Pathophysiologie: Fallbeispiele Hämatologie

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1 Pathophysiologie: Fallbeispiele ämatologie Fall 2 Eine 48 jährige Patientin wurde wegen Anämie in die Klinik überwiesen. Sie klagt über brüchige aare und aarausfall. Ihre Nägel sind brüchig und abgeflacht. Ihre Periode dauert 8-9 Tage, bei der sie viel Blut verliert und unter starken Krämpfen leidet. aborwert eukozyten (WBZ) 11,04 G/l 51,3 % (abs) 5,67 G/l ymphozyten 33,9 % 11,8 % 1,9 % 1,1 % 4,26 T/l ämoglobin (b) 71 g/l g/l kt 0,26 0,34 0,45 61,0 fl MC 16,7 pg MCC 273 g/l 19,8 % 1174 G/l 9,8 fl 0,9 % (abs) 39,2 G/l Eisen 2,8 µmol/l µmol/l Transferrin 4,12 g/l 2,0 3,6 g/l Transferrinsättigung 3% % löslische TfR 12,6 mg/l 1,9 4,4 mg/l Ferritin 9 µg/l µg/l D 176 U/l CRP 1,2 mg/l 1/6 4,0 5,2 T/l <8 mg/l

2 Pathophysiologie: Fallbeispiele ämatologie Fall 3 Eine 77-jährige Patientin wurde mit Subfebrilität (gelegentlich Fieber) seit mehreren Monaten, Gewichtsverlust und mit starken Kopfschmerzen auf beiden Seiten im frontalen Bereich in die Klinik eingewiesen. aborwert eukozyten (WBZ) 6,28 G/l 62,2 % (abs) 3,91 G/l ymphozyten 26,8 % 7,5 % 2,7 % 0,8 % 3,18 T/l 4,0 5,2 T/l ämoglobin (b) 93 g/l g/l kt 0,30 0,34 0,45 94,3 fl MC 29,2 pg MCC 310 g/l 13,0 % 456 G/l 11,2 fl 1,9 % 0,5 2,0 % (abs) 60,7 G/l Eisen 17,5 µmol/l µmol/l Transferrin 1,53 g/l 2,0 3,6 g/l Transferrinsättigung 53 % % Ferritin 231 µg/l µg/l D 264 U/l CRP 153,56 mg/l <8 mg/l BSG 115 mm/h 1 20 mm/h 2/6

3 Pathophysiologie: Fallbeispiele ämatologie Fall 4 Ein 45-jähriger Patient wurde wegen vergrößertem Taillenumfang und Beinödemen in die Klinik eingewiesen. Er trinkt seit 15 Jahren täglich 10 Flaschen Bier und 5 Schnaps. eukozyten (WBZ) (abs) ymphozyten ämoglobin (b) kt MC MCC (abs) Prothrombin INR GOT GPT GGT AP D BSG Vit. B12 Folsäure Albumin aborwert 7,03 G/l 63,9 % 4,49 G/l 18,9 % 15,8 % 0,7 % 0,7 % 3,3 T/l 127 g/l 0,38 113,6 fl 38,5 pg 339 g/l 13,7 % 116 G/l 9,8 fl 1% 33,0 G/l 46 % 1,49 123,0 µmol/l 51,7 µmol/l 119 U/l 49 U/l 362 U/l 226 U/l 232 U/l 38 mm/h 703,0 pmol/l 13,4 nmol/l 27,5 g/l 3/6 4,5 5,9 T/l g/l 0,39 0, % 0,85 1,20 <20 µmol/l <3,4 µmol/l <50 U/l <50 U/l <55 U/l <120 U/l 1 20 mm/h pmol/l 7,0 46 nmol/l g/l

4 Pathophysiologie: Fallbeispiele ämatologie Fall 5 Ein 50-jähriger Mann hat als Kleinkind immer Anämie gehabt und seine Augen waren öfters gelb. Sein Vater und Großvater litten auch unter Anämie. Er hat Splenektomie mit 16 gehabt, seitdem ist die Anämie weniger ausgeprägt. aborwert eukozyten (WBZ) 5,62 G/l 36,2 % (abs) 2,04 G/l ymphozyten 47,9 % 13,7 % 2 6% 2,0 % 0,2 % 4,36 T/l 4,5 5,9 T/l ämoglobin (b) 124 g/l g/l kt 0,38 0,39 0,52 86,5 fl MC 28,4 pg MCC 329 g/l 17,4 % 434 G/l 9,2 fl 2,6 % (abs) 113,4 G/l 40,7 μmol/l <20 μmol/l 2,6 μmol/l <3,4 μmol/l D 275 U/l aptoglobin 0,25 g/l 0,3 2,0 g/l 4/6

5 Pathophysiologie: Fallbeispiele ämatologie Fall 6 Eine 18-jährige Patientin wurde in die Rettungsstelle eingeliefert. Sie klagt über schwere Bauchschmerzen und Abgeschlagenheit seit einem Tag. Sie ist aus einem Sub-Saharaland vor zwei Wochen nach Ungarn gekommen. aborwert eukozyten (WBZ) (abs) ymphozyten ämoglobin (b) kt MC MCC 15,63 G/l 46,0 % 7,19 G/l 36,5 % 8,5 % 8,6 % 0,4 % 2,3 T/l 72 g/l 0,21 90,9 fl 31,2 pg 344 g/l 40 70% 2,0 6,9 G/l 4,1 5,1 T/l g/l 0,35 0,45 23,5 % (abs) D aptoglobin 443 G/l 7,9 fl 18,3 % 421,5 G/l 33,0 μmol/l 5,8 μmol/l 540 U/l zu niedrig zu messen Direkter Coombs-Test negativ 5/6 11,6 14,8 % 6,5 12,0 fl <20 μmol/l <3,4 μmol/l 0,3 2,0 g/l

6 Pathophysiologie: Fallbeispiele ämatologie Fall 7 eukozyten (WBZ) ymphozyten ämoglobin (b) kt MC MCC (abs) Eisen Transferrin Transferrinsättigung löslische TfR Ferritin Vit. B12 Folsäure D aptoglobin Direkter Coombs-Test aborwert 4,13 G/l 57,4 % 37,5 % 1,2 % 3,9 % 0,0 % 1,09 T/l 48 g/l 0,13 122,9 fl 44,0 pg 358 g/l 18,9 % 114 G/l 11,1 fl 1,4 % 15,3 G/l 40,3 μmol/l 2,0 g/l 79 % 4,7 mg/l 421 μg/l <61 pmol/l 34,6 nmol/l 30,8 μmol/l 6,9 μmol/l 2777 U/l < 0,2 g/l negativ 6/ % 4,1 5,1 T/l g/l 0,35 0,45 11,6 14,8 % 6,5 12,0 fl 0,5 2,0 % μmol/l 2,0 3,6 g/l % 2,2 5,0 mg/l μg/l pmol/l 7,0 46,4 nmol/l <20 μmol/l <3,4 μmol/l 0,3 2,0 g/l