Top-Athleten auf Reisen: Problematik der Zeitumstellung auf die Leistungsfähigkeit

Transkript

1 Top-Athleten auf Reisen: Problematik der Zeitumstellung auf die Leistungsfähigkeit Univ.-Prof. Dr. W. Schobersberger Institut für Sport-, Alpinmedizin & Gesundheitstourismus (ISAG) Tirol Kliniken GmbH Innsbruck und UMIT Hall

2 Kabinendruck max m

3 JET Lag: Einleitung Jeder Reisende muss sich an unterschiedlichste Umweltbedingungen beim Reisen anpassen (Tag/Nacht Rhythmus, Klima, Ernährung u.v.a.). Athleten: Anpassung an geänderte Umweltverhältnisse, um optimal am neuen Ort trainieren zu können und im Falle eines Wettkampfes eine maximale Leistung zu erbringen. Anpassungsstörung kann sportartspezifisch auch das Verletzungsrisiko steigern Jet lag ist eine spezifische Form einer chronobiologischen Störung, die fast alle Passagiere betrifft, die über mehrere Zeitzonen fliegen (Ost West und West - Ost).

4 JET Lag: Innere Uhr

5 Diurnaler Einfluss auf die Leistung: Unterschiede Tennis-Aufschlag

6 Diurnaler Einfluss auf die Leistung: Laufleistung 1 min

7 JET Lag: Zeitzonen zurück voraus

8 JET Lag: Jet Lag vs. Travel Fatigue Jet lag ist das Ergebnis einer circadianen Desynchronisation und tritt mehr episodisch auf. Travel fatigue (Reisemüdigkeit) akkumuliert über den Verlauf einer Reisesaison bei Vielfliegern und ist vor allem abhängig von der Dauer der Reisesaison, der jeweiligen Reisedistanz sowie der Reisefrequenz. Travel fatigue ist das Ergebnis von physiologischen, psychologischen und Umweltfaktoren, die während einer individuellen Reise zusammentreffen und über einen längeren Zeitraum die Erholungsfähigkeit und Leistungsfähigkeit eines Athleten beeinflussen.

9 JET Lag: Jet Lag vs. Travel Fatigue Jet lag Signale und Symptome: Schlafstörungen in neuer Destination (Einschlaf-, Durchschlafstörung und fraktionierter Schlaf) Leistungseinbußen physisch und kognitiv Unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Kopfschmerz, Reizbarkeit, Konzentrationsprobleme Gastrointestinale Probleme Travel fatigue Signale und Symptome: Persistierende Müdigkeit (auch Tage nach Reiseende) Rezidivierende Erkrankungen (v.a. banale Infekte) Stimmungsschwankungen und Verhaltensänderungen Motivationsverlust

10 JET Lag: Ursachen und Konsequenzen Desynchronisation zwischen der inneren Uhr des Körpers (anatomisch im Nucleus suprachiasmaticus des Hypothalamus im Gehirn) und dem neuen Licht-Dunkel- Zyklus nach rascher Querung mehrerer Zeitzonen. Aufhebung des natürlichen Tag-Nacht-Rhythmus am Wohnort. Überfliegen von nur ein bis zwei Zeitzonen verursacht in der Regel keinen Jet lag.

11 JET Lag: Chronobiologische Folgen Ausmaß und Intensität des Jet lag werden sowohl von der Flugrichtung, als auch von der Anzahl der überquerten Zeitzonen beeinflusst: Westwärts Flüge verlängern den Reisetag -> phase delay im 24h Rhythmus. Ostflüge verkürzen den Reisetag -> phase advance Einschlafen ist für Reisende nach einem Ostflug problematischer als nach einem Westflug Die Geschwindigkeit der Re-Anpassung an die neue Destination ist individuell sehr unterschiedlich. Normalerweise bedarf es einen Tag für jede Zeitzone bei West-Flügen oder 1-5 Tage für jede Zeitzone nach Ost- Flügen.

