TEILNAHMEANTRAG. Teil B NICHT OFFENER ARCHITEKTURWETTBEWERB MIT EU-WEITER BEKANNTMACHUNG REALISIERUNGSWETTBEWERB ERKLÄRUNGEN DES BEWERBERS

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1 LBS/HTL ZISTERSDORF NICHT OFFENER ARCHITEKTURWETTBEWERB MIT EU-WEITER BEKANNTMACHUNG REALISIERUNGSWETTBEWERB TEILNAHMEANTRAG Teil B ERKLÄRUNGEN DES BEWERBERS FORMBLÄTTER / BEILAGEN (vom Bewerber auszufüllen und beizulegen) AUGUST 2009 Anmerkung: Sämtliche personenbezogenen Bezeichnungen, etwa Berufstitel, Tätigkeiten, akademische Grade usw., die nur in eingeschlechtlicher Form verwendet werden, sind geschlechtsneutral aufzufassen. Version 1.3 (Stand )

2 Firma, Adresse, Fax-Nummer und - Adresse des Bewerbers (bei Bewerber- oder Arbeitsgemeinschaften von allen Mitgliedern) Einreichungsform des Teilnahmeantrags: Gebunden in einer (Original-) Ausfertigung und einer Kopie in einem verschlossenen Kuvert mit der Aufschrift "TEILNAHMEANTRAG - Nicht öffnen! LBS/HTL ZISTERSDORF Projektsteuerung, Hochbau-Planung, Statik und örtliche Bauaufsicht" Federführendes Mitglied (nur bei Bewerbergemeinschaften, zwingend für rechtsgültige Übermittlung): Firma: Sachbearbeiter des Bewerbers/Federführers (zwingend für die rechtsgültige Übermittlung): Name: Tel: Fax: Anfragen bis spätestens , 12:00 Uhr (Einlangen) ausschließlich über an: pair.dicke@ingenos.at Ort der Abgabe des Teilnahmeantrags: Amt der NÖ Landesregierung, Kanzlei der Abteilung Landeshochbau, 3109 St. Pölten, Landhausplatz 1, Haus 4, 2. Stock Zi (schriftlich, Einlangen) oder an dieser Adresse persönlich (Amtszeiten beachten) Ende der Teilnahmefrist: ,12:00 Uhr (Einlangen) Einladung zur Angebotsabgabe: Voraussichtlich KW 39/2009 TEILNAHMEANTRAG Auslober Auftraggeber Vergebende Stelle Leistungsgegenstand Verfahrensart ErfüIlungsort Land Niederösterreich vertreten durch den Gewerblichen Berufsschulrat für Niederösterreich Land Niederösterreich (LBS) und Stadtgemeinde Zistersdorf (HTL) (mit der Abgabe eines Wettbewerbsbeitrages stimmen die Wettbewerbsteilnehmer einem späteren Auftraggeberwechsel zu) Amt der Niederösterreichischen Landesregierung, Abteilung Landeshochbau, 3109 St. Pölten, Landhausplatz 1 (für den AG) Erbringung von Hochbau-Planungs-,Statik-, Bauaufsichts- und Projektsteuerungsleistungen für die LBS/HTL Zistersdorf Nicht offener Wettbewerb mit vorheriger europaweiter Bekanntmachung gemäß 25 Abs 3 und 6 BVergG 2006 Niederösterreich, Weinviertel (AT 125) Zistersdorf Leistungsbeginn Voraussichtlich Januar 2010 Anfragebeantwortung Teilnahmeantrag - Nr: (laufend) TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 2 von 8

3 0.1 Ich (Wir) anerkenne(n), dass meinem (unserem) Teilnahmeantrag insbesondere die nachfolgenden Bestimmungen zugrunde liegen: a. Der vorliegende Teilnahmeantrag (= Teil B der Teilnahmeantragsunterlagen); b. Die gem. 0.2 beigeschlossenen Unterlagen. c. Die Verfahrensregeln für die erste Stufe des Verhandlungsverfahrens (= Teil A der Teilnahmeantragsunterlagen) Achtung: Die von einem Bewerber seinem Teilnahmeantrag allenfalls beigelegten Allgemeinen Geschäftsbedingungen haben keine Gültigkeit und gelten als nicht beigefügt. Für einen ausschreibungsgemäßen Teilnahmeantrag darf der vorgegebene Text weder verändert noch ergänzt werden. Vom Bewerber sind ausschließlich die gelb unterlegten Felder mit Eintragungen zu versehen und die Formblätter und die erforderlichen Beilagen anzuschließen. 0.2 FOLGENDE UNTERLAGEN BILDEN EINEN INTEGRIERTEN BESTANDTEIL MEINES (UNSERES) TEILNAHMEANTRAGS: Beigeschlossene Unterlagen ja nein (bitte ankreuzen und ggf Seitenzahlen ausfüllen) Begleitschreiben zum Teilnahmeantrag (ev samt ANKÖ-Nummer) Beilage.1 Handlungsvollmacht Beilage.2 ARGE-Vertrag Beilage.3 Beilage.4 AusbiIdungsnachweise Schlüsselpersonal Nachweis Befugnis Beilage.5 Strafregisterauszug Beilage.6 Aktueller Firmenbuchauszug Beilage.7 Kontoauszug Sozialversicherungsanstalt Beilage.8 Letztgültige Lastschriftanzeige Finanzbehörde TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 3 von 8

