Herausforderung Live-OP, OP-Pflege bei laparoskopischen Colonoperationen
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- Alma Bader
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1 Herausforderung Live-OP, OP-Pflege bei laparoskopischen Colonoperationen DGKS Christine Bohaumilitzky DGKS Christine Bohaumilitzky 1
2 Gliederung Geschichte OP Pflege bei laparoskopischen Colonoperationen Trends in der Laparoskopie Herausforderung Live-OP
3 Geschichte der Laparoskopie 1806: erstes Endoskop von Bozzini 1858: Erste Magenspiegelung 1897: Erfindung des Albaranhebels 1932: Einführung Linsensysteme halbflexible E. 1958: flexibles Glasfaserbündel zur Lichtübertragung seit ca. 1970: flexible Endoskopie in der Routine seit ca. 1985: Video-Endoskopie seit ca. 1990: Endoskopische Chirurgie seit ca. 1997: 3-D-Endoskopie ab 2000 laufend neue Entwicklungen 3
4 Geschichte der Laparoskopie 1. Endoskop v Bozzini 1.Flexibles Endoskop v. Olympus
5 OP Pflege bei laparoskopischen Colonoperationen 2014 wurden am AKH Linz LSK Sigma 54 offen 24 LSK Rectumresektionen 33 offen 5 LSK Rectumextirpatio 9 offen 6 LSK Hemicolectomie rechts 35 offen 39 durchgeführt. 5
6 OP Pflege bei LSK ColonOP LSK Sigma LSK Recti LSK Hemicolektomie rechts 6
7 OP Pflege bei LSK Colon OP Lagerung: Lloyd Davidsonlagerung lt. Leitlinie OP Tisch Universal, Göppelstützen 7
8 OP Pflege bei LSK Colon OP Geräte: Videoturm (Kameraprozessor, Lichtquelle, Bildschirm,C02 Insufflator) Saugspülpumpe (Stryker) HF Gerät ( Force Triad) Coloskop bei LSK Sigma und Recti AutorIn 8
9 OP Pflege bei LSK Colon OP Wäsche: LSK Sigmaset (Perianaltuch mit Beinlingen und Seitentücher in einem + Anästhesietuch, Endodiabeutel) Bauchtücher 30 x 30 a10 Gelegte mit RK 9
10 OP Pflege bei LSK Colon OP Instrumente: Grundinstrumente (Scheren, Pinzetten,Klemmen, Haken) Endoinstumente (Fasszangen, Metzenbaumschere, Optik, Lichtkabel) LSK Colon (Trokare, Endoskopische Dornfasszange) EEA Kassette (Sizzer, Tabaksbeutelklemme) 10
11 OP Pflege bei LSK Colon OP Hautdesinfektion: Mit Isozid gefärbt von Mamille bis Schambereich Anal wenn notwendig mit Betaisodonna Blasenverweilkatheter: immer AutorIn 11
12 OP Pflege bei LSK Sigma Materialien: Kauter,Verbände Trokare 3 x 12 mm 1 x 5 mm Atlas 5 mm lang Endo Gia + Magazine Saugspülsystem Evtl. Drainage Ringfolie PCEEA 12
13 OP Pflege bei LSK Sigma Nahtmaterial: Fascienverschluss f. Minilap Faszienverschluss d. Trokareinstichstelle 2/0 Monosof mit gerader Nadel Evtl. 3/0 Umstechungen Hautklammern AutorIn 13
14 OP Pflege bei LSK Sigma 14
15 OP Pflege bei LSK Sigma OP Ablauf Abdecken d. OP Gebietes Anlegen eines Pneumoperitoneums Trokarpositionierung Mobilisation d. Sigmas Absetzen d. Darms mit Endo Gia 15
16 OP Pflege bei LSK Sigma OP Ablauf Minilap Absetzen d. Darms Einnähen d. PCEEA Kopfes Verschluss d. Minilap Erneutes Anlegen eines Pneumoperitoneums AutorIn 16
17 OP Pflege bei LSK Sigma OP Ablauf Einführen d. PCEEA über Anus Darmanastomose Dichtigkeitsprüfung mittels Sigmoideoskop oder Test mit Luft über Darmrohr Verschluss d. Trokareinstiche Hautnaht, Verband AutorIn 17
18 OP Pflege bei LSK Recti Maschinelle Anastomose Händische Anastomose Extirpatio und Stoma 18
19 OP Pflege bei LSK Recti - Extirpatio Stomaanlage Extirpatio: Proktologische Kassette + Grundtisch Lagerung: Steinschnitt oder Jack Knife Lagerung 19
