Aufgaben der Reinigung nach infektiösen Patienten in medizinischen Einrichtungen

Transkript

1 Aufgaben der Reinigung nach infektiösen Patienten in medizinischen Einrichtungen Wie definieren Sie Hygiene? Hygienische Anforderungen an Hausreinigung und Flächendesinfektion 135 a SGB V Leistungserbringer sind verpflichtet, Leistungen nach dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse und in der fachlich gebotenen Qualität zu erbringen. Aus Gründen des Patienten- und Personalschutzes sowie der Qualitätssicherung muss eine ordnungsgemäße, hygienisch einwandfreie Durchführung der Reinigung und indikationsgerechten Flächendesinfektionsmaßnahmen als Teil eines Multibarrierensystems zur Prävention und Kontrolle von nosokomialen Infektionen und der Verhütung der Ausbreitung Antibiotikaresistenter Mikroorganismen stets gewährleistet sein. Sabine Rose Mück -Berliner Straße Cuxhaven -

2 Weiter im Text Wegen der zunehmenden Konzentration infektionsgefährdeter und infektionsgefährdender Patienten im Krankenhaus und der speziell im Krankenhaus stattfindenden Selektion Antibiotika-resistenter Mikroorganismen gehört die Sicherstellung einer gesicherten Hausreinigung und Flächendesinfektion zu der nicht delegierbaren ärztlichen Verantwortung des leitenden Arztes Sabine Rose Mück -Berliner Straße Cuxhaven - Und Bei der alleinigen Anwendung von Reinigungsverfahren ohne Desinfektionsmittel kann es daher zu einer Verbreitung pathogener Erreger kommen. Ziel muss es daher sein, durch Anwendung geeigneter Verfahren und Produkte bei Reinigung und Desinfektion sowohl eine Kontamination der Lösung und der Reinigungsutensilien mit Krankheitserregern zu vermeiden, als auch eine Abtötung/Inaktivierung von Mikroorganismen in Risikobereichen zu erzielen und so die Weiterverbreitung von Krankheitserregern zu verhindern und eine Unterbrechung von potentiellen Infektionsketten zu AWMF Leitlinie/ Hygienische Anforderungen an Hausreinigung gewährleisten und Flächendesinfektion Nr. 29/006 Sabine Rose Mück -Berliner Straße Cuxhaven - Stand 09/2015 Aktueller Stand der Technik Anforderungen an das Hygienemanagement Klare Regelungen der Aufgabenverteilung: Pflege- Hauswirtschaft-Interne Dienste (Facility Management) im Haus. Genaue Definition einer zu erbringen Leistung bei Fremdvergabe der Reinigung. Festlegung von Arbeits- und Hilfsmaterialien. Erregerabhängige Konzentrationen und Einwirkzeiten vorgeben (Produktname, Konzentration in %, ml /pro Liter, Einwirkzeit). Genaue Angaben zur Schutzkleidung (PSA). Persönliche Hygiene der Mitarbeiter.

3 Aufgabenstellung an eine Reinigungsmitarbeiterin: Desinfektion der häufig genutzten Kontaktflächen Was muss hier nach einer Nutzung desinfiziert werden???? Mitarbeiter brauchen genaue Angaben, die zu ihrem Aufgabenbereich passen Leistungsumfang Zielsetzung Sauber (frei von sichtbarer Verschmutzungauf einer Oberfläche): Erreicht man durch trockene Reinigung /z. B. Staubsaugen, Trockenmoppen Feuchtes Wischen der Flächen mit einem Mikrofasertuch und der entsprechenden Reinigungschemie Zielsetzung Keimfrei (keine anhaftenden Krankheitserreger auf einer Oberfläche): Anhaftender Schmutz muss entfernt werden (Staub und Schmutz ist ein Keimreservoir) = Reinigung der Oberflächen Anschließend gleichmäßige Flächenbenetzung aller Oberflächen mit einem Desinfektionsmittel getränktem Tuch = Desinfektion der Oberflächen Vierfarbsystem! Tuchfaltmethode Bei Anwendung der Tuchfaltmethode ist das Wischen von Flächen deutlich hygienischer, als wenn ein Tuch ohne Faltsystem verwendet wird Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven - Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven - bine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven -

4 Auch ein Schaumdesinfektionsmittel (Foam) verteilt sich nicht vollflächig Scheuerwischdesinfektion Mechanik unterstützt den Erfolg der Desinfektion. Allein durch den Anpressdruck beim Wischen wird ein Teil der Keimlastvon einer Fläche entfernt. Eine gute Wischtechnik und eine ausreichende Flächenbenetzung ist wichtig für den Desinfektionserfolg. Oberfläche Sprühdesinfektionsmittel Oberfläche Schaumdesinfektionsmittel Temperaturabhängigkeit Desinfektionswirkstoffe werden überwiegend bei 20 C getestet (Durchschnittliche Raumtemperatur) Das heißt: sie sind im Temperaturbereich 17,5-22,5 C sicher in der angegebenen Wirkung Bei niedrigeren Temperaturen muss eventuell die Konzentration erhöht werden. Bei hohen Temperaturen erfolgt eventuell ein zu schnelles Auftrocknen auf der Fläche (fehlender Feuchtigkeitsfilm). Schulen Sie erforderliche Arbeitstechniken bei verschiedenen Oberflächen Beispiel: Ein textiles Material aus Synthetik wird nur oberflächlich abgewischt. Synthetische Materialien nehmen keine Feuchtigkeit auf. Durch die gewebte Struktur ist die Oberfläche nicht glatt. Sabine Rose Mück -Berliner Straße Cuxhaven -

5 Unter dem Mikroskop wird sichtbar, dass nur Teilbereiche der Oberfläche mit dem Desinfektionsmittel benetzt werden, wenn nur oberflächlich darüber gewischt wird. Erlaubt oder verboten? Was sind hygienische Arbeitsmittel? Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven - Einschränkung der Wirkung Mitarbeiterschulung Sensibilisierung für planmäßige Abläufe

6 Was wird gerne mal vergessen? Was wird gerne mal vergessen? Mängel nach einer Reinigung Mitarbeiterschulung Die Toilette gereinigt, nicht der Spritzbereich dahinter. Urinspuren bleibt auf dem Fliesenspiegel und bildet ein ideales Reservoir für Keime. Machen Sie genaue Angaben die gut verständlich sind Nutzen Sie Piktogramme oder Bilder Sabine Rose Mück -Berliner Straße Cuxhaven -

7 Mitarbeiterschulung Die Arbeitsschritte im Rahmen einer praktischen Übung erklären und ausführen lassen Anziehen und Ablegen von Schutzkleidung Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven - Wischtechnik Flächen Ablauf der Desinfektionsarbeiten: Berücksichtigen Sie besonders wichtige Punkte der Hygiene bei der Ablaufplanung: Farbfestlegung bei Plastiksäcken für Abfall und Schmutzwäsche. Genaue Angaben, wann Einmalhandschuhe gewechselt werden müssen. Keine Unterbrechung des Ablaufs, Zimmer nicht verlassen. Genaue Angaben zu den genutzten Hilfsmitteln (z.b. Desinfektion Haltestiel Bodenwischbezüge). Wer transportiert Abfälle und Schmutzwäsche nach Abschuss der Zimmerdesinfektion. Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven -

8 Ergebnisqualität Desinfektion Kontrolle/Freigabe Formular Schlussdesinfektion: Zimmernummer, Station Datum Durchgeführt von Ende der Desinfektionsarbeiten(Uhrzeit) Ende der Einwirkzeit Wer gibt den Raum wieder frei (Hygienearzt, Pflegedienstleitung) Kontrolle Ergebnisqualität: Prüfung von optischer Sauberkeit Überprüfung mittels Abklatschproben Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven - Fehlerquellen

9 Der Bericht aus der Praxis Rotkreuzklinikum München Hauswirtschaftsleitung Ria Galitz Hauswirtschaftsleitung Heike Hirtreiter Ursachen für eine hohe Keimlast nach der Desinfektion: Reinigungstextilien sind nach dem Waschvorgang noch mit Keimen behaftet. Geringer Anpressdruck der Reinigungstextilien (oberflächliches Wischen). Keine gleichmäßige Flächenbenetzung. Zu kurze Einwirkzeit verhindert die optimale Wirkung. Reinigungsequipment (Eimer, Klapphalter) waren verkeimt. Zu hohe qm-leistung ohne Tuch- oder Bezugswechsel.

10 Es gibt 1000 Krankheiten, aber nur eine Gesundheit Arthur Schopenhauer Quellen: RKI Empfehlungen Infektionsprävention in Heimen Anforderungen an die Hygiene, bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen Hygienemaßnahmen bei multiresistenten gramnegativen Stäbchenbakterien Desinfektionsmitteliste VAH Kompaktwissen Desinfektion (W. Bodenschatz) TRBA 250 Infektionsschutzgesetz (IfSG) AWMF Kontaktdaten Sabine R. Mück Sabine Rose Mück - Berliner Straße Cuxhaven -