Wenn der Zucker Durchfall macht

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Wenn der Zucker Durchfall macht"

Karoline Annegret Hausler
vor 6 Jahren
Abrufe

1 Wenn der Zucker Durchfall macht George Marx Gastroenterologie Ostschweizer Kinderspital St. Gallen Kinderärzte Schweiz 3.März 2017

2 Kohlenhydrate Einfachzucker = Monosaccharide Glukose, Fruktose, Galaktose, Mannose Doppelzucker = Disaccharide Saccharose, Laktose, Maltose, Laktulose Mehrfachzucker = Polysaccharide Stärke, Zellulose, Glykogen, Chitin

3 Monosaccharide Fruktose

4 Disaccharide Laktose Glukose + Galaktose

5 Die Laktoseintoleranz

6 Laktoseintoleranz Definition Milchzuckerunverträglichkeit bei vollständigem oder partiellem Fehlen von Laktase Enterocyten

7 Laktaseproduktion 1. Lieberkühn'sche Krypten 2. Lamina muscularis mucosae 3. Lamina propia mucosae 4. Zotte 5. Tunica submucosa

8 Laktaseproduktion im Enterozyten QUE Glucosides Lumen Quercetin QUE Glucoside & QUE Glucuronides Passive diffusion LPH SGLT1 MRP2 lactase phlorizin hydrolase Quercetin CBG Que Glucosides Enterocytes UDP --GT QUE Glucuronides Blood QUE Glucuronides Synthesis of lactase in humans and rats. In humans, the lactase precursor (Pro-LPH) is synthetised and glycosylated in the endoplasmic reticu

9 Pathophysiologie Laktose Laktase Beta- Galaktosidase Glukose + Galaktose

10 Weltweite Verteilung der Laktoseintoleranz

11 Häufigkeit Laktasemangel

12 Laktaseexpression Darm

13 Formen Hereditärer Laktasemangel Erwachsenentyp Partieller Laktasemangel 20 Mio in Deutschland

14 Formen Primärer Laktasemangel Physiologisch Neonataler Laktasemangel Sekundärer Laktasemangel Nach Gastroenteritis Bei Coeliakie Bei M Crohn Andere Intest Erkrankungen

15 Symptome Bauchschmerzen Koliken Völlegefühl Blähungen Durchfall Uebelkeit

16 Diagnostik Gold Standart: H2 Test BZ Messung nach Laktosebelastung Fehlender Anstieg von Glukose im Blut (< 20mg/dl) Genotypisierung Dünndarmzottenbiopsie

17 Genetik der primären adulten Laktoseintoleranz Nachweis der Polymorphismen C/T bzw. analogem G/A

18 Diagnostik Enzymaktivitätbestimmung in Dünndarmzottenbiopsie

19 Diagnostik H2 Atemtest 50g Laktose bei Erwachsenen Bei Kindern: 10g pro 10 kg KG Nachweis von H2 in der Atemluft (> 20ppm)

20 Anaerobe Vergärung Dickdarmbakterien Anaerobe Vergärung Wasserstoff H2 Kohlendioxid CO2 Methan CH4 Kurzkettige Fettsäueren

21 H2 in ppm Ausatemluft Die Laktoseintoleranz Normale Laktoseverdauung Zeit in Min

22 H2 in ppm Ausatemluft Die Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz Zeit in min

23 H2 in ppm Ausatemluft Die bakterielle Dünndarmbesiedlung Bakterielle Dünndarmbesiedlung Zeit in Min

24 H2 in ppm Ausatemluft??? Zeit in Min

25 Therapie Laktosearme Ernährung Enzymsubstitution In CH: Lactdigest

26 Laktosearme Ernährung Laktosehaltig Milch Voll-Drink.Magemilch Kuh-Schaf-Ziegenmilch Molke, Kondensmilch Milchprodukte Joghurt, Kefir, Quark, Weichkäse, Hartkäse (wenig) Laktosefrei Milch Laktosefreie Milch Mandelmilch, SojamilchKokosmilch, Reismilch Milchprodukte Sojajoghurt, Laktosefreie Joghurt Fleisch Hackbraten, Lyoner, Fleischkäse, Streichwurst, Blutwurst, Wienerli, Hamburger Fleisch Frisches Fleisch, Bündnerfleisch, Schinken, Salami

27 Laktosearme Ernährung

28 Calcium Pro 100g Laktose Calcium mg Milch Muttermilch, Molke Kefir Joghurt, Sauermilch Quark Rahm, Sauerrahm 3-5 Spuren Weichkäse Butter Spuren Spuren Hartkäse Keine Laktose 1200

29 Die Fruktosemalabsorption

30 Fruktosemalabsorption Defekt des Glucosetransporters GLUT5 Eingeschränktes Resorptionsvermögen Angeboren oder erworben Problem mit Sorbit Glukose stimuliert Aktivität von GLUT 5 Vorteile Saccharose

31 GLUT 5 Fruktose Fruktose Fruktose Glut5 G

32 Fruktosemalabsorption CAVE Hereditäre Fruktoseintoleranz (HI)

33 Fruktoseintoleranz Fruktose-1-phosphat- Aldolase (Aldolase B) Glykolyse und Glukoneogenese blockiert Anreicherung von Fruktose-1-Phosphat in Darm Leber Niere Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen Leber-und Nierenfunktionsstörungen

34 Fruktosemalabsorption Symptome Reizdarmähnlich Blähungen, Durchfall, RAP Einflussfaktoren Art und Menge Darmbakterien Menge der Fruktose Zusätzliche Einnahme Glukose, Saccharose

35 H2 in ppm Ausatemluft Fruktosemalabsorption Fruktosemalabsorption Zeit in Min

36 Ernährung Gemieden werden soll: Früchte, Fruchtsäfte Gemüse, Gemüsesäfte Süssgetränke, Limonaden Zucker, Honig Inulin Zuckeraustauschstoffe (Isolamlt E953, Sorbit, Sorbitol, Mannit

Ähnliche Dokumente

Bauchschmerzen? Krämpfe? Blähungen? Übelkeit? Durchfall?

Bauchschmerzen? Krämpfe? Blähungen? Übelkeit? Durchfall? Laktoseintoleranz Wie gut kennen Sie Ihren Körper? Dr. phil. II Christoph Noppen VIOLLIER AG Nahrungsmittelunverträglichkeiten im Überblick Ich