Stress - Management. Gesundheitsförderung und Prävention bei Stress, Burnout und Depressionen. Mai 2007

Transkript

1 Stress - Management Gesundheitsförderung und Prävention bei Stress, Burnout und Depressionen Mai 2007

2 Stress ist in aller Munde Einträge zum Stichwort Stress im Internet (Google, Mai 2007) Folie 2

3 Überblick Statussymbol? Psychobiologie Folgekrankheiten Was tun? Folie 3

4 Statussymbol, Volkskrankheit, Adaptationsmechanismus? Folie 4

5 Martin Suter: Business Class Als Glaser dreissig war, galt es in Kreisen des mittleren Jungmanagements als unmännlich, mehr als fünf Stunden zu schlafen. In der Euphorie eines anständigen Schlafmankos wirkte alles, was man tat, viel effizienter. Stress war ein Stimulans. Man prahlte, wieviel man davon vertrug, und versuchte, sich gegenseitig unter den Tisch zu stressen. Später, auf der oberen Führungsebene, war Stress zwar nicht mehr Modedroge Nummer eins, aber immer noch gesellschaftsfähig. Wer nicht unter Stress stand, wirkte halt doch irgendwie ersetzlich... Aber heute, wo es Glaser in die Führungsspitze geschafft hat, gilt Stress als uncool. Manager, die unter Stress leiden, sind ihrer Aufgabe nicht gewachsen. Glaser wird also zum heimlichen Stresser. Folie 5 Martin Suter: Business Class. Zürich: Diogenes, 2000.

6 Zahlen und Fakten zu Stress in der Arbeitswelt Volkswirtschaftliche Folgen Kosten von Stress: CHF 4.2 Mia/Jahr = 1,2% BIP* Gut 1/4 fühlt sich häufig oder sehr häufig gestresst* 1/8 kann den Stress nicht bewältigen* Über 1/3 der IV-Renten infolge psychischer Störungen** Betriebswirtschaftliche Folgen Mehr Absenzen (Absentismus) Höhere Fluktuation Reduzierte Produktivität der Anwesenden (Präsentismus) Folie 6 *: seco-studie 2002, **: IV-Statistik 2004

7 Risiken und Chancen des Wandels in der Arbeitswelt Risiken Trend in der Arbeitswelt* Chancen Überforderung Individualisiertes Risiko Soziale Kontrolle Dauer-Verfügbarkeit Neue Monotonie Isolation Arbeitsorganisation Aufgabenvielfalt Dezentrale Verantwortung Teamarbeit Info-Technologie Internet, Mobiltelefon Call Centers Telearbeitsplatz Herausforderung Entscheidungsspielraum Soziale Unterstützung Vernetzung Know-how-Zugang Flexibilität Emotionale Belastung Kundenorientierung Soziale Kompetenz Prekäre Arbeit Arbeitsplatzunsicherheit Arbeit auf Abruf Niederqualifizierte Arbeit Arbeitsverträge Temporärarbeit Arbeitszeit Teilzeit Jahresarbeitszeit Flexibilität Horizontale Karriere Autonomie Work-Life-Balance Quelle: * vgl. auch European Ageny for Safety and Health at work: research on changing world of work, Bilbao 2002 Folie 7

8 Stressdefinition Ungleichgewicht zwischen inneren und äusseren Anforderungen und Belastungen und verfügbaren inneren und äusseren Bewältigungs-Ressourcen auf körperlicher, psychischer und sozialer Ebene. Quelle: R.M. Steinmann, Psychische Gesundheit Stress, 2005, 42 Stress = grundlegender Adaptationsmechanismus: Dient der erfolgreichen Anpassung an die Umwelt! Folie 8

9 Beanspruchung, Leistung und Stress: Auf das Mass kommt es an! Leistungsfähigkeit, Wohlbefinden Stress Gesunde Herausforderung Stress Überforderung Unterforderung Folie 9 Stress = Fehlendes Gleichgewicht resultiert aus: Unterforderung oder Überforderung Beanspruchung

