Das GENIUS Therapiesystem

Transkript

1 Das GENIUS Therapiesystem Technologie und Praxis in Österreich DGKS Sabine Pöchhacker Dr. Christoph Weber

2 Einführung Trends in der chronischen Dialyse: wachsende Patientenpopulation steigender Anteil an älteren und multimorbiden Patienten knappe Ressourcen

3 Einführung Innovative Therapiesysteme:

4 Einführung Trends in der akuten Dialyse: steigender Anteil an älteren und multimorbiden Patienten vermehrte Anwendung von Bicarbonat-gepufferten Lösungen früherer Behandlungsbeginn höhere Austauschraten knappe Ressourcen

5 Einführung Innovative Therapiesysteme:

6 Therapieverfahren Das GENIUS Therapiesystem: intermittierende HD (ihd) schonende verlängerte tägliche HD (SLEDD) kontinuierliche veno-venöse HD (CVVHD) isolierte Ultrafiltration Single-Needle-HD mit Doppellumen-Kanüle

7 Therapieverfahren Dialysatfluss (ml/min) Dialysatumsatz (L/h) Behandlungszeit (h:min) : : : : : :00 Dialysatfluss (ml/min) Dialysatumsatz (L/h) Behandlungszeit (h:min) : : : : : : : : : :30 Die Behandlungszeit bezieht sich auf eine Tankfüllung mit 90 Litern.

8 Therapieverfahren Dialysatfluss (ml/min) Dialysatumsatz (L/h) Behandlungszeit (h:min) : : : : : : : : : :00 Dialysatfluss (ml/min) Dialysatumsatz (L/h) Behandlungszeit (h:min) : : : : :17 Die Behandlungszeit bezieht sich auf eine Tankfüllung mit 90 Litern.

9 Technischer Aufbau Umkehrosmose 2. Aquator Steuerschrank 3. Aquator Tank Preparator 5. GENIUS Dialysegerät 6. Dialysestation Intensivstation

10 Technischer Aufbau Heparinpumpe Circulator Schlauchrollenpumpe, Luft- und Blutleckdetektor Glasbehälter 90 L thermisch isoliert Verteilerrohr mit UV-Strahler Schiebevorrichtung UF-Monitor Anzeige- und Bedienelemente, Systemdruckaufnehmer Multifunktionsrollen

11 Technischer Aufbau 1. doppelseitige Schlauchpumpe (Blut und Dialysierflüssigkeit) 1 2. Luftdetektor Dialysator 4. venöse Flusskammer (luftfrei) Blutleckdetektor 6. Systemdruckmessung UF-Controller 8. Ultrafiltrat 9. vorgewärmte Dialysierflüssigkeit 10. Trennschicht 11. verbrauchtes Dialysat Verteilerrohr mit UV-Strahler 13. Glasbehälter 90 L

12 Technischer Aufbau Das GENIUS Dialysegerät: Blut- : Dialysatfluss = 1:1 / 2:1 Blutfluss: ml/min UFR: ml/h luftfreier Blutkreislauf 100% Bicarbonat-gepuffert keine Dialysatheizung Systemdrucküberwachung

13 Technischer Aufbau Das GENIUS Dialysegerät ist nicht konzipiert für: On-line HDF Na- und UF-Profile Therapieoptionen OCM BVM BTM BPM

14 Technischer Aufbau Preparator:

15 Verbrauchsartikel Übersicht: Konzentrate* Säurekonzentrat Bicarbonat Schlauchsystem* Dialysator Spüllösung *GENIUS -spezifische Komponenten

16 Verbrauchsartikel Konzentrate: Glucose HCO - 3 Na + Na + Ca 2+ K + Mg 2+ 1 g/l Individuelle Dialyse: 24 Produkte verschiedene Rezepturen

17 Verbrauchsartikel Schlauchsysteme: luftfreier Blutkreislauf längen-, füllvolumenoptimiert 77 (36 121) ml Blutfüllvolumen farbcodiert einfaches Auf- und Abrüsten sterile dialysatseitige Konnektoren

18 Hygiene Aspekte: Hydraulischer Aufbau Wahl der Materialien Dialysemedien Desinfektion UV

19 Klinische Ergebnisse

20 Klinische Ergebnisse NET beim akuten Nierenversagen: Kontinuierliche Behandlungen bevorzugt bei hämodynamisch instablen Patienten Patienten mit Hirnödem Patienten mit hohem Infusionsbedarf Sepsis, SIRS, Multiorganversagen Intermittierende Behandlungen bevorzugt bei mobilen Patienten Patienten, die eine rasche Entgiftung benötigen Patienten mit isoliertem akuten Nierenversagen

21 Klinische Ergebnisse NET beim akuten Nierenversagen: Allgemein akzeptierte Vorteile der kontinuierlichen Verfahren: hämodynamische Stabilität einfachere Korrektur der Hypervolämie Nachteile der kontinuierlichen Verfahren: SLEDD dauernde Immobilisierung der Patienten kontinuierliche Antikoagulation nutzt Vorteile, vermeidet Nachteile der kontinuierlichen Verfahren

22 Klinische Ergebnisse CVVH N = 19 SLEDD N = 20 Alter (Jahre) 50.1 ± ± 3.6 Geschlecht (m/w) 12/7 15/5 BMI (kg/m²) 26.9 ± ± 1.7 APACHE II Score 32.3 ± ± 1.0 Organversagen 2.9 ± ± 0.1 Sepsis 15 (79%) 17 (85%) Kielstein et al. 2004

23 Klinische Ergebnisse CVVH N = 19 SLEDD N = 20 Effektive Behandlungszeit (h) 23.3 ± ± 0.1 Blutfluss (ml/min) 206 ± ± 2 UF (L/24h) 3.28 ± ± 0.55 Heparinbedarf (IU) ± ± 1 179* *P < 0.01 Kielstein et al. 2004

24 Klinische Ergebnisse Harnstoff (mg/dl) Kreatinin (mg/dl) Phosphat (mg/dl) Behandlungszeitpunkt CVVH N = 19 SLEDD N = ± ± 8 12 h 54 ± 6 38 ± 4* 24 h 39 ± ± ± h 2.08 ± ± h 1.45 ± ± ± h 4.2 ± ± h 3.4 ± Kielstein et al *P < 0.05

25 Klinische Ergebnisse MAP Herzfrequenz HMV Peripherer Widerstand

26 Klinische Ergebnisse Logistik:

27 Zusammenfassung GENIUS steht für: ein technisch etabliertes Therapiesystem ultrareine Dialysierflüssigkeit individuelle, Bicarbonat-gepufferte Dialysierflüssigkeit luftfreien extrakorporalen Blutkreislauf hohe Patientenverträglichkeit Ruhe im Behandlungsraum höchste Mobilität

28 Zusammenfassung GENIUS steht für: Flexibilität bei der Wahl des Therapieverfahrens schnelles Aufrüsten einfache Bedienung Schonung von Umwelt und Ressourcen ökonomischen Betrieb Innovation

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