Thorax und Bauchmuskeln Dr. Andrea D. Székely

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1 Thorax und Bauchmuskeln Dr. Andrea D. Székely Semmelweis Universität, Medizinische Fakultät Institut für Anatomie, Histologie und Embryologie Budapest Ungarn

2 DER THORAX HÖHLE: - cavum thoracis EINGANG: -- apertura thoracis superior (Projektion: Th2) Grenzen: Th1 Wirbel, 1. Rippe, Sternum. Seitlich die Pleura abschliesst die Höhle, oben bleibt offen. AUSGANG: -- apertura thoracis inferior (Projektion: Th10) Grenzen: Th12 Wirbel, Rippen, arcus costalis und sternum (processus xiphoideus). Unten geschlossen (diaphragma).

3 EINGANG: apertura thoracis superior (Projektion: Th2) LUNGE HERZ LUNGE AUSGANG: apertura thoracis inferior (Projektion: Th10) Prof. Szél

4 Apertura thoracis sup. DER THORAX Clavicula Vertebrae thoracicae Brusthöhle S t e r n u m Scapula Costa Scapula Spatium intercostale Cartilago costalis Arcus costalis Apertura thoracis inf. S t e r n u m Abdominalhöhle Diaphragma Ventrale Wand (flach und kurz ) - Sternum (manubrium, -incisura jugularis, corpus, processus xyphoideus) - Cartilagines costales Laterale Wand (längste Teil) - Costae (vordere Abschnitt) - Angulus costae Dorsale Wand (konvex nach hinten) - Vertebrae thoracicae - Costae (hintere Abschnitt)

5 Ligg. sternocostalia radiata (Membrana sterni) Membrana (ligg.) intercostalis externa JUNCTURAE STERNOCOSTALES Synchondrosis sternalis (Angulus sterni) M a n u b r i C u m o r p u s 1 2 Articulationes sternocostales - Kopf: cartilago costalis sternalis - Pfanne: incisura costalis - Typ: amphiartrose 6 7 Ligg. sternocostalia intraarticularia Cartilagines costales: - sternalis - asternalis Arcus costalis Ligg. costoxiphoidea 8 Lig. interchondrale Articulationes interchondrales (meistens zw d. sternalen Rippelknorpeln; amphiarthrosis)

6 ARTICULATIONES COSTOVERTEBRALES Art. costotransversaria Lig. tuberculi costae Art. capitis costae Art. capitis costae Lig. capitis costae intraarticulare Kopf: caput costae Pfanne: - fovea costalis sup./inf. - discus intervertebralis (ausser bei : 1, 11, 12 Rippe) - lig. capitis costae intraarticulare Kapsel: - mittl. straff - vorne mit ligg.capitis costae radiatum verstärkt Typ: Zapfengelenk

7 ARTICULATIONES COSTOVERTEBRALES Art. costotransversaria Kopf: tuberculum costae Pfanne: fovea costalis transversalis Kapsel: dünn, verstärkt durch lig. tuberculi costae Typ: Zapfengelenk Bänder: - lig.costotransversarium sup. - lig.costotransversarium lat - lig.intertransversarium Lig. capitis costae radiatum Lig. costotransversarium lat. Lig. costotransversarium sup. Membrana intercostalis interna Membrana intercostalis interna Lig. tuberculi costae Lig. costotransversarium sup. Lig. intertransversarium

8 BAUELEMENTEN DER THORAKALWAND Haut BGWB Serratus ant. Cavum pleurae pulmo v. intercostalis a. intercostalis n. intercostalis fascia endothoracica Intercostalis externus pleura visceralis Intercostalis internus Transversus thoracis pleura parietalis Prof. Szél

9 A. subclavia V. subclavia A.,V. thoracica interna ATEMMUSKULATUR V.,A. intercostalis post.; N. intercostalis V. hemiazygos; Ductus thoracicus Diaphragma V.,A.,N. intercostalis ant. Mm. intercostales M. transversus thoracis V.,A. intercostalis ant. M. intercostalis externus M. intercostalis internus A o r t a V. azygos; Truncus sympathicus A.,V. thoracica interna S u b c u t i s M. s e r r a t u s a n t. Costa V.,A.,N. intercostalis M. intercostalis intimus M. intercostalis internus M. intercostalis externus C o l u m n a v e r t e b r a l i s EINATMUNG (inspiratio) Costa Costa AUSATMUNG(exspiratio)