4 Beilage.9 Beilage.10 Allgemeine Unternehmensdarstellung Berufshaftpflichtversicherung Beilage.11 Nachweis Bonitätsauskunft Formblatt.1 Formblatt.2 Formblatt.3 Formblätter.4 Formblätter.5 Formblatt.6 Formblatt.7 Formblatt.8 Formblatt.9 Formblatt.10 Sonstige Beilagen Bezeichnung: Erklärung Bewerbergemeinschaft Liste und Erklärung allfälliger Subunternehmer Namhaftmachung und Berufserfahrung des im Auftragsfall eingesetzten Schlüsselpersonals Ausdruck Excel-Mappenblatt Unternehmensreferenzprojekt samt Auftraggeberbestätigung( en) Ausdruck Excel-Mappenblätter Persönliche Referenzprojekte des Schlüsselpersonals samt Auftraggeberbestätigungen Ausdruck Excel-Mappenblätter Korrekturblatt Nachweis durchschnittlicher Mitarbeiterstand Nachweis Jahresumsatz Bonitätsauskunft Eidesstattliche Ersatzbeglaubigung TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 4 von 8

5 0.3 Die Erstellung meines (unseres) Teilnahmeantrags erfolgt unter Berücksichtigung der in Österreich geltenden arbeits- und sozialrechtlichen Vorschriften. Ich (Wir) verpflichte(n) mich (uns), diese Vorschriften bei Auftragsabwicklung einzuhalten. 0.4 Ich (Wir) erkläre(n), dass ich (wir) nicht aufgrund eines rechtkräftigen Urteils aus Gründen bestraft worden bin (sind), die meine (unsere) berufliche Zuverlässigkeit in Frage stellen und keine schwere Verfehlungen im Rahmen meiner (unserer) beruflichen Tätigkeit, insbesondere gegen Bestimmungen des Arbeits- oder Sozial rechts, begangen habe(n). 0.5 Durch die rechtsgültige Unterfertigung des gegenständlichen Teilnahmeantrags erklärt der Bewerber / die Bewerbergemeinschaft verbindlich, dass im Falle seiner / ihrer Beauftragung alle namhaft gemachten Schlüsselpersonen (Formblatt.3) vor Ort (LBS/HTL Zistersdorf) während der Planungs- und Ausführungsphase jederzeit innerhalb von maximal 12 Stunden zur Verfügung stehen. 0.6 Ich (Wir) erkläre(n) mit Unterfertigung des Teilnahmeantrags, dass ich (wir) zur Ausführung der ausgeschriebenen Leistungen befugt, finanziell, wirtschaftlich und technisch leistungsfähig bin/sind, die Voraussetzungen der beruflichen Zuverlässigkeit isd 68 und 72 BVergG erfülle/n, dass mir (uns) keine rechtskräftige Bestrafung gemäß 28 Abs 1 Z 1 AuslBG zuzurechnen ist und dass ich mich (wir uns) bei der Erteilung von Auskünften betreffend die Befugnis, die berufliche Zuverlässigkeit, die technische sowie die finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit nicht in erheblichem Maß falscher Erklärungen schuldig gemacht oder diese Auskünfte nicht erteilt habe (haben). Der Auslober behält sich vor, die Befugnis, die berufliche Zuverlässigkeit sowie die finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit zum Zeitpunkt der Aufforderung zur Angebotsabgabe zu prüfen. Der Auslober wird von für die Zuschlagserteilung in Betracht kommenden Bewerbern, Bietern und deren Subunternehmern eine Auskunft aus der zentralen Verwaltungsstrafevidenz des Bundesministers für Finanzen gemäß 28b AuslBG einholen, ob diesen eine rechtskräftige Bestrafung gemäß 28 Abs 1 Z 1 AuslBG zuzurechnen ist. 0.7 Ich (Wir) erkläre(n), dass sämtliche von mir (uns) in diesem Vergabeverfahren gemachten Angaben der Richtigkeit entsprechen und bin (sind) damit einverstanden, dass der Auslober diesbezüglich Überprüfungen durchführen kann. Wenn Angaben nicht der Richtigkeit entsprechen, kann dies den sofortigen Ausschluss vom Vergabeverfahren zur Folge haben bzw stellt dies einen wichtigen Kündigungsgrund während der Vertragsabwicklung dar. Schäden, die dem Auslober infolge unrichtig gemachter Angaben im Vergabeverfahren entstehen, hat der jeweilige Bewerber/AN zu ersetzen. Bei juristischen Personen, handelsrechtlichen Personengesellschaften, eingetragenen Erwerbsgesellschaften oder Arbeitsgemeinschaften gilt diese Erklärung für alle physischen Personen, die in der Geschäftsführung tätig sind. 0.8 Ich (Wir) erkläre(n), die Teilnahmeantragsunterlagen vollständig erhalten und gelesen zu haben. IchlWir verplichte/n mich/uns, die mit den vorliegenden Unterlagen erlangten Informationen sowie Informationen über meine/unsere Bewerbung vertraulich zu behandeln und nicht an Dritte weiterzugeben. 0.9 Die Teilnahmeantragsunterlagen stehen den Bewerbern zum kostenlosen Download zur Verfügung ( ). TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 5 von 8

