Inhaltsverzeichnis. Untersuchungen 36 Untersuchungen beim Arzt 36 Krankengeschichte (Anamnese) 36

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1 Inhaltsverzeichnis Einleitung, Einteilung, Anatomie und Funktion 11 Einleitung 11 Ein Anliegen dieses Buches: Sie zu informieren! 11 Der Aufbau dieses Buches: Orientierung an der Häufigkeit einzelner Gelenkentzündungen 12 Das Leitmotiv dieses Buches: Bewegen, nicht belasten! 12 Rheuma": Einteilung 13 Anatomie und Funktion unserer Gelenke und ihres Weichteilmantels 15 Der Bewegungsapparat 15 Anatomie und Funktion unserer Gelenke 16 Gelenkarchitektur 16 So funktioniert ein Gelenk 18 Anatomie der Gelenkweichteile 19 Schmerzen und Ursachen von Gelenk- und Sehnenentzündungen 21 Wie entstehen Schmerzen am Bewegungsapparat? 21 Allgemeines zur Schmerzentstehung 21 Rheumatische Erkrankungen und Schmerz 21 Was beeinflusst die Art und Weise, wie wir Schmerz erleben? 24 Welche Faktoren öffnen das Tor? 26 Welche Faktoren schließen das Tor? 26 Weichteilschmerzen 26 Degenerative Gelenkschmerzen 27 Entzündliche Gelenkschmerzen 27 Wie entstehen Gelenkentzündungen? 29 Krankheitsauslöser? 29 Verhält sich unser Immunsystem falsch? 30 Trinken und Essen? 30 Sonstige Auslöser 31 Miterkranken von Sehnen, Sehnenscheiden, Bändern, Schleimbeuteln, Muskelhüllen und Muskeln 31 Sehnen, Sehnenscheiden, Bänder 31 Schleimbeutel 31 Muskelhüllen 33 Muskeln 34 Untersuchungen 36 Untersuchungen beim Arzt 36 Krankengeschichte (Anamnese) 36 6 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Klinische Untersuchungen 37 Inspektion 37 Rheumaknoten 38 Gichtknoten 39 Knöchelpolster 39 Heberdensche und Bouchardsche Knötchen 39 Tastbefunde 39 Funktionsuntersuchungen 41 Blutuntersuchungen 42 Weitere Untersuchungsmethoden 49 Krankheitsbilder 53 Entzündliche Gelenkerkrankungen 53 Chronische Polyarthritis 53 Definition und Geschichte der chronischen Polyarthritis (cp) 53 Entstehung 54 Auftreten, Klimaabhängigkeit 55 Vorzeichen, Beginn, Frühdiagnose, Verlauf, häufige und seltene Symptome 55 Nervenkompressionssyndrome: Karpal- und Tarsaltunnelsyndrom 60 Kiefergelenke 63 Halswirbelsäule, Niere 63 Strategie und Taktik der chronischen Polyarthritis 64 Sonderformen der chronischen Polyarthritis 66 Juvenile idiopathische Arthritis 68 Schonhaltungen, Wachstumsstörungen 68 Regenbogenhautentzündung 69 Anamnese, Subtypenfestlegung 69 Reaktive Arthritiden 73 Reiter-Syndrom 74 Rheumatisches Fieber (Streptokokkenrheumatismus) 75 Lyme-Borreliose (Zeckensticharthritis) 76 Erreger, Erregerübertragung 76 Entstehung, Auftreten 77 Klinik 77 Stadien 77 Sonderverlauf: Neuroborreliose 78 Altersbezug 80 Lyme-Arthritis 80 Wie soll der Arzt über Harmlosigkeit oder Gefährdung entscheiden? 81 Borrelien(antikörper)diagnostik 81 Andere Untersuchungsmethoden 81 Andere Borreliosen, Impfung? 81 Sich vor Zecken schützen, nach Zecken suchen und sie entfernen 81 Was tut man, wenn man von einer Zecke gestochen wurde? 82 Andere bakteriell und viral verursachte Arthritiden 82 Direkte Gelenkinfektionen 83 Spondarthritiden 84

3 Was sind Spondarthritiden 84 Krankheitsbilder 84 Arthritis psoriatica 85 Definition und Ursachen 85 Vorzeichen, Beginn, Verlauf, häufige und seltene Symptome 87 Psoriasis 87 Gelenke 88 Nicht an Gelenke gebundene Symptome 91 Bildgebende und laborchemische Untersuchungen 91 Diagnose und Differenzialdiagnose 92 Arthritis bei entzündlichen Darmerkrankungen 92 Gelenkentzündungen bei Colitis ulcerosa 92 Gelenkentzündungen bei Morbus Crohn 94 Gelenkentzündungen bei Morbus Whipple 94 Gelenkentzündung im Rahmen der Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) 95 Spondylitis ankylosans der Frau 96 Juvenile Spondylitis ankylosans 97 Spät beginnende Spondylitis ankylosans 97 Kollagenosen 97 Undifferenzierte Kollagenosen 98 Systemischer Lupus erythematodes 98 Einteilung 100 Diagnose 100 Organerkrankungen 103 Blutuntersuchungen 105 Sjögren-Syndrom 105 Ursachen? 105 Diagnose 106 Blutuntersuchungen 108 Progressive systemische Sklerose 108 Polymyalgia rheumatica (arteriitica) 111 Mischkollagenose 113 Poly-, Dermatomyositis 114 Gelenkentzündungen bei stoffwechselbedingten und hormonellen Störungen 114 Gicht (Arthritis urica) 115 Wie kommt es zur Harnsäureerhöhung? 115 Gelenksymptome, Verlauf 116 Risikofaktor: zu hohe Harnsäure 116 Chondrokalzinose (Pseudogicht) 116 Selbsthilfe, Schwangerschaft und Stillzeit, soziale Hilfen 118 Was können Sie als Patient selbst tun? Alltagsprobleme des Gelenkkranken! 118 Erkennen Ihrer Krankheit! 118 Das tägliche Gelenktraining 119 8

