Basisdokumentation 2011

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1 Basisdokumentation 2011 Ausgewählte Daten zur Entwöhnungsbehandlung im Fachverband Sucht e.v. Reihe: Qualitätsförderung in der Entwöhnungsbehandlung Band 19

2 Vorstand Ralf Schneider, Vorsitzender des Vorstandes Geschäftsführer der salus klinik Friedrichsdorf, Friedrichsdorf Alfons Domma salus kliniken GmbH, Hürth Dr. Wilma Funke Leitende Psychologin der Kliniken Wied, Wied Dr. Thomas Klein Klinikleitung der Klinik Eschenburg, Eschenburg-Wissenbach Peter Missel Leitender Psychologe der AHG Kliniken Daun - Am Rosenberg, Daun Rudi Schäfer Uchtelfangen Dr. Monika Vogelgesang Chefärztin der AHG Klinik Münchwies, Neunkirchen Geschäftsstelle Dr. Volker Weissinger Geschäftsführer des Fachverbandes Sucht e. V. Ursula Reingen Geschäftsstellenleiterin des Fachverbandes Sucht e. V. Impressum Herausgeber: Fachverband Sucht e. V. Walramstraße Bonn Tel.: 0228 / Fax: 0228 / Online: sucht@sucht.de

3 Vorwort Vorwort Der Fachverband Sucht e.v. (FVS) vertritt circa 95 Mitgliedseinrichtungen mit über stationären und vielen (ganztägig) ambulanten Therapieplätzen. Es gehört zu den verbindlichen Qualitätsmerkmalen von Mitgliedseinrichtungen des FVS, dass sie eine qualifizierte Basisdokumentation vorhalten. Bereits im Jahr 1993 hat der FVS einen Ausschuss Statistik und Dokumentation eingerichtet und veröffentlicht seit dem Jahr 1993 kontinuierlich Daten zur Basisdokumentation in der Rehabilitation Abhängigkeitskranker. Die Dokumentationen waren lange Zeit auf Fachkliniken für Alkohol- und Medikamentenabhängige beschränkt. Mittlerweile umfasst die Basisdokumentation des FVS alle Bereiche der medizinischen Rehabilitation Abhängigkeitskranker: Fachkliniken für Alkohol-/Medikamentenabhängigkeit Fachkliniken für Drogenabhängigkeit Adaptionseinrichtungen Ambulante Rehabilitationseinrichtungen Ganztägig ambulante (teilstationäre) Rehabilitationseinrichtungen Es gingen Daten von Patienten in die aktuelle Basisdokumentation ein. Für alle Teilberichte wurde als Basis der Deutsche Kerndatensatz zur Dokumentation im Bereich der Suchtkrankenhilfe (Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen, 2007) zugrunde gelegt, der vom Fachausschuss Statistik der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen e.v. (DHS) unter Beteiligung des FVS entwickelt wurde. Der FVS ist ferner auch Mitglied im Fachbeirat Suchthilfestatistik (ehemalige EBIS-AG) sowie in der Arbeitsgemeinschaft Deutsche Suchthilfestatistik (AG DSHS). Anliegen des FVS ist es, mit dieser differenzierten Beschreibung einen Beitrag zur Qualitätssicherung in der Rehabilitation Suchtmittelabhängiger zu leisten. Ralf Schneider Vorsitzender des Vorstandes des FVS Dr. Volker Weissinger Geschäftsführer des FVS Basisdokumentation

4 Inhaltsverzeichnis I Teilband I Basisdokumentation 2011 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit... 5 II Teilband II Basisdokumentation 2011 Fachkliniken für Drogenabhängigkeit III Teilband III Basisdokumentation 2011 Adaptionseinrichtungen IV Teilband IV Basisdokumentation 2011 Ambulante Rehabilitationseinrichtungen V Teilband V Basisdokumentation 2011 Ganztägig ambulante (teilstationäre) Rehabilitationseinrichtungen VI Teilband VI Basisdokumentation 2011 Zentrale Ergebnisse im Überblick Basisdokumentation 2011

5 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Inhaltsverzeichnis Bachmeier, R., Bick, S., Funke, W., Garbe, D., Herder, F., Kersting, S., Lange, N., Medenwaldt, J., Missel, P., Schneider, B., Verstege, R., Weissinger, V. Teilband I: Basisdokumentation 2011 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit 1. Einleitung Basisdokumentation 2011 des Fachverbandes Sucht e.v Datenerhebung und Stichprobenzusammensetzung Beschreibung der Patienten nach soziodemographischen und Eingangsmerkmalen Angaben zur Therapievorbereitung und zur Aufnahme Diagnosen und Vorbehandlungen Angaben zum Behandlungsverlauf und Behandlungsende Vergleich ausgewählter Variablen der Basisdokumentation Vergleich ausgewählter Variablen der Basisdokumentation 2011 mit den Diagnosegruppierungen Störungen durch Alkohol und Pathologisches Glücksspiel in der Hauptdiagnose Vergleich ausgewählter Ergebnisse der Basisdokumentation 2011 und der Basisdokumentation Ausblick Literatur Autorenverzeichnis Liste der beteiligten Einrichtungen Basisdokumentation

6 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Teilband I: Basisdokumentation 2011 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit 1. Einleitung Der Fachverband Sucht e.v. (FVS) vertritt ca. 95 Mitgliedseinrichtungen mit über stationären und vielen ambulanten Therapieplätzen. Mit diesem Bericht legen wir die 17. Dokumentation in Folge mit ausgewählten Daten zur Entwöhnungsbehandlung in Fachkliniken für Alkohol- und Medikamentenabhängige vor. Es gehört zu den verbindlichen Qualitätsmerkmalen des Fachverbandes Sucht, dass diese Mitgliedseinrichtungen u.a. folgendes erfüllen: wissenschaftlich begründete Behandlungskonzepte, definierte Therapieziele, -pläne, qualifizierte Aufnahme- und Entlassungsdokumentationen, Patientenbefragungsbögen zur Zufriedenheit, Zielerwartung und Zielerreichung, katamnestische Instrumente zur Evaluation von Behandlungsergebnissen, internes Qualitätsmanagement nach anerkannten Zertifizierungsverfahren, Teilnahme am externen Qualitätssicherungsprogramm der Leistungsträger. Bereits im Jahr 1993 hat der FVS einen Ausschuss Statistik und Dokumentation eingerichtet, dem die Autoren dieses Bandes angehören (vgl. Autorenliste). Seit 1994 ist der FVS auch Mitglied im Fachbeirat Suchthilfestatistik. Für den vorliegenden Bericht wurde als Basis der Deutsche Kerndatensatz zur Dokumentation im Bereich der Suchtkrankenhilfe (Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen, 2008) zugrunde gelegt, der vom Fachausschuss Statistik der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) unter Beteiligung des FVS entwickelt wurde. Der Fachverband Sucht ist auch in der Arbeitsgemeinschaft Deutsche Suchthilfestatistik (AG DSHS) vertreten. Diese Arbeitsgemeinschaft trägt die fach- und datenpolitische Verantwortung bezüglich der Deutschen Suchthilfestatistik (ambulant und stationär im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit). Die Grundgesamtheit an Patienten 1 unseres vorliegenden Datenpools 2011 entspricht derjenigen des Vorjahres und umfasst Patienten (intention-totreat (ITT) - Stichprobe; alle in 2011 entlassenen Patienten). Es sei darauf verwiesen, dass nicht bei allen Merkmalen dieselbe Grundmenge an Patientendaten eingehen konnte. Dies liegt an den teilweise voneinander abweichenden Erhebungsformen der verschiedenen Dokumentationssysteme bzw. an eventuell unvollständigen Datensätzen innerhalb des jeweiligen Systems. Deshalb wurden für die Darstellung der Ergebnisse im Text und den Tabellen jeweils die fehlenden Daten herausgerechnet. Die Quote der fehlenden Daten (bezogen auf die Gesamtstichprobe) ist im Text und den Tabellen zudem mit ausgewiesen. In die Auswertung gingen nur Datensätze aus Einrichtungen des Fachverbandes Sucht ein, die die Mindeststandards für Datensätze der Basisdokumentation des Fachverbandes Sucht 2 erfüllt haben. 1 Zur einfacheren Lesbarkeit wird im folgenden die männliche Form im geschlechtsübergreifenden Sinn verwendet. Geschlechtsspezifische Angaben sind ausdrücklich gekennzeichnet. 2 Für die Items Geschlecht, Alter bei Aufnahme, Behandlungsdauer, Hauptdiagnose, Art der Einrichtung und Dokumentationssystem sind keine Missing-Data zulässig. Für die Items Leistungsträger und Art der Therapiebeendigung sind maximal drei Prozent Missing-Data zulässig. Tabelle 1: EDV- und Dokumentationssysteme Der Fachverband Sucht leistet mit dieser differenzierten Beschreibung der Klientel einen wichtigen Beitrag zur Qualitätssicherung in der stationären Rehabilitation Suchtmittelabhängiger. Die Basisdokumentation bildet ebenfalls die Grundlage für eine differenzierte Darstellung und Bewertung katamnestischer Befragungsergebnisse und liefert einen substantiellen Teil der stationären Daten für die Deutsche Suchthilfestatistik. So stammen beispielsweise 62,0 % der stationären Daten ( von ) der Deutschen Suchthilfestatistik 2009 aus Einrichtungen des Fachverbandes Sucht e.v. (versorgungstyp- und indikationsübergreifend). 2. Basisdokumentation 2011 des Fachverbandes Sucht 2.1. Datenerhebung und Stichprobenzusammensetzung Im vorliegenden Beitrag werden ausgewählte Daten zur stationären medizinischen Rehabilitation suchtmittelabhängiger Patienten für das Jahr 2011 zusammengefasst. Die Daten stammen ausschließlich aus Mitgliedseinrichtungen des Fachverbandes Sucht e. V. Die Gesamtstichprobe der Basisdokumentation 2011 umfasst Patienten aus insgesamt 35 stationären Therapieeinrichtungen. EDV- und Dokumentationssystem Häufigkeit Prozent Bado Sucht AHG mit IKIS ,7% Bado Sucht angelehnt erfasst mit PATFAK (Redline Data) ,3% Bado Sucht angelehnt erfasst mit PaDo (Ciscom) ,2% EBIS erfasst mit PATFAK (Redline Data) 858 5,0% EBIS erfasst mit EBIS (GSDA) 547 3,2% KDS Deutscher Kerndatensatz erfasst mit PATFAK 651 3,8% (Redline Data) sonstiges/eigenes System 827 4,8% Zusammen ,0% 6 Basisdokumentation 2011

7 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Tabelle 1 gibt einen Überblick über die verwendeten Dokumentations- und EDV-Systeme: Für (37,7%) Patienten wurden die Daten mit der Basisdokumentation Sucht (Fachausschuss Sucht des AHG-Wissenschaftsrates, 2010) erhoben. Bei (45,1%) Patientendatensätzen kam das EDV-System PATFAK zur Anwendung, wobei hiervon Patienten (36,3%) durch ein der Basisdokumentation Sucht angelehntes Dokumentationssystem, 858 (5,0%) durch das Erhebungsinstrument EBIS-S (EBIS-SEDOS AG, 2000) und 651 (3,8%) durch das Dokumentationssystem KDS Deutscher Kerndatensatz erfasst wurden (9,2%) der Patientendatensätze wurden mit dem EDV-System PaDo durch ein der Bado Sucht angelehntes Dokumentationssystem erhoben. Weitere 547 (3,2%) Datensätze wurden mit dem Dokumentations- und Informationssystem EBIS-S erfasst. Bei 827 (4,8%) der Patientendatensätze kam ein sonstiges bzw. eigenes EDV- und Dokumentationssystem zum Einsatz. Auf eine vergleichende Betrachtung mit Daten aus anderen Dokumentationssystemen wurde verzichtet. Ein derartiger Abgleich ist zudem methodisch problematisch, da die Daten der Basisdokumentationen des Fachverbandes Sucht als Teilstichproben in der Regel auch in den Gesamtstichproben anderer verbandübergreifender Dokumentationsberichte enthalten sind. Die Daten wurden durch Redline DATA, Ahrensbök, gesammelt und zusammengeführt sowie auf Fehlerfreiheit geprüft. Die Auswertung des anonymisierten Datenpools wurde von der Fachklinik Furth im Wald vorgenommen. Ein Rückschluss auf die Daten aus einzelnen Mitgliedseinrichtungen bzw. auf einzelne Patienten ist nicht möglich. In den folgenden Abschnitten 2.2. bis 2.5 sind die Daten der Basisdokumentation geschlechtsspezifisch dargestellt und die bedeutendsten Unterschiede erläutert. Für die Variablen Alter bei Betreuungsbeginn, Dauer der Suchtmittelabhängigkeit, Anzahl der bisherigen Entzugsbehandlungen und Dauer der Behandlung sind anstatt der verbalen Beschreibung bedeutender geschlechtsspezifischer Unterschiede die Ergebnisse der durchgeführten Signifikanztests angegeben. Im Abschnitt 2.6 werden ausgewählte Variablen der Basisdokumentation 2011 in Kreuztabellen miteinander verglichen. Abschnitt 2.7 vergleicht ausgewählte Variablen der Basisdokumentation 2011 für die Diagnosegruppierungen Störungen durch Alkohol und Pathologisches Glücksspiel in der Hauptdiagnose miteinander. In Abschnitt 2.8 werden abschließend ausgewählte Daten der Basisdokumentationen 2011 und 2010 des Fachverbandes Sucht miteinander verglichen. Tabelle 2: Altersverteilung der Patienten 2.2. Beschreibung der Patienten nach soziodemographischen und Eingangsmerkmalen Die Altersverteilung der Patienten bei Betreuungsbeginn in Abhängigkeit vom jeweiligen Geschlecht ist in Tabelle 2 dargestellt. Von den insgesamt Patienten sind (29,8%) weiblichen und (70,2%) männlichen Geschlechts. Zur Übersicht wurden die Patienten hierzu in Altersgruppen mit einer Spannweite von jeweils 5 Jahren gruppiert. Altersverteilung Männer Frauen Gesamt bis 19 Jahre 74 0,6% 10 0,2% 84 0,5% 20 bis 24 Jahre 443 3,7% 144 2,8% 587 3,4% 25 bis 29 Jahre 852 7,1% 253 4,9% ,4% 30 bis 34 Jahre 952 7,9% 326 6,4% ,4% 35 bis 39 Jahre ,0% 416 8,1% ,4% 40 bis 44 Jahre ,9% ,6% ,8% 45 bis 49 Jahre ,8% ,9% ,1% 50 bis 54 Jahre ,6% ,1% ,1% 55 bis 59 Jahre ,8% ,5% ,4% 60 bis 64 Jahre 515 4,3% 268 5,2% 783 4,6% 65 Jahre und älter 282 2,3% 213 4,2% 495 2,9% Zusammen ,0% ,0% ,0% Mittelwert ± Standardabweichung 44,6 ± 10,8 Jahre 46,6 ± 10,7 Jahre 45,2 ± 10,9 Jahre Tabelle 3: Familienstand und Partnerbeziehung der Patienten bei Betreuungsbeginn Familienstand Männer Frauen Gesamt Ledig ,8% ,4% ,6% verheiratet, zusammen ,9% ,7% ,0% lebend verheiratet, getrennt 994 8,5% 386 7,9% ,3% lebend geschieden ,2% ,9% ,9% verwitwet 191 1,6% 347 7,1% 538 3,2% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 314 2,6% 219 4,3% 533 3,1% Partnerbeziehung Männer Frauen Gesamt alleinstehend ,8% ,2% ,3% zeitweilige Beziehungen 482 4,1% 260 5,4% 742 4,5% feste Beziehung ,5% ,7% ,7% sonstige 60 0,5% 35 0,7% 95 0,6% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 369 3,1% 284 5,6% 653 3,8% Basisdokumentation