12 JET Lag: Auswirkungen auf Teamleistung Soccer Goumas C, J Sci Med Sports 2014

13 JET Lag: Auswirkungen auf Team-Bewerbe Volleyball Bishop D, J Sci Med Sport 2004

14 JET Lag: Leistungseinfluss Zusammenfassung Hat Jet lag tatsächlich einen negativen Einfluss auf die Leistungsfähigkeit von Athleten? JA Beinkraft (Bernard et al., 1998; Wyse et al., 1994; Guette et al., 2005; Sedliak et al. 2007) Rückenkraft (Coldwells et al., 1994) Ellbogen-Flexoren (Gauthier et al., 1996) Sprungkraft (Taylor et al., 2010) Sprint und anaerobe Leistung (Giacomoni et al., 2006; Lericollais et al., 2009; Chtourou et al., 2011) Aerobe Leistung (Souissi et al., 2007 and 2011) Sportart-spezifische Auswirkungen: Fussball (Reilly et al., 2007) Radfahren (Martin et al., 2002; Souissi et al., 2004; Atkinson et al., 2005; Bessot et al., 2006) Schwimmen (Baxter et al., 1983)

15 JET Lag: Leistung aktuelle Studie Ist die Leistungsreduktion bei Ost-Flügen wirklich größer als bei West-Flügen? JA (Fowler et al., 2017) Transmeridiane Flüge über 8 Zeitzonen von gut trainierten Athleten (Sydney Qatar retour) Negative Auswirkungen des Ostfluges auf die Sprungleistung, Sprintleistung und YYIR1 Test signifikant größer als bei Westflügen Einschlafbeginn und Schlafdauer nach Ost-Flug mehr beeinträchtigt als nach West-Flug Subjektives Ausmaß von Jet Lag, Müdigkeit und Motivationsverminderung nach Ost-Flug stärker als nach West-Flug

16 JET Lag: Leistung aktuelle Studie Haben Nord-Süd-Flüge eine Auswirkung auf das subjektive Wohlbefinden von Athleten? (Fowler et al., 2015) 10 h Nord-Flug über 1 Zeitzone (Australien Japan) Profi-Fussballspieler Schlafausmaß und Schlafqualität vor Abflug und in Japan etwas geringer als sonst Jet-Lag in Japan subjektiv messbar Gesamt-Müdigkeit und Muskel-Müdigkeit in Japan größer als zu Hause Wellness-Scores in Japan schlechter als zu Hause Schlussfolgerung: Auswirkungen des Langstreckenfluges incl. Zeitzonenquerung auf die Verschlechterung o.a. Parameter geringer als andere Faktoren wie Wettkampfstress, Reisemüdigkeit, frühe Abflugzeit etc.

17 JET Lag: Leistungsreduktion Wie groß ist die Leistungseinbuße bei Athleten durch den Jet lag? Amplitude der Maximalleistung variiert innerhalb von 24h zwischen 2 11% Peak Window zwischen und für verschiedene Sportarten Kalkulation: Reduktion der Maximalleistung durch Zeitverschiebung = 1% Verschlechterung der m Laufzeit um ca. 2 Sekunden! Verschlechterung der Marathon-Laufzeit um ca. 75 Sekunden!

18 JET Lag: Management und Strategien a) Vor Abflug: Ausreichender Schlaf und genügend Regeneration die Tage vor dem Flug Ost-Flüge: Schlafengehen 1 Stunde früher als gewohnt und eine Stunde früher aufstehen, das über 2-3 Tage West-Flüge: Schlafengehen 1 Stunde später als gewohnt und eine Stunde später aufstehen, das über 2-3 Tage Waterhouse et al., Lancet 2007 Reilley et al., Travel Med Infect Dis 2009 Williams C, Med Sport Sci 2010 Sack RL, NEJM 2010

19 JET Lag: Management und Strategien b) Während des Fluges: Anpassung der inneren Uhr genau an die Uhrzeit der geplanten Destination Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme Keine Einnahme üppiger Mahlzeiten Limitierung von Alkohol und Koffein-haltigen Getränken (Koffein kann Schlafrhythmus stören). Schlafzeit im Flugzeug bei West-Flug möglichst kurz halten Schlafzeit bei Ost-Flug möglichst lange aufrecht zu halten Anpassung der finalen Destinationszeit hinsichtlich Nacht/Schlaf Vermeidung von Sedativa Waterhouse et al., Lancet 2007 Reilley et al., Travel Med Infect Dis 2009 Williams C, Med Sport Sci 2010 Sack RL, NEJM 2010

