qualitätsbericht 2012

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1 qualitätsbericht 2012 Vitos Waldkrankenhaus Köppern Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2012 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Vitos Waldkrankenhaus Köppern Vorwort des Geschäftsführers Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine Daten des Krankenhauses A a-1.1 Angaben zum Krankenhaus A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufe A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus A a-10 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen A a-11.2 Pflegepersonal A a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal A a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A a-13 Apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-1.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-1.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b-2 Fachabteilung Vitos APAH Frankfurt B b-2.1 Vitos APAH Frankfurt B b-2.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos APAH Frankfurt B b-2.4 Fallzahlen Vitos APAH Frankfurt B b-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-2.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal

3 02.03 B-3 Fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-3.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-3.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg. 16 B b-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-3.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B b-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-3.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b-4 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-4.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-4.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B b-4.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b-5 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-5.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B b-5.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b-6 Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie B b-6.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B b-6.2 Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Psychiatrie B b-6.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-6.4 Fallzahlen Allgemeine Psychiatrie B b-6.5 Diagnosen nach ICD B b-6.6 Prozeduren nach OPs B b-6.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-6.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-6.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C // Qualitätssicherung C c-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C c-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Vorwort des Geschäftsführers Liebe Leserin, lieber Leser, wir freuen uns, Ihnen mit dem Strukturierten Qualitätsbericht 2012 für das Vitos Waldkrankenhaus Köppern einen Überblick über die medizinischen und pflegerischen Leistungen in der Behandlung von Patienten, aber auch über die Strukturen unserer Klinik vorlegen zu können. Es ist unser Ziel, Wirtschaftlichkeit und Qualität in Einklang zu halten und trotz knapper Ressourcen im Gesundheitswesen qualitativ hochwertige Leistungen zu erbringen, die wir dem aktuellen wissenschaftlichen Stand in Medizin und Pflege kontinuierlich anpassen. In den letzten Jahren haben wir eine aktive, in der Belegschaft gut verankerte Qualitätspolitik geschaffen, deren Grundlage die Unternehmensphilosophie der Vitos Hochtaunus gemeinnützigen GmbH bildet. Unser oberstes Ziel ist die optimale Versorgung unserer Patienten. Sie sollen sich auf unsere medizinische, pflegerische und soziale Kompetenz verlassen können. Ein etabliertes Qualitätsmanagementsystem mit Zertifizierungen und Qualitätskontrollen durch unabhängige Einrichtungen unterstützt uns bei der Umsetzung unserer Ziele. Wir danken allen Patientinnen und Patienten für das uns entgegengebrachte Vertrauen und unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für ihr tagtägliches Engagement. Eine informative und aufschlussreiche Lektüre wünscht Ihnen Stephan Köhler Geschäftsführer Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Einleitung Die Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH als Trägerin des Vitos Waldkrankenhauses Köppern schaut auf eine über 100-jährige Tradition in der Behandlung, Betreuung und Pflege hilfebedürftiger Menschen zurück. Mit seiner ruhigen Lage in einer waldreichen Umgebung bietet das Waldkrankenhaus besonders gute Voraussetzungen, Menschen mit psychischen Erkrankungen auf dem Weg ihrer Genesung und Stabilisierung zu begleiten. Das Vitos Waldkrankenhaus Köppern als eine Betriebsstätte der Vitos Hochtaunus gemeinnützigen GmbH nimmt heute den psychiatrischen Versorgungsauftrag für den Hochtaunuskreis mit ca Einwohnern wahr und stellt deren psychiatrische Versorgung mit stationären, teilstationären und ambulanten Behandlungsangeboten sicher. Mit der Außenstelle Vitos Klinik Bamberger Hof ist das Vitos Waldkrankenhaus Köppern darüber hinaus in die teilstationäre und ambulante psychiatrische Behandlung der Frankfurter Bevölkerung eingebunden und leistet dort mit der Ambulanten Psychiatrischen Akutbehandlung zu Hause (APAH) einen modernen, sozialpsychiatrischen Behandlungsbeitrag. Darüber hinaus widmet sich die Vitos Tagesstätte Haus Bornberg als gerontopsychiatrische Tagesstätte der Pflege und Betreuung dementiell erkrankter Tagesgäste. Die Tagesstätte Haus Bornberg ist Bestandteil der Vitos Begleitenden psychiatrischen Dienste Hochtaunus, eine eigenständige Betriebsstätte innerhalb der Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH, die derzeit zusätzliche Angebote im Bereich der Pflege und Betreuung chronisch psychisch Kranker aufbaut. Das Vitos Waldkrankenhaus Köppern hat sich als Fachklinik für Psychiatrie und Psychotherapie auch über den Hochtaunuskreis hinaus einen fachlich guten Ruf erworben, der insbesondere in der Suchtkrankenbehandlung zu einer überregionalen Versorgung von Abhängigkeitskranken geführt hat. Nach den Regeln der Binnendifferenzierung unterteilen sich unsere Behandlungsangebote für Erwachsene in die stationären Behandlungsbereiche der Allgemeinen Psychiatrie, der Gerontopsychiatrie und der Suchtbehandlung, in die teilstationären Angebote mit zwei Tageskliniken und in die ambulanten Behandlungsangebote mit zwei Ambulanzen und der Ambulanten Psychiatrischen Akutbehandlung zu Hause (APAH) als besonderes Angebot. Zu den Mitarbeitern unserer Klinik zählen Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter und -pädagogen, Ergotherapeuten, Bewegungstherapeuten, Musiktherapeuten und (Fach-) Krankenpflegekräfte. Sie bieten auf Basis der unterschiedlichen therapeutischen Zu-

