Akut-Therapie-Systeme. Ci-Ca CVVHD mit Ultraflux EMiC 2 Gesteigerte Elimination von Mittelmolekülen mit der Ci-Ca -Therapie

Transkript

1 Akut-Therapie-Systeme Ci-Ca CVVHD mit Ultraflux EMiC 2 Gesteigerte Elimination von Mittelmolekülen mit der Ci-Ca -Therapie

2 Ci-Ca CVVHD mit Ultraflux EMiC 2 Ci-Ca CVVHD mit Ultraflux EMiC 2 ist eine neue CRRT-Therapie, die die Vorteile der Citratantikoagulation im CVVHD-Modus mit einer verbesserten Elimination von Mittelmolekülen verbindet Signifikant erhöhte Mittelmolekül Clearance vergleichbar mit einer CVVH-Therapie Albuminkonzentration weitgehend stabil Zuverlässige Citratantikoagulation Hohe Effektivität auch bei niedrigen Blutflüssen multifiltrate Ci-Ca integriertes Citratund Calciummanagement Einsatz der kombinierten Ci-Ca EMiC 2-Therapie: Patienten mit hohen Mittelmolekülkonzentrationen Hohe Konzentration von Myoglobin aufgrund von Rhabdomyolyse Hohe Konzentrationen von Cytokinen, Interleukinen und anderen Faktoren bei Patienten mit Sepsis (Studien müssen eine Verbesserung im Behandlungsergebnis noch zeigen) Patienten mit hohem Blutungsrisiko und HIT Akute Blutung oder erhöhtes Blutungsrisiko aufgrund von Traumata oder nach operativen Eingriffen Bei heparininduzierter Thrombozytopenie (HIT II), bei der Citrat zusätzlich zur notwendigen systemischen Antikoagulation eingesetzt wird Mittelmolekül Molekulargewicht ß2-Mikroglobulin (ß2m) 12 kda Cystatin C 13 kda Myoglobin 17 kda Interleukin-1ß (IL-1ß) 18 kda Interleukin-6 (IL-6) 21 kda Freie Leichte Immunglobulinkette kappa (FLC kappa) 25 kda Interleukin-10 (IL-10) 37 kda

3 Ultraflux EMiC 2 profitiert von modernster Membrantechnologie durch eine höher permeable Membran und angepassten Cut-off Vorteile des Ultraflux EMiC 2 Enhanced Middle Molecule Clearance Cut-off liegt bei ~ 40 kda Fortschrittliche Ondulationstechnologie sichert gleichmäßigen Dialysatfluss zwischen den Fasern und erhöht damit die Eliminationsleistung Steile Siebkoeffizientenkurve nähert sich der glomerulären Basalmembran an Verringert die Lücke zur physiologischen Funktion der Niere 1 0,8 Siebkoeffizient 0,6 0,4 0,2 Low Flux High Flux EMiC 2 Glomeruläre Basalmembran 0 0, IL-10 Molekulargewicht in kda ß2m FLC kappa Cystatin C IL-6 Myoglobin IL-1ß Albumin Elimination von Mittelmolekülen bei gleichzeitiger Erhaltung der Albuminkonzentration im Serum EMiC 2 CVVHD Signifikant erhöhte Mittelmolekül Clearance 1 Albumin-Serumkonzentration: CVVHD EMiC 2 vergleichbar mit CVVH mit Standardfilter 1 Vergleichbare hämodynamische und respiratorische Toleranz bei beiden Verfahren 2 Mittelmolekül Clearance Albumin Clearance p < 0,001 0,20 0,15 p < 0,001 CVVHD mit EMiC 2 CVVH mit AV1000S Clearance (ml/min) Clearance (ml/min) Clearance (ml/min) 0,10 0, min 1h 4h 12h 24h 0 15 min 1h 4h 12h 24h FLC kappa (25 kda)

4 Ci-Ca EMiC 2 baut die Vorteile der multifiltrate Ci-Ca weiter aus: Vorteile der Citratantikoagulation Zuverlässige extrakorporale Antikoagulation 3 Deutlich reduziertes Risiko von Blutungskomplikationen im Vergleich zur systemischen Antikoagulation z. B. mit Heparin 4 Effektivere Behandlung und minimierte Therapieunterbrechungen durch weniger Clotting 5 Vorteile des Behandlungsmodus CVVHD Hohe Effektivität bei niedrigen Blutflüssen Niedrige Blutflüsse reduzieren den Bedarf an Citrat Kleinere, weniger invasive Katheter einsetzbar Längere Filterlaufzeiten als mit konvektiven Verfahren 6

