Hygiene ein wichtiger Bestandteil des QM-Systems in der Praxis

Transkript

1 Tübinger Forum 29. März 2014 Hygiene ein wichtiger Bestandteil des QM-Systems in der Praxis Karin Artz KV Baden-Württemberg 1

2 QM und Hygiene Hygiene Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg

3 Themenübersicht Qualitätsmanagement und Hygiene Begriffsdefinitionen und Rechtsgrundlagen QM als Methode zur Erfüllung gesetzlicher Anforderungen in der Hygiene - Anforderungen zum Infektionsschutz - Anforderungen zum Umgang mit Medizinprodukten QM-Instrumente in der Hygiene QM-Modelle als Umsetzungshilfen Unterstützung durch die KV Baden-Württemberg 3

4 Qualitätsmanagement und Hygiene Begriffsdefinitionen Rechtsgrundlagen 4

5 Was macht die Qualität einer Praxis aus? Wenn alles richtig läuft. Wenn möglichst keine Fehler gemacht werden. Wenn alle wissen, was sie zu tun haben. Wenn keine Infektionen zu verzeichnen sind. Wenn die Mitarbeiter zufrieden sind. Wenn die Kasse stimmt.. Qualität der Praxis 5

6 Wie äußert sich Qualität? Rahmenbedingungen Handlungsabläufe Resultate Strukturqualität Technische Ausstattung Baul. Voraussetzungen Führung Mitarbeiterqualifikation Infrastruktur Schulung... Prozessqualität + = Behandlung Beratung Abläufe Planung Dokumentation... Ergebnisqualität Kundenzufriedenheit Praxisergebnis Image Mitarbeiterzufriedenheit ärztliche Behandlung... 6 Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg

7 Qualitätsmanagement in der Praxis Ein systematisches Vorgehen nach Plan in der Praxis zur kontinuierlichen Sicherung und Verbesserung der Qualität der medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung mit Hilfe dokumentierter Abläufe 7

8 Philosophie von QM 8

9 Hygienemanagement Management = Führung/Planung/Organisation, strukturiertes Vorgehen nach Plan Hygienemanagement heißt Strukturen und Methoden in der Praxis etablieren, die einen Hygienestandard kontinuierlich sichern und verbessern und dabei helfen, Fehler und Probleme zu vermeiden. 9

10 Rechtsgrundlagen für QM in der Arztpraxis SGB V: Verpflichtung zum Qualitätsmanagement: Vertragsärzte... sind... verpflichtet, 2. einrichtungsintern ein Qualitätsmanagement einzuführen und weiterzuentwickeln. ( 135 a Abs. 2) Qualitätsmanagement-Richtlinie des G-BA: regelt die grundsätzlichen Anforderungen an ein einrichtungsinternes QM in Kraft seit 1. Januar

11 Hygiene in der QM-Richtlinie Praxisführung Mitarbeiterschutz Organisation Hygienemanagement Grundelement eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 11

12 QM und gesetzliche Anforderungen Bruchteil der Arbeit für die Dokumentation Hygiene 50% für Qualitätsmanagement 50% für Erfüllung gesetzlicher Anforderungen Hauptteil der Arbeit für Umsetzung gelebte Praxis 12 Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg

13 QM als Methode zur Erfüllung gesetzlicher Anforderungen in der Hygiene Infektionsschutz Umgang mit Medizinprodukten 13

14 Anforderungen zum Infektionsschutz Praxisinterner Hygieneplan ( 23 IfSG, 2 MedHygV Baden-Württemberg, BGR 250) Meldung von Krankheiten und des Nachweises von Krankheitserregern ( 6 ff IfSG) Aufzeichnungspflichten für ambulant operierende Einrichtungen ( 23 Abs. 4 IfSG): Führen einer Statistik über nosokomiale Infektionen und das Auftreten von Krankheitserregern mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen Führen einer Statistik zu Art und Umfang des Antibiotikaverbrauchs 14

15 Anforderungen zum Infektionsschutz Regelung von Verantwortlichkeiten Ausstattung mit Fachpersonal (z. B. Bestellung eines hygienebeauftragten Arztes) durch ambulant operierende Einrichtungen ( 2 Abs. 3 MedHygV Baden-Württemberg) Qualifikation von Sachkundigen für die Aufbereitung von Medizinprodukten ( 4 Abs. 3 MPBetreibV) Benennung einer/eines Hygienebeauftragten für die eigene Praxis freiwillig 15

16 Anforderungen zum Umgang mit Medizinprodukten (1) Inbetriebnahme von Medizinprodukten mit CE-Kennzeichnung ( 6 MPG) Vorliegen von : Gebrauchsanweisungen, sonstige Informationen und Instandhaltungshinweise der Hersteller ( 2 Abs. 5 MPBetreibV) Sicherheitsdatenblätter Betriebsanweisungen Angabe der VAH-Listung 16

17 Anforderungen zum Umgang mit Medizinprodukten (2) Protokolle über Erstinbetriebnahme und Einweisung bei bestimmten aktiven Medizinprodukten ( 5 MPBetreibV) Durchführung der regelmäßigen sicherheitsund messtechnischen Kontrollen bei bestimmten aktiven Medizinprodukten ( 6 und 11 MPBetreibV) Meldung von Vorkommnissen ( 3 MPBetreibV) 17

18 Anforderungen zum Umgang mit Medizinprodukten (3) Medizinproduktebuch ( 7 MPBetreibV) Bestandsverzeichnis ( 8 MPBetreibV) Dokumentation von Instandhaltungsmaßnahmen ( 4 MPBetreibV) z. B. der Aufbereitung Risikobewertung und Einstufung der Medizinprodukte Arbeitsanweisungen (AA) zu den Aufbereitungsschritten 18

19 QM-Instrumente in der Hygiene 19

20 QM-Instrumente Regelmäßige, strukturierte Teamsitzungen Prozess- und Ablaufbeschreibungen Schriftliche interne Regelungen Verfahrensanweisungen (VA) Arbeitsanweisungen (AA) Checklisten Organigramm ( 4 QM-Richtlinie) 20

21 QM-Modelle als Umsetzungshilfen Orientierung an einem QM-System z.b. DIN ISO 9001:

22 Unterstützung durch die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg 22

23 Unterstützungsangebote der KV BW (1) Beratung zu allen Fragen rund um das Thema Hygiene/Medizinprodukte Nicole Nahlinger-Strohm Anette Oehl Hygiene in der Arztpraxis. Ein Leitfaden im Laufe des Quartals 2/2014 für jede Arztpraxis in BW Unterstützung im Vorfeld und Nachgang von Begehungen durch Behörden Zusendung diverser Mustervorlagen Vermittlung von Kontaktdaten für externe Aufbereitung Informationsplattform auf der Internetseite der KV BW 23

24 Unterstützungsangebote der KV BW (2) Fortbildungen zum Thema Hygiene/ Medizinprodukte und Qualitätsmanagement Alles sauber oder was? - Hygiene in der Arztpraxis Sachkundekurs Sterilgutaufbereitung Basiskurs Qualitätsmanagement Intensivkurs Qualitätsmanagement Ausbildung zur Qualitätsbeauftragten (Arztpraxis) 24

25 Fragen 25

26 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 26 Photo-K - Fotolia.com