5 04.05 satzqualifikationen eine Vielzahl von Behandlungsangeboten. Im Wesentlichen beinhalten diese Angebote psychiatrische Fachkrankenpflege, medizinische (internistische und psychiatrische) Behandlung, Psychotherapie mit unterschiedlichen Ansätzen, Milieu- und Soziotherapie, Ergotherapie mit zusätzlichen ambulanten Angeboten Bewegungstherapie und Musiktherapie Krankenbehandlung stellt sich für uns immer als ein ganzheitlicher Prozess dar, bei dem der Patient mit seinen Bedürfnissen im Mittelpunkt aller Bemühungen steht. Wir vertreten einen interdisziplinären Arbeits- und Behandlungsansatz, in dem sich die vielfältigen Möglichkeiten der Patienten mit der Kompetenz und den Erfahrungen unserer Mitarbeiter zu einem für die Patienten heilsamen Ganzen zusammenfügen. In der Entwicklung unserer Behandlungsangebote stellen wir uns als lernende Organisation neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen ebenso wie den sich wandelnden Bedürfnissen und Wünschen unserer Patienten und deren Angehörigen. Unsere zahlreichen Kooperationspartner beziehen wir als Ergänzung unserer Angebote passgenau ein. Mit regelmäßigen Befragungen (Patienten, Mitarbeiter, Zuweiser) suchen wir nach Anregungen für die Optimierung unserer Leistungen. Dadurch stellen wir die Qualität unserer Leistungen in einem Prozess kontinuierlicher Entwicklung und Verbesserung sicher. Unsere Behandlungsangebote haben sich zunehmend auch in den teilstationären und ambulanten Behandlungsbereich entwickelt, um stationäre Aufenthalte zu verkürzen oder zu vermeiden. Die Ausstattung unseres Ganzheitliche Behandlungsansätze und interdisziplinäre Zusammenarbeit prägen unsere Therapieangebote Hauses konnten wir in den letzten Jahren durch vielfältige bauliche Veränderungen und Ausstattungen im Interesse unserer Patienten verbessern. Das werden wir auch in den nächsten Jahren weiter fortsetzen. Um unsere Leistungen und deren Entwicklung für die interessierte Öffentlichkeit nachvollziehbar und durchschaubar zu machen, geben wir auf den folgenden Seiten einen Überblick über die wesentlichen Informationen zu unserer Klinik. Für Anregungen und Unterstützungen unserer Bemühungen um die Gesundheit unserer Patienten sind wir immer offen und dankbar. Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Informationen ist die Geschäftsführung der Vitos Hochtaunus gemeinnützigen GmbH. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Thomas Alexej Bothe Qualitätsmanagement- Koordinator thomas.bothe@vitos-hochtaunus.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Stephan Köhler Geschäftsführer stephan.koehler@vitos-hochtaunus.de Weiterführende Links zur Information homepage des Krankenhauses homepage der Holding homepage des Alleingesellschafters Vitos Hochtaunus erklärt, dass bei den Verträgen mit den leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG eingehalten werden.