6 0.10 Unterschriftsleistungen und rechtsgültige Unterschrift(en) samt Name und Funktion in Blockbuchstaben (bei Bewerbergemeinschaften von allen Mitgliedern) (siehe Punkt 2.12 Teil A; Beilage.1) Unterschrift und Name / Funktion (in Blockbuchstaben) Unterschrift und Name / Funktion (in Blockbuchstaben) Unterschrift und Name / Funktion (in Blockbuchstaben) Unterschrift und Name / Funktion (in Blockbuchstaben) UID-Nummer Bewerber (bei Bewerbergemeinschaften Mitglied 1 ): _ UID-Nummer (allfälliges) Mitglied 2 einer Bewerbergemeinschaft: UID-Nummer (allfälliges) Mitglied 3 einer Bewerbergemeinschaft: UID-Nummer (allfälliges) Mitglied 4 einer Bewerbergemeinschaft: Diese Teilnahmeantragsunterlagen sind urheberrechtlich geschützt. Alle Rechte, insbesondere die Rechte der Bearbeitung, der Verbreitung, der Vervielfältigung, der Übersetzung, des Nachdrucks und die Wiedergabe auf fotomechanischem oder ähnlichem Wege, durch Fotokopie, Mikrofilm oder andere elektronische Verfahren sowie der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, dem Verfasser vorbehalten. TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 6 von 8

7 1. BEILAGENVERZEICHNIS (seitens Bewerber beizulegen) Beilage.1 Beilage.2 Beilage.3 Beilage.4 Beilage.5 Beilage.6 Beilage.7 Beilage.8 Beilage.9 Beilage.10 Beilage.11 Handlungsvollmacht ARGE-Vertrag Ausbildungsnachweise Schlüsselpersonal Nachweis Befugnis Strafregisterauszug Aktueller Firmenbuchauszug Kontoauszug Sozialversicherungsanstalt Letztgültige Lastschriftanzeige Finanzbehörde Allgemeine Unternehmensdarstellung Berufshaftpflichtversicherung Nachweis Bonitätsauskunft 2. VERZEICHNIS DER FORMBLÄTTER (seitens Bewerber auszufüllen und beizulegen) Formblatt.1 Formblatt.2 Formblatt.3 Formblatt PS Formblatt Hochbau-Planung Formblatt ÖBA Formblatt weitere Referenz Formblatt.4-5 A-D Erklärung Bewerbergemeinschaft Liste und Erklärung allfälliger Subunternehmer Namhaftmachung und Berufserfahrung des im Auftragsfall eingesetzten Schlüsselpersonals (Eignungskriterium gem lit b; Auswahlkriterium 3 ) (Mindest-) Unternehmensreferenzprojekt Projektsteuerung samt Auftraggeberbestätigung (Mindest-) Unternehmensreferenzprojekt Hochbau-Planung samt Auftraggeberbestätigung Als Excel Mappenblatt verfügbar (Mindest-) Unternehmensreferenzprojekt Hochbau-ÖBA samt Auftraggeberbestätigung (Mindest-) Unternehmensreferenzprojekt (weitere) samt Auftraggeberbestätigung Weitere Unternehmensreferenzprojekte samt Auftraggeberbestätigung (Auswahlkriterium 1) TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 7 von 8