10 MUSCULI INTERCOSTALES WIRBELSAULE V Membrana intercostalis posterior V RIPPE M. Intercostalis internus M. Intercostalis externus Membrana intercostalis anterior (v) RIPPENKNORPEL (v) M. Intercostalis externus Prof. Szél

11 ATMUNGSMECHANIK INSPIRATIO EXSPIRATIO

12 ATMUNGSMECHANIK Articulatio capitis costae Inspiratio: Sternumelevation Die Axis läuft nach posterolateral Inspiratio: Rippenelevation Articulatio costotransversalis Articulatio Sternocostalis 12 + Prof. Szél

13 ATMUNGSMECHANIK Eimer Handgriffeffekt Rippenelevation Vertebra Sternum Die Axis läuft nach lateral Rippe Prof. Szél

14 Expiration Inspiration ATMUNGSMECHANIK Dorsalkyphose vermindert sich M. erector spinae kontrahiert Die Wirbelsäule glattet sich Thoraxvolumen (Länge) erhöht sich Wirkt so wie eine Handharmonika Prof. Szél

15 ATEMMUSKELN Normale Atmung (mm intercostales, diaphragma) Zwangsatmung (zb. bei Sport oder bei Gelenksarthrose) Zwangseinatmung Thorax- und Halsmuskeln, m. serratus posterior superior Zwangsausatmung Bauchmuskeln, m. serratus post. inf., m. quadratus lumborum Asphyxia (dyspnoe), Erstickung zb. Fremdkörper oder Tracheastenose zb. Lungenemphysem, asthma bronchiale Prof. Szél

16 ATEMHILFSMUSKELN M. subclavius M.pectoralis minor M. scalenus medius M. scalenus posterior M. scalenus anterior M. sternocleido mastoideus M.pectoralis major Exspiratorische Atemhilfsmuskeln - Bauchmuskeln: M. obliquus abd, ext./int. M. transv. abd., M. rectus abd. - M. serratus post. inferior - M. transversus thoracis Inspiratorische Atemhilfsmuskeln - M. sternocleidomastoideus - Mm. scaleni (ant., medius, post.) - Thoracohumerale Muskeln: M. pectoralis major/minor, M. Subclavius - M. serratus anterior - M. serratus posterior superior - Mm. levatores cost. ll./bre. M. serratus anterior M. obliquus internus abdominis M. r e c t u s a b d o m i n i s M. obliquus externus abdominis M. serratus posterior superior M. serratus posterior inferior Mm. levatores costarum breves Mm. levatores costarum longi

17 ATEMHILFSMUSKELN Levator costarum (Rippenelevation) Serratus post. sup. (Rippenelevation) M quadratus lumborum (senkt die 12. Rippe) 17 M serratus post. inf. (senkt die untere Rippen) Prof. Szél

18 ATEMHILFSMUSKELN Nasenmuskeln (Naseneingang zu breiten) Sternocleidomastoideus (Schlüsselbeinelevation) Scalenus anterior, medius et posterior (Obere Rippenelevation) Prof. Szél

19 Expiration Inspiration Prof. Szél

20 VARIATIONEN DES ANGULUS COSTODIAPHRAGMATICUS Expiration Inspiration Costo-phrenische Ecke: kleiner Costo-phrenische Ecke: grösser Prof. Szél

21 THORAKALE RESPIRATION (EINATMUNG) Rippenelevation, Kyphose glattet sich Thoraxvolumen wird grösser ABDOMINALE RESPIRATION (EINATMUNG) Zwerchfell senkt Bauchmuskeln relaxieren Thoraxvolumen (Länge) wird grösser

22 BEWEGUNGEN DER ABDOMINALWAND ALS DAS DIAPHRAGMA RESPIRATION AUSLÖST 1. inspiration 2. exspiration

23 MUSKELN DER ABDOMINALWAND Die Bauchmuskeln werden nach ihrer Lage in drei Gruppen eingeteilt: Vordere Bauchwandmuskeln: 1.Musculus rectus abdominis (gerader Bauchmuskel) 2.Musculus pyramidalis (Pyramidenmuskel) Seitliche Bauchwandmuskeln: 1.Musculus obliquus externus abdominis (äußerer schräger Bauchmuskel) 2.Musculus obliquus internus abdominis (innerer schräger Bauchmuskel) 3.Musculus transversus abdominis (quer verlaufender Bauchmuskel) Hintere Bauchwandmuskeln: 1.Musculus quadratus lumborum (quadratischer Lendenmuskel) 2.Musculus iliopsoas (großer Lendenmuskel)

24 MUSKELN DER ABDOMINALWAND

25 MUSCULUS TRANSVERSUS ABDOMINIS ROLLE: Zusammenpressen des Bauches und das Absenken der Rippen; Exspiration (Ausatmung); bei einer einseitigen Kontraktion eine Rotation zur gleichen Seite; Stabilisierung und Aufrichtung des Rumpfes Ursprung Äußere zwei Drittel des Lig. inguinale, Spina iliaca anterior superior, Crista Iliaca, Fascia thoracolumbalis, Knorpel der unteren sechs Rippen Ansatz Linea alba, os pubis (crista) Innervation N. intercostalis, N. subcostalis, N. iliohypogastricus N. ilioinguinalis,

26 MUSCULUS OBLIQUUS INTERNUS ROLLE: beugt den Rumpf, presst den Bauch zusammen und ist beteiligt an der Exspiration Ursprung Lig. inguinale, Crista iliaca, Spina iliaca anterior superior, Fascia thoracolumbalis, Processus costales L1-L5 Ansatz Knorpel der unteren vier Rippen, Linea alba Innervation Nervi intercostales, Nervi subcostales, Nervus iliohypogastricus, Nervus ilioinguinalis

27 MUSCULUS OBLIQUUS EXTERNUS ROLLE: Einseitig neigt den Rumpf zur selben Seite und dreht ihn zur Gegenseite. Bilateral Beugung des Rumpfes und die Hebung des Beckens, Ausatmung, Bauchpresse Ursprung entspringt abwechselnd mit den Zacken des Musculus serratus anterior und des Musculus latissimus dorsi und von der 5. bis 12. Rippe Ansatz Linea alba, Lig. inguinale, Crista iliaca, Tuberculum pubicum Innervation Nervi intercostales (Th5 11), Nervus subcostalis

28 MUSCULUS RECTUS ABDOMINIS ROLLE: wichtiger Haltungsmuskel, Körperflexion Bauchpresse, Ausatmung, Antagonist: M. erector spinae Ursprung Brustkorb (5-7 Rippenknorpels) Processus xiphoideus Er zieht in zwei Bahnen bis zum Becken herunter. Ansatz Becken (Crista pubica) Innervation Nervi intercostales (Th7 12)

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30 VAGINA RECTI (REKTUSSCHEIDE) Hülle gebildete von den Sehnenplatten der Muskeln der vorderen Bauchwand um den Musculus rectus abdominis. -Lamina anterior - reicht bis zum Schambein -Lamina posterior - nur vom Brustbein (Sternum) bis wenige Zentimeter unterhalb des Bauchnabels existiert Linea arcuata befindet sich etwa 3 bis 5 cm unterhalb des Bauchnabels (Kante des M. transversus abdominis)

31 VAGINA RECTI (REKTUSSCHEIDE)

32 KÖRPERWANDSTRUKTUR THORAKALWAND Haut Subcutis Serratus anterior, etc. Fascia thoracica externa Periosteum (Rippe) ABDOMINALWAND Haut Subcutis (Rectus abdominis) Fascia abdominali superficialis

33 KÖRPERWANDSTRUKTUR Intercostalis externus (V-förmig) (membrana intercostalis anterior) Intercostalis internus (A-förmig) (membrana intercostalis posterior ) SPALTE für Gefässe und Nerven M. obliquus abdominis externus (V-förmig) (Aponeurosis) M. obliquus abdominis internus (A-förmig) SPALTE für Gefässe und Nerven

34 KÖRPERWANDSTRUKTUR M. transversus thoracis (horizontal) Fascia endothoracica Pleura parietalis Cavum pleurae Pleura visceralis Lunge M. tranversus abdominis (horizontal) Fascia transversalis Peritoneum parietale Cavum peritoneale Peritoneum viscerale Eingeweide

35 Locus minoris resistentiae HERNIENKANÄLE

36 FEHLBILDUNG Pectus excavatum (Trichterbrust) Pectus carinatum (Hühnerbrust)

37 BIBLIOGRAPHIE Folien vom Prof. Á Szél und Dr. N. Zayats Mac Kinnon P, Morris J: Oxford Lehrbuch der klinischen Anatomie, Hans Huber, Bern, 1997 Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999

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