20 JET Lag: Management und Strategien c) Nach Flug: Wenn möglich leichtes Training/Bewegung durchführen Wenn möglich Schlafen verhindern bis Schlafenzeit an neuer Destination ist Sonnenlicht am Tag unterstützt die Synchronisation des Wach-Schlaf Zyklus an neuer Destination Anpassung der Mahlzeiten an jene der neuen Destination

21 Einfluss von Licht und Melatonin auf den Schlaf-Wach Rhythmus 22h 7h Weingarten et al., 2014

22 JET Lag: Medikamente? Pharmakologisches Management: Melatonin Bei abendlicher Einnahme führt Melatonin zur phase advance, bei frühmorgendlicher Einnahme führt Melatonin zur phase delay des zirkadianen Rhythmus. Wenn nötig, dann normalerweise nach Ankunft. Allerdings kann bei Reisen über mehr als 7-8 Zeitzonen eine Vor-Behandlung für 2-3 Tage sinnvoll sein. Allgemeine Empfehlung bei Ost-Flügen über 5 oder mehr Zeitzonen oder bei anamnestisch Zeichen für einen ausgeprägten Jet lag. West-Flüge: Einnahme am Morgen Ost-Flüge: Einnahme zur lokalen Bettzeit Dosis: mg EVIDENZ MODERAT Zukunft: Melatonin-RA Tasimeltron (FDA approved) WICHTIG: Es liegen für Minderjährige keine Studien vor, deshalb kann Melatonin nicht empfohlen werden! Melatonin wird seitens der FDA (US) nicht als Medikament angesehen im Gegensatz zu GB und anderen Ländern Herxheimer and Petrie, Cochrane Database 2002 Sack RL, NEJM 2010 Lee and Galvez, Sports Health 2012

23 JET Lag: Sedativa und Koffein Pharmakologisches Management: Sedativa Generell besteht hierfür keine Indikation!!! Kurz wirksame Schlafhilfen (z.b. Zolpidem, US) werden bei schweren Schlafstörungen nach der Reise jenen Athleten/Reisenden empfohlen, die bereits positive Erfahrung (gute Toleranz) mit dem Medikament machten (Jemieson et al., 2001; Suhner et al., 2001; Lee and Galvez, 2012) Es liegen keine Athleten-Studien mit Schlafmittel vor! Pharmakologisches Management: Koffein Koffein kann Aufmerksamkeit am Tag steigern, sollte aber nicht nach nachmittags nach Ankunft genommen werden. Es liegen keine Athleten-Studien mit Koffein vor!

24 JET Lag: Internet basierte Berechnungsangebote Ihr persönliches Anti-Jetlag-Programm (Delhi, fünf Stunden voraus) Tag vor der Abreise: 14 Uhr: 0,5 mg Melatonin einnehmen Abreisetag: 14 Uhr: 0,5 mg Melatonin einnehmen 1. Urlaubstag: 19 Uhr Ortszeit: 0,5 mg Melatonin einnehmen 8 Uhr Ortszeit: 30 Minuten in die Sonne 2. Urlaubstag: 16 Uhr Ortszeit: 0,5 mg Melatonin einnehmen 8 Uhr Ortszeit: 30 Minuten in die Sonne 3. Urlaubstag: 14 Uhr Ortszeit: 0,5 mg Melatonin einnehmen 8 Uhr Ortszeit: 30 Minuten in die Sonne Machbarkeit? Vielflieger? Athleten? Individualisierung? Chronotypen? Tipp: Für die Rückreise lassen Sie sich einfach das Programm für den umgekehrten Zeitunterschied berechnen.

25 JET Lag: Einfluss von Bright-Light Thompson et al., Int J Sports Med 2013 Analyse von Jet-Lag Parametern und Leistungsparametern bei 22 weiblichen Weltklasse-Fussballerinnen nach 7h Flug (USA Europa) Licht-Gruppe: 2500 lx/50 min für 4 post-flugtage Kontrollgruppe: keine Intervention Untersuchungsparameter Jet Lag Scores Leistungsfähigkeit (grip strength) Intestinale Symptome Schlafqualität

26 JET Lag: Einfluss von Bright-Light Thompson et al., IJSM 2013

27 GUTEN FLUG!