8 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Mit 20,1% der Patienten war die Altersklasse der 45- bis 49jährigen am häufigsten besetzt, gefolgt von den Altersklassen der 50- bis 54jährigen mit 18,1%, der 40- bis 44jährigen mit 15,8% und der 55- bis 59jährigen mit 11,4%. 7,4% der Patienten waren zwischen 30 und 34 Jahre und weitere 9,4% waren zwischen 35 und 39 Jahre alt. 60 Jahre und älter waren lediglich 7,5% der Patienten. 29 Jahre oder jünger waren 10,3% der Patienten. Insgesamt wurden nur 0,5% jugendliche Patienten unter 20 Jahren behandelt. Das Durchschnittsalter bei Aufnahme betrug 45,2 Jahre (± 10,9 Jahre). Frauen waren durchschnittlich 46,6 Jahre (± 10,7 Jahre) alt, Männer hingegen hatten ein um 2,0 Jahre geringeres durchschnittliches Alter von 44,6 Jahren (± 10,6 Jahre). Die Mittelwerte der Altersverteilungen von männlichen und weiblichen Patienten unterscheiden sich hierbei statistisch signifikant (p < 0,001, z-test). Einen Überblick über Familienstand und Partnerbeziehung bei Betreuungsbeginn vermittelt Tabelle 3. Über ein Drittel der Patienten (34,3%) waren bei Betreuungsbeginn verheiratet, wobei der Anteil derjenigen, die getrennt lebten, 8,3% beträgt. Weitere 37,6% der Patienten waren ledig, 24,9% geschieden und 3,2% verwitwet. Für 3,1% aller Patienten fehlten die entsprechenden Angaben. Der Vergleich der Geschlechter ergibt teilweise deutliche Unterschiede zwischen Männern und Frauen: Im Bereich der Gruppe der Ledigen mit jeweiligen Anteilen von 41,8% vs. 27,4%, in der Gruppe der Patienten, die verheiratet sind und zusammenleben, mit 24,9% vs. 28,7%, bei den geschiedenen Patienten mit 23,2% vs. 28,9% sowie bei den verwitweten Patienten mit 1,6% vs. 7,1%. Hinsichtlich der Partnersituation der Patienten bei Aufnahme wurden folgende Kategorien unterschieden: alleinstehend, zeitweilige Beziehungen feste Beziehung und sonstige. Für 3,8% aller Patienten lagen keine Angaben vor. 47,7% der Patienten lebten in einer festen Beziehung, weitere 4,5% hatten zeitweilige Beziehungen, 47,3% waren alleinstehend und bei 0,6% der Patienten war eine sonstige Partnersituation kodiert. Ebenso wie bei der Betrachtung des Familienstandes bei Aufnahme, ergeben sich auch bei der Partnersituation teilweise deutliche geschlechtsspezifische Unterschiede bei den Angaben zu alleinstehend mit 49,8% bei Männern vs. 41,2% bei Frauen und zu feste Beziehung mit 45,5% vs. 52,7%. Tabelle 4 zeigt die Lebenssituation zu Betreuungsbeginn und die überwiegende Wohnsituation für die letzten 6 Monate vor Betreuungsbeginn. Für die Darstellung der Lebenssituation wurde zwischen der Kategorie alleinlebend und der folgenden Unterteilung für die Kategorien nicht alleinlebend, mit Partner, mit Kind(ern), mit Eltern(-teil), mit sonstiger/n Bezugsperson/en und mit sonstiger/n Person/en unterschieden. Für die Kategorien nicht alleinlebend waren Mehrfachantworten möglich. Alleinlebend waren 52,7% der Patienten, 35,0% lebten mit einem Partner, 16,3% mit Kindern, 6,1% mit Eltern, 1,8% mit sonstigen Bezugspersonen, 1,7% mit sonstigen Personen und bei 7,3% aller Patienten lagen keine Daten vor. 56,1% der männlichen im Vergleich zu nur 44,5% der weiblichen Patienten waren zu Behandlungsbeginn alleinlebend. Ebenso lebten 7,2% der Männer, aber nur 3,5% der Frauen bei den Eltern. Demgegenüber lebten nur 13,9% der Männer, aber 21,8% der Frauen mit Kindern und nur 33,2% der Männer im Vergleich zu 39,2% der Frauen mit einem Partner bzw. einer Partnerin. Die überwiegende Mehrzahl der Patienten (88,7%) gab an, selbständig zu wohnen, wobei der Anteil bei den Männern mit 86,8% vs. 93,5% deutlich unter dem der Frauen liegt. Weitere Angaben der Patienten zu ihrer Wohnsituation waren: Tabelle 4: Lebenssituation bei Betreuungsbeginn (Mehrfachnennungen sind möglich) und überwiegende Wohnsituation der Patienten in den letzten sechs Monaten vor Betreuungsbeginn Lebenssituation Männer Frauen Gesamt alleinlebend ,1% ,5% ,7% mit Partner ,2% ,2% ,0% mit Kind(ern) ,9% ,8% ,3% mit Eltern(-teil) 873 7,2% 177 3,5% ,1% mit sonstiger/n Bezugs person/en 252 2,1% 61 1,2% 313 1,8% mit sonstiger/n Person/en 233 1,9% 62 1,2% 295 1,7% Gesamtzahl der betrachteten Datensätze ,0% ,0% ,0% keine Daten 794 6,6% 459 9,0% ,3% überwiegendes Wohn verhältnis in den letzten sechs Monaten vor Betreuungsbeginn Männer Frauen Gesamt selbständiges Wohnen ,8% ,5% ,7% bei anderen Personen 718 7,1% 156 3,8% 874 6,2% ambulant betreutes Wohnen 95 0,9% 37 0,9% 132 0,9% (Fach-)Klinik, stationäre Rehabilitationseinrichtung 46 0,5% 19 0,5% 65 0,5% Wohnheim/Übergangswohnheim 137 1,4% 24 0,6% 161 1,1% JVA, Maßregelvollzug, Sicherheitsverwahrung 159 1,6% 8 0,2% 167 1,2% Notunterkunft, Übernachtungsstelle 50 0,5% 7 0,2% 57 0,4% sonstiges 89 0,9% 10 0,2% 99 0,7% ohne Wohnung 34 0,3% 4 0,1% 38 0,3% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten ,6% ,8% ,9% 8 Basisdokumentation 2011

9 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I bei anderen Personen mit 6,2% (7,1% vs. 3,8%), ambulant betreutes Wohnen mit 0,9% (0,9% vs. 0,9%), (Fach-)Klinik, stationäre Rehabilitationseinrichtung mit 0,5% (0,5% vs. 0,5%), Wohnheim/ Übergangswohnheim mit 1,1% (1,4% vs. 0,6%), JVA, Maßregelvollzug, Sicherheitsverwahrung mit 1,2% (1,6% vs. 0,2%), Notunterkunft, Übernachtungsstelle mit 0,4% (0,5% vs. 0,2%), sonstiges mit 0,7% (0,9% vs. 0,2%), und ohne Wohnung mit 0,3% (0,3% vs. 0,1%). Bei 17,9% aller Patienten waren keine Daten zur Wohnsituation kodiert. Tabelle 5 gibt Aufschluss über die Schulbildung und die Erwerbstätigkeit am Tag vor Betreuungsbeginn. Derzeit in Schulausbildung sind sechs Patienten (0,0%), 4,1% blieben ohne Schulabschluss, 2,2% wiesen einen Sonderschulabschluss und 38,7% einen Hauptbzw. Volksschulabschluss auf. 36,8% aller Patienten verfügten über einen Realschulabschluss bzw. haben eine Polytechnische Oberschule abgeschlossen, weitere 16,9% gaben an, die Hochschulbzw. Fachhochschulreife oder das Abitur zu besitzen. 1,2% der Patienten hatten einen anderen Schulabschluss. Für 3,8% aller Patienten lagen keine Angaben zur Schulausbildung vor. Deutlich mehr weibliche Patienten als männlichen Mitpatienten (40,9% vs. 35,1%) verfügen über einen Realschulabschluss bzw. haben eine Polytechnische Oberschule abgeschlossen. Dahingegen verfügen mehr männliche als weibliche Patienten über einen Haupt- bzw. Volksschulabschluss (39,9% vs. 35,8%) oder einen Sonderschulabschluss (2,7% vs. 1,0%) bzw. sind ohne Schulabschluss (4,6% vs. 2,9%). Zur Betrachtung der Erwerbssituation wurde zwischen folgenden Kategorien unterschieden: Auszubildender, Arbeiter/Angestellter/Beamter, Selbständiger/Freiberufler, sonstige Erwerbspersonen, in beruflicher Rehabilitation (Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben), arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG I), arbeitslos nach SGB II (Bezug von ALG II), Schüler/Student, Hausfrau/Hausmann, Rentner/Pensionär, sonstige Nichterwerbspersonen. Bezüglich der Erwerbstätigkeit am Tag vor Aufnahme waren 0,7% der Patienten Auszubildende. 35,4% waren als Arbeiter, Angestellte oder Beamte tätig, 2,1% waren Selbständige oder Freiberufler, 0,4% gaben, an sonstige Erwerbsperso- Tabelle 5 : Höchster Schulabschluss und Erwerbssituation am Tag vor Betreuungsbeginn der Patienten höchster erreichter Schulabschluss Männer Frauen Gesamt derzeit in Schulausbildung 5 0,0% 1 0,0% 6 0,0% ohne Schulabschluss 539 4,6% 140 2,9% 679 4,1% Sonderschulabschluss 311 2,7% 49 1,0% 360 2,2% Haupt-/Volksschulabschluss ,9% ,8% ,7% Realschulabschluss/ Polytechnische Oberschule ,1% ,9% ,8% (Fach-)Hochschulreife/ Abitur ,4% ,2% ,9% anderer Schulabschluss 139 1,2% 57 1,2% 196 1,2% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 410 3,4% 250 4,9% 660 3,8% Erwerbssituation am Tag vor Betreuungsbeginn Männer Frauen Gesamt Auszubildender 83 0,7% 28 0,6% 111 0,7% Arbeiter/Angestellter/ Beamter ,1% ,2% ,4% Selbständiger/Freiberufler 245 2,2% 87 1,9% 332 2,1% sonstige Erwerbspersonen 41 0,4% 17 0,4% 58 0,4% in beruflicher Rehabilitation (Leistungen zur Teilhabe am 39 0,3% 11 0,2% 50 0,3% Arbeitsleben) arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG I) ,1% 412 8,8% ,1% arbeitslos nach SGB II (Bezug von ALG II) ,1% ,4% ,5% Schüler/Student 49 0,4% 22 0,5% 71 0,4% Hausfrau/Hausmann 80 0,7% 404 8,7% 484 3,1% Rentner/Pensionär 955 8,5% ,7% ,5% sonstige Nichtserwerbspersonen 386 3,4% 172 3,7% 558 3,5% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 864 7,2% 459 9,0% ,7% nen zu sein und 0,3% befanden sich in beruflicher Rehabilitation. 44,6% der Patienten waren arbeitslos, wobei 33,5% arbeitslos nach SGB II (Bezug von Arbeitslosengeld II) und 11,1% arbeitslos nach SGB III (Bezug von Arbeitslosengeld I) waren. Weitere 0,4% waren Schüler bzw. Studenten, 3,1% waren Hausfrauen bzw. Hausmänner, 9,5% waren Rentner und 3,5% wurden der Kategorie sonstige Nichterwerbspersonen zugeordnet, bei 7,7% aller Patienten wurde keine Daten kodiert. Der Vergleich der Geschlechter ergibt einen deutlichen Unterschied in der Kategorie Hausfrau, Hausmann mit einem Anteil von 8,7% bei Frauen gegenüber nur 0,7% bei Männern. Ebenso zeigen sich in der Kategorie Rentner/Pensionär mit 11,7% ein deutlich höherer Frauenanteil gegenüber 8,5% bei männlichen Patienten. Demgegenüber sind die Kategorien arbeitslos nach SGB III bzw. arbeitslos nach SGB II bei Männern mit 12,1% bzw. 36,1% deutlich häufiger besetzt als bei Frauen mit 8,8 % bzw. 27,4% Angaben zur Therapievorbereitung und zur Aufnahme Die Angaben zur vermittelnden Instanz sind Tabelle 6 zu entnehmen. Im Kerndatensatz kann zur Kodierung der ver- Basisdokumentation

10 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Tabelle 6: Tabelle 6: Angaben zur vermittelnden Instanz (es werden die zehn häufigsten Vermittler dargestellt, weitere Vermittler sind in der Kategorie sonstige zusammengefasst) Daten von 33 der 35 datenliefernden Einrichtungen Vermittelnde Instanz Männer Frauen Gesamt keine/selbstmelder 186 1,7% 95 2,2% 281 1,9% Arbeitgeber, Betrieb, Schule ärztliche oder psychotherapeutische Praxis Suchtberatungs- und/oder -behandlungsstelle, Fachambulanz mittelnden Instanz aus einer Liste von 26 verschiedenen Vermittlern ausgewählt werden. Deshalb werden in Tabelle 6 nur die zehn häufigsten Vermittler einzeln dargestellt und die weiteren Vermittler zur Kategorie sonstige zusammengefasst. Da zwei Einrichtungen keine belastbaren Daten zur vermittelnden Instanz liefern konnten, beziehen sich die Angaben in Tabelle 6 auf die Datensätze von 33 datenliefernden Einrichtungen mit einer Stichprobengröße von N = ,3% 41 1,0% 394 2,6% 236 2,2% 141 3,3% 377 2,5% ,1% ,2% ,1% Institutsambulanz 105 1,0% 41 1,0% 146 1,0% Krankenhaus/ Krankenhausabteilung ,7% ,8% ,0% Sozialpsychiatrischer Dienst 69 0,6% 27 0,6% 96 0,6% soziale Verwaltung (Sozialamt, Wohnungsamt, Gesundheitsamt) Arbeitsagentur, Job-Center, Arbeitsgemeinschaft (ARGE) 220 2,1% 81 1,9% 301 2,0% 74 0,7% 10 0,2% 84 0,6% Kosten-, Leistungsträger 591 5,5% 303 7,1% 894 6,0% sonstige 540 5,0% 155 3,6% 695 4,6% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 379 3,4% 252 5,6% 631 4,0% Tabelle 7: Kosten-/Leistungsträger Kosten-/Leistungsträger Männer Frauen Gesamt pauschal/institutionell finanziert 37 0,3% 4 0,1% 41 0,2% Selbstzahler 205 1,7% 64 1,3% 269 1,6% Rentenversicherung ,9% ,6% ,5% Krankenversicherung ,7% ,5% ,6% Sozialhilfe 24 0,2% 6 0,1% 30 0,2% Jugendhilfe 0 0,0% 1 0,0% 1 0,0% Arbeitsagenturen, Jobcenter 33 0,3% 7 0,1% 40 0,2% sonstige 111 0,9% 13 0,3% 124 0,7% Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 15 0,1% 3 0,1% 18 0,1% Für 4,0% aller Patienten fehlen Angaben zur vermittelnden Instanz. Die häufigste Vermittlungsform bezüglich der untersuchten Stichprobe war die Vermittlung durch die Suchtberatungs- und/oder behandlungsstelle bzw. Fachambulanz mit 55,1% der Patienten, wobei der Anteil der Männer mit 55,1% nur geringfügig geringer ausfällt als der Frauenanteil mit 55,2%. Krankenhäuser bzw. Krankenhausabteilungen bereiteten 23,0% der Patienten (22,7% vs. 23,8%) auf ihre Entwöhnungsbehandlung vor. Weitere Vermittlungsinstanzen waren: Kosten- bzw. Leistungsträger mit 6,0% der Patienten (5,5% vs. 7,1%), sonstige Vermittler mit 4,6% (5,0% vs. 3,6%), Arbeitgeber, Betrieb oder Schule mit 2,6% (3,3% vs. 1,0%), ärztliche oder psychotherapeutische Praxis mit 2,5% (2,2% vs. 3,3%), soziale Verwaltung (Sozialamt, Wohnungsamt, Gesundheitsamt) mit 2,0% (2,1% vs. 1,9%), Institutsambulanz mit 1,0% (1,0% vs. 1,0%) sowie sozialpsychiatrischer Dienst bzw. Arbeitsagentur, Job-Center, Arbeitsgemeinschaft (ARGE) mit jeweils 0,6% (0,6% vs. 0,6% bzw. 0,7% vs. 0,2%). 1,9% der Patienten (1,7% vs. 2,2%) traten die medizinische Rehabilitationsmaßnahme ohne Vermittlung einer betreuenden Einrichtung an. Tabelle 7 gibt einen Überblick über die Kosten-/Leistungsträgerstruktur. Für 0,1% aller Patienten (15 Männer vs. 3 Frauen) fehlen Angaben über den Leistungs- bzw. Kostenträger der stationären Rehabilitationsmaßnahme. Die nach Prozentzahlen stärksten Beleger waren die Rentenversicherung mit 86,5% der Patienten (86,9% Männer vs. 85,6% Frauen) und die Krankenversicherung mit 10,6% (9,7% vs. 12,5%). Weiterhin waren Selbstzahler mit 1,6% der Patienten (1,7% vs. 1,3%), die Sozialhilfe mit 0,2% (0,2% vs. 0,1%) und sonstige Leistungsträger mit 0,7% (0,9% vs. 0,3%) an den Behandlungskosten beteiligt. Die Kosten-/ Leistungsträger der Kategorie pauschal/institutionell finanziert und Arbeitsagenturen, Jobcenter erreichen jeweils einen Anteil von 0,2% (jeweils 0,3% vs. 0,1%). Zudem war bei einer Patientin als Kostenträger die Jugendhilfe dokumentiert Diagnosen und Vorbehandlungen In Tabelle 8 ist die Hauptdiagnose der untersuchten Stichprobe dargestellt. Die Kategorienbildung orientiert sich an der ICD-10 Klassifikation des Kapitels V (F), wobei auf die vierte und fünfte Stelle der Kodierung, die das aktuelle klinische Erscheinungsbild beschreiben, verzichtet wurde. Bei 91,6% aller Patienten wurde als Hauptdiagnose Störungen durch Alkohol (F10) kodiert, wobei der Anteil bei Männern mit 91,3% etwas geringer ausfällt als der bei Frauen mit 92,3%. Weitere Hauptdiagnosen waren Störungen durch Opioide (F11) mit 0,9% aller Patienten (0,7% vs. 1,4%), Störungen durch Cannabinoide (F12) mit 1,3% aller Pa- 10 Basisdokumentation 2011

11 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Tabelle 8: Hauptdiagnose (Suchtmitteldiagnose) Hauptdiagnose Männer Frauen Gesamt Störungen durch Alkohol F ,3% ,3% ,6% Störungen durch Opioide F ,7% 70 1,4% 158 0,9% Störungen durch Cannabinoide F ,4% 60 1,2% 231 1,3% Störungen durch Sedativa oder Hypnotika F ,7% 130 2,5% 211 1,2% Störungen durch Kokain F ,2% 5 0,1% 30 0,2% Störungen durch sonstige Stimulantien einschließlich Koffein F ,6% 30 0,6% 106 0,6% Störungen durch Halluzinogene F16 2 0,0% 0 0,0% 2 0,0% Störungen durch Tabak F17 9 0,1% 2 0,0% 11 0,1% Störungen durch flüchtige Lösungsmittel F18 0 0,0% 1 0,0% 1 0,0% Störungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum sonstiger psychotroper Substanzen F ,2% 39 0,8% 185 1,1% Essstörungen F50 0 0,0% 2 0,0% 2 0,0% Missbrauch von nicht abhängigkeitserzeugenden Substanzen F55 0 0,0% 3 1,0% 3 0,0% Pathologisches Glücksspiel F ,7% 50 1,0% 493 2,9% sonstige bzw. unklare Diagnose 10 0,1% 2 0,0% 12 0,1% Zusammen ,0% ,0% ,0% tienten (1,4% vs. 1,2%), Störungen durch Sedativa oder Hypnotika (F13) mit 1,2% (0,7% vs. 2,5%), Störungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum sonstiger psychotroper Substanzen (F19) mit 1,1% (1,2% vs. 0,8%) und Pathologisches Glücksspiel (F63.0) mit 2,9% (3,7% vs. 1,0%). Der Anteil weiterer Suchtmitteldiagnosen betrug 0,9% (0,9% vs. 0,7%). Bei zwei Patientinnen wurden Eßstörungen (F50), bei drei weiteren Patientinnen der Missbrauch von nicht abhängigkeitserzeugenden Substanzen (F55) und bei 12 Patienten (0,1%, 0,1% vs. 0,0%) eine sonstige bzw. unklare Diagnose als Hauptdiagnose kodiert. Die Verteilung weiterer Suchtmitteldiagnosen neben der Hauptdiagnose ist in Tabelle 9 dargestellt. Neben der Hauptdiagnose wurde bei 1,9% (jeweils 1,9% bei Männern und Frauen) die Diagnose Störungen durch Alkohol (F10) kodiert. Weitere Nebendiagnosen aus dem Suchtmittelspektrum waren: Störungen durch Opioide (F11) mit 2,7% aller Patienten (1,9% vs. 4,5%), Störungen durch Cannabinoide (F12) mit 6,6% (7,8% vs. 3,7%), Störungen durch Sedativa oder Hypnotika (F13) mit 3,2% (2,6% vs. 4,8%), Störungen durch Kokain (F14) mit 2,0% (2,2% vs. 1,6%), Störungen durch sonstige Stimulantien einschließlich Koffein (F15) mit 2,8% (2,9% vs. 2,8%), Störungen durch Halluzinogene (F16) mit 0,4% (0,4% vs. 0,2%), Störungen durch flüchtige Lösungsmittel (F18) mit 0,1% (0,1% vs. 0,1%), Störungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum sonstiger psychotroper Substanzen (F19) mit 4,2% (4,9% vs. 2,6%), Missbrauch von Tabelle 9: Verteilung weiterer Suchtdiagnosen (Mehrfachnennungen sind möglich) Weitere Suchtdiagnosen Männer Frauen Gesamt Störungen durch Alkohol F ,9% 96 1,9% 321 1,9% Störungen durch Opioide F ,9% 230 4,5% 463 2,7% Störungen durch Cannabinoide F ,8% 191 3,7% ,6% Störungen durch Sedativa oder Hypnotika F ,6% 244 4,8% 556 3,2% Störungen durch Kokain F ,2% 80 1,6% 344 2,0% Störungen durch sonstige Stimulantien einschließlich Koffein F ,9% 144 2,8% 488 2,8% Störungen durch Halluzinogene F ,4% 11 0,2% 62 0,4% Störungen durch flüchtige Lösungsmittel F18 8 0,1% 7 0,1% 15 0,1% Störungen durch multiplen Substanz gebrauch und Konsum sonstiger psychotroper Substanzen F ,9% 134 2,6% 724 4,2% Missbrauch von nicht abhängigkeitserzeugenden Substanzen F ,7% 76 1,5% 162 0,9% Pathologisches Glücksspiel F ,5% 62 1,2% 605 3,5% Gesamtzahl der betrachteten Datensätze ,0% ,0% ,0% Durchschnittliche Anzahl weiterer Suchtdiagnosen pro Patient 0,3 0,3 0,3 Störungen durch Tabak F ,4% ,4% ,0% Basisdokumentation

12 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Tabelle 10: Verteilung der weiteren psychiatrischen Diagnosen (Mehrfachnennungen sind möglich) Datenbasis 34 von 35 Einrichtungen Weitere psychiatrische Diagnosen Männer Frauen Gesamt Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen F0 85 0,7% 24 0,5% 109 0,6% Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen F ,1% 62 1,2% 192 1,1% Affektive Störungen F ,3% ,9% ,4% Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen F ,8% ,5% ,1% Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren F ,3% 66 1,3% 216 1,3% Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F ,4% ,6% ,0% Intelligenzminderung F7 61 0,5% 16 0,3% 77 0,5% Entwicklungsstörungen F8 34 0,3% 4 0,1% 38 0,2% Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F ,2% 18 0,4% 163 1,0% Gesamtzahl der be trachteten Datensätze ,0% ,0% ,0% Durchschnittliche Anzahl psychiatrischer Diagnosen pro Patient 0,5 0,8 0,6 nicht abhängigkeitserzeugenden Substanzen (F55) mit 0,9% (0,7% vs. 1,5%) und Pathologisches Glücksspiel (F63.0) mit 3,5% aller Patienten (4,5% vs. 1,2%). Bei weiteren 63,0% aller Patienten (65,4% vs. 57,4%) wurde als die Nebendiagnose Störungen durch Tabak (F17) kodiert. Durchschnittlich wurden pro Patient 0,3 (0,3 vs. 0,3) weitere Suchtdiagnosen kodiert. Der Deutsche Kerndatensatz bietet neben der Erfassung suchtmittelbezogener Diagnosen auch die Möglichkeit, bis zu vier weitere psychische, neurologische und andere wichtige Diagnosen (keine F- und G-Diagnosen) zu kodieren. In den beiden folgenden Tabellen 10 und 11 ist die Verteilung der weiteren psychischen und somatischen Diagnosen dargestellt. Da eine Einrichtung weder psychiatrische noch somatische Diagnosen Tabelle 11: Verteilung der somatischen Diagnosen nach ICD-10 (Mehrfachnennungen sind möglich) Datenbasis 33 von 35 Einrichtungen Somatische Diagnosen ICD-10 Männer Frauen Gesamt Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten A00 - B ,2% 105 2,2% 467 2,9% Neubildungen C00 - D ,9% 102 2,1% 314 2,0% Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems D50 D ,9% 193 4,0% 635 4,0% Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrank heiten E00 - E ,8% ,1% ,3% Krankheiten des Nervensystems G00 - G ,4% ,2% ,5% Krankheiten des Auges, der Augenanhangs gebilde, des Ohres und des Warzenfortsatzes H00 - H ,8% 163 3,4% 705 4,4% Krankheiten des Kreislaufsystems I00 - I ,4% ,3% ,7% Krankheiten des Atmungssystems J00 - J ,0% 359 7,5% ,8% Krankheiten des Verdauungssystems K00 - K ,4% ,7% ,1% Krankheiten der Haut und der Unterhaut L00 - L ,9% 160 3,3% 600 3,7% Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Binde gewebes M00 - M ,6% ,1% ,4% Krankheiten des Urogenitalsystems N00 - N ,4% 122 2,5% 285 1,8% Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die nicht andernorts klassifiziert sind R00 - R ,1% 176 3,7% 417 2,6% Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen S00 - T ,6% 271 5,6% ,3% sonstige somatische Diagnosen 281 2,5% 128 2,7% 409 2,5% Gesamtzahl der betrachteten Datensätze ,0% ,0% ,0% Durchschnittliche Anzahl somatischer Diagnosen pro Patient 2,1 1,9 2,0 12 Basisdokumentation 2011

13 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I und eine weitere Einrichtung keine somatischen Diagnosen liefern konnte, beziehen sich die relativen Angaben in Tabelle 10 auf 34 der 35 und in Tabelle 11 auf die Datensätze von 33 der 35 datenliefernden Einrichtungen mit Stichprobengrößen von N = und N = Die Kategorienbildung in Tabelle 10 orientiert sich an der ICD-10 Klassifikation des Kapitels V (F). Bei den weiteren psychiatrischen Diagnosen überwiegen Affektive Störungen mit 26,4% (22,3% bei Männern vs. 35,9% bei Frauen) und Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen mit 16,0% (15,4% vs. 17,6%). Zudem wurden Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen mit 13,1% (10,8% vs. 18,5%) diagnostiziert. Durchschnittlich wurden pro Patient 0,6 (0,5 vs. 0,8) psychiatrische Diagnosen kodiert. Die Verteilung der somatischen Diagnosen nach ICD-10 in Abhängigkeit vom Geschlecht der Patienten ist in Tabelle 11 dargestellt. Wie bei den weiteren psychiatrischen Diagnosen in Tabelle 10 wurden die somatischen Diagnosen in übergeordneten Kategorien zusammengefasst. Diese Kategorienbildung wurde in Anlehnung an die Gliederung des ICD-10 durchgeführt. Die häufigsten somatischen Diagnosen, die vergeben wurden, beziehen sich auf die Kategorien: Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten mit 41,3% (41,8% bei Männern vs. 40,1% bei Frauen), Krankheiten des Verdauungssystems mit 39,1% (41,4% vs. 33,7%), Krankheiten des Muskel-Skelett- Systems und des Bindegewebes mit 38,4% (37,6% vs. 40,1%), Krankheiten des Kreislaufsystems mit 29,7% (32,4% vs. 23,3%), Krankheiten des Nervensystems mit 17,5% (19,4% vs. 13,2%). Durchschnittlich wurden pro Patient 2,0 (2,1 vs. 1,9) somatische Diagnosen kodiert. Tabelle 12 gibt Auskunft über die Dauer der Abhängigkeit der behandelten Patienten in Jahren. Nach der internationalen Klassifikation psychischer Störungen (ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leitlinien) handelt es sich beim Abhängigkeitssyndrom um eine Gruppe körperlicher, Verhaltens- und kognitiver Tabelle 12: Dauer der Abhängigkeit in Jahren (Stichprobe 24 Kliniken) Abhängigkeitsdauer Männer Frauen Gesamt unter einem Jahr 58 0,7% 20 0,6% 78 0,7% ein bis fünf Jahre ,5% ,9% ,9% sechs bis zehn Jahre ,9% ,6% ,0% elf bis fünfzehn Jahre ,4% ,7% ,2% sechzehn bis zwanzig Jahre 588 7,5% 220 6,8% 808 7,3% mehr als zwanzig Jahre ,0% ,4% ,9% Zusammen ,0% ,0% ,0% Mittelwert ± Standardabweichung Phänomene, bei denen der Konsum einer Substanz oder einer Substanzklasse für die betroffene Person Vorrang hat gegenüber anderen Verhaltensweisen, die von ihr früher höher bewertet wurden. Ein entscheidendes Charakteristikum der Abhängigkeit sei der oft starke, gelegentlich übermächtige Wunsch, psychotrope Substanzen oder Medikamente (ärztlich verordnet oder nicht), Alkohol oder Tabak zu konsumieren. Die Angaben über die Abhängigkeitsdauer basieren auf Selbstauskünften der Patienten, anamnestischen Daten und der entsprechenden Bewertung durch den zuständigen Behandler (Arzt oder Psychotherapeut) und beziehen sich damit auf die Einschätzung des Beginns einer behandlungsbedürftigen Abhängigkeitsstörung vor X Jahren. 15,4 ± 9,5 Jahre 12,9 ± 9,0 Jahre 14,7 ± 9,4 Jahre keine Daten ,6% ,3% ,8% Tabelle 13: Anzahl der Entzugsbehandlungen Zur Darstellung der Abhängigkeitsdauer wurden folgende Kategorien gewählt: unter einem Jahr, ein bis fünf Jahre, sechs bis zehn Jahre, elf bis fünfzehn Jahre, sechzehn bis zwanzig Jahre und über zwanzig Jahre. Da nicht in allen datenliefernden Dokumentationssystemen die Dauer der Suchtmittelabhängigkeit valide erhoben wird, beschränkt sich die Darstellung der Abhängigkeitsdauer in Tabelle 12 auf die Datensätze von 24 der 35 Einrichtungen mit einer Stichprobengröße von N = Bei 0,7% der Patienten betrug die Abhängigkeitsdauer weniger als ein Jahr, weitere 17,9% der Patienten waren ein bis fünf Jahre abhängig. Eine Abhängigkeitsdauer von sechs bis zehn Jahren wurde bei Anzahl der Entzugsbehandlungen Männer Frauen Gesamt keine Entzugsbehandlung ,3% ,0% ,3% eine Entzugsbehandlung ,9% ,7% ,1% zwei Entzugsbehandlungen ,2% ,9% ,1% drei Entzugsbehandlungen ,5% 504 9,9% ,6% vier Entzugsbehandlungen 623 5,2% 245 4,8% 868 5,1% fünf bis zehn Entzugsbehandlungen ,2% ,8% ,4% elf bis zwanzig Entzugsbehandlungen 411 3,4% 168 3,3% 579 3,4% mehr als zwanzig Entzugsbehandlungen 267 2,2% 74 1,5% 341 2,0% Zusammen ,0% ,0% ,0% Mittelwert ± Standardabweichung 3,2 ± 6,5 Entzugsbehandlungen 2,9 ± 5,7 Entzugsbehandlungen 3,1 ± 6,2 Entzugsbehandlungen keine Daten 111 0,9% 32 0,6% 143 0,8% Basisdokumentation

