Klinisch relevante regionale Versorgungsunterschiede am Beispiel der Dermatologie
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- Elke Martin
- vor 6 Jahren
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1 Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP) Zi-Konferenz Versorgungsforschung, September 2017, Berlin Klinisch relevante regionale Versorgungsunterschiede am Beispiel der Dermatologie Matthias Augustin 1, Nicole Zander 1, Jobst Augustin 1, Ines Schäfer 1, Klaus Strömer 2 1 Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP) 2 Berufsverband der Deutschen Dermatologen (BVDD)
2 Nr. 2 Hintergrund Regionale Unterschiede der Versorgung können Ausdruck geographischer Besonderheiten oder auch plausibler Differenzen in der Morbidität sein Disparitäten lassen sich jedoch nicht immer mit medizinischen Faktoren allein erklären Merkmale der ambulanten Versorgung hängen vielmehr auch von regulatorischen und sozialrechtlichen Rahmenbedingungen ab
3 Nr. 3 Ziel Darlegung implausibler regionaler Unterschiede in der Versorgung häufiger Hautkrankheiten am Beispiel von Hautkrebs Psoriasis chronischen Wunden
4 Nr. 4 Methoden Regionale Auswertung spezifischer Primär- und Sekundärdatenstudien in Deutschland Datenbasis Sekundärdaten: DAK Barmer-GEK IMS Health Bundesweites dermato-histopathologisches Einsendelabor Ambulante Primärdaten (Praxis-Surveys bei Ärzten und Patienten)
5 Nr. 5 Fragestellung Gibt es regionale Unterschiede in den Risikomarkern für Hautkrebs?
6 Nr. 6 Ergebnisse: Basalzellkarzinom Eindringtiefe der Tumoren N = Patienten mit n = Tumoren in 2010 Angabe in mm; adjustiert nach Alter + Geschlecht Schäfer I, Reusch M, Siebert S, Spehr C, Augustin M: Versorgungsmerkmale des Basalzellkarzinoms in Deutschland: Die Rolle von Versichertenstatus und sozio-demographischen Faktoren. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
7 Nr. 7 Ergebnisse: Basalzellkarzinom Eindringtiefe der Tumoren N = Patienten mit n = Tumoren in 2010 Angabe in mm; adjustiert nach Alter + Geschlecht Schäfer I, Reusch M, Siebert S, Spehr C, Augustin M: Versorgungsmerkmale des Basalzellkarzinoms in Deutschland: Die Rolle von Versichertenstatus und sozio-demographischen Faktoren. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
8 Nr. 8 Ergebnisse: Malignes Melanom ROT gegen GRÜN: Signifikante statistische Unterschiede (ANOVA-Test) Schaefer I, Reusch M, Siebert J, Hilbring C, Augustin M: Assoziation von Krankenversicherung und soziodemografischen Faktoren mit der Versorgung maligner Melanome. Akt Dermatol 2017
9 Nr. 9 Fragestellung Gibt es regionale Unterschiede in der Inanspruchnahme der gesetzlichen Früherkennung auf Hautkrebs (ghks)?
10 Nr. 10 Ergebnisse: Prävention in der Dermatologie ghks: Teilnahmequoten in Deutschland (% der Berechtigten innerhalb von 2 Jahren; DAK-Daten, n = 6,1 Mio.) Anastasiadou Z, Schaefer I, Siebert J, Guenther W, Reusch M, Augustin M: Participation and Health Care Provision of Statutory Skincancer Screening in Germany A Secondary Data Analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30 (3):
11 Nr. 11 Ergebnisse: Inanspruchnahme ghks Sekundärdatenanalyse DAK (n = 6,1 Mio.) Beobachtungszeitraum Inanspruchnahme im Mittel 30,8 % Frauen 31,9 %, Männer 27,7 % Altersgipfel bei beiden Geschlechtern zwischen dem 65. und 75. Lebensjahr Augustin J, Schäfer I, Thiess P, Reusch M, Augustin M: Regionale Unterschiede in der Versorgung des Basalzellkarzinoms. Hautarzt 2016
12 Nr. 12 Ergebnisse: Wahrnehmung und Inanspruchnahme ghks ghks: Teilnahmequoten in Deutschland (% der Bevölkerung ab 35 Jahren; Forsa-Befragung, n = 761) Augustin J, Schäfer I, Thiess P, Reusch M, Augustin M: Regionale Unterschiede in der Versorgung des Basalzellkarzinoms. Hautarzt 2016
13 Nr. 13 Fragestellung Gibt es regionale Unterschiede im Einsatz leitliniengerechter Immuntherapie? Beispiel Psoriasis
14 Nr. 14 Ergebnisse: Psoriasis - leitliniengerechte Versorgung 2015 Daten: IMS Health GmbH
15 Nr. 15 Ergebnisse: Psoriasis - leitliniengerechte Versorgung 2015 Ausgaben per capita für vertragsärztlich verordnete Biologika bei Psoriasis in D: KV Brandenburg 4,50 KV Baden-W. 0,60 Daten: IMS Health GmbH
16 Nr. 16 Ergebnisse: Psoriasis - leitliniengerechte Versorgung 2015/16 Daten: IMS Health GmbH
