Medizinische Themen aus ärztlicher Sicht mit technischer Gewichtung

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Hetty Holst
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1 Medizinische Themen aus ärztlicher Sicht mit technischer Gewichtung Rezeptschreibung vs. Medikamentenverwaltung Diagnosestellung vs. Diagnosen-Codierung Untersuchung vs. Dokumentation

2 Erfahrungen eines ELGA Friendly Users

3 Disclaimer Der ELGA Friendly User Betrieb ist ein Test von unter Entwicklung stehenden Software-Funktionen (client und serverseitig), die für die Allgemeinheit der Anwender noch nicht freigegeben sind, und ist daher mit einem Beta-Test vergleichbar. Die im Rahmen dieser Präsentation beschriebenen Probleme und verwendeten Screenshots dienen der Illustration - ein Rückschluss auf die allgemeine Qualität der Software ist daher nicht zulässig.

4 Ebenau

5 ELGA Friendly User Freigeschalten für ELGA-Services: emedikation ebefund Delegation Nutzung der ELGA über ecard/gina-web-oberfläche in Software Integrierte Funktionen

6 ELGA Funktionen emedikation Upload (Verschreiben/Ausgabe) Ansicht / Ausdruck Download in Praxis-Software ebefund Upload Ansicht / Ausdruck Download in Praxis-Software ecard Oberfläche Web/SS12 Praxis-Software integriert Delegation

7 ELGA Anbindung Verbindung via Geschwindigkeit Schnittstelle Übertragungsprotokoll ecard Oberfläche Web/SS12 SV-Kanal max. 256 kbit Web/SS12 - Gina SOAP ELGA-Zugangssoftware Mehrwertkanal min. 768 kbit Proprietär - ELGA-Adapter REST

Probleme im österreichischen Gesundheitswesen zu lösen?

8 Wozu ELGA? Ist ELGA ist der Versuch mittels einer technischen Lösung die organisatorischen Probleme im österreichischen Gesundheitswesen zu lösen? Komplizierte Finanzierung unklare Zuständigkeiten Mangelnde Steuerung von Patientenströmen Falsche Auffassung der freien Arztwahl keine klare Trennung zw. Primär und Sekundärversorung

9 Für wen ELGA? Kardinalfehler: Organisatorische Probleme sollten nie technisch, sondern stets organisatorisch und gelöst werden ELGA soll vor allem dem Patienten nützen! Damit ELGA dem Patienten nützt, muss es für den Arzt nützlich sein, und darf ihn nicht behindern!

10 Usability Seitens ÄK wurde gute Usability gefordert! Woran erkennt man gute Usability? Speed? Styleguide Konformität? => Effizientes Arbeiten ohne Verrenkungen

11 Informationsflüsse - gerichtet Versorgungs- Stufe Niedergelassener Bereich Krankenhäuser Primär Schularzt Hausarzt Apotheke Mob. Pflege Seniorenheim Arbeitsmed. Psychotherapie Sekundär Physio/Ergo/Logo Hausarzt Tertiär Facharzt (Wahlarzt) Facharzt Facharzt

12 ELGA - Nur eine Infrastruktur? Informationsmenge, Schnittstellen und Berechtigungssystem haben durchaus Einfluss auf Arbeit und Abläufe.

Apotheke Mob. Pflege Seniorenheim Arbeitsmed.

13 Informationsflüsse - ungerichtet Versorgungs- Stufe Niedergelassener Bereich Krankenhäuser Primär Schularzt Hausarzt Apotheke Mob. Pflege Seniorenheim Arbeitsmed. Psychotherapie Sekundär Physio/Ergo/Logo Hausarzt Tertiär Facharzt (Wahlarzt) Facharzt Facharzt

14 Tägliche Arbeit mit ELGA Integration ist generell sehr unauffällig solange sie nicht auffällt. Kompletter Praxis-Stillstand (1x am ) längere Wartezeiten (bei bestimmten Funktionen) Verzögerter Bildschirmaufbau (variabel) Verzögerung bei Texteingabe (variabel)

15 Probleme? There are no problems! There are challenges, issues, and unresolved issues, but there are no problems!

16 Issues Allgemeines Fehlermeldungen Logging / Fehlersuche ELGA-Funktionalität / Verbindung / Notaus Opt-Out 28 Tage Zugriff 1 Jahr Speicherung d. emedikation Fehlermeldung

17 Unresolved Issues ebefund Prefetching/Integration Abgleich von ebefunden Anzahl von vorh. ELGA-Befunden Befunde haben mehr Umfang ohne Mehr-wert Übernehmen von Befunden u. Daten? => eigenes Modul? Suchen?

