Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Evangelische Stiftung Tannenhof

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Evangelische Stiftung Tannenhof Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:05 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Clemens Filarsky Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Volk Kaufmännischer Direktor

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Evangelische Stiftung Tannenhof Remscheider Str Remscheid Postanschrift: Remscheid Telefon: / 12-0 Fax: / info@stiftung-tannenhof.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Dr. med Klaus Windgassen Ärztlicher Direktor / / med.dir@stiftung-t annenhof.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rita Fruscalzo Pflegedienstleitung / / pdl@stiftung-tanne nhof.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

5 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dietmar Volk Kaufmännischer Direktor / / kfm.dir@stiftung-ta nnenhof.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP53 MP04 MP06 MP56 MP08 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

6 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP09 MP10 MP12 MP14 MP15 MP16 MP59 MP21 MP23 MP24 MP25 MP26 MP27 MP31 MP32 MP34 MP35 MP62 MP63 MP39 MP40 MP66 MP42 MP11 MP44 MP48 MP51 MP52 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kinästhetik Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Snoezelen Sozialdienst Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 NM66 NM02 NM03 NM40 NM14 NM48 NM01 NM49 NM15 NM30 NM05 Andachtsraum Berücksichtigung von Es besteht die Möglichkeit, besonderen sich vegetarische, Ernährungsgewohnheiten schweinefleisch- oder (im Sinne von rindfleischfreie Küche zu Kultursensibilität) wünschen. Des Weiteren kann man auch Kost ohne tierische Produkte wählen. Für sonstige Wünsche steht eine Diätassistentin zur Verfügung. Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Fernsehgerät am Bett/im 0 EUR pro Tag (max) Zimmer Geldautomat Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen Internetanschluss am 4 EUR pro Tag (max) Bett/im Zimmer Klinikeigene Parkplätze für 0,0 EUR pro Stunde Besucher und 0,0 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Mutter-Kind-Zimmer

9 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM42 Seelsorge NM18 Telefon am Bett 1 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,2 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF25 BF08 Dolmetscherdienst Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre:

10 Nr. FL09 FL01 FL08 FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB06 HB01 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 485 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 8076 Teilstationäre Fallzahl: 479 Ambulante Fallzahl: 7302

11 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 53 Vollkräfte 30 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 295 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 17 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 11 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

12 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 33 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 33 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 1 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1,5 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 3 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,5 SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 8,5 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,5 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 2 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 21 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar/ Erläuterung 2 Personen Externer Mitarbeiter 0 Personen 0 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 0 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender:

13 Ärztlicher Direktor A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Arbeitsschwerpunk Nachname: Rufnummer, Rufnummer, Hausnummer, te: Durchwahl): Durchwahl): Postleitzahl, Ort: Pfarrer Uwe Leicht Geistlicher geistlicher.vorsteh Remscheider Patientenbeschwe Vorsteher, Str. 76 rdestelle, Vorstandsmitglied nhof.de Remscheid Betriebliche Ideenförderung A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden 24h Ja Ja Kommentar / Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

14 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja Verantwortliche Person im Haus ist Herr Pfarrer Uwe Leicht, Mitglied des Vorstandes. eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Pfarrer Uwe Leicht Remscheider Str Remscheid Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): ung-tannenhof.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:

15 Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dorit Lauterbach Remscheider Str Remscheid tiftung-tannenhof.d e Brüne Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Pfarrer Uwe Leicht e

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01) B-[1].1 Name [All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01)] All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2955 Hausanschrift: Wesendonkstraße Wuppertal Telefon: 0202 / Fax: 0202 / gpz@stiftung-tannenhof.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr., Nikolaus, Michael Leitender Arzt (02191) nikolaus.michael@stiftung -tannenhof.de Fr. Altendorf B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

17 Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01)] Nr. VP00 VP03 VP10 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 Medizinische Leistungsangebote im Bereich All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01) ( Sonstiges ) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt

18 B-[1].5 Fallzahlen [All. Psych./SP Gerontopsychiatrie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 183 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F33 65 Rezidivierende depressive Störung F32 48 Depressive Episode F31 18 Bipolare affektive Störung F25 5 Schizoaffektive Störungen F03 < 4 Nicht näher bezeichnete Demenz F05 < 4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F06 < 4 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F20 < 4 Schizophrenie B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie

19 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,0 Vollkräfte Zusätzlich unterstützt 1 Psychologe die psychiatrische Versorgung. 1,0 Vollkräfte

20 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre 3,0 Vollkräfte davon 1 Mitarbeiter mit entsprechender Fachweiterbildung. Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

21 Nr. PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte

22 B-[2] Fachabteilung Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01) B-[2].1 Name [Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01)] Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2960 Hausanschrift: Remscheider Str Remscheid Telefon: / 120 Fax: / joerg.hilger@stiftung-tannenhof.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr., Jörg, Hilger Leitender Arzt joerg.hilger@stiftung-tann enhof.de Fr. Wriedt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

23 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01)] Nr. VP03 VP04 VP06 VP02 VP05 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Allg. Psych./ SP Tagesklinik für teil. Pfleges. ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 296 B-[2].6 Diagnosen nach ICD

24 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F32 91 Depressive Episode F33 85 Rezidivierende depressive Störung F31 30 Bipolare affektive Störung F25 7 Schizoaffektive Störungen F06 < 4 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F22 < 4 Anhaltende wahnhafte Störungen F23 < 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F40 < 4 Phobische Störungen F41 < 4 Andere Angststörungen F43 < 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F45 < 4 Somatoforme Störungen B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Native Computertomographie des Schädels Registrierung evozierter Potentiale Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie < 4 Elektroenzephalographie (EEG) < 4 Native Computertomographie des Abdomens < 4 Elektrokrampftherapie [EKT]

25 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 1,0 Vollkräfte Zusätzlich unterstützt 1 Psychologe die psychiatrische Versorgung. Belegärztinnen) davon Fachärzte und 1,0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Psychiatrie und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung:

26 B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre 3,0 Vollkräfte davon 1 Mitarbeiter mit entsprechender Fachweiterbildung. Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung

27 Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte

28 B-[3] Fachabteilung Psychiatrie ( Standort 01) B-[3].1 Name [Psychiatrie ( Standort 01)] Psychiatrie ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Hausanschrift: Remscheider Str Remscheid Telefon: / 120 Fax: / med.dir@stiftung-tannenhof.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr., Klaus, Windgassen Ärztlicher Direktor med.dir@stiftung-tannenh of.de Fr. Gilberg B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

29 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychiatrie ( Standort 01)] Nr. VP00 VP03 VP00 VP10 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 VP00 VP00 VP00 VP00 VP15 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie ( Standort 01) Allgemeinpsychiatrische Institutsambulanz Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Borderline-Persönlichkeitsstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Fachstation für Psychotraumatologie und Psychosomatik Fachstation zur Behandlung affektiver Störungen im höheren Lebensalter mit psychotherapeutischem Hintergrund Gerontopsychiatrische Institutsambulanz Integrative Rehabilitation chronisch psychisch Kranker Psychiatrische Tagesklinik Kommentar / Erläuterung Fachstation für depressive Erkrankungen, u.a. mit psychoedukativem Gruppenangebot und Angehörigenseminar ambulante Skills-Gruppe, 2-wöchiges stationäres Kriseninterventionskonzept, 5-wöchiges stationäres Behandlungskonzept Angehörigengruppe für Demenz-Kranke, Gedächtnissprechstunde Fachstation für Psychosomatik und Psychotraumatologie Fachstation für qualifizierte Entzugsbehandlung von Menschen mit Alkohol-,Drogen- und Medikamentenabhängigkeit, u.a. mit ambulanter Gruppenpsychotherapie für suchtkranke Patienten mit comorbiden anderen psychischen Störungen (sog. Doppeldiagnosen) Psychoedukatives Gruppenangebot für schizophren und schizoaffektiv erkrankte Menschen, Angehörigengruppe für schizophren und schizoaffektiv Erkrankte Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Psychodynamisch Imaginative Trauma-Therapie (PITT)

30 B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychiatrie ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Psychiatrie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 4673 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F Schizophrenie F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Bipolare affektive Störung F Schizoaffektive Störungen F Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F60 77 Spezifische Persönlichkeitsstörungen G30 57 Alzheimer-Krankheit F19 46 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F23 33 Akute vorübergehende psychotische Störungen F11 32 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F07 30 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F22 24 Anhaltende wahnhafte Störungen F13 21 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F01 20 Vaskuläre Demenz