10 Stressreaktion des Jägers... Folie 10 Vester 1976

11 Unsere Entwicklung Jäger und Sammler Landwirtschaft Industrie TV + PC Generationen Generationen Generationen Folie 11

12 Wirkungskette Stress Stressoren Stress- Reaktion Coping Stressfolgen Was verursacht Stress? Welche Reaktionen löst Stress aus? Wie kann Stress bewältigt werden? Welche Folgen kann Stress haben? Folie 12

13 Auslöser von Stress 1 Alltagsbelastungen, physikalisch-sensorische Umwelt Zeit- und Termindruck, Lärm, Monotonie Körperliche Stressoren Gewalt, Schmerz, Hunger, Behinderung Leistungsstressoren Über- und Unterforderung Psychosoziale Stressoren niedrige Selbstachtung, soziale Isolation mangelnde Kontrolle über Arbeits- und Privatleben psychische Störungen zwischenmenschliche Konflikte, familiäre/persönliche Krisen Folie 13

14 Auslöser von Stress 2 Folie 14 Sozioökonomische Stressoren tiefes Bildungsniveau, niedriges Einkommen, Armut Belastende Lebensereignisse Verlust, Trennung und Scheidung Chronische Spannungen und Belastungen dauerhafte und wiederkehrende kleine Alltagsprobleme dauerhafte Arbeitsüberlastung mangelnde Vereinbarkeit von Beruf und Familie bzw. Privatleben chronische Krankheiten, Pflege von chronisch kranken Angehörigen Biografische Übergänge mit Krisen-Potenzial Pubertät, junges Erwachsenenalter Ein- und Ausstieg in Beruf, Ruhestand Auszug der Kinder, Übergang in die Fragilität

15 Psychobiologische Mechanismen Folie 15

16 Akute Stresseffekte Adrenalin Noradrenalin Glukokortikoide Folie 16 Hans Selye

17 Chronische Stresseffekte Anstieg 0 normal Zeit Anstieg 0 krankhaft Zeit Anstieg Folie 17 0 deutlich krankhaft Zeit

18 Neurobiologie von chronischem Stress Dopamin-Entleerung Anhaltend hohe Stresshormone können das Depressionsrisiko durch Senkung des Dopaminspiegels erhöhen. Dopamin ist ein wichtiger Botenstoff im körpereigenen Belohnungssystem, der u.a. im präfrontalen Cortex aktiv ist. Cortex Noradrenalin-Entleerung Da bei chronischem Stress die Stimulation durch den Raphe- Kern sinkt, produziert der Locus Coeruleus weniger Noradrenalin, was zu einer Verringerung der Aufmerksamkeit führt. Hippocampus Locus Coeruleus Raphe-Kern Serotonin-Entleerung Stress reduziert die Freisetzung von Serotonin (wichtiger Botenstoff für die Gefühlsregulation) im Raphe-Kern, der mit dem Locus Coeruleus und dem Cortex in Verbindung steht. Schrumpfung des Hippocampus Stress bewirkt Zelltod im Hippocampus, der für Gedächtnisprozesse von Bedeutung ist (bei Depressiven ist der Hippocampus 10-20% kleiner). Folie 18

19 Die Wirkung von Stressoren hängt ab von... Intensität und Dauer Subjektive Bewertung Wichtig? Bewältigbar? Vorhersagbar? Kontrollierbar? Folie 19

20 Modell beruflicher Gratifikationskrisen (J. Siegrist, 1996) Extrinsische Komponente - Anforderungen - Verpflichtungen - Lohn, Gehalt - Aufstiegsmöglichkeiten Arbeitsplatzsicherheit - Wertschätzung Verausgabung Belohnung Folie 20 Erwartung ( übersteigerte Verausgabungsneigung ) Erwartung ( übersteigerte Verausgabungsneigung ) Intrinsische Komponente