18 Unresolved Issues emedikation Mehrfacheinträge Stylesheets mit umständlicher Darstellung (alternative Einnahme, Dauermed, Reihenfolge) Signatur nicht korrekt emedid inkonsistent Unvollständige Daten

19 Unresolved Issues emedikation Dauermedikations-Flag nicht konsistent Workflow d. Medikationsverwaltung umgestellt Verschreibungsdatum: nur am aktuellen Tag oder nächsten Nachtragen von Verschreibungen (Dienst!) Vorbereiten von Rezepten u. Medikamenten Chefarztrezepte werden nicht (immer) hochgeladen

20 Unresolved Issues emedikation Verschreibungsdatum: nur am aktuellen Tag oder nächsten Chefarztrezepte werden nicht (immer) hochgeladen

21 Allgemeines zum Friendly User Betrieb Kein Testplan Keine Information über andere Friendly User* ) Kaum einen interessiert s * ) was funktioniert und was nicht ob es (gut) funktioniert * ) BMG, HV/SVC, ELGA-GmbH, SW-Hersteller, ÄK

22 Fazit Es gibt noch viel zu tun Beim Testen vor der Einführung des ebefunds müssen wir es besser machen

23 Ausblick / Wünsche f. die Zukunft Den Nutzen in den Vordergrund stellen ELGA soll vor allem dem Patienten nützen! Damit ELGA dem Patienten nützt, muss es für den Arzt nützlich sein, und darf ihn nicht behindern!

24 Ausblick / Wünsche f. die Zukunft Nicht nur Inhalte sondern auch gelebte und lebbare Abläufe in weiteren Planungen und Implementierungsleitfäden integrieren. Patient Summary rasche Umsetzung das wichtigste ELGA-Dokument Facharztbefund inkl. Diagnosencodierung das zweit-wichtigste ELGA-Dokument

Patient Summary / Facharztbrief Versorgungs- Stufe

Hausarzt Niedergelassener Bereich Psychotherapie 2

Summary - auf Basis vorhandener, strukturierter

sich auf ein qualitätsgesichertes Patient-Summary

=> Sie müssen nicht alle Dokumente Krankenhäuser

25 Patient Summary / Facharztbrief Versorgungs- Stufe Primär 1 Schularzt Arbeitsmed. Hausarzt Niedergelassener Bereich Psychotherapie 2 Der Hausarzt ist Kurator des Apotheke Patient Summary - auf Basis vorhandener, strukturierter (codierter) ELGA-Dokumente Die Fachärzte können sich auf ein qualitätsgesichertes Patient-Summary konzentrieren! => Sie müssen nicht alle Dokumente Krankenhäuser lesen/kennen. Mob. Pflege Seniorenheim PS Sekundär Physio/Ergo/Logo Hausarzt Tertiär 3 Facharzt (Wahlarzt) P S Facharzt Fachärzte brauchen nur wenige (oder ggf. gar keine) Codes für allfällig neue Diagnosen ergänzen! P S Facharzt

Ausblick / Wünsche f. die Zukunft Intelligente Tools, damit Ärzte die strukturierten Daten in Zukunft besser lesen, verarbeiten u. interpretieren können.

26 Ausblick / Wünsche f. die Zukunft Intelligente Tools, damit Ärzte die strukturierten Daten in Zukunft besser lesen, verarbeiten u. interpretieren können. Die notwendige Vielfalt an Tools wird kein Hersteller von Praxis- Systemen alleine liefern können => Die Öffnung der Systeme brennt unter den Fingernäglen! => Start Fighting Fire With FHIR!

27 Fragen? Fragen? Fragen? Fragen? Fragen? Fragen? Fragen? Fragen? Fragen?

28 Ende Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

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