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 2012 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses Hausanschrift: Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Vitos Waldkrankenhaus Köppern Emil-Sioli-Weg Friedrichsdorf-Köppern Postanschrift: Friedrichsdorf Tel.: Fax: info@vitos-hochtaunus.de Internet: Weitere Standorte: Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg Taunusstr Bad Homburg v. d. H. Tel.: Fax: k.wkh@vitos-hochtaunus.de Internet: ww.vitos-hochtaunus.de Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Taunusstr Bad Homburg v. d. H. Tel.: Fax: ambulanz.wkh@vitos-hochtaunus.de Internet: ww.vitos-hochtaunus.de Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt Oeder Weg Frankfurt am Main Tel.: Fax: Tagesklinik.KBH@vitos-hochtaunus.de Internet: Vitos APAH Frankfurt Oeder Weg Frankfurt am Main Tel.: Fax: apah@vitos-hochtaunus.de Internet: ww.vitos-hochtaunus.de Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Oeder Weg Frankfurt am Main Tel.: Fax: ambulanz.kbh@vitos-hochtaunus.de Internet: A-1.1 Angaben zum krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Vitos Waldkrankenhaus Köppern Emil-Sioli-Weg Friedrichsdorf-Köppern Postanschrift: Friedrichsdorf Tel.: Fax: info@vitos-hochtaunus.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Prof. Dr. Ansgar Klimke Ärztlicher Direktor Tel.: Fax: ansgar.klimke@vitos-hochtaunus.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Bernd Kuschel Krankenpflege Direktor Tel.: Fax: bernd.kuschel@vitos-hochtaunus.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Edwin Kaiser Kaufmännischer Direktor Tel.: Fax: edwin.kaiser@vitos-hochtaunus.de

7 06.07 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH öffentlich A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung MP02 Akupunktur Im Rahmen der Suchtbehandlung hat Akupunktur einen festen Stellenwert. MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-Seminare In der erfolgreichen Krankheitsbewältigung unserer Patienten spielen Angehörige oft eine wichtige Rolle. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Gesundheit ist auch verbunden mit einer angemessenen Ernährung. MP15 Entlassungsmanagement Vorbereitung und Gestaltung der Entlassung stellen zentrale Bestandteile der Krankenbehandlung dar. MP16 MP17 MP59 Ergotherapie Fallmanagement/Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/ Konzentrationstraining Belastungen und Belastbarkeit, Konzentration und manuelle Fertigkeiten bedürfen oft auch eines ergotherapeutischen Behandlungsansatzes. Die pflegerische Betreuung der Patienten erfolgt nach dem Bezugspflegesystem. Psychologen und Ergotherapeuten fördern und erhalten durch spezielle Therapien die kognitiven Fähigkeiten der Patienten. MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Tiere unterstützen den Therapieprozess. MP22 MP23 MP27 MP30 MP32 MP34 MP37 MP63 MP64 MP40 Kontinenz Training/ Inkontinenzberatung Kunsttherapie Musiktherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physiotherapie/Krankengymnastik Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Entspannungstherapie In der Behandlung älterer Patienten gehören Kontinenz-Trainings heute zum Standard. Im Rahmen der Ergotherapie geben unsere Patienten ihrem Erleben auch künstlerisch Ausdruck. Hören und Gestalten von Musik und Rhythmus gestalten vielfältige Zugänge zum menschlichen Wahrnehmen und Empfinden. Mit Maßnahmen der Psychoedukation erlernen unsere Patienten einen kompetenten Umgang mit ihren Erkrankungen. Physiotherapeutische/Krankengymnastische Maßnahmen erhalten die körperliche Mobilität oder stellen diese wieder her. Hier stellen sich Standards moderner psychiatrischer Behandlung dar. Vorbeugung von chronifizierten Schmerzen erfordert oft gezielte Schmerztherapie. Der Sozialdienst begleitet den Patienten im Entlassungsprozess und sorgt für eine adäquate Anschlussversorgung. Jährliches Sommerfest, Osterbasar und Weihnachtsmarkt für Angehörige Autogenes Training und progressive Muskelrelaxation (PMR) gehören zum Behandlungsangebot. MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Gerontopsychiatrische Tagesstätte im Haus Bornberg MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Ein ganzheitlicher Behandlungsansatz geht auch auf die körperliche Mobilität ein. MP51 Wundmanagement Zwei speziell ausgebildete Wundmanager. MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Im Rahmen der Suchtbehandlung stellt die Kooperation mit Selbsthilfegruppen ein zentrales Element dar.

