Messies - Sucht und Zwang

Transkript

1 Rainer Rehberger Messies - Sucht und Zwang Psychodynamik und Behandlung bei Messie-Syndrom und Zwangsstorung Klett-Cotta

2 Inhalt Prolog 13 Danksagung KAPITEL Einfuhrung Eine iiberraschende Begegnung - wer sind Messies? KAPITEL Wegweisende Erfahrungen mit der Messie-Problematik ohne Kenntnis des Messie-Konzepts Anliegen und Beschwerden von Frau R Lebensgeschichte Beziehungserfahrungen in der Behandlung Erfahrungen im analytischen Gesprach Ergebnisse und Diskussion KAPITEL Anmerkungen zur Theorie Zwanghafte und zwanglose Wiederholungen - gezwungenes und gewolltes Verhalten Zur Theorie der Sucht Das prozedurale Unbewusste (Eric R. Kandel) Zur Theorie der Zwangsstorung Freuds Vorstellungen zu aufierem Zwang und Zwangsneurose Karl Abraham iiber den analen Charakter und iiber starken Zwang in der Reinlichkeitserziehung einer Patientin Aktuelle psychoanalytische Auffassungen zur Zwangsstorung Zwangserkrankung im verhaltenstherapeutischen Kontext Neuropsychotherapie 72

3 3.5 Zur Theorie des Sammelns Die Kasuistik von Frau R. und die Theorie von Sucht und Zwangsstorung Die Kasuistik von Frau R. - ein Schliissel zum Verstandnis der Messie-Storung? KAPITEL Unendlich unaufgeraumt, oft grenzenlos gesammelt und unpiinktlich - das klinische Bild des Messie-Syndroms Grundlagen meiner Erfahrungen mit Messies Wie Messies auftreten Messies, ihre Scham und Verschlossenheit liber ihre Sammlung und ihr hausliches Durcheinander Oft unpiinktliche Messies Das soziale Profil der Messies in meiner Praxis Geschlecht Alter Berufe Erfahrungen und Beschwerden, die bei den Erstkonsultationen vermittelt wurden Familiare Unordnung und familiares Chaos mit sozialer Zuruckgezogenheit oder Verschlossenheit im Mittelpunkt der Storung Aktives oder passives Unterwerfungsmuster Betroffene und Institutionen Zusammenfassungen des klinischen Bildes KAPITEL Ursachen und Entstehung der Messie-Storung Ursachen»Das leere Kind«und»Das gezwungene Kind« Grundziige der fruhen Entwicklung Allgemeine Aspekte der kindlichen Entwicklung Bedeutung der Affekte, ihre Synchronisierung mit und ihre Regulierung durch die Mutter Bindung, reflektive Funktion und Symbolisierung 105

4 5.2.4 Die physikalische und die soziale Welt kennen und bewaltigen lernen Verhaltensmuster im Dienst der Selbstbehauptung und im Dienst der sozialen Verbundenheit - Grenzen lernen Entwicklungsstorungen Verinnerlichungen als Schliissel zum Verstandnis von Storungen Das vernachlassigte Kind Das emotional leere Kind Das aktive Baby sucht Verbindung oder zieht sich zuriick Das innerlich»gespaltene«kind (Fairbairn) Das gezwungene Kind Das eigensinnige Kind Das sexuelle Kind Die verdrangten kindlichen Sexualfantasien und Erwachsene Entwicklungsstorungen und Psychodynamik bei Zwangsmustern Zwangscharakter und das prozedurale Unbewusste Das aversive prozedurale Muster zuwiderzuhandeln Das prozedurale Muster, folgsam zu sein, und der Widerspruch zum aversiven Zuwiderhandeln Zwanghaftigkeit als Tugend und zuwiderzuhandeln als Untugend nebeneinander Zwanghaftes Zuwiderhandeln, zwanghaftes Widersprechen Bedeutung des dynamischen Unbewussten fur die Zwangsstorung Verdrangte Konflikte, psychodynamisch unbewusste Fantasien und ihr Eindringen ins Bewusstsein durch spontane Handlungsansatze oder Handlungsimpulse. Notwendige GegenmaSnahmen Zusammenfassung Ursachen der Messie-Storung und Folgen Aus der vorliegenden Literatur Zusammenfassung 133

5 6. KAPITEL Psychoanalytisch-psychotherapeutischeBehandlung von in ihrer Sozialisierung ubermafiig Gezwungenen Grundlagen der hier angewandten psychoanalytischen Behandlungstechnik Hinweise auf die theoretische Orientierung Durchfuhrung der Behandlung - Rahmen und Bindungsbeziehung Abgrenzen Trauer im Zentrum des psychoanalytischen Prozesses Interaktive Konfrontation mit der Affektabwehr - Deutung Die Entwicklung einer zusammenhangenden Narration Exkurs: Vom szenischen Verstehen zum szenischen Behandeln Entwicklungen in der Psychoanalyse - vom inneren Triebkonflikt zur Intersubjektivitat Szenisches Verstehen - eine Kategorie im psychoanalytischen Erkenntnisverfahren Zur»Szene« Zum szenischen Verstehen beim Kommen von Frau U. in der Erstbegegnung Was bewirken Veranderung, Umlernen und Heilung in der Psychoanalyse? Stracheys»mutative Deutung« Einsicht und Veranderung - Erniichterung Vom diagnostischen szenischen Verstehen zum gemeinsamen szenischen Auftreten und gemeinsamen Erleben Gegenwartserleben und Intersubjektivitat Agieren Szenisches Behandeln Zur Systematik des szenischen Handelns in der therapeutischen Begegnung Haltung und gezielte szenische Behandlung Die psychodynamische Einordnung der szenischen Aktionen Emotionale Muster und Verhaltensmuster - Charakter Das Erschliefien des intersubjektiven Feldes in der Behandlung

6 6.3.6 Zum szenischen Behandeln beim Kommen - aus der Erstbegegnung mit Frau U Diskussion der Veranderung durch Deutung und durch szenische Be-Handlung - Strachey und Stern Zusammenfassung: Szenisches Behandeln Behandlungsskizze Frau H Scham und Verschlossenheit iiber ihr hausliches Durcheinander Regelmafiig unpunktlich Das Bild bei der Erstkonsultation Flucht von zu Hause und Scham Wie sich Frau H. selbst erlebte, fuhlte, beurteilte und verhielt Soziale Entwicklung und familiare Umstande Lebenskrisen als Ausloser Strenge der Eltern Widerspruchlichkeiten zwischen Strenge und unangemessener Milde als Erziehende Soziale Unordnung und unsichere Bindungsmuster Der Befund zu Beginn Behandlung KAPITEL Gruppenbehandlung bei Messie-Syndrom Griindung, auserer und innerer Rahmen der Gruppe Portrats der Teilnehmerinnen und Teilnehmer mit einzelnen Gruppensequenzen Maria Emma Ricarda Dieter Karl Otto Christina Ruth Otmar Zur Behandlungstechnik in der Gruppe Einzelne Techniken in der Behandlung

7 7.4 Diskussion des Gruppenverlaufs mit Befunden und vorlaufigen Ergebnissen Vorlaufige Schlussbetrachtungen KAPITEL Anhang Kontakte Eine Ruckmeldung aus New York Seitenverweise, die eine fortlaufende Lektiire einzelner Skizzen erlauben 242 Literatur 243