Ressourcenförderung durch Sport und Bewegung in der Krebsnachsorge

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1 Ressourcenförderung durch Sport und Bewegung in der Krebsnachsorge Dissertation Zur Erlangung des Doktorgrades der Philosophie (Dr. phil.) vorgelegt der Philosophischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Fachbereich: Musik-, Sport- und Sprechwissenschaft von Frau Maja Bachmann geb. am in Köthen Gutachterin/Gutachter: Frau Prof. Dr. Ulrike Ungerer-Röhrich Herr Prof. Dr. Oliver Stoll urn:nbn:de:gbv: [

2 INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG THEORIE Krebserkrankungen Definition und Klassifizierung Krankheitsbild Gemeinsamkeiten bei verschiedenen Tumorarten Besonderheiten des Mammakarzinoms Entstehung und Ursachen der Krebserkrankung Inzidenz und Mortalität in Deutschland Therapieformen Körperliche Beschwerden während einer Krebserkrankung Nachsorge und Rehabilitation nach Tumortherapie Psychosoziale Aspekte der Krebserkrankung Lebensqualität Soziale Unterstützung Psychoneuroimmunologische Aspekte Wirksamkeit verschiedener Interventionen Ressourcen Definition und Klassifizierung von Ressourcen Gesundheitsmodelle Das transaktionale Stressmodell von Lazarus und Folkmann Antonovskys Modell der Salutogenese Exkurs zu Hobfolls Theorie der Ressourcenerhaltung Wirkmechanismen von Ressourcen Generalisierte versus spezifische Ressourcen Stressoren und Ressourcen Ausgewählte Ressourcen Konsequenzerwartung Kontrollüberzeugung Selbstwirksamkeitserwartungen Soziale Ressourcen Handlungs- und Effektwissen Psychisches und physisches Wohlbefinden Selbst- und Körperkonzept Wechselwirkungen zwischen personalen und sozialen Ressourcen Physische Gesundheitsressourcen I

3 2.3 Krebserkrankung und sportliche Aktivität in Nachsorge und Rehabilitation Krankengymnastik Sporttherapie Rehabilitationssport Auswirkungen sportlicher Aktivität Prävention von Krebserkrankungen Stärkung physischer Gesundheitsressourcen und Verminderung von Risikofaktoren Psychosoziale Auswirkungen Einfluss auf Parameter physischen Befindens Wirkungen aus der Perspektive von Teilnehmern Zusammenfassung und salutogenetische Betrachtungsweise Bindung an gesundheitssportliche Aktivität Rolle des Übungsleiters Ressourcenstärkung und Bindungsförderung durch den Übungsleiter Ressourcen des Übungsleiters ANNAHMEN Allgemeine Vorüberlegungen Annahmen zur gesundheitlichen Bedeutung der erhobenen Variablen Häufigkeit sportlicher Aktivität Gruppenvergleiche Annahmen zum Einfluss des Übungsleiters UNTERSUCHUNGSMETHODEN Probandenstichprobe Untersuchungsdesign und Durchführung der Untersuchung Statistik Merkmalsstichprobe Darstellung der Merkmalsstichprobe Darstellung der Analysen der neu entwickelten Fragebögen Fragebogen zur Selbstwirksamkeitserwartung der Übungsleiter Fragebogen zur sportbezogenen Kontrollüberzeugung Fragebogen zur sportbezogenen Selbstwirksamkeit II

4 5. DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE Deskriptive Analyse der Gruppen Übungsleiter Untersuchungsgruppen Krebsnachsorgesportgruppen Kontrollgruppe Potentielle Teilnehmer Kontrollgruppe Gesunde Sportgruppe Gesundheitliche Bedeutung persönlichkeitsbezogener und sozialer Ressourcen Korrelationen persönlichkeitsbezogener und sozialer Ressourcen mit ausgewählten Gesundheitsmaßen Einfluss von Drittvariablen Multiple Regressionsanalyse der Ressourcenvariablen auf Gesundheitsmaße und psychisches Wohlbefinden Multiple Regressionsanalyse der Ressourcenvariablen und des Wohlbefindens auf Gesundheitsmaße Ressourcen und Gesundheitsmaße in Abhängigkeit von der Häufigkeit sportlicher Aktivität Gruppenvergleiche Zeitpunkt der Diagnosestellung Kontrollgruppenvergleiche Vergleich der sportbezogenen Ressourcen zwischen den verschiedenen Gruppen Analyse der Bedeutung des Übungsleiterverhaltens Förderung physischer Ressourcen Förderung sportspezifischer Selbstwirksamkeit Förderung sozialer Ressourcen Förderung psychosozialer Ressourcen Ressourcen des Übungsleiters Selbstbetroffenheit des Übungsleiters Vorhersagebeitrag sportspezifischer Ressourcen auf globale Ressourcen Post-hoc Datenanalyse: Gesamtbetrachtung der Einflussvariablen Förderung psychosozialer Ressourcen und Eigene Ressourcen DISKUSSION Gesundheitliche Bedeutung der erhobenen Variablen Häufigkeit sportlicher Aktivität Gruppenvergleiche III

5 6.4 Bedeutung des Übungsleiters Vorhersagebeitrag sportspezifischer Ressourcen Post-hoc Analyse und zusammenfassende Betrachtung ZUSAMMENFASSUNG LITERATURVERZEICHNIS ANHANG IV

6 Danksagung, zuallererst meiner Familie, groß und klein, für ihre Unterstützung und Geduld. Speziell den Korrekturlesern in der Endphase dieser Arbeit sei ein großes Lob für ihre schnelle Arbeit an diesem nicht kurzen Manuskript ausgesprochen. Meiner Doktormutter, Frau Prof. Ungerer-Röhrich ohne deren Zu- und Vertrauen und Geduld diese Arbeit nicht hätte entstehen können. Dem Behindertensportverband Berlin und besonders Herrn Siegmund Josten sei gedankt, für die Unterstützung bei der Verteilung der Fragebögen. Gedankt sei auch sekundären Helfern, die mir durch freundliche Art einfache und schnelle Unterstützung zuteil werden ließen. Stellvertretend sollen hier nur Frau Dr. Ulrike Wilde- Gröber und Frau Dr. Sonja Lippke genannt werden, die mir unkompliziert ihre Arbeiten oder Teile davon zukommen ließen, sowie diverse Mitarbeiter der Universitätsbibliothek Halle, die bei Problemen fast immer einen Weg fanden. Solche positiven Erfahrungen gaben mir immer wieder ein gutes Gefühl und motivierten zum Weitermachen. Ein großes Dankeschön natürlich an alle freiwilligen ProbandInnen, ÜbungsleiterInnen wie TeilnehmerInnen der Sportgruppen, ohne die eine solche Arbeit nicht durchgeführt werden kann. Während dieser Arbeit konnte ich viel negatives erfahren über die Krankheit Krebs. Für Oma Julia, die ein positives Beispiel war und gezeigt hat, wie man aktiv und selbstbewusst durchs Leben gehen kann. In Gedenken an Oma Anna.