8 Formblatt PS Formblatt.5-2 Hochbau-Planung Formblatt ÖBA Formblatt.5-4_A-E Formblatt.6 Formblatt.7 Formblatt.8 Formblatt.9 Formblatt.10 Persönliches (Mindest-) Referenzprojekt Projektleiter Projektsteuerung samt Auftraggeberbestätigung Persönliches (Mindest-) Referenzprojekt Projektleiter-Hochbau-Planung samt Auftraggeberbestätigung Persönliches (Mindest-) Referenzprojekt Projektleiter ÖBA samt Auftraggeberbestätigung Weitere persönliche Referenzprojekte Schlüsselpersonal samt Auftraggeberbestätigung (Auswahlkriterium 2) Korrekturblatt Nachweis durchschnittlicher Mitarbeiterstand Nachweis Jahresumsatz Muster Bonitätsauskunft Eidesstattliche Ersatzbeglaubigung TEILNAHMEANTRAG Teil B Seite 8 von 8

9 Formblatt.1 Erklärung Bietergemeinschaft (nur für den Fall des Vorliegens einer Bewerbergemeinschaft) Wir erklären als Mitglieder der Bewerbergemeinschaft, dass die Bewerbergemeinschaft aus folgenden Mitgliedern besteht: Firma/Name Geschäftsanschrift Ansprechpartner Wir erklären als Mitglieder der Bewerbergemeinschaft rechtsverbindlich, dass Firma/Name Geschäftsanschrift Ansprechpartner als bevollmächtigter Vertreter (Federführer) aller oben angeführten Mitglieder der Bewerbergemeinschaft gegenüber dem Auftraggeber im gegenständlichen Vergabeverfahren und in sämtlichen Belangen der Vertragsabwicklung rechtsverbindlich ohne jede Einschränkung vertritt. Sämtliche Zustellungen an den bevollmächtigten Vertreter (Zustellungsbevollmächtigter) sind unter der Adresse per Fax oder vorzunehmen. Wir erklären als Mitglieder der Bewerbergemeinschaft weiter, dass wir nach Teilnahmeantragsabgabe und im Falle der Beauftragung gesamtschuldnerisch haften werden. Sollte der Federführer aus welchem Grund auch immer nicht mehr zur Verfügung stehen, werden wir unverzüglich und schriftlich ein anderes Mitglied der ARGE als bevollmächtigten Vertreter benennen. Sollte eine derartige Benennung unterbleiben, verpflichtet sich jedes Mitglied der ARGE auf erstmalige schriftliche Aufforderung durch den Auftraggeber, den Vertrag mit Wirksamkeit für sämtliche Mitglieder derselben abzuwickeln. Firmenstempel Firmenstempel Firmenstempel Firmenstempel TEILNAHMEANTRAG Teil B

10 Formblatt.2 Liste und Erklärung allfälliger Subunternehmer Für Subunternehmer sind nach entsprechender Aufforderung des Auftraggebers alle Unterlagen vorzulegen, die auch für den Bewerber vorzulegen sind. Subunternehmer Firma/Name/Anschrift (1) Leistungsteil (Tätigkeitsbereich) Ansprechperson Werte der Subunternehmerleistung in % der Gesamtleistung (2) (3) Erklärung allfälliger Subunternehmer (1) Wir bestätigen für das Vergabeverfahren des Landes Niederösterreich - "LBS/HTL Zistersdorf" - verbindlich, dass wir im Falle der Zuschlagserteilung an Ihr Unternehmen den Tätigkeitsbereich als Subunternehmer erbringen werden Firmenstempel (mit rechtsgültiger Unterschrift) (2) Wir bestätigen für das Vergabeverfahren des Landes Niederösterreich - "LBS/HTL Zistersdorf" - verbindlich, dass wir im Falle der Zuschlagserteilung an Ihr Unternehmen den Tätigkeitsbereich als Subunternehmer erbringen werden Firmenstempel (mit rechtsgültiger Unterschrift) (3) Wir bestätigen für das Vergabeverfahren des Landes Niederösterreich - "LBS/HTL Zistersdorf" - verbindlich, dass wir im Falle der Zuschlagserteilung an Ihr Unternehmen den Tätigkeitsbereich als Subunternehmer erbringen werden Firmenstempel (mit rechtsgültiger Unterschrift) TEILNAHMEANTRAG Teil B

11 Formblatt.6 KORREKTURBLATT Die im Teilnahmeantrag vorgenommenen Änderungen müssen eindeutig sein und so durchgeführt werden, dass die ursprüngliche Schrift lesbar bleibt. Die durchgeführten Korrekturen sind in der folgenden Liste anzuführen und die freibleibenden Zeilen zu entwerten. Seite Formblatt Beschreibung der Funktion der korrigierten Zahl/Angabe Falsche Zahl/Angabe Richtige Zahl/Angabe TEILNAHMEANTRAG Teil B