20 OP Pflege bei LSK Hemicolektomie rechts Materialien: Saugspülsystem Kauter, Verbände SCD Beinmanschetten Ligasuregerät Evtl. Clips Zange Endo Gia + Magazine ( 3 x60 mm violett) Robinsondrain Ch. 21 Trokar 12 mm, Octoport AutorIn 20
21 OP Pflege bei LSK Hemicolektomie rechts Nahtmaterial: 1 x Prolene 0 SH (Nabel) 1x O Polysorb GU (Faszien Naht) Evtl., 3/0 Novosyn HR26 für Umstechungen oder Übernähung 21
22 OP Pflege bei LSK Hemicolektomie rechts Bildschirmpositionen: Re Mittelbauch 2. Bildschirm über Kopf vom Patienten 22
23 OP Pflege bei LSK Hemicolektomie rechts AutorIn 23
24 OP Pflege bei LSK Hemicolektomie rechts OP Ablauf: Offenes eingehen und einbringen des Octoport Mobilisation des rechten Colons mit Ligasuregerät 24
25 OP Pflege bei LSK Hemicolektomie rechts Nach Mobilisation und Absetzen des rechten Colons wird Port geöffnet und dann Anastomose geschossen. 25
26 Trends in der Laparoskopie SIL Reduced Port TAMIS (Trans Anal Minimal Invasiv Surgery) Notes (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) AutorIn 26
27 Trends in der Laparoskopie SIL Eigene Optiken Eigene SIL Instrumente Eigene Trokare 27
28 Trends in der Laparoskopie Reduced Port Reduktion der Ports Anzahl und Durchmesser Reduktion access trauma Dilatation statt Inzision Narbenfrei, weitgehen atraumatisch NOTES Natural scar (umilicus) (Pill Robots) 28
29 Trends in der Laparoskopie - NOTES Transvaginale Sigmaoperationen: SIL Trokar Uterusmanipulator Vaginalkassette Transvaginaltrokare AutorIn 29
30 Trends in der Laparoskopie - TAMIS Oberer Part gleich wie bei Sigmaresektion Nur geeignet bei tiefen Recti Man benötigt: Air Seal Generator 2. Videoturm Eigenen Stapler Eigenen Trokar AutorIn 30
31 Herausforderung Live OP Gute Technik (Medizintechnik, Übertragungsleitung) Personal muss mit Druck umgehen können Gute technische Ausstattung 31
32 Herausforderung Live OP - Gastärzte 3 Wochen vor Live OP - Mail an Gastchirurgen Genaueste Abklärung von Ausstattung, Lagerung, Implantate, Bildschirmpositionen, welcher Arm darf ausgelagert werden, Harnkatheter Ja oder nein Warum: Auch für Gastoperateure ist die Situation fremdes Krankenhaus, fremde InstrumentarIn, Live OP eine Herausforderung Je genauere Informationen ich habe desto weniger Risiko Kann ich bestimmtes Equipment nicht zur Verfügung stellen, soll er sich schon im Vorfeld darauf einstellen können Neue OP Methoden genug Zeit für Recherche und genaue Planung Durch die E Mail bekomme ich Gespür für den Chirurgen 32
33 Herausforderung Live OP Gastärzte Spezielle Sonderwünsche kläre ich mit Industrie ab Materialien die wir nicht kennen, ist immer Industrie im OP Alle OP s werden am Vortag vorbereitet und mit 1. InstrumentarIn durchbesprochen Sobald 1. OP läuft stell ich Gastoperateure und Instrumentarin für 2 OP vor - Durchbesprechung Süsses als Nervennahrung Jause und Kaffee für wartende Gastoperateure Nachbesprechung mit gesamten Team wenn alles vorbei ist 33
34 Herausforderung Live OP Gastärzte Großes Danke Produktspezialisten Team Medizintechnik Einkauf AEMP 34
35 Herausforderung Live OP Gastärzte AutorIn 35
36 Danke für Ihre Aufmerksamkeit AutorIn 36
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