21 Folgeerkrankungen Folie 21

22 Typische psychische Folgeerkrankungen bei chronischem Stress Burnout Depression Angststörungen Missbrauch von Alkohol, Tabak und Beruhigungsmitteln Schlafstörungen Folie 22

23 Typische somatische Folgeerkrankungen Herz-Kreislauferkrankungen Kopfschmerz Rückenschmerzen Magen-Darmbeschwerden Erhöhte Infektionsanfälligkeit Hauterkrankungen Bösartige Neubildungen Folie 23

24 Burnout kann jeden treffen! Durch prominente Beispiele wird Burnout breit thematisiert Rolf Schweiger, 2004, FDP-Parteipräsident Thomas Knapp, ehem. Sportredaktor Blick Claudio Minder, ehem. Mister Schweiz Folie 24 Claudio Minder Thomas Knapp Rolf Schweiger

25 Burnout kann jeden treffen! Stress führt in vielen Fällen zu schweren Erkrankungen Viele sagen dann Ich habe Burnout, das ist einfacher als Ich leide an Depressionen Bei Burnout handelt es sich häufig um eine Depression oder eine andere psychische Störung Nach wie vor Stigmatisierung von Depression Es ist wichtig, darüber zu sprechen und Betroffene darauf anzusprechen! Folie 25

26 Zwei Fallen für Laien und Fachleute Normal, gesund Zwischenbereich Abnorm, krank Medizinalisierung Trivialisierung Intensität der Beschwerden Folie 26

27 Was hält uns psychisch gesund, was macht uns krank? Krankmachende Faktoren Gesundheitsfördernde Faktoren Psychische Gesundheit Psychische Störung Folie 27

28 Schutzfaktoren beim Individuum gute Bewältigungsfähigkeiten (Priorisierung, Affektregulation, Abgrenzungsfähigkeit, realistische Einschätzung der Ressourcen) allgemeine Widerstandsfähigkeit und innere Autonomie ein stabiles Selbst (positives Selbstbild, Selbstwertgefühl, Kontrollüberzeugungen) soziale Kompetenz und Problemlösefähigkeiten Flexibilität ausgewogene Ernährung, regelmässige Bewegung, ausreichende Entspannung Verstehbarkeit und Sinnhaftigkeit der Lebenserfahrungen Folie 28

29 Schutzfaktoren in der Umwelt soziale Unterstützung und Integration tragfähige zwischenmenschliche Beziehungen Identifikationspersonen und positive Rollenmodelle psychisch gesundes Umfeld sozialer Frieden, Solidarität, Chancengleichheit sinnstiftende Arbeits- und Tätigkeitsfelder Handlungsspielräume in allen Lebensphasen und Lebensfeldern Stabile Gesellschaft mit gutem Bildungs- und Gesundheitssystem Folie 29

30 Was tun? Folie 30

31 Folie 31 Stress-Management Warten, bis die Einschläge näher rücken?

32 Stress bei der Arbeit Was tun? Rolle jedes Einzelnen: Lernen, besser mit Stress umzugehen: Prioritäten setzen, Zeitmanagement, Sport, Entspannungs- und Fitnessmethoden, etc. Rolle der Arbeitgeber: Mehr Mitwirkung, z.b. Gesundheitszirkel Erhöhung des Handlungsspielraum und der Entscheidungsmöglichkeiten der Mitarbeitenden Flexibilisierung der Arbeitsbedingungen Organisatorische Anpassungen, z.b. Schichtbetrieb, Aufgaben Verbesserung des Führungsverhaltens, Anerkennung der Leistungen Erleichterung der Vereinbarkeit von Erwerbs- und Privatleben Verbesserung arbeits-ergonomischer Verhältnisse Folie 32 Kombiniertes Vorgehen auf verschiedenen Ebenen zeigt mehr Wirkung Toolbox für betriebliche Gesundheitsförderung kmu-vital.ch gratis zur einfachen Nutzung verfügbar

