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1 INHALTSVERZEICHNIS 1 ALLGEMEINES VOREINSTELLUNGEN ZUR NUTZUNG DES RÖNTGENBUCHES: Röntgengeräte Röntgenuntersuchung Standardwerte Standardwertreihen neu erfassen Beispiele für die Hinterlegung der Standardwerte RÖNTGENBUCHEINTRAG RÖNTGENBUCH / ÜBERSICHT Seite 1

2 1 Allgemeines Die Anwendung von Röntgenstrahlen, sei es zur Behandlung oder zur Untersuchung, obliegt den gesetzlichen Bestimmungen der Röntgenverordnung (RöV), die zum Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen erlassen wurde. Jeder Mediziner, der ein Röntgengerät betreibt, muss jede Aufnahme bzw. Behandlung in einem Röntgenbuch festhalten. Die notwendigen Aufzeichnungen und erforderlichen Daten sind in der Röntgenverordnung deklariert. 2 Voreinstellungen zur Nutzung des Röntgenbuches: Bevor Sie mit dem Röntgenbuch arbeiten können, ist es notwendig sowohl Grundeinstellungen für Röntgengeräte als auch für Röntgenuntersuchungen vorzunehmen. 2.1 Röntgengeräte Wählen Sie das Menü Optionen Röntgenbuch, so erscheint folgendes Fenster: Damit Sie Einträge im Röntgenbuch vornehmen können, ist es notwendig zuvor ein Röntgengerät anzulegen. Dies geschieht über den Druckknopf Neu. Im Bereich Technische Daten erfassen Sie die Angaben zum Hersteller / Typ / Seriennummer des Gerätes. Zu jedem Gerät können Sie individuelle Geräteeinstellungen vornehmen. Alle Einstellungsinformationen, die hier über den entsprechenden Schalter aktiviert sind, werden bei einem Eintrag ins Röntgenbuch (Funktion Patient Röntgenbuch Neuer Eintrag Bereich Anwendungen) wieder angezeigt und müssen dort entsprechend ausgefüllt werden. Seite 2

3 Beispiel: Nur wenn bei Aufnahmespannung der Schalter gesetzt ist, ist es möglich bei einem Eintrag ins Röntgenbuch dazu einen Wert zu erfassen. Betätigen Sie den Druckknopf, Übernehmen Rückgängig Ändern Kopieren um alle eingegebenen Daten zu speichern. Änderungen rückgängig zu machen bestehende Eintragungen zu verändern. Dazu müssen Sie zuerst das Gerät wählen, bei dem Sie Änderungen vornehmen wollen. Einstellungen zu einem zuvor ausgewählten Gerät zu kopieren. Lediglich der Name des Gerätes muss von Ihnen neu vergeben werden. 2.2 Röntgenuntersuchung Wählen Sie das Menü Optionen Röntgenbuch Register Röntgenuntersuchungen so erscheint folgendes Fenster: Hier werden die Röntgenuntersuchungen erfasst, die in der Praxis durchgeführt werden. Seite 3

4 Mit Röntgenuntersuchungen sind Untersuchungsverfahren gemeint, die unter Anwendung von Röntgenstrahlen durchgeführt werden. Dazu gehören z.b.: Röntgenaufnahmen Durchleuchtungen Mammographien Computertomographien Kontrastmitteluntersuchung Einstellungen: Im Bereich Einstellungen können Sie gezielt eine Röntgenuntersuchung mit einem Röntgengerät verknüpfen. Bei einem Eintrag ins Röntgenbuch wird dann automatisch das verknüpfte Gerät ausgewählt. Dazu aktivieren Sie den Schalter: Bei der Auswahl übernehmen. Jetzt können Sie über die Auswahlliste Gerät ein Röntgengerät auswählen, dass Sie zuvor unter Optionen Röntgenbuch / Register Röntgengeräte eingetragen haben. Kontrastmittel: Im Bereich Kontrastmittel haben Sie die Möglichkeit im Feld Standardname ein bestimmtes Medikament zu hinterlegen. Die Auswahl erfolgt entweder durch Zugriff auf die Kleine Liste Medikamente bzw. die Gelbe Liste (wie aus der Information in der Statuszeile ersichtlich) oder manuell. Bei einem Eintrag ins Röntgenbuch wird dann automatisch das verknüpfte Medikament hinterlegt. Parameter: Im Bereich Parameter können Sie weitere Informationen aktivieren, die Sie für die Einträge einer Röntgenuntersuchungen im Röntgenbuch benötigen. Setzen Sie dazu in der entsprechenden Checkbox einen Haken. Aktivierte Parameter kommen bei einem Eintrag ins Röntgenbuch zum Tragen und können dort entsprechend ausgefüllt werden. Standardwertreihen: Jeder Röntgenuntersuchung können Standardwerte zugeordnet werden. Dies ist möglich, indem Sie über das Register Standardwerte für die einzelnen Parameter Werte hinterlegen (siehe dazu Kapitel 2.3 Standardwerte). Die einzelnen Parameter können dort einer sogenannten Standardwertreihe zugeteilt werden. Diese Standardwertreihen können hier dann wiederum einer Röntgenuntersuchung zugeordnet werden. Bei einem Eintrag ins Röntgenbuch werden dann auf Knopfdruck die hinterlegten Standardwerte eingetragen. Diese Vorgehensweise ist sinnvoll, wenn z.b. bei der Röntgenaufnahme Knie immer wieder das gleiche Format für die Aufnahme (18x24) verwendet wird. Konstanzprüfung: Der Schalter Konstanzprüfung wird nur dann gesetzt, wenn Sie Kontroll-Untersuchungen an Röntgengeräten durchführen möchten. Bei einem Eintrag ins Röntgenbuch wird dann die gewählte Röntgen-Untersuchung mit Werten gespeichert, ohne dass ein Patient ausgewählt wird. Betätigen Sie den Druckknopf, Neu Ändern Kopieren um eine neue Untersuchung zu erfassen bestehende Eintragungen zu verändern. