu speichern. Um unseren Verpflichtungen nachkommen zu können, müssen wir uns vorbehalten, Meldende zu kontaktieren. Kinderwunschbehandlung endlich akzeptiert War in den 80ern noch von künstlicher Befruchtung die Rede, spricht man heute bewusst von der Kinderwunschbehandlung. Das Drama der Unfruchtbarkeit rückt in den Vordergrund und damit die Möglichkeit, diesen Paaren zu helfen, erklärt Autor und Kulturwissenschaftler Andreas Bernard. Endlich hat es auch die breite Gesellschaft akzeptiert: Es geht um die Erfüllung eines zutiefst menschlichen Wunsches. Wunschkind auch ohne Trauschein Endlich können unverheiratete Paare einen staatlichen Zuschuss zur Kinderwunschbehandlung erhalten: Künftig gibt s vom Bund Zuwendungen für die erste bis dritte Behandlung in Höhe von bis zu 12,5 Prozent und für die vierte Behandlung von bis zu 25 Prozent des Eigenanteils. Allerdings sind diese Zuwendungen landesabhängig und können stark variieren. (siehe auch Seite 10 und 11) Buchtipp: Ich habe so lange auf Dich gewartet! Fünf Jahre lang hat Maileen L. ein bewegendes Tagebuch über ihren Weg zum Wunschkind geschrieben. Prof. Dr. Michael Ludwig hat die Tagebucheinträge ergänzend kommentiert. Wunderbar als Nachschlagwerk, Ratgeber & Mutmacher! Der lange Weg durch die Kinderwunschtherapie : ISBN ,99 Optimal vorbereitet Bei Babys Entwicklung sind nur etwa 25 Prozent genetisch vorherbestimmt; bis zu 75 Prozent kann die werdende Mutter bereits vor der Schwangerschaft positiv beeinflussen. Neben einer gesunden, ausgewogenen Ernährung empfehlen Gynäkologen vor allem Folsäure. Allerdings können viele Frauen herkömmliche Folsäure nicht vollständig verwerten. Produkte mit der Premium-Folsäure Metafolin stellen dem Körper Folat direkt zur Verfügung ohne umgewandelt werden zu müssen. Online Tipp: Mehr über die Bedeutung von Folsäure und die gesunde Entwicklung des Babys erfahren Sie unter 03

3 SCHRITTWEISE ZUM ZIEL Medizin Der Weg zum Wunschkind führt Paare immer früher zu den Experten der Reproduktionsmedizin Rund 1,4 Millionen Männer und Frauen sind ungewollt kinderlos jedes fünfte Paar in Deutschland. Die meist körperlichen Ursachen liegen fast gleichermaßen bei Mann und Frau, häufig auch bei beiden. Doch zum Glück ist die Fruchtbarkeit oft nur zeitweise gestört und kann in vielen Fällen medizinisch behandelt werden. Der Weg ins Kinderwunschzentrum Laut Studien wenden sich Paare nach durchschnittlich 1,6 Jahren fruchtloser Versuche an Experten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt dagegen bereits nach einem Jahr den Gang zum Arzt, wenn die Frau trotz ungeschütztem, regelmäßigem Sex nicht schwanger wird ab 35 Jahren bereits nach 6 Monaten. Rund 150 Kinderwunschzentren gibt es derzeit bundesweit. 70 bis 80 Prozent aller Paare, die eine Kinderwunschbehandlung über mehrere Zyklen durchhalten, können es schaffen, stellt der Reproduktionsmediziner Dr. Andreas Ott vom Fertility-Center Ludwigsburg fest (siehe Interview Seite 6). Jährlich kommen Kinder nach einer assistierten Befruchtung zur Welt rund 1,6 Prozent aller Geburten. Der erste Kontakt entscheidet Wichtig ist, dass die Patienten ihrem Arzt und dem Zentrum vertrauen, betont Dr. Ott. Daher setzt er vor der Behandlung auf ein intensives Gespräch, in dem er die Vorgeschichte des Paares erfragt, Rede und Antwort steht und mit einer Hormonsowie Ultraschalldiagnostik mögliche Ursachen erkennt. Auch der Zeitraum des unerfüllten Kinderwunsches und bisherige Maßnahmen werden beachtet. Wir wollen herausfinden, welche der zur Verfügung stehenden Behandlungsmaßnahmen zielführend sind, so der Reproduktionsmediziner. Behandlung: immer individuell Es gibt unterschiedliche Möglichkeiten: von einer Hormontherapie über Insemination bis hin zur assistierten Befruchtung, also Invitro-Fertilisation (IVF) und Intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI). Bei der IVF bleibt dabei die Verschmelzung von Ei- und Samenzelle ein individueller und natürlicher Vorgang, es werden lediglich die Hürden umgangen, die bislang einer Schwangerschaft im Wege standen. Liegt die Ursache in Spermien mit geringer Beweglichkeit, Anzahl oder Qualität, ist meist ICSI die Methode der Wahl. Dabei wird ein einzelnes Spermium unter dem Mikroskop direkt in die Eizelle gespritzt. Die Therapie bei IVF und ICSI Der Zyklus der Frau wird hormonell so eingestellt, dass sich Eisprung und Eizellentnahme gut regulieren lassen. Medikamente unterdrücken die körpereigene Produktion der Fruchtbarkeitshormone FSH und LH. Die Eizellen werden gezielt zur Reifung gebracht, der Prozess durch Ultraschalluntersuchungen und Hormonwert-Bestimmungen im Blut exakt überwacht. Dann wird gezielt der Eisprung mithilfe des Hormons hcg ausgelöst. Die reifen Eizellen werden entnommen und mit dem aufbereiteten Sperma im Labor zusammengebracht. Nach 24 Stunden im Brutschrank folgt eine Befruchtungskontrolle. Maximal drei befruchtete Eizellen reifen für weitere ein bis sechs Tage im Brutschrank heran und werden dann der Frau eingesetzt. Bereits zwei Wochen nach Embryonen-Übertragung zeigt der erste Schwangerschaftstest an, ob der Versuch erfolgreich war. Wenn ja, kann die Gabe des Sexualhormons Progesteron den Erhalt der Schwangerschaft unterstützen. Biotechnologie für neues Leben Medikamente zur Kinderwunschtherapie werden entweder aus Urin gewonnen, oder im Labor biotechnologisch hergestellt. Sogenannte rekombinante Gonadotropin-Produkte sind frei von Verunreinigungen und können durch die geringere Schwankungsbreite gegebenenfalls niedriger dosiert werden als aus Urin gewonnene Hormone. Rekombinante Präparate sind seit 20 Jahren für die Kinderwunschbehandlung zugelassen und haben sich in der Praxis bewährt. Weltweit sind unter Behandlung mit rekombinanten FSH-Präparaten von Merck bereits mehr als zwei Millionen Babys geboren worden. Kinderwunschzentren in Ihrer Nähe finden Sie im Klinikfinder unter 05

4 EXPERTENINTERVIEW Im Gespräch Was ist aus Ihrer Sicht der wichtigste Faktor Auch wenn alles gut läuft, ist der Erfolg nicht garantiert, bei einer Behandlung? denn es handelt sich immerhin um sehr komplexe biolo- Das Wichtigste bei einer Kinderwunschbehandlung ist, dass gische Abläufe, die auch bei absolut fruchtbaren Paaren Dr. med. Andreas Ott ist Reproduktionsmediziner am Fertility- Center in Ludwigsburg. In der Praxis-Klinik mit Schwerpunkt auf Hormon- und Fruchtbarkeitsstörungen behandelt er jährlich etwa Paare mit unerfülltem Kinderwunsch. unnötige Risiken und Komplikationen vermieden werden, denn die Sicherheit und Gesundheit der Patientin steht an oberster Stelle. Wir können in Deutschland stolz darauf sein, dass wir bei sehr guten Schwangerschaftsraten eine extrem niedrige Zahl an Komplikationen haben. Was sind weitere Anforderungen an eine gute Kinderwunschtherapie? Vor einer Behandlung sollte zunächst eine genaue Anamneseerhebung sowie eine gründliche Hormon- und Ultraschalldiagnostik stehen. Auch der Zeitraum des unerfüllten Kinderwunsches und die bisher getroffenen Maßnahmen müssen berücksichtigt werden. Im Wesentlichen geht es darum, welche der zur Verfügung stehenden Behandlungsmaßnahmen zielführend sind. nicht immer gleich zu einer Schwangerschaft führen. Grundsätzlich ist Optimismus angesagt, denn in der Mehrzahl der Fälle können wir den Paaren helfen. Zusätzlich selbst etwas tun, um den Erfolg einer Behandlung wahrscheinlicher zu machen: Zu was raten Sie? Die wichtigste Maßnahme ist aus meiner Sicht, die Partnerschaft nicht zu vergessen. Das Paar sollte sich ganz bewusst schöne Dinge vornehmen. Auch die Sexualität sollte nicht instrumentalisiert werden. Kurzum: Es ist wichtig, nicht den ganzen Alltag der Behandlung unterzuordnen. Wer darüber hinaus noch etwas tun will, dem empfehle ich Entspannungstechniken oder Verfahren aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, um Körper und Seele ins Gleichge- Die Chancen, ein Baby nach einer Kinderwunschbehandlung zu bekommen, sind heute so gut wie niemals zuvor. 70 bis 80 Prozent der Paare, die eine Behandlung über mehrere Zyklen durchhalten, können es schaffen. CALIMERA im Wie begegnen Sie diesen? Es geht hier um einen offenen und empathischen Umgang mit den betroffenen Paaren. Man sollte den Paaren Mut machen, ihren Kinderwunsch zu verwirklichen, denn die Was motiviert nach einem negativen Ergebnis fortzufahren? Im Rahmen der Vorbereitung zu einer Kinderwunschbehandlung eine realistische Erwartungshaltung aufzubauen. Es ist wichtig, zu erkennen, dass eine Behandlung nicht aus einem einzelnen Zyklus besteht. wicht zu bringen. Selbstverständlich sollte man auch auf eine gesunde Ernährung und ausreichende Bewegung achten. Zigaretten und Alkoholkonsum sollte für beide Partner Tabu sein. Und für Frauen ist eine frühzeitige Einnahme von Folsäure, schon circa drei Monate vor Eintritt einer Schwangerschaft, sehr wichtig. Gespräch mit Dr. med. Andreas Ott. Erfolgschancen sind heute so gut wie niemals zuvor. Mit welchen Fragen kommen Paare zu Ihnen ins Was macht Ihrer Erfahrung nach Paaren am Zentrum? meisten Mut eine Behandlung zu beginnen? Meist geht es natürlich darum, woran es liegen könnte, dass Viele Paare sind innerlich gekränkt und frustriert, dass bei es mit der gewünschten Schwangerschaft noch nicht geklappt ihnen die natürlichste Sache der Welt, nämlich Kinder zu hat. Aber auch spezielle Fragen wie die Möglichkeit einer bekommen, nicht von alleine funktioniert. Es ist eine wich- Spendersamenbehandlung, Optionen für gleichgeschlecht- tige ärztliche Aufgabe, diesen Paaren bewusst zu machen, liche Paare oder die Abklärung von gehäuften Fehlgeburten dass die Probleme meist behandelbar sind und dass Hinder- spielen zunehmend eine Rolle. Sind diese Fragen auch gepaart mit Unsicherheit und Ängsten? Sicher spielen vielfältige Sorgen und Ängste eine Rolle, vor allem geht es um die quälende Frage, ob sich der Kinderwunsch denn überhaupt erfüllen lassen wird. nisse erfolgreich überwunden werden können. Ca. 70 bis 80 Prozent aller Paare, die eine Kinderwunschbehandlung über mehrere Zyklen durchhalten, können es schaffen. Das Fertility-Center Ludwigsburg bietet ein umfassendes Behandlungskonzept für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch. 07

5 IN BALANCE MÄNNER LEIDEN ANDERS Gesundheit Paar und Partner TCM und Kinderwunschbehandlung Traditionelle Chinesische Medizin kann in Kombination mit der konventionellen Kinderwunsch-Therapie die Erfolgsquote erhöhen, vor allem bei Frauen ab Mitte 30 oder bei erschwerten Voraussetzungen wie Endometriose, PCO-Syndrom oder Myomen. Die deutsche Gesellschaft für Reproduktionsmedizin fördert bereits seit 2008 den Austausch zwischen westlichen und östlichen Therapien: Die Experten der Arbeitsgruppe TCM verbinden das Wissen beider Seiten, um Paare bestmöglich auf dem Weg zum Wunschkind zu begleiten. Grundlagen TCM Kräuterheilkunde Häufigkeit und Intensität richten sich nach Ausgangsvoraussetzungen und persönlichen Wünschen. Möchte ein Paar die komplette Kinderwunschbehandlung mit der Traditionellen Chinesischen Medizin begleiten, wird etwa drei Monate vor der eigentlichen Behandlung im Zentrum mit chinesischer Kräuterheilkunde begonnen - die optimale Vorbereitung einer Schwangerschaft dauert laut TCM 100 Tage. Zum Einsatz kommen Kräuterextrakte und Granulate, die individuell für die Patienten zusammengestellt werden. Sie gelten als Arzneimittel nach dem deutschen Arzneimittelgesetz, sind daher apothekenpflichtig und erfüllen hohe deutsche Sicherheitsstandards. Unerfüllter Kinderwunsch ist belastend, die Behandlung oft nervenaufreibend für alle Beteiligten. Dabei ruht die Aufmerksamkeit allzu häufig nur auf der Frau Männer werden mit ihren Gefühlen meistens alleingelassen. Ein emotionales Thema über (Ver-)Lust und Liebe, Zeugungsdruck und stille Hilflosigkeit Jahre alter Erfahrungsschatz immer noch aktuell ganzheitlicher Therapieansatz für mehr Wohlbefinden Prinzip: Qi (freie Körperenergie) im Fluss = optimale Gesundheit Ungleichgewicht oft problematisch für Fruchtbarkeit Ziel: körpereigene Kräfte wieder in natürliche Balance bringen Akupunktur und Akupressur Akupunktur und Akupressur werden eher für akute oder aktuelle Prozesse angewendet, z. B. um den Eisprung oder die Einnistung zu unterstützen. Meist sind vier Behandlungen innerhalb von drei Wochen im Rahmen einer assistierten Befruchtung sinnvoll. Nach Einschätzung der Arbeitsgruppe Chinesische Medizin in der Deutschen Frauen bekommen Kinder, Männer machen sie: soweit das landläufige Schema in vielen Köpfen. Doch sobald es nicht recht klappen will, stellt sich schnell die Frage: Woran liegt es? Und im gleichen Atemzug: An Aber auch die eigentliche Behandlung kann für die Partnerschaft zu einer Zerreißprobe werden. Während SIE aktiv und minutiös in den Therapieprozess körperlich eingebunden ist, fühlt sich mancher Partner als Randfigur unter Methoden: u. a. Kräutertherapie, Akupunktur, Akupressur Therapieansätze für Frauen und Männer Gesellschaft für Reproduktionsmedizin kann die TCM-Therapie die Schwangerschaftsrate bei der assistierten Befruchtung merklich erhöhen. WEM liegt es? Plötzlich wird aus Lust und Liebe Leistung, Hoffen und Bangen. Obwohl die Verteilung der Ursachen auf beiden Seiten Zeugungsdruck. Die emotionale Belastung zwischen Hoffen und Bangen ist hoch. Der Bedarf an psychologischer Betreuung ist groß und zwar nahezu gleich ist, haben manche Männer regelrechte Iden- auf beiden Seiten. Gespräche und Therapien können Paare titätskrisen, wenn die Diagnose eingeschränkte Fruchtbar- stärken und eine sinnvolle Begleitung auf dem Weg zum keit oder gar unfruchtbar lautet. Oft bleiben sie mit dieser Wunschkind sein. Es lohnt sich auf jeden Fall, offen und seelischen Belastung allein, weil sie sich nicht mitteilen oder vertraulich mit dem behandelnden Therapeuten im Kinder- nicht wissen, wie sie mit den Gefühlen umgehen sollen. wunschzentrum über die seelische Belastung zu reden. Er kennt die Sorgen, Ängste und Nöte der Paare und kann mit Rat und Tat zur Seite stehen. Was bewegt Sie besonders? Was wünschen SIE sich, egal ob Mann oder Frau? Schreiben Sie uns über Unter dem Stichwort Paar & Partner antwortet Ihnen das Calimera-Team gerne. 09

6 WUNSCHKIND AUF RATEN? Perspektiven Finanzielle Möglichkeiten und Förderungen vom Bund Viele gesetzliche Krankenkassen haben Paare mit unerfülltem Kinderwunsch als attraktive Zielgruppe entdeckt. Zudem leisten einzelne Bundesländer Zuzahlungen, um Paare bei der Kinderwunschbehandlung zu entlasten. Krankenkassenvergleich lohnt sich Ein Wechsel ist möglich, wenn man bei seiner bisherigen Krankenkasse die Mindestverweildauer von 18 Monaten erfüllt hat, man im Geltungsbereich der Krankenkasse wohnt oder wenn die Kasse bundesweit geöffnet ist. Eine Gesundheitsprüfung ist nicht erforderlich. Hilfe vom Staat Für gesetzlich Versicherte, die nicht von den erweiterten Satzungsleistungen profitieren können, gibt es Landesförderprogramme. Hierbei kann die Hälfte der Eigenleistung also von jenen 50 Prozent, die Paare selbst aufbringen müssen gemeinsam von Bund und Ländern getragen werden. Gemeinsam das schreckt viele Bundesländer ab. Denn bisher nehmen nur Sachsen, Sachsen-Anhalt, Niedersachsen, Thüringen, Mecklenburg-Vorpommern und Berlin diese Förderrichtlinie wahr und beteiligen sich an den Kosten (siehe Tabelle). Alle anderen Bundesländer gehen auf das Angebot des Bundes nicht ein. Damit bleibt der Großteil der rund neun Millionen Euro ungenutzt, die jährlich im Bundeshaushalt für die Unterstützung von Kinderwunschpaaren vorgesehen sind. Grund genug, um Druck auszuüben: auf die Politiker vor Ort. Denn Paare mit unerfülltem Kinderwunsch haben bisher keine Lobby. Dabei geht es um das Wertvollste, was die Gesellschaft im Kern zusammenhält: um Familienglück und Kinder. SACHSEN SACHEN- ANHALT NIEDER- SACHSEN THÜRINGEN MECKLENBURG- VORPOMMERN BERLIN Zyklen und 3 Zuschussart Das Glück hat seinen Preis Die Gesundheitsreform hat für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch zu deutlichen finanziellen Belastungen geführt: Seit 2004 müssen gesetzlich Versicherte 50 Prozent der Behandlungskosten selbst tragen. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen als Regelleistung nur noch die Hälfte, und das auch nur bei drei Versuchen der assistierten Befruchtung. Das ernüchternde Ergebnis: Die Zahl der Paare in Deutschland, die eine Kinderwunschbehandlung in Anspruch nahmen, halbierte sich und sehr viel weniger Kinder kamen durch In-vitro-Fertilisation (IVF) zur Welt. Finanzielle Unterstützung doch möglich Dann setzte ein Umdenken ein: Seit dem 1. Januar 2012 hat das GKV-Versorgungsstrukturgesetz die Angebotsmöglichkeiten für Satzungsleistungen erweitert. Und gesetzliche Krankenkassen konnten die assistierte Befruchtung wieder in ihre Satzungsleistungen aufnehmen. Zunächst starteten betriebliche Krankenkassen. Die Knappschaft folgte als erste bundesweite gesetzliche Kasse und erstattete ab Februar 2013 ungewollt kinderlosen Paaren den Eigenanteil für eine künstliche Befruchtung zu 100 Prozent. Aktuell sind die Satzungsleistungen nicht mehr ganz so umfassend. Aber die Knappschaft unterstützt nach wie vor. Auch andere gesetzliche Krankenkassen sehen inzwischen den Nachbesserungsbedarf und bieten ihren Versicherten mehr Hilfe an. Das reicht von der 50-prozentigen Zuzahlung beim vierten Versuch bis hin zur Erhöhung des Kostenzuschusses bei den ersten drei Versuchen auf bis zu 100 Prozent. Anders als bei den privaten Krankenversicherungen, die je nach abgeschlossenem Vertrag bis zu 100 Prozent der Behandlungskosten übernehmen. Zuschusshöhe IVF max. 750 Zyklus 4: IVF max ICSI max Zyklus 4: IVF max ICSI max Zyklus 4: IVF max ICSI max Zyklus 4: IVF max ICSI max bis Zyklen 2 und 3: Maßnahmen IVF & ICSI IVF & ICSI IVF & ICSI IVF & ICSI IVF & ICSI IVF & ICSI Eheerfordernis Altersgrenzen sonst. Voraussetzungen Antragsabwicklung jährliches Landesbudget nein, auch nichteheliche w/m Lebensgemeinschaft 1. Wohnsitz in S. seit mind. 1 Jahr; Zentrum in S. Antragstellung: 2x für je hälftigen Betrag durch a) Zentrum b) Patient bei Bundesamt f. Familie & ziv. Aufgaben nein, auch nichteheliche w/m Lebensgemeinschaft 1. Wohnsitz in S.-A.; Zentrum in S.-A. Kostenerstattung durch Landesverwaltungsamt ja 1. Wohnsitz in N.; Zentrum in N. oder angrenzendem Land Kostenerstattung durch Landesamt für Soziales, Jugend & Familie nein, auch nichteheliche w/m Lebensgemeinschaft 1. Wohnsitz in T.; Zentrum in T. oder angrenzendem Land Kostenerstattung durch Stiftung FamilienSinn Gemäß der Richtlinie über die Gewährung von Zuwendungen zur Förderung von Maßnahmen der assistierten Reproduktion (Förderrichtlinie) erhalten Ehepaare, die eine IVF oder ICSI Behandlung durchführen, eine Förderung in Höhe von 25 % des Eigenanteils für den ersten bis vierten Versuch vom Bund (Behandlungskosten, keine Verwaltungskosten). Bei nicht gesetzlich Krankenversicherten erfolgt entsprechende Anwendung. Voraussetzungen von 27a SGB V müssen erfüllt sein. Hauptwohnsitz im Bundesgebiet, Haupwohnsitzbundesland muss sich ebenfalls beteiligen, Behandlung im Bundesgebiet. Mögliche aktuelle Anpassungen der Förderprogramme finden Sie im Internet unter 11 ja 1. Wohnsitz in M.V.; Zentrum in M.V. Kostenerstattung durch Landesamt für Gesundheit und Soziales (LAGuS). ja Hauptwohnsitz in Berlin; Zentrum in Berlin (Bevollmächtigung des Zentrums möglich); Kostenerstattung durch KV Berlin

7 GLÜCKSKINDER Isabella und Christian mit Marie Aus dem Leben Von kleinen Kämpfern und großen Hoffnungen Paare, die unterschiedlicher nicht sein könnten. Und doch verbindet sie eines: Sie haben nicht aufgegeben, an eine Familie zu glauben. Drei bewegende Geschichten aus der Kindewunschbehandlung. Ungewollt kinderlos: Die Gründe sind vielfältig, und oftmals behandelbar. Für viele Paare führt der Weg ins Kinderwunschzentrum, und die Erfolgsquoten machen Mut: Über Babys kommen in Deutschland derzeit im Jahr nach assistierter Befruchtung zur Welt. Aber das Thema bleibt hochemotional, und immer wieder anders. Ina und Frank mit Lia und Mila Egal, wie viel Angst und Gefühlschaos während der Behandlung auf einen zukommen, es lohnt sich. Isabella und Christian Wir können nur empfehlen, möglichst früh mit der Behandlung zu beginnen, denn jeder Monat zählt. Ina und Frank Im Kinderwunschzentrum gewannen wir Zuversicht, denn wir konnten etwas tun, damit unser Kinderwunsch Wirklichkeit wird. Susann und Jörg Ein kleines Wunder beim 1. Versuch Ina und Frank wollten mit einer Familie ihre Liebe vervollkommnen, aber bei Frank wurde das OAT-Syndrom dia gnostiziert. Aufgrund einer Mumps-Erkrankung in der Kindheit war seine Zeugungsfähigkeit stark eingeschränkt. Dass die beiden dennoch nicht der Mut verließ, lag an Freunden und Verwandten, die zuhörten, Tränen trockne ten, einfach nur da waren. Und an Inas Frauenarzt, der ihnen ein Kinderwunschzentrum empfahl. Als wir dort jemanden hatten, der uns den Weg zeigte, fiel eine große Last von uns ab. Statt Gefühlschaos hatten wir einen Plan, beschreibt Ina ihren ersten Eindruck im Zentrum. Sie unternahmen einen ICSI-Versuch und der war erfolgreich. Dieses Gefühl, das die drei Worte `Sie sind schwanger in mir auslöste, kann ich nicht in Worte fassen, es fühlte sich an wie unendlich viele Schmetterlinge im Bauch, wie 1000 Brausestäbchen, die gleichzeitig blubbern, lacht die junge Mutter. Als Lia neun Monate später gesund zur Welt kam, erlebten sie das als Wunder. Wobei das Leben noch ein weiteres Wunder bereithielt. Eineinhalb Jahre nach Lias Geburt wurde Ina spontan schwanger. Die zweite Tochter nannten sie Mila, was im Spanischen für Milagro = Wunder steht. Beim 6. Mal hat s geklappt Kinder wollten Christian und Isabella von Anfang an. Als es auch nach 15 Monaten nicht klappte, ging Christian zum Arzt; schließlich wusste er, dass es auch am Mann liegen kann. Und dennoch traf ihn die Diagnose wie ein Schlag: Oligo-Astheno-Terazoospermie (OAT), zu wenige und zu unbewegliche Spermien. In einem Kinderwunschzentrum erfuhr das Paar, dass es Möglichkeiten gibt, auch mit dieser Diagnose Eltern zu werden. Zunächst entschieden sie sich für Zyklusoptimierung und Insemination. Nach drei erfolglosen Versuchen entschlossen sie sich zu einer ICSI-Behandlung. Der erste Versuch war negativ, nach dem zweiten war Isabella kurzzeitig schwanger. Als die Blutungen einsetzten, waren wir unendlich traurig und verzweifelt, erinnert sich Isabella. Aber ich spürte auch, dass wir gemeinsam rauskommen und Kraft für den nächsten Versuch gewinnen konnten. Und die dritte ICSI war erfolgreich: Dieser winzige Fleck im Ultraschall sah wunderschön aus und zauberte uns ein Lächeln ins Herz. Nach einer komplikationsfreien Schwangerschaft kam ihre Tochter Marie zur Welt und bereichert seitdem ihr Leben. Susann und Jörg mit Annelie und Olivia Bahn frei für Nummer 3 Als Susanns Beziehung auseinanderbrach, hörte Jörg ihr zu, fing sie und ihre Tochter Olivia auf. Aus ihrer Freundschaft wurde eine Liebe, die sie mit einem gemeinsamen Kind krönen wollten. Drei Jahre versuchten sie es vergeblich auf natürlichem Weg. Dann war der Punkt erreicht, an dem sie mehr Gewissheit brauchten. Sie ließen sich in einer Kinderwunschpraxis untersuchen. Und obwohl Susann ja bereits Mama war, lag der Grund bei ihr: Beide Eileiter waren verschlossen. Sie wurden operativ geöffnet, danach unternahm das Paar einen IVG- und einen ICSI-Versuch: beide erfolglos. Susann war verzweifelt, doch sie konnte sich nicht in ihre Trauer zurückziehen, denn Töchterchen Olivia brauchte sie. Ein gewaltiger Kraftakt, aber er schenkte mir gleichzeitig Mut, erinnert sie sich. Der anschließende zweite ICSI-Versuch war erfolgreich. Lachen und Weinen waren eins, erinnert sich Susann. Seit Annelie auf der Welt ist, fühlt sich die Familie komplett. 13

8 GUT ZU WISSEN Forum Transparenz und Aufklärung schenkt Paaren mehr Sicherheit, Entscheidungs- und Handlungsspielraum Bei unserem Online-Chat auf fertinet.de antworteten Kinderwunschexperten auf viele Fragen zum Kinderwunsch. Hier die häufigsten im Überblick. Spermien eingefroren oder frisch gewonnen? Bei der ICSI wird immer ein einzelnes Spermium ausgewählt, das sich bewegt und damit zeigt, dass es lebendig ist unabhängig davon, ob das Ejakulat vorher eingefroren worden war oder nicht. Die Chancen für eine erfolgreiche Schwangerschaft sind also die gleichen wie bei einer frischen Samenprobe. Wie kann ich feststellen, ob ich wirklich einen Eisprung habe? Neben bildgebenden und labortechnischen Verfahren, die dem Arzt zur Verfügung stehen, können Frauen selbst ihre Temperaturkurve verfolgen: Wenn in der zweiten Zyklushälfte die Temperatur über zehn bis zwölf Tage erhöht ist (um ca. 0,2 bis 0,4 C), kann man relativ sicher sein, dass ein Eisprung im Zyklus erfolgt ist. Das sagt allerdings noch nichts über die Qualität der Eizelle aus. Wie aussagekräftig ist das Anti-Müller-Hormon? Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist ein Hormon zur Bestimmung der Eizellreserve der Frau. Meistens sind niedrige AMH-Werte ein Indiz für den behandelnden Arzt, sich für ein bestimmtes Stimulationsprotokoll zu entscheiden. Allerdings: Das Alter ist immer wichtiger als der AMH- Wert. Eine junge Frau mit niedrigem AMH-Wert besitzt eine bessere Prognose für einen Schwangerschaftseintritt, als eine 40-jährige Frau mit gutem AMH-Wert. Was tun nach einer Reihe von erfolglosen Versuchen? Viele Paare setzen sich ein Limit von vier bis sechs Zyklen, andere sind ergebnisoffen. Einige Paare geben nicht auf und schaffen es, nach mehr als zehn Versuchen schwanger zu werden. Wichtig ist es, dass sich beide Partner ehrlich die Frage stellen: Können wir noch? Wollen wir noch? Und sich immer wieder mit einem Plan B auseinandersetzen, also damit, wie ein Leben ohne leibliches Kind aussehen könnte, ob Samenspende, Adoption oder Pflegschaft eine Alternative sein könnten. Ansprechpartner, die dabei beratend zur Seite stehen, kennen die Kinderwunschzentren. Welche Methoden gibt es bei der Befruchtung im Reagenzglas? Zum einen die In-vitro-Fertilisation (IVF): Der Begriff setzt sich aus den beiden lateinischen Worten zusammen: vitro = im Glas, Fertilisation = Befruchtung. Die IVF ist die häufigste Behandlungsmethode der assistierten Befruchtung. Zunächst wird die Eizellreifung durch eine Hormonbehandlung stimuliert. Dann werden mehrere Eizellen entnommen und in einer Petrischale mit den Spermien zur Befruchtung zusammengeführt. Die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ähnelt dem Vorgehen bei einer IVF und ist eine Zusatzmethode zur Befruchtung außerhalb des Körpers bei stark eingeschränkter Fruchtbarkeit des Mannes. Unter einem speziellen Mikroskop wird ein einzelnes, gesundes Spermium in eine dünne Pipette aufgezogen und direkt in die Eizelle gespritzt. Voraussetzungen für IVF und ICSI sind eine Hormonbehandlung der Frau und eine Entnahme von Eizellen. Nach erfolgreicher Befruchtung Chancen schwanger zu werden, um ungefähr 40 Prozent gegenüber nicht rauchenden Paaren. Was erwartet mich bei einer Hormontherapie? Es gibt die Möglichkeit die Eizellreifung hormonell zu unterstützen, den Eisprung gezielt mit Hormonen auszu lösen und die Gelbkörperphase hormonell zu fördern. Anschließend findet die Befruchtung durch Verkehr zum Optimum (VZO) statt: durch Insemination oder außerhalb des Körpers. Eine Insemination kommt bei eingeschränktem Spermiogramm, gestörter Ejakulation oder einem nicht optimalen Aufbau der Gebärmutterschleimhaut in Frage. Finden Ei- und Samenzelle nicht von alleine zueinander, werden die Barrieren (zu wenige oder zu langsam schwimmende Samenzellen, undurchlässige Eileiter, Endometriose) durch die assistierte Befruchtung mittels IVF und ICSI überwunden. Die Hormonspritzen können sich Frauen selbst zu Hause während eines Zyklus geben, mit individueller Dosierung und unterschiedlicher Dauer. So dauert z. B. eine Stimulation der Eierstöcke für eine IVF ca. zehn Tage. Wie hoch ist das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften? Laut deutschem IVF-Register (DIR) beträgt die Rate von Zwillingsschwangerschaften bei IVF und ICSI 23 Prozent. Dies kann durch die Anzahl der zurückgesetzten Embryonen gesteuert werden Bei der Insemination und beim VZO ist die Wahr- Was passiert bei einer Insemination? Zunächst wird frisches Ejakulat vom Partner benötigt. Die Samenflüssigkeit wird dann im Labor aufbereitet, so dass am Ende nur noch ein Konzentrat aus geeigneten Samenzellen übrig bleibt. Das passiert unmittelbar zu dem Zeitpunkt, an dem die Eizelle befruchtungsfähig ist. Die aufbereitete Samenprobe wird dann über die Scheide in die Gebärmutter eingeführt und die Spermien gehen auf ihre natürliche Reise zu den Eileitern. Meist wird vorher ein Spermiogramm durchgeführt, also eine Untersuchung der Spermienqualität. So kann man abschätzen, wie aussichtsreich eine Insemination sein kann. werden ein bis maximal drei Embryonen mittels eines dünnen, flexiblen Katheters in die Gebärmutter eingesetzt. Beeinflussen Körpergewicht und Rauchen die Empfängnis? Sowohl Unter- als auch Übergewicht sowie Nikotin haben einen negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Das persönliche Idealgewicht kann anhand des sogenannten Body- Mass-Index (BMI) ermittelt werden. Nach Informationen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) liegen die Werte von normalgewichtigen Erwachsenen zwischen einem BMI von 18,5 und 24,9. Wenn beide Partner rauchen, sinken die scheinlichkeit für Mehrlingsschwangerschaften bei jungen Frauen höher als bei älteren. Dies kann durch eine niedrige Dosierung der Hormone reguliert werden. 15

9 GIB DEINEM BABY MEHR ALS NUR DEINE SCHÖNEN AUGEN. Schon vor der Geburt kannst du die zukünftige Entwicklung deines Babys beeinflussen. Laut aktuellen wissenschaftlichen Studien der Epigenetik sind nur ca. 25 % der Entwicklung deines Babys rein genetisch vorbestimmt bis zu 75 % kannst du positiv beeinflussen.* Sorge deshalb frühzeitig dafür, dass dein Baby das bekommt, was es braucht ab Kinderwunsch bis zum Ende der Stillzeit. Dafür haben wir das 3-Phasen-Produkt Femibion entwickelt, das neben Folsäure auch die von Merck patentierte Premium-Folsäure Metafolin enthält. Zusammen mit weiteren wichtigen Inhalts - stoffen wirst du und dein Baby bedarfsgerecht unterstützt.** Erfahre mehr unter femibion.de und facebook.com/femibion Nr.1 Aus Liebe zum neuen Leben. * Positive Einflussfaktoren sind zum Beispiel gesunde Ernährung, Bewegung, Vermeidung von Stress, ausreichend Schlaf. ** Femibion ist ein Nahrungsergänzungsmittel und kein Ersatz für eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung und kann eine gesunde Lebensweise nicht ersetzen. Die ergänzende Einnahme von Folsäure erhöht den Folat-Spiegel der Frau. Der Bedarf an Folsäure ist während der Schwangerschaft und Stillzeit erhöht. Folsäure trägt zum Wachstum der Plazenta bei und unterstützt die Zellteilung und Blutbildung. Ein niedriger Folat-Spiegel ist bei Schwangeren einer der Risikofaktoren für die Entstehung eines Neuralrohrdefekts beim Embryo. Dafür sollte zusätzlich täglich 400 μg Folsäure über einen Zeitraum von mindestens 1 Monat vor und bis zu 3 Monaten nach der Empfängnis eingenommen werden. Der Zusammenhang zwischen einem niedrigen Folat-Spiegel und der Entstehung eines Neuralrohrdefekts ist wissenschaftlich belegt. Ein Neuralrohrdefekt ist durch mehrere Risikofaktoren bedingt. Die Veränderung eines Risikofaktors kann eine positive Wirkung haben oder auch nicht. Es gibt weitere Faktoren, die das Risiko für einen Neuralrohrdefekt unabhängig davon erhöhen können. *** Gynäkologen-Tracking, 03/16, Ipsos. W , 05/2017 DE/NONF/1016/0015