17 Nr. 17 Ergebnisse: Psoriasis - leitliniengerechte Versorgung 2015/16 Ausgaben per capita für vertragsärztlich verordnete Biologika bei Psoriasis in D ( ): KV Brandenburg 4,50 6,00 KV Baden-W. 0,60 0,85 Daten: IMS Health GmbH
18 Nr. 18 Ergebnisse: Psoriasis - Schweregrad Studienreihe PsoHealth n = 2009 Patienten Radtke MA, Augustin J, Blome C, et al. How do regional factors influence psoriasis patient care in Germany? J Dtsch Dermatol Ges Jul;8(7):
19 Nr. 19 Ergebnisse: Psoriasis Studienreihe PsoHealth bei Dermatologen: Patienten mit schwerer Psoriasis weisen in Regionen mit hohem Einsatz von Systemtherapeutika eine signifikant bessere Lebensqualität auf Unterstreicht die klinische Relevanz der Disparitäten
20 Nr. 20 Ergebnisse: Systemtherapie und Lebensqualität Radtke MA, Augustin J, Blome C, et al. How do regional factors influence psoriasis patient care in Germany? J Dtsch Dermatol Ges Jul;8(7):
21 Nr. 21 Ergebnisse: Systemtherapie und Therapiezufriedenheit Radtke MA, Augustin J, Blome C, et al. How do regional factors influence psoriasis patient care in Germany? J Dtsch Dermatol Ges Jul;8(7):
22 Nr. 22 Fragestellung Gibt es regionale Unterschiede in der Kausaltherapie chronischer Wunden? Beispiel Ulcus cruris
23 Nr. 23 Ergebnisse: chronische Wunden Ulcus cruris venosum: Wird leitliniengerecht versorgt? Auswertung Barmer GEK Daten 2013 (n = 9,1 Mio. Versicherte) Regionale Verteilung der Versorgung mit Kompressionstherapie Heyer K, Augustin M: Versorgungsmerkmale des Ulcus cruris in Deutschland. in: Barmer Heil- und Hilfsmittel-Report 2014
24 Nr. 24 Ergebnisse: chronische Wunden Ulcus cruris: Welche Wundauflagen werden verwendet? Auswertung Barmer GEK Daten 2013 (n = 9,1 Mio. Versicherte) Regionale Verteilung der Verordnung von Wundauflagen Blau: Anteil an nicht-hydroaktiven Wundauflagen Heyer K, Augustin M: Versorgungsmerkmale des Ulcus cruris in Deutschland. in: Barmer Heil- und Hilfsmittel-Report 2014
25 Nr. 25 Diskussion Versorgung von Hautkrankheiten in Deutschland: Klinisch relevante regionale Unterschiede, die nicht mit medizinischen Besonderheiten erklärt werden können Disparitäten z.t. geographisch, z.t. nach regionalen Klassen, z.t. nach soziodemographisch Merkmalen
26 Nr. 26 Diskussion Erklärungsansätze für Unterschiede: Unterschiedlicher Sozial- und Berufsstatus inkl. Expositionsverhalten der Versicherungsnehmer (LKK erhöhte Beschäftigungsquote in der Landwirtschaft) Späterer Arztkontakt im ländlichen Bereich Zusatzleistungen/IGeL-Leistungen einzelner Krankenkassen Präventionsprojekte/Screeningprogramme, z.b. SCREEN in Schleswig-Holstein Unterschiedliche Erstattungsmodalitäten in den KV-Bezirken (Regressängste) Dichte spezialisierter Wundzentren
27 Nr. 27 Martinistraße 52 D Hamburg Prof. Dr. med. Matthias Augustin Institutsdirektor Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0)
28 Nr. 28 Literatur Anastasiadou Z, Schaefer I, Siebert J, Guenther W, Reusch M, Augustin M: Participation and Health Care Provision of Statutory Skincancer Screening in Germany A Secondary Data Analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30 (3): Augustin J, Schäfer I, Thiess P, Reusch M, Augustin M: Regionale Unterschiede in der Versorgung des Basalzellkarzinoms. Hautarzt 2016 Eissing L, Schäfer I, Strömer K, Kaufmann R, Enk A, Reusch M, Augustin M: Die Wahrnehmung des gesetzlichen Hautkrebsscreenings in der Allgemeinbevölkerung. Hautarzt 2017 Heyer K, Augustin M: Versorgungsmerkmale des Ulcus cruris in Deutschland. in: Barmer Heil- und Hilfsmittel-Report 2014 Heyer K, Protz K, Glaeske G, Augustin M: Epidemiology and use of compression treatment in venous leg ulcers: nationwide claims data analysis in Germany. Int Wound J, 2016 Radtke MA, Augustin J, Blome C, et al. How do regional factors influence psoriasis patient care in Germany? J Dtsch Dermatol Ges Jul;8(7): Schäfer I, Reusch M, Siebert S, Spehr C, Augustin M: Versorgungsmerkmale des Basalzellkarzinoms in Deutschland: Die Rolle von Versichertenstatus und sozio-demographischen Faktoren. J Dtsch Dermatol Ges Schaefer I, Reusch M, Siebert J, Hilbring C, Augustin M: Assoziation von Krankenversicherung und soziodemografischen Faktoren mit der Versorgung maligner Melanome. Akt Dermatol 2017
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