Visuelles Scoring System für das fronto-polar abgeleitete Schlaf-EEG
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- Gretel Geiger
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1 Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Aus der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Geschäftsführende Direktorin: Prof. Dr. med. Dipl. Psych. Isabella Heuser Labor für Klinische Psychophysiologie Leiterin: Prof. Dr. Heidi Danker-Hopfe Visuelles Scoring System für das fronto-polar abgeleitete Schlaf-EEG Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Medizinischen Doktorwürde der Charité-Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin vorgelegt von Lars Reibetanz aus Berlin
2 2 Referent: Prof. Dr. med. Malek Bajbouj Koreferent: Prof. Dr. med. Gabriel Curio Gedruckt mit Genehmigung der Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Promoviert am:
3 3 In memoriam Prof. Dr. med. W.M. Herrmann
4 4 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 6 1. EINLEITUNG Die Entwicklung der Somnopolygraphie Grundlagen der Topographie des Schlaf-EEGs Probleme der Somnopolygraphie Fragestellung MATERIAL UND METHODIK Begriffsdefinition Patienten Datenaufzeichnung Die Somnopolygraphie Aufzeichnung des fronto-polaren Signals Angleichung der Datensätze Visuelle Auswertung Auswertung der Somnopolygraphie nach Rechtschaffen und Kales Vergleich beider Signale Statistische Methoden Quantitative Schlafparameter Ermittlung der Kappa-Koeffizienten 23 3.ERGEBNISSE Gemeinsamkeiten von Somnopolygraphie und fronto-polarem Signal Unterschiede zwischen Somnopolygraphie und fronto-polarem Signal Das Fronto-polare Scoring System FpSS Stadium Wach Stadium NREM Stadium NREM Stadium SWS Stadium REM Quantitative Schlafparameter Verteilung der Werte quantitativer Schlafparameter Paardifferenzen der quantitativen Schlafparameter 49
5 5 3.5 Analyse mittels Kappa-Koeffizienten Ergebnisse des Vergleichs von fronto-polarer EEG-Ableitung und Somnopolygraphie Ergebnisse des Vergleichs zweier Auswertungen des fronto-polar abgeleiteten EEGs Verteilungsunterschiede in Kappa DISKUSSION Interrater-Reliabilität Die Schlafstadien Stadium Wach und NREM Stadium NREM Stadium SWS Stadium REM Fazit ZUSAMMENFASSUNG LITERATURVERZEICHNIS ANHANG Tabellen Abbildungen DANKSAGUNG LEBENSLAUF 106
6 6 Abkürzungsverzeichnis C3-A2 C4-A1 EDF EEG EKG EMG EOG Fp1-Fp2 FpSS Fpz Fz Hz IQR Kappa (κ) Max Min OSAS Oz PLMS QUISI 1 / QUISI 2 QUISI REMs SD SEI SEMs SOL SPG SPG-Experte EEG-Ableitung links zentral rechtes Ohr EEG-Ableitung rechts zentral linkes Ohr European Data Format Elektroenzephalogramm Elektrokardiogramm Elektromyogramm Elektrookulogramm EEG-Ableitung von der Stirn (links rechts) Fronto-polares Scoring System Elektrodenposition auf der Stirn (Mittellinie) Elektrodenposition am Vorderhaupt (Mittellinie) Hertz Inter Quartilen Ratio Koeffizient zur Berechnung von Übereinstimmung Maximum Minimum Obstruktives Schlaf Apnoe Syndrom Elektrodenposition am Hinterhaupt (Mittellinie) (periodic limb movement syndrome) periodische Beinbewegungen im Schlaf Auswertende der fronto-polaren EEG-Aufzeichnung 1-kanaliges ambulantes EEG Gerät (rapid eye movements) schnelle Augenbewegungen Standardabweichung Schlaf Effizienz Index (slow eye movements) langsame Augenbewegungen (sleep onset latency) Einschlafzeit Somnopolygraphie Auswertender der Somnopolygraphie
7 7 SPT Stadium MT Stadium NREM1 Stadium NREM2 Stadium REM Stadium SWS / NREM3/4 Stadium W TST (sleep period time) Schlafperiodenzeit (Gesamtschlafzeit inklusive Wachphasen) (movement time) Bewegungsartefakte des Schläfers überlagern das EEG so stark, dass kein Schlafstadium mehr zu erkennen ist Schlafstadium zwischen Stadium Wach und Schlaf Schlafstadium mit Spindelaktivität (rapid eye movement sleep) Schlafstadium mit schnellen Augenbewegungen (slow wave sleep) Schlafstadium mit überwiegend langsamen Frequenzen im EEG Wachzustand (total sleep time) Effektive Schlafzeit Mittelwert
2. Material und Methodik
15 2. Material und Methodik 2.1 Begriffsdefinition Alle hier verwendeten Abkürzungen die Positionierung von Elektroden betreffend entsprechen dem internationalen 10/20-System (Abb. 5) für EEG-Ableitungen
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