Die kranke Schulter. Klaus Fritsch 22.Juni 2017

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1 Die kranke Schulter Klaus Fritsch 22.Juni 2017

2 01 Anatomie 2

3 Schulteranatomie

4 Schlüsselbein-Schulterblatt-Oberarm 4

5 Schulterblatt Akromion, Korakoid, Spina 5

6 Bänder Schultereckgelenk 6

7 Lange Bizepssehne 7

8 Glenohumerale Bänder 8

9 Rotatorenmanschette 9

10 Schleimbeutel 10

11 Oberflächenmuskulatur 11

12 Oberflächenmuskulatur 12

13 02 Bildgebung 13

14 Röntgen 14

15 Computertomographie 15

16 Ultraschall 16

17 Kernspintomographie

18 03 Subacromiale Probleme 18

19 Subacromialraum

20 Subacromialraum

21 Subacromialraum

22 3.1.Subacromiales Impingement

23 Subacromiales Impingement

24 Subacromiales Impingement

25 Akromionformen alle sind normal!! 25

26 Subacromiales Impingement führt in aller Regel nicht zu einem Rotatorenriß 26

27 Knochensporn 27

28 Subacromiale Dekompression

29 Meist Haltungsprobleme

30 Schlechte Haltung 30

31 Vorne Dehnen 31

32 Hinten Auftrainieren 32

33 Rhomboideus Muskeln 33

34 Scapular squeeze

35 3.2.Subacromialer Schleimbeutel

36 Subacromialer Schleimbeutel

37 Subacromialer Schleimbeutel

38 Schleimbeutelreizung: Injektion

39 3.3.Kalkschulter

40 Kalkschulter

41 Zahnpastaphänomen

42 3.4.Rotatorenmanschette 42

43 Riß der Rotatorenmanschette Schmerz und Schwäche 43

44 Kernspintomographie

45 Rotatorenmanschette

46 Rotatorenriß frisch/alt

47 Schwäche, Schmerz, Arthrose

48 Immer Op? Mehr als die Hälfte der über 80 Jährigen hat einen Rotatorenriß

49 Arthroskopische Rekonstruktion

50 Lange Reha!!!! 50

51 Subacromialer Ballon 51

52 Inverse Prothese 52

53 04 Das Schultereckgelenk 53

54 Fingerspitzenschmerz

55 Verletzung Schultereckgelenk

56 Rockwood 1-6 Tossy 1-6

57 Piano Zeichen

58 Tight Rope

59 Langfristproblem: Arthrose im Schultereckgelenk

60 Arthrose Schultereckgelenk

61 Cross-Body-Adduktions-Test

62 Therapie: Vorne Dehnen 62

63 Therapie: Injektion

64 Mumford-Operation 8 mm vom seitlichen Schlüsselbein entfernen

65 Mumford-Operation

66 05 Vorderer Schulterschmerz 66

67 Vorderer Schulterschmerz = Fingerspitzenschmerz= Problem der langen Bizepssehne 67

68 Kurze und lange Bizepssehne

69 Speed-Test

70 Ligamentum transversum Instabilität

71 Instabilität Lange Bizepssehne

72 Schnapptest

73 Bicepstenotomie

74 Bicepstenodese

75 Riß langer Bizeps

76 Popeye Zeichen 76

77 SLAP-Verletzung

78 SLAP-Verletzung Superior labrum anterior posterior

79 O Brien Test

80 SLAP-Rekonstruktion

81 Bicepstenodese

82 06 Instabilität 82

83 Luxierte Schulter

84 Luxationen

85 Rezidiv

86 Verhinderung des Rezidivs: Krankengymnastik?? Bandagen?? 86

87 Riß des unteren Labrum-Kapsel- Komplexes

88 Arthroskopische Stabilisierung

89 Multidirektionale atraumatische Instabilität

90 Bindegewebsschwäche

91 07 Die steife Schulter 91

92 Frozen shoulder Globales Bewegungsdefizit v.a. Außenrotation 92

93 Therapie Frozen shoulder: Krankengymnastik, Krankengymnastik, Krankengymnastik 93

94 Frozen shoulder Kapselspaltung

95 09 Omarthrose 95

96 Medikamentös? 96

97

98 Metaphysäre Verankerung 98

99 Langer Schaft

100 Inverse Prothese Alter: > 75 Jahre

101 Inverse Prothese

102 10 Was Sie mitnehmen sollten 102

103 1. Subacromiales Impingement Haltungskorrektur!!!!! Selten: OP 103

104 2. Kalk selbstbegrenzende Erkrankung 104

105 3. Rotatorenrisse - werden größer - meist Operation -lange Reha - evtl Ballon - evtl inverse Prothese 105

106 4. Schultereckgelenksverletzung Rockwood 1-6 Op > Rockwood 3 106

107 5. Arthrose Schultereckgelenk Dehnen bei anhaltenden Schmerzen: Mumford 107

108 6. Langer Bizeps vorderer Schulterschmerz eventuelle Tenotomie oder Tenodese 108

109 7. SLAP oft harmlos, Zuwarten Refixieren oder Bizeps-Tenodese 109

110 8. Schulterinstabilität - hohe Rezidivrate bei jungen Sportlern - Op: Rezidivrate 5% - multidirektional: keine OP 110

111 9. Arthrose Medikamentös?? Kappe/Schaftprothese Inverse Prothese im hohen Alter 111

112 10. Was ist dringend? Nichts außer Knochenbrüchen und der seltenen Infektion 112

113 Danke

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