5 Bestellinformation für das multifiltrate-kit multifiltrate-kit Ci-Ca CVVHD EMiC 2 Bezeichnung Ultraflux EMiC 2 multifiltrate Ci-Ca -Kassette Dialysatsystem multifiltrate Art.-Nr. F Beschreibung Ultraflux -Dialysator, dampfsterilisiert, 1,8 m² Oberfläche, Fresenius Polysulfon -Membran, Blutfüllvolumen 130 ml multifiltrate-kassette mit arteriellem und venösem Blutschlauchsystem, Filtratsystem sowie integrierten Citrat- und Calciumleitungen Dialysatsystem für multifiltrate mit integriertem Heizbeutel Leistungsdaten/Technische Daten Ultraflux EMiC 2 Effektive Oberfläche (m²) 1,8 Wandstärke/inneres Lumen (µm) 35/220 Blutfüllvolumen (ml) 130 Bereich für empfohlenen Blutfluss (ml/min) Maximaler Dialysatfluss (ml/min) 1000 Maximaler Filtratfluss (ml/min) 10% vom Blutfluss Gesamtmenge an Ultrafiltrat, generiert in 24 h (inkl. Antikoagulation) ml Membranmaterial Fresenius Polysulfon Gehäusematerial Vergussmasse Sterilisationsmethode Polycarbonat Polyurethan INLINE-Dampfsterilisation Literatur 1. Mathieu Page, Charles-Eric Ber, Davy Hayi-Slayman, Bernard Allaouchiche, Thomas Rimmelé, Removal of Middle-Molecular Weight Molecules with High Cut-Off Continuous Hemodialysis; ASA Annual Meeting, October 2009, New Orleans 2. Mathieu Page, Charles-Eric Ber, Davy Hayi-Slayman, Bernard Allaouchiche, Thomas Rimmelé, Clinical Tolerance of Continuous Hemodialysis with a High Cut-Off Membrane; ASA Annual Meeting, October 2009, New Orleans 3. Stanislao Morgera, Michael Schneider, Torsten Slowinski, Ortrud Vargas-Hein, Heidrun Zuckermann-Becker, Harm Peters, Detlef Kindgen-Milles, Hans-Hellmut Neumayer, A Safe Citrate Anticoagulation Protocol with Variable Treatment Efficacy and Excellent Control of the Acid-Base Status; Crit Care Med 2009; 37 (6): Heleen M. Oudemans-van Straaten, Citrate Anticoagulation for Continuous Renal Replacement Therapy in the Critically Ill; Blood Purif 2010, 29: Stanislao Morgera, Cornelia Scholle, Gitana Voss, Michael Haase, Ortrud Vargas-Hein, Dietmar Krausch, Christoph Melzer, Simone Rosseau, Heidrun Zuckermann-Becker, Hans-H. Neumayer, Metabolic Complications during Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Venovenous Hemodialysis: Single-Center Experience; Nephron Clin Pract 2004, 97: c131-c Zaccaria Ricci, Claudio Ronco, Alessandra Bachetoni, Giuseppe D amico, Stefano Rossi, Elisa Alessandri, Monica Rocco, and Paolo Pietropaoli, Solute Removal during Continuous Renal Replacement Therapy in Critically Ill Patients: Convection Versus Diffusion; Critical Care 2006; 10: R67 Die mit markierten Zeichen/Namen sind in ausgewählten Ländern registrierte Marken des Fresenius Konzerns.

6 F D (1 HH-KCM 11.10) Copyright 2010 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH -zertifi ziert. PEFC/ Firmensitz: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Bad Homburg v.d.h. Deutschland Telefon: +49 (0) Fax: +49 (0) Deutschland: Fresenius Medical Care GmbH Else-Kröner-Str Bad Homburg v.d.h. Telefon: +49 (0) Fax: +49 (0) Österreich: Fresenius Medical Care Austria GmbH Lundenburgergasse Wien Telefon: +43 (0) Fax: +43 (0) fmc.austria@fmc-ag.com Schweiz: Fresenius Medical Care (Schweiz) AG Spichermatt Stans Telefon: +41 (0) Fax: +41 (0) info.ch@fmc-ag.com