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM01 Aufenthaltsräume In allen Behandlungsbereichen stehen Aufenthaltsräume mit Radio- und TV-Ausstattung zur Verfügung. NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) siehe Kommentar Es stehen mehrere Mittagsessen zur Auswahl; Vollkost, Vollkost ohne Fisch, Vollkost ohne Schweinefleisch, vegetarisch. Andere Wahlmöglichkeiten bestehen ebenfalls (lactosefrei, glutenfrei, usw.). NM02 Ein-Bett-Zimmer Bei Bedarf können auch Ein-Bett-Zimmer zur Verfügung gestellt werden. NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Kostenfrei In ausgewählten Zimmern. NM15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Kostenfrei In ausgewählten Zimmern. NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher Es werden kostenlose Parkplätze in großer Zahl Kostenfrei und Patienten vorgehalten. NM05 Mutter-Kind-Zimmer Bei entsprechender Indikation können auf einer Station auch Mütter mit ihren Kleinkindern aufgenommen werden. NM42 Seelsorge Die Klinikseelsorge wird durch eine Pfarrerin übernommen. NM18 Telefon 0,20 EUR Einheit ins deutsche Festnetz Alle Behandlungsbereiche verfügen über 0 EUR bei eingehenden Anrufen Patiententelefone. NM10 Zwei-Bett-Zimmer In der überwiegenden Zahl der Zimmer handelt es sich um Zwei-Bett-Zimmer. NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Der überwiegende Teil der Zwei-Bett-Zimmer verfügt über eine eigene Nasszelle. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Vorhanden A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

9 08.09 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar / Erläuterung HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin An unserer Vitos Schule für Gesundheitsberufe Hochtaunus bilden wir in zwei Kursen regelmäßig Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen auch über den eigenen Bedarf hinaus aus. A-9 der Betten im gesamten Krankenhaus 164 Betten A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 1837 Teilstationäre Fallzahl: 48 Ambulante Fallzahl: 2742 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 32,0 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 22,9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Entspricht der aller Ärzte und Ärztinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht Betten führenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Fachärzte und Fachärztinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht Betten führenden Fachabteilungen. A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und -pflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 107,6 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 1 Vollkräfte Entspricht der aller examinierten Pflegefachkräfte (mit 3 jähriger Ausbildung) mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht Betten führenden Fachabteilungen.

10 teil A: Struktur und leistungsdaten Pflegepersonal (Fortsetzung) Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und -assistentinnen 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und -helferinnen 1 Jahr 3,5 Vollkräfte Pflegehelfer und -helferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0,0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: (Vollkräfte) Kommentar/ Erläuterung SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 8,6 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 15,4 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1,0 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2,0 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 7,7 1,1 Entspricht der aller Diplom- Psychologen und Psychologinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht Betten führenden Fachabteilungen. Entspricht der aller Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen mit den beiden Ambulanzen und Tageskliniken in Frankfurt und Bad Homburg. Die spezielle Zuordnung erschließt sich aus der Ansicht der jeweiligen nicht Betten führenden Fachabteilungen. A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Personen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Personen Hr. Decher-Dix Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender: Prof. Dr. Klimke

11 10.11 A-12 verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Thomas Alexej Bothe Qualitätsmanagement-Koordinator Tel.: Fax: thomas.bothe@vitos-hochtaunus.de Adresse: Emil-Sioli-Weg 1-3, Köppern Arbeitsschwerpunkte: Erfassung und Weiterentwicklung aller Instrumente der Qualitäts-Sicherung, interne und externe Audits, Durchführung und Auswertung von Befragungen, Beschwerde- und Verbesserungs- Management, Mitarbeit in qualitätsrelevanten Ausschüssen, Vorbereitung und Überwachung von Zertifizierungen. A-13 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar/Erläuterung AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja/Nein Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Thomas Alexej Bothe Emil-Sioli-Weg Köppern Tel.: Fax: thomas.bothe@vitos-hochtaunus.de Patientenfürsprecher: Edelgard Gath Emil-Sioli-Weg Köppern Tel.:

