Differentialdiagnostik der Gelenkerkrankungen

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1 Differentialdiagnostik der Gelenkerkrankungen Wolfgang Keitel Unter Mitarbeit von Elmar Keck und Harry Merk 4., überarbeitete und erweiterte Auflage Mit 100 zum Teil farbigen Abbildungen und 64 Tabellen SEMPER Gustav Fischer Verlag Jena Stuttgart 1993

2 Inhaltsverzeichnis 1. Einführung Spezifische Diagnosestrategie Spezielle diagnostische Techniken Körperliche Untersuchung Röntgendiagnostik Arthrosonografie (Von H. MERK) Allgemeine Labordiagnostik Punktatuntersuchung Sonstige spezielle Untersuchungsmethoden Systematik der Gelenkerkrankungen Formenkreis der Rheumatoid-Arthritis (RA) Rheumatoid-Arthritis Juvenile chronische Arthritis (JCA) Morbus Still des Erwachsenenalters Sjögren-Syndrom Felty-Syndrom (Morbus Felty) Caplan-Syndrom Palindromer Rheumatismus Hydrops intermittens Arthritis bei Agammaglobulinämie Anarthritische Rheumatoid-Erkrankung Endemische, akute Arthritiden Kollagenosen Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Progressive systemische Sklerose (PSS) Polymyositis/Dermatomyositis (PM/DM) 95

3 10 Inhaltsverzeichnis Panarteriitis nodosa (P. n.) Purpura rheumatica Schönlein-Henoch Polymyalgia rheumatica Wegenersche Granulomatose Behcet-Syndrom Rezidivierende Polychondritis Pannikulitis Pfeifer-Weber-Christian Arthritis mit Spondylitis (Spondylarthropathien) Spondylarthritis ankylosans (Sp. a.) Psoriasis-Arthritis (Ps. A.) Enteropathische Arthritiden Unklassifizierbare Spondylarthropathien Infektiöse und parasitäre Gelenkerkrankungen Septische Arthritiden Gonokokken-Arthritis Tuberkulöse Arthritiden Gelenkerkrankungen durch Brucellen Arthritis bei Lues Lyme-Borreliose Arthritiden bei Viruserkrankungen Arthritiden bei Pilz- und Algenerkrankungen Arthritiden bei parasitären Erkrankungen Reaktive Arthritiden Reaktive Arthritiden durch Shigellen, Salmonellen und Helicobacter Yersinia-Arthritis Reaktive Arthritiden durch Chlamydien und Mykoplasmen Rheumatisches Fieber Arthritiden bei infektiösen Erkrankungen der Haut und ihren Anhangsgebilden Reaktive Arthritiden durch Viren und nach Vakzinationen Reaktive Pilzarthritiden Reaktive parasitäre Arthritiden Degenerative Gelenkerkrankungen Arthropathien bei Stoffwechselerkrankungen Gicht (Arthritis urica) Artikulare Chondrokalzinose 176

4 Inhaltsverzeichnis И Sonstige Kristallarthropathien Alkaptonurie (Ochronose) Arthropathie bei Hämochromatose Beteiligung des Bewegungsapparates bei Morbus Wilson Gelenkbeteiligung bei Amyloidose Gelenksymptome bei Fettstoffwechselstörungen Neuropathische Gelenkerkrankungen Arthropathia tabica (Tabische Arthropathie) Arthropathie bei Syringomyelie Diabetische Osteoarthroneuropathie Arthropathie bei Muskelatrophie (Charcot-Marie-Tooth) Neuropathische ParaOsteoarthropathie Dekalzifizierende Algoneurodystrophie Arthropathien bei endokrinologischen Erkrankungen Arthropathie bei Akromegalie Arthropathien bei Schilddrüsenerkrankungen Arthropathien bei sonstigen endokrinologischen Ursachen Paraneoplastische Arthropathien Gelenkbeteiligung bei Leukämien und Lymphomen Gelenksymptome bei Paraproteinämien Pulmonale hypertrophische Osteoarthropathie Marie-Bamberger Sonstige paraneoplastische Manifestationen am Bewegungsapparat Sonstige systemische Erkrankungen mit Gelenkbeteiligung Gelenksymptomatik bei Sarkoidose Arthropathie bei Hämophilien (Blutergelenke) Sichelzellanämie und andere Hämoglobinopathien Multizentrische Retikulohistiozytose Sonstige symptomatische Arthropathien Beteiligung des Bewegungsapparates bei Pankreaserkrankungen Gelenksymptome bei chronisch aggressiver Hepatitis und biliärer Zirrhose Arthritis bei Medikamentenallergie und Serumkrankheit Arzneimittelnebenwirkungen am Bewegungsapparat Sonstige symptomatische Arthropathien 213