33 Nutzen von Betrieblicher Gesundheitsförderung Arbeitsprozesse werden an Bedürfnisse der Mitarbeitenden angepasst Humanisierung der Arbeit Arbeitgeber gilt im Markt als attraktiv, hat einen Standortvorteil und kann seine Wettbewerbsfähigkeit erhalten Besseres Arbeitsklima und höhere Motivation der Mitarbeitenden steigert die Produktivität Krankheitsbedingte Absenzen und Fluktuationen können gesenkt und so Kosten gespart werden Folie 33

34 Zentral für jeden Einzelnen: Körperliche Aktivität Wichtig: 1. Spass 2. Regelmässig = Regel + mässig! 0.00 Uhr Uhr 1/2 Stunde täglich Eine halbe Stunde arbeitet 24 Stunden für Sie Folie 34

35 Zwei Motivationsphasen bei regelmässigem Sport Phase 1: dauert bis zu 10 Wochen extrinsische Motivation kein Wohlbefinden durch Körperaktivität Phase 2: Wohlbefinden durch Körperaktivität intrinsische Motivation (Verstärkung durch unmittelbare positive Konsequenzen der Aktivität) Folie 35

36 Wir alle können etwas tun gegen die negativen Folgen von Stress! Verantwortung übernehmen für uns für unser Umfeld für unsere Mitarbeiter Folie 36

37 Information und Beratung ( Stichwort «Stress») Folie 37

38 Autoren Arbeitsgruppe Stress-Management (in alphabetischer Reihenfolge) Volker Dittmann (Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel) Edith Holsboer-Trachsler (Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel) Jürgen Margraf* (Institut für Psychologie Basel) Franz Müller-Spahn (Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel) Doris Summermatter (Gesundheitsförderung Schweiz) Lukas Weber (Gesundheitsförderung Schweiz) Kontaktperson: Flavio Muheim (Tel , * Federführend Folie 38

39 Trägerschaft des Projekts ist der Verein Stressmanagement und Gesundheitsförderung Schweiz Dittmann Volker, Prof. Dr. med, Direktor des Institutes für Rechtsmedizin der Universität Basel, Pestalozzistr. 22, 4056 Basel, , Gutzwiller Felix, Prof. Dr. med., Direktor Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität Zürich, Hirschengraben 84, 8001 Zürich, , Holsboer-Trachsler Edith, Prof. Dr. med., Leiterin Abt. für Depressionsforschung, Schlafmedizin, Neurophysiologie, Universitäre Psychiatrische Kliniken UPK, Wilhelm Klein-Strasse 27, 4025 Basel, , Kummer John P. Gründungspräsident Selbsthilfeorganisation EQUILIBRIUM, Florastr. 1, 6314 Unterägeri, , Margraf Jürgen, Prof. Dr., Ordinarius und Institutsvorsteher des Psychologischen Instituts der Universität Basel, Missionsstrasse 60-62, 4051 Basel, Müller-Spahn Franz, Prof. Dr. med., Ärztlicher Direktor Universitäre Psychiatrische Kliniken UPK, Wilhelm Klein-Strasse 27, 4025 Basel, , Muheim Flavio, M.Sc., Wissenschaftlicher Mitarbeiter Universitäre Psychiatrische Kliniken UPK, Depressionsforschung, Schlafmedizin, Neurophysiologie, Wilhelm Klein-Strasse 27, 4025 Basel, , Ottiger Peter W., DG Distrikt /2007, Ottiger u. Partner BSW, Rothenring 22, 6015 Reussbühl, , Simmen Jean-Pierre, Dr. phil., DG Distrikt /05, Steinenbergstrasse 2, 4532 Feldbrunnen, , Summermatter Doris, EUMAHP, Gesundheitsförderung Schweiz, Leiterin Abteilung Psychische Gesundheit, Geschäftsstelle Bern, Dufourstr. 30, Postfach 311, 3000 Bern 6, , Weber Lukas, Lic.phil., Gesundheitsförderung Schweiz, Betriebliche Gesundheitsförderung, Geschäftsstelle Bern, Dufourstr. 30, Postfach 311, 3000 Bern 6, , Folie 39