14 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I Tabelle 14: Anzahl der stationären Entwöhnungsbehandlungen (Stichprobe 25 Kliniken) Anzahl der bisher durchgeführten Entwöhnungsbehandlungen Männer Frauen Gesamt bisher noch keine Entwöhnungsbehandlung ,2% ,1% ,1% durchgeführt bisher eine Entwöhnungsbehandlung durchgeführt ,9% ,6% ,5% bisher zwei Entwöhnungsbehandlung durchgeführt 680 8,0% 279 7,7% 959 7,9% bisher drei Entwöhnungsbehandlung durchgeführt 269 3,2% 92 2,5% 361 3,0% bisher mehr als drei Entwöhnungsbehandlung 145 1,7% 37 1,0% 182 1,5% durchgeführt Zusammen ,0% ,0% ,0% keine Daten 57 0,7% 12 0,3% 69 0,6% 24,0%, von elf bis fünfzehn Jahren bei 18,2%, von sechzehn bis zwanzig Jahren bei 7,3% und von über zwanzig Jahren bei 31,9% der Patienten angegeben. Für 11,8% aller Patienten fehlen Angaben über die Dauer der Abhängigkeit. Die durchschnittliche Abhängigkeitsdauer betrug 14,7 Jahre (± 9,4 Jahre). Frauen haben eine durchschnittliche Abhängigkeitsdauer von 12,9 Jahren (± 9,0 Jahre), Männer hingegen eine deutlich höhere durchschnittliche Abhängigkeitsdauer von 15,4 Jahren (± 9,5 Jahre). Die Mittelwerte der Abhängigkeitsdauerverteilungen von männlichen und weiblichen Patienten unterscheiden sich hierbei statistisch signifikant (p < 0,001, z-test). Erstmalig werden mit diesem Dokumentationsjahrgang zur Beschreibung der Vorbehandlungen neben den Entzugsbehandlungen (Tabelle 13) auch wieder die stationären Entwöhnungsbehandlungen (Tabelle 14) dargestellt. Aufgrund der immer noch unsicheren Datenlage bei der Variablen stationäre Entwöhnungsbehandlung, die sich nach einer Umstellungsphase innerhalb des Deutschen Kerndatensatzes ergeben hatte, beziehen sich die Daten für die Darstellung der stationären Entwöhnungen auf 25 der 35 datenliefernden Einrichtungen mit einer Stichprobengröße von N = Bezüglich der Anzahl der bisherigen Entzugsbehandlungen lagen für 0,8% aller Patienten keine Daten vor. 21,3% der Patienten hatten sich bisher keiner Entzugsbehandlung unterzogen. Weitere 32,1% der Patienten absolvierten eine, 16,1% zwei, 9,6% drei, 5,1% vier, und 10,4% fünf bis zehn Entzugsbehandlungen in der Vorgeschichte. Elf bis zwanzig Entzüge wurden bei 3,4% der Patienten und mehr als zwanzig Entzüge wurden für 2,0% der Patienten durchgeführt. Die durchschnittliche Anzahl der bisherigen Entzugsbehandlungen beträgt 3,1 (± 6,2) Entzugsbehandlungen. Männliche und weibliche Patienten unterscheiden sich in der durchschnittlichen Anzahl der bisherigen Entzugsbehandlungen mit 3,2 (± 6,5) vs. 2,9 (± 5,7) Entzugsbehandlungen nur geringfügig. Tabelle 15: Art der Beendigung 65,1% der Patienten (64,2% Männer vs. 67,1% Frauen) beendeten im Jahr 2011 ihre erste stationäre Entwöhnungsbehandlung. Bereits eine vorherige Entwöhnungsbehandlung hatten 22,5% der Patienten (22,9% vs. 21,6%) absolviert, zwei Entwöhnungsbehandlungen in der Vorgeschichte wiesen 7,9% (8,0% vs. 7,7%) auf, drei Entwöhnungsbehandlungen 3,0% (3,2% vs. 2,5%) sowie mehr als drei Entwöhnungsbehandlungen 1,5% (1,7% vs. 1,0%). Für 0,6% aller Patienten fehlen Angaben über die bisher durchgeführten Entwöhnungsbehandlungen Angaben zum Behandlungsverlauf und Behandlungsende Ein wichtiges Kriterium für den Erfolg einer Entwöhnungsbehandlung ist die Art der Behandlungsbeendigung. In Tabelle 15 sind die Entlassungsformen nach dem Kodierschema des Deutschen Kerndatensatzes angegeben. Die Kodierungen zur Entlassungsform ergeben eine Quote von 69,1% regulärer Entlassungen, wobei Frauen mit 71,9% eine höhere Quote regulärer Entlassungen aufweisen als Männer mit 67,9%. Weitere Entlassungsformen sind: vorzeitig auf ärztliche/therapeutische Veranlassung bzw. vorzeitig mit ärztlichem/therapeutischem Einverständnis mit 4,8% bzw. 4,4% aller Patienten (4,8% vs. 4,8% bzw. 4,1% vs. 5,1%), vorzeitig ohne ärztliches/therapeutisches Einverständnis Art der Beendigung Männer Frauen Gesamt regulär nach Beratung/ Behandlungsplan ,9% ,9% ,1% vorzeitig auf ärztliche/ therapeutische Veranlassung 575 4,8% 247 4,8% 822 4,8% vorzeitig mit ärztlichem/ therapeutischem Einverständnis 496 4,1% 261 5,1% 757 4,4% vorzeitig ohne ärztliches/ therapeutisches Einverständnis/Abbruch durch ,6% ,2% ,9% Klienten disziplinarisch 289 2,4% 60 1,2% 349 2,0% außerplanmäßige Verlegung/ außerplan mäßiger Wechsel 114 0,9% 71 1,4% 185 1,1% in andere Einrichtung planmäßiger Wechsel in andere Behandlungsform 867 7,2% 275 5,4% ,6% verstorben 5 0,0% 1 0,0% 6 0,0% Zusammen ,0% ,0% ,0% planmäßige Entlassungen ,0% ,2% ,9% 14 Basisdokumentation 2011

15 Fachkliniken für Alkohol-, Medikamentenabhängigkeit Teilband I mit 11,9% (12,6% vs. 10,2%), disziplinarisch mit 2,0% (2,4% vs. 1,2%), außerplanmäßige Verlegung/außerplanmäßiger Wechsel in andere Einrichtung mit 1,1% (0,9% vs. 1,4%), planmäßiger Wechsel in andere Behandlungsform mit 6,6% (7,2% vs. 5,4%) und verstorben mit sechs Patienten (0,0%, fünf Männer vs. eine Frau). Die Entlassformen 1 (regulär nach Beratung/Behandlungsplan), 2 (vorzeitig auf ärztliche/therapeutische Veranlassung), 3 (vorzeitig mit ärztlichem/therapeutischem Einverständnis) und 7 (planmäßiger Wechsel in andere Behandlungsform) bilden zusammen die Entlassform planmäßige Entlassung. Aus Tabelle 15 berechnet sich mit dieser Definition eine Quote von 84,9% ( Patienten) planmäßiger Entlassungen. Frauen werden hierbei öfter planmäßig entlassen als Männer (84,0% bei Männer vs. 87,2% bei Frauen). Die Angaben zur Behandlungsdauer der Patienten sind Tabelle 16 zu entnehmen. Zur Darstellung der Behandlungsdauer wurden folgende Kategorien gebildet: bis 28 Tage (4 Wochen), bis 42 Tage (6 Wochen), bis 56 Tage (8 Wochen), bis 84 Tage (12 Wochen), bis 112 Tage (16 Wochen), bis 140 Tage (20 Wochen), bis 182 Tage (26 Wochen, 6 Monate) und über 6 Monate. Eine Behandlungsdauer bis 28 Tage (4 Wochen) hatten 8,3% aller Patienten, eine Behandlungsdauer bis 42 Tage (6 Wochen) wiesen 6,1%, eine Therapiedauer bis 56 Tage (8 Wochen) 14,5% und eine Therapiedauer bis 84 Tage (12 Wochen) 25,8% auf. 36,3% aller Patienten verweilten bis 112 Tage (16 Wochen), weitere 6,8% wurden bis zu 140 Tage (20 Wochen) und 1,9% bis 182 Tage (26 Wochen, 6 Monate) behandelt. Über 6 Monate blieben 0,4% aller Patienten in der jeweiligen Fachklinik. Die durchschnittliche Behandlungsdauer aller Patienten betrug 80,7 Tage (± 34,6 Tage). Weibliche Patienten haben eine statistisch signifikant (p < 0,001) längere durchschnittliche Behandlungsdauer von 2,5 Tagen als ihre männlichen Mitpatienten (durchschnittliche Behandlungsdauer von Frauen: 82,5 Tage (± 35,3 Tage) vs. durchschnittliche Behandlungsdauer von Männern: 80,0 Tage (± 34,3 Tage)). In Tabelle 16 sind zusätzlich zu den statistischen Maßzahlen der Behandlungsdauer für alle behandelten Patienten auch die entsprechenden Angaben in Bezug Tabelle 16: Behandlungsdauer Behandlungsdauer Männer Frauen Gesamt bis 28 Tage (4 Wochen) ,7% 375 7,3% ,3% bis 42 Tage (6 Wochen) 727 6,0% 315 6,2% ,1% bis 56 Tage (8 Wochen) ,0% ,7% ,5% bis 84 Tage (12 Wochen) ,9% ,2% ,8% bis 112 Tage (16 Wochen) ,8% ,3% ,3% bis 140 Tage (20 Wochen) 750 6,2% 419 8,2% ,8% bis 182 Tage (26 Wochen, 6 Monate) 225 1,9% 93 1,8% 318 1,9% über 6 Monate 50 0,4% 15 0,3% 65 0,4% Zusammen ,0% ,0% ,0% Behandlungsdauer 80,0 ± 34,3 Tage 82,5 ± 35,3 Tage 80,7 ± 34,6 Tage Behandlungsdauer bei regulärer Entlassung 90,1 ± 27,3 Tage 92,1 ± 30,1 Tage 90,7 ± 28,2 Tage Behandlungsdauer bei planmäßiger Entlassung 87,1 ± 29,7 Tage 88,2 ± 32,1 Tage 87,0 ± 30,4 Tage auf reguläre und planmäßige Entlassungen (siehe Tabelle 15 und Erläuterungen zur Art der Entlassungsform / Betreuungsbeendigung) ausgewiesen. Bei Betrachtung der regulär entlassenen Patienten betrug die durchschnittliche Behandlungsdauer 90,7 Tage (± 28,2 Tage), wobei sich die durchschnittlichen Behandlungsdauern von Männern und Frauen statistisch signifikant, um 2,0 Tage, mit 90,1 ± 27,3 Tagen vs. 92,1 ± 30,1 Tagen, unterscheiden. Die Betrachtung der planmäßig entlassenen Patienten ergibt eine deutlich geringere durchschnittliche Behandlungsdauer von 87,0 Tagen (± 30,4 Tage) mit einem moderaten, statistisch jedoch nicht signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen von 1,1 Tagen (87,1 ± 29,7 Tage vs. 88,2 ± 32,1 Tage). In Tabelle 17 werden Angaben zur Erwerbs- und Wohnsituation der Patienten zum Betreuungsende wiedergegeben. Bezüglich der Erwerbstätigkeit am Tag nach Betreuungsende waren 0,8% der Patienten Auszubildende. 35,0% waren als Arbeiter, Angestellte oder Beamte tätig, 2,1% waren Selbständige oder Freiberufler, 0,3% gaben an sonstige Erwerbspersonen zu sein und weitere 0,5% befanden sich in beruflicher Rehabilitation. 45,8% der Patienten waren arbeitslos, wobei 34,1% arbeitslos nach SGB II (Bezug von Arbeitslosengeld II) und 11,7% arbeitslos nach SGB III (Bezug von Arbeitslosengeld I) waren. Weitere 0,5% der Patienten waren Schüler bzw. Stu- denten, 2,7% waren Hausfrauen bzw. Hausmänner, 9,7% waren Rentner und 2,8% wurden mit der Kategorie sonstige Nichterwerbspersonen kodiert. Bezogen auf alle Patienten der Stichprobe wurden bei 6,2% keine Daten kodiert. Der Vergleich der Geschlechter ergibt einen deutlichen Unterschied in der Kategorie Hausfrau, Hausmann mit einem Anteil von 8,1% bei Frauen gegenüber nur 0,5% bei Männern. Ebenso zeigen sich in der Kategorie Rentner/Pensionär ein deutlich höherer Frauenanteil mit 12,0% gegenüber 8,7% bei männlichen Patienten. Demgegenüber sind die Kategorien arbeitslos nach SGB II bzw. arbeitslos nach SGB III bei Männern mit 36,8% bzw. 12,4% deutlich häufiger besetzt als bei Frauen mit 27,6% bzw. 10,0%. Die überwiegende Mehrzahl der Patienten (83,4%) gab an, am Tag nach Betreuungsende selbständig (eigene oder gemietete Wohnung/Haus) zu wohnen, wobei der Anteil bei den Männern mit 81,5% vs. 88,2% deutlich unter dem der Frauen liegt. Weitere Angaben der Patienten zu ihrer Wohnsituation zum Betreuungsende waren: bei anderen Personen mit 7,7% (8,5% vs. 5,8%), ambulant betreutes Wohnen mit 1,8% (1,9% vs. 1,6%), (Fach-)Klinik, stationäre Rehabilitationseinrichtung mit 3,5% (4,1% vs. 2,1%), Wohnheim/Übergangswohnheim mit 1,8% (2,1% vs. 1,1%), JVA, Maßregelvollzug, Sicherheitsverwahrung mit 0,1% (0,1% vs. 0,0%), Notunterkunft, Übernachtungsstelle mit Basisdokumentation