12 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen qualitätsbericht 2012 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt B-1.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 3700 Fachabteilung: Die Psychiatrische Institutsambulanz steht Patienten zur Verfügung, die anderweitig nicht oder nur mit erheblichem Aufwand ambulant behandelt werden könnten. Hausanschrift: Oeder Weg 46, Frankfurt am Main Tel.: Fax: ambulanz.kbh@vitos-hochtuanus.de Internet: Chefärztin: Dr. Barbara Bornheimer, Leitende Ärztin Tel.: barbara.bornheimer@vitos-hochtaunus.de Sekretariat: B-1.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt VP03 VP08 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP09 VP05 VP00 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Postpartale Störungen

13 12.13 B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-1.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Ambulanz Frankfurt Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM02 Art der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V B-1.9 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Gesundheits- und Krankenpfleger -pflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 5,0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und -assistentinnen Krankenpflegehelfer und -helferinnen Pflegehelfer und -helferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und -Assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-1.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9,1 Vollkräfte 9,1 Vollkräfte 0 Personen

14 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-2 Fachabteilung Vitos APAH Frankfurt B-2.1 Vitos APAH Frankfurt Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3790 Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 3700 Fachabteilung: Vitos Ambulante Psychiatrische Akutbehandlung zu Hause (APAH) Hausanschrift: Oeder Weg 46, Frankfurt am Main Tel.: Fax: apah@vitos-hochtaunus.de Internet: Chefärztin: Dr. Barbara Bornheimer, Leitende Ärztin Tel.: barbara.bornheimer@vitos-hochtaunus.de Sekretariat: B-2.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos APAH Frankfurt Medizinische Leistungsangebote Vitos APAH Frankfurt Medizinische Leistungsangebote Kommentar / Erläuterung VP00 Ambulante psychiatrische Akutbehandlung zu Hause Aufsuchende psychiatrische Behandlung. B-2.4 Fallzahlen Vitos APAH Frankfurtt Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 218 B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Kommentar / Erläuterung AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Akutpsychiatrische ambulante Behandlung zu Hause (APAH) Es handelt sich hier um eine Krankenhaus ersetzende Behandlung psychiatrischer Erkrankungen in der häuslichen Umgebung der Patienten.

15 14.15 B-2.10 Personelle Ausstattung B Pflegepersonal B Ärzte und Ärztinnen Pflegepersonal Ärzte und Ärztinnen Ausbildungsdauer Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2,9 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen Gesundheits- und Krankenpfleger -pflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 3,2 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und -assistentinnen Krankenpflegehelfer und -helferinnen Pflegehelfer und -helferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und -Assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege ambulante Behandlungsangebote - ein wichtiger Baustein in der psychiatrischen Versorgung

16 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-3 Fachabteilung Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg B-3.1 Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 3700 Fachabteilung: Die Psychiatrische Institutsambulanz steht Patienten zur Verfügung, die anderweitig nicht oder nur mit erheblichem Aufwand ambulant behandelt werden könnten. Hausanschrift: Taunusstr. 5, Bad Homburg v. d. H. Tel.: Fax: ambulanz.wkh@vitos-hochtaunus.de Internet: Chefarzt: Dr. Jens Wenke, Leitender Arzt Tel.: jens.wenke@vitos-hochtaunus.de Sekretariat: B-3.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Medizinische Leistungsangebote Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Medizinische Leistungsangebote im Bereich Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg (kopiert von IPQ 2010) VP03 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren B-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-3.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Ambulanz Bad Homburg Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 3138 B-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V

17 16.17 B-3.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Beleg-ärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,4 Vollkräfte 3,4 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger -pflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 3,1 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und -assistentinnen Krankenpflegehelfer und -helferinnen Pflegehelfer und -helferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und -Assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Bildunterschrift Zugewandte Medizin PQ10 Psychiatrische Pflege

18 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-4 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg B-4.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 2960 Hausanschrift: Taunusstr. 5, Bad Homburg v. d. H. Tel.: Fax: tagesklinik.wkh@vitos-hochtaunus.de Internet: Chefarzt: Dr. Jens Wenke, Leitender Arzt Tel.: jens.wenke@vitos-hochtaunus.de Sekretariat: B-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-4.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Bad Homburg Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 137 B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer B-4.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1,5 Vollkräfte 1,5 Vollkräfte 0 Personen Gesundheits- und Krankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 2,3 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und -assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und -helferinnen 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und -helferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und -Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ10 Psychiatrische Pflege