4 Ruhe oder Bewegung? 120 Gesund leben - richtig ernähren 121 Wetterfühligkeit? Richtige Kleidung? 122 Sport und Gelenkkrankheit 123 Sport und chronische Polyarthritis 123 Nicht resignieren - aktiv bleiben 124 Information = Motivation! 124 Mit Medikamenten leben lernen 125 Schwangerschaft und Stillzeit 126 Fragen vor der Schwangerschaft 128 Chronische Polyarthritis 128 Stillzeit 129 Systemischer Lupus erythematodes 130 Sjögren-Syndrom 133 Spondylitis ankylosans 134 Zusammenfassung 134 Soziale Hilfen für Patienten mit systemisch-entzündlichen Erkrankungen 134 Leistungen zur Teilhabe an der medizinischen Rehabilitation 136 Leistungen zur Teilhabe am beruflichen Leben für Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen 136 Formen, Auskunft und Zugang zur Rehabilitation 137 Wichtige Institutionen 139 Therapie 143 Krankengymnastik 143 Aktive Krankengymnastik bei chronischer Polyarthritis und anderen Gelenkentzündungen 144 Übungen für die Wibelsäule 150 Medizinische Trainingstherapie (MTT) 157 Worauf sollten Sie bei Ihrer MTT-Planung achten? 157 MTT-wie dosiert, -wann nicht? 158 Zusammenfassend 158 Ergotherapie (Beschäftigungstherapie) und konservative orthopädische Behandlung 158 Kreativität 159 Gelenkschutz 159 Orthesen (Schienen) 165 Gehhilfen und Stützgeräte 170 Schuhversorgung 170 Richtiges Liegen und Sitzen 170 Balneologie 172 Wärme oder Kälte? 173 Bäder und Massagen 174 Passive physikalische Therapie der chronischen Polyarthritis 175 Passive physikalische Therapie der Arthritis psoriatica 175

5 Medikamentöse Therapie 177 Wandel der medikamentösen Therapie rheumatischer Krankheiten 177 Einteilung 178 Therapie mit Schmerzmitteln ohne entzündungshemmende Eigenschaften Kortisonfreie Entzündungshemmer und spezifische Cyclooxygenase-2-Hemmer 180 Lokale Therapie mit kortisonfreien Entzündungshemmern 183 Therapie mit Kortison 183 Therapie mit Langwirkenden Antirheumatika (Basistherapeutika) 187 Kombinationstherapie 190 Therapie mit Gichtmedikamenten 190 Antizytokine( Biologicals") 191 Gegen B-Zellen gerichtete Therapie 201 Medikamentöse Therapie einzelnder Krankheitsbilder 204 Therapieziel: Remission 204 Medikamentöse Therapie der chronischen Polyarthritis 205 Medikamentöse Therapie der Juvenilen idiopathischen Arthritis 212 Medikamentöse Therapie des Reiter-Syndroms, des rheumatischen Fiebers und infektiöser Arthritiden 214 Medikamentöse Therapie der Lyme-Borreliose 214 Medikamentöse Therapie der Arthritis psoriatica (Arthritis, Psoriasis) 215 Medikamentöse Therapie bei Gelenkentzündungen im Rahmen des Morbus Bechterew und entzündlicher Darmerkrankungen 217 Medikamentöse Therapie des systemischen Lupus erythematodes 217 Medikamentöse Therapie des Sjögren-Syndroms 219 Medikamentöse Therapie der progressiven systemischen Sklerose 221 Medikamentöse Therapie der Polymyalgia rheumatica (arteriitica) 222 Medikamentöse Therapie der Gicht und der Chondrokalzinose 222 Gelenkinnenhautverödung (Synoviorthese) 223 Operative Therapie ( Rheumachirurgie") 224 Psychologische Therapieverfahren 229 Mit Schmerzen leben? 229 Psychologische Verhaltensstrategien 229 Schulung = Information, Information = Motivation 230 Das Problem der Krankheitsakzeptanz 231 Hilft/hilft nicht? Unkonventionelle Therapiemethoden - was leisten sie? 232 Anhang 237 Erklärung von Abkürzungen und lateinischen Fachausdrücken 237 Ansch riften verzeich n is, Bücher und Zeitschriften, die Ihnen weiterhelfen 242 Zitierte Literatur 245 Index