5 12 Inhaltsverzeichnis Erkrankungen der Synovialmembran und des Knorpels Pigmentierte villonoduläre Synovialitis Tumoren der Synovialmembran Chondromatose (Osteochondromatose) Sonstige Erkrankungen der Synovialmembran Differentialdiagnostischer Ausschluß von Osteopathien (Von E. KECK) Osteoporose Primärer Hyperparathyreoidismus Osteomalazie Morbus Paget Aseptische Knochennekrosen Osteochondritis dissecans Ischämische Knochennekrose Aseptische Knochennekrosen des Wachstumsalters Knochentumoren Genotypische Osteopathien Differentialdiagnostischer Ausschluß von Weichteilerkrankungen Erkrankungen der Muskulatur Fibromyalgie-Syndrom Entzündliche Muskelerkrankungen Nichtentzündliche Myopathien Fibromatosen Enthesopathien Tenosynovialitis und Bursitis Erkrankungen des Fettgewebes Pannikulose Sonstige Erkrankungen des Fettgewebes Neurogene und vaskuläre periphere Schmerzzustände.. 271

6 Inhaltsverzeichnis Monartikuläre und lokale Symptomatik Allgemeine Differentialdiagnose der Monarthritis Veränderungen der Temporomandibulargelenke und der Halswirbelsäule als Ursache von Gesichts- und Nackenschmerz Temporomandibulargelenke Lokaler Schmerz durch Veränderung der HWS Allgemeine Differentialdiagnostik des Schultergürtelschmerzes und der Brachialgien Vorwiegend artikulare Ursachen der Brachialgien Mitbeteiligung des Schultergelenkes bei polyartikularen und systemischen Erkrankungen Monartikuläre Erkrankungen der Hurneroskapulargelenke Erkrankungen der Akromioklavikulargelenke Erkrankungen der Sternoklavikulargelenke Sonstige Erkrankungen der Schulterregion und des Thorax Periphere Ursachen der Brachialgie Kompressionssyndrome peripherer Nerven und der Nervenwurzeln Brachialgien bei viszeralen Erkrankungen Brachialgien durch Weichteilerkrankungen, Knochen- und Gefäßerkrankungen Zervikale und zentrale Ursachen der Brachialgien Erkrankungen der Ellenbogenregion Beteiligung des Ellenbogengelenkes bei polyartikulären Erkrankungen Monartikuläre Erkrankungen des Ellenbogengelenkes Weichteilerkrankungen der Ellenbogenregion Erkrankungen der Handgelenkregion Beteiligung des Handgelenkes bei polyartikulären Erkrankungen Monartikuläre Erkrankungen der Handgelenkregion Weichteilerkrankungen der Handgelenkregion Veränderungen der Finger Beteiligung bei polyartikulären Erkrankungen 316

7 14 Inhaltsverzeichnis Monartikuläre Erkrankungen der Fingergelenke Weichteilbedingte Veränderungen der Hand und der Finger Erkrankungen der Hüftregion Allgemeine Differentialdiagnostik Beteiligung der Hüftgelenke bei polyartikulären Erkrankungen Ein- oder beidseitige Erkrankungen der Hüftgelenke Paraartikuläre Knochen- und andere Erkrankungen des Beckengürtels Regionale Weichteilerkrankungen Erkrankungen der Knieregion Mitbeteiligung bei polyartikulären Grundleiden Monartikuläre Erkrankungen des Kniegelenkes Das posttraumatische Knie Weichteilerkrankungen der Knie-und Unterschenkelregion Erkrankungen der Sprunggelenke und des Fußes Symptomregister 375 Sachwortverzeichnis 433