19 18.19 B-5 Fachabteilung Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt B-5.1 Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 2960 Hausanschrift: Oeder Weg 46, Frankfurt am Main Tel.: Fax: tagesklinik.bamberger-hof@vitos-hochtaunus.de Internet: Chefärztin: Dr. Barbara Bornheimer, Leitende Ärztin Tel.: barbara.bornheimer@vitos-hochtaunus.de Sekretariat: B-5.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen. B-5.4 Fallzahlen Vitos psychiatrische Tagesklinik Frankfurt Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 157 B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer B-5.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2,1 Vollkräfte 2,1 Vollkräfte 0 Personen Gesundheits- und Krankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 3,7 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und -assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und -helferinnen 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und -helferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und -Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

20 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-6 Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie B-6.1 Allgemeine Psychiatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung Die Station 1 und 2 beschäftigen sich mit Abhängigkeitserkrankungen (Alkohol & Medikament & illegale Suchtstoffe) Die Station 6 beschäftigt sich im Wesentlichen mit Demenzen und hat damit einen gerontopsychiatrischen Schwerpunkt. Die Station 5 behandelt im Schwerpunkt Erkrankungen aus dem depressiven Formenkreis. Die Station 3 bildet einen Behandlungsschwerpunkt für Krankheitsbilder wie Schizophrenien, Manien sowie Oligophrenien mit Verhaltensauffälligkeiten. Hausanschrift: Emil-Sioli-Weg 1-3, Friedrichsdorf Tel.: Fax: info@vitos-hochtaunus.de Internet: Chefarzt: Prof. Dr. Ansgar Klimke, Ärztlicher Direktor Tel.: ansgar.klimke@vitos-hochtaunus.de Sekretariat: Die Station 4 legt ihren Behandlungsschwerpunkt auf Persönlichkeitsstörungen, Neurosen sowie posttraumatische Belastungsstörungen. B-6.2 Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Psychiatrie Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Psychiatrie Medizinische Leistungsangebote Kommentar / Erläuterung VP00 VP03 VP10 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 Angehörigengruppen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Das familiäre Umfeld eines Patienten spielt häufig eine zentrale Rolle in seiner Krankheitsbewältigung. Gut informierte Angehörige stellen eine wichtige Unterstützung für Patienten dar. B-6.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF26 BF25 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Mitarbeiter mit sehr guten Fremdsprachenkenntnissen sind gelistet und können bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen hinzugezogen werden. Eine Liste mit Dolmetschern existiert. Dolmetscher werden bei Bedarf zur Übersetzung behandlungsrelevanter Informationen für Patienten ohne Deutschkenntnisse hinzugezogen.

21 20.21 B-6.4 Fallzahlen Allgemeine Psychiatrie Vollstationäre Fallzahl: 1837 Teilstationäre Fallzahl: 48 B-6.7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.5 Diagnosen nach ICD AM02 Art der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Diagnosen nach ICD ICD- 10-GM- Ziffer: Offizielle Bezeichnung B-6.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F Schizophrenie F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F01 57 Vaskuläre Demenz F05 45 F43 35 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und -ärztinnen) je Fall 14,1 Vollkräfte 0,00767 davon Fachärzte und -ärztinnen 8 Vollkräfte 0,00435 Belegärzte und -ärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 0 Personen 0,00000 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) B-6.6 Prozeduren nach OPS AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Prozeduren nach OPS OPS- 301 Ziffer: Offizielle Bezeichnung Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Achtsamkeit und Entspannung

22 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer je Fall Gesundheits- und Krankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 90,2 Vollkräfte 0,04910 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpfleger und -pflegerinnen 3 Jahre 1 Vollkräfte 0,00054 Pflegeassistenten und -assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelfer und -helferinnen 1 Jahr 3,5 Vollkräfte 0,00190 Pflegehelfer und -helferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikationen PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege ZP07 ZP12 ZP13 ZP16 Zusatzqualifikation Geriatrie Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik je Fall Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1,3 Vollkräfte 0,00070 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2,2 Vollkräfte 0,00119 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte 0,00000

23 22.23 qualitätsbericht 2012 // Teil C: Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäss 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung bewegung und Sport unterstützen den Genesungsprozess Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von 1, Nenner von 3] derjenigen Personen aus 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von 2] 23 Personen 23 Personen 23 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus in der Fassung vom (siehe ** hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.

24 Vitos Hochtaunus gemeinnützige GmbH Vitos Waldkrankenhaus Köppern Emil-Sioli-Weg Friedrichsdorf-Köppern Tel.: Fax: info@vitos-hochtaunus.de Internet: Stand: Februar 2014