31 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F41 17 Andere Angststörungen F12 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F03 13 Nicht näher bezeichnete Demenz F40 9 Phobische Störungen F42 8 Zwangsstörung F70 8 Leichte Intelligenzminderung F71 8 Mittelgradige Intelligenzminderung F45 6 Somatoforme Störungen F50 6 Essstörungen F44 5 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F15 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein G31 4 Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie Elektrokrampftherapie [EKT]

32 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Schädels Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Elektroenzephalographie (EEG) Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen Registrierung evozierter Potentiale Native Computertomographie des Halses Elektromyographie (EMG) Neurographie Native Computertomographie des Abdomens Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Untersuchung des Liquorsystems Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems < 4 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen < 4 Native Magnetresonanztomographie des Schädels < 4 Zahnextraktion < 4 Zahnsanierung durch Füllung < 4 Wurzelspitzenresektion und Wurzelkanalbehandlung < 4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut < 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung

33 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM02 Psychiatrische Gerontopsychiatrische Institutsambulanz nach 118 Institutsambulanz SGB V AM02 Psychiatrische Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 Institutsambulanz SGB V Angebotene Leistungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Integrative Rehabilitation chronisch psychisch Kranker (VP00) Spezialsprechstunde (VP12) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Borderline-Persönlichkeitsstörungen (VP00) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Integrative Rehabilitation chronisch psychisch Kranker (VP00) Kommentar / Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

34 nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 35,0 Vollkräfte 133,51428 Zusätzlich unterstützen 28 Psychologen die psychiatrische Versorgung. Belegärztinnen) davon Fachärzte und 20,0 Vollkräfte 233,65000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ23 AQ42 AQ51 AQ53 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Innere Medizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF09 ZF45 Geriatrie Suchtmedizinische Grundversorgung B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

35 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre 226,0 Vollkräfte 20,67699 davon 47 mit entsprechender Fachweiterbildung. Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 10,0 Vollkräfte 467,30000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 11,0 Vollkräfte 424,81818 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ02 PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Diplom Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

36 Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte

37 B-[4] Fachabteilung Neurologie ( Standort 01) B-[4].1 Name [Neurologie ( Standort 01)] Neurologie ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2800 Hausanschrift: Remscheider Str Remscheid Telefon: / 120 Fax: / hj.braune@stiftung-tannenhof.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr., Hans - Joachim, Braune Leitender Arzt (02191) Fr. Gerhards hj.braune@stiftung-tannen hof.de B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

38 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Neurologie ( Standort 01)] Nr. VN05 VN12 VN13 VN03 VN08 VN11 VN19 VN14 VN16 VN04 VN15 VN02 VN10 VN17 VN01 VN00 VN23 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Neurologie ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von degenerativen als Memory-Clinic bezeichnetes Behandlungsangebot Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Neurophysiologische Funktionsdiagnostik Schmerztherapie

39 B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Neurologie ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Neurologie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 1031 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Somatoforme Störungen G20 90 Primäres Parkinson-Syndrom G30 45 Alzheimer-Krankheit G35 40 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] M54 40 Rückenschmerzen G62 37 Sonstige Polyneuropathien F32 35 Depressive Episode G40 32 Epilepsie G91 32 Hydrozephalus G21 28 Sekundäres Parkinson-Syndrom G44 21 Sonstige Kopfschmerzsyndrome F06 20 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit I67 20 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten G54 17 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus G25 15 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen

40 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: G12 13 Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome G31 13 Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert E11 12 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] G95 12 Sonstige Krankheiten des Rückenmarkes M80 12 Osteoporose mit pathologischer Fraktur F01 11 Vaskuläre Demenz M47 11 Spondylose M48 11 Sonstige Spondylopathien M79 11 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert F33 10 Rezidivierende depressive Störung G37 10 Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems F03 9 Nicht näher bezeichnete Demenz F41 9 Andere Angststörungen M50 9 Zervikale Bandscheibenschäden M53 8 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Elektroenzephalographie (EEG) Registrierung evozierter Potentiale Untersuchung des Liquorsystems Elektromyographie (EMG) Neurographie Native Computertomographie des Schädels Multimodale Schmerztherapie Native Magnetresonanztomographie des Schädels Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark (Neuro-)psychologische und psychosoziale Diagnostik Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Testpsychologische Diagnostik Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision

41 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Native Computertomographie des Abdomens Native Computertomographie des Halses Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems Native Magnetresonanztomographie des Beckens Native Magnetresonanztomographie des Halses Applikation von Medikamenten, Liste Andere Immuntherapie < 4 Biopsie an anderen Organen und Geweben durch Inzision < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark < 4 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel 3-82a < 4 Magnetresonanztomographie des Beckens mit Kontrastmittel < 4 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen 8-97d < 4 Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom < 4 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

42 trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 5,0 Vollkräfte 206,20000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3,0 Vollkräfte 343,66666 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ42 Neurologie Weiterbildungsbefugnisse liegen vor für: Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF09 ZF24 ZF42 Geriatrie Manuelle Medizin/Chirotherapie Spezielle Schmerztherapie B-[4].11.2 Pflegepersonal

43 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre 19,0 Vollkräfte 54,26315 davon 1 Mitarbeiter mit entsprechender Fachweiterbildung. Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 1,0 Vollkräfte 1031,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP05 ZP08 ZP12 ZP19 Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Entlassungsmanagement Kinästhetik Praxisanleitung Sturzmanagement

44 B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte Mitarbeiter ist unter A11.3 aufgelistet. 0 Vollkräfte

45 B-[5] Fachabteilung Fachklinik Langenberg ( Standort 02) B-[5].1 Name [Fachklinik Langenberg ( Standort 02)] Fachklinik Langenberg ( Standort 02) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2950 Hausanschrift: Krankenhausstr Velbert Telefon: / Fax: / info@fachklinik-langenberg.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr., Jörg, Hilger Leitender Arzt joerg.hilger@stiftung-tann enhof.de Fr. Wriedt B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

46 B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Fachklinik Langenberg ( Standort 02)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Fachklinik Langenberg ( Standort 02) VP00 Adaption Angeschlossene Adaptions-Behandlung zur beruflichen Wiedereingliederung mit einer Behandlungsdauer von bis zu 13 Wochen VP00 Akutbehandlung mit Krisenintervention kurzdauernde "Entgiftungs-Behandlung" mit 5-7 Tagen Dauer für Alkohol-/Medikamenten-Abhängige VP00 Ambulante Entwöhnungsbehandlung mit einem Sitzungskontingent von in der Regel 80 Einheiten (im Trägerverbund mit der Caritas Wuppertal/Solingen) VP00 Ambulante Versorgungsformen von der Beratung über Vor- und Nachbehandlungen bei stationärer Aufnahme, sowie längerzeitige suchtspezifische Psychotherapie VP00 Methadonsubstitution Methadonsubstitution von schwer Drogenabhängigen VP00 Qualifizierte Akutbehandlung mit gestuftem dreiwöchigem Behandlungskonzept mit einer Behandlungsdauer von bis zu 3 Wochen für Alkohol-/Medikamentenabhängige VP00 Qualifizierte Drogen-Akut-Behandlung mit einer Behandlungsdauer von bis zu 6 Wochen (auf spezieller Station) VP00 Rehabilitation = Entwöhnungsbehandlung mit einer Behandlungsdauer von in der Regel 16 Wochen VP00 Spezifische Krankenhausbehandlung für "CMA" Patienten (Chronisch-Mehrfachgeschädigte-Alkoholabhängige) mit einer Behandlungsdauer von bis zu 90 Tagen B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Fachklinik Langenberg ( Standort 02)] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 BF24 BF17 BF09 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

47 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen B-[5].5 Fallzahlen [Fachklinik Langenberg ( Standort 02)] Vollstationäre Fallzahl: 2372 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F11 55 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F12 29 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F32 19 Depressive Episode F13 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F15 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F20 11 Schizophrenie F33 8 Rezidivierende depressive Störung F14 7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F60 7 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F25 5 Schizoaffektive Störungen B18 < 4 Chronische Virushepatitis E51 < 4 Thiaminmangel [Vitamin-B1-Mangel] F23 < 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F41 < 4 Andere Angststörungen F43 < 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F55 < 4 Schädlicher Gebrauch von nichtabhängigkeitserzeugenden Substanzen F63 < 4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle

48 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F70 < 4 Leichte Intelligenzminderung G93 < 4 Sonstige Krankheiten des Gehirns I69 < 4 Folgen einer zerebrovaskulären Krankheit K72 < 4 Leberversagen, anderenorts nicht klassifiziert T50 < 4 Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht näher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen Z51 < 4 Sonstige medizinische Behandlung B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen Integrierte klinisch-psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes < 4 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen < 4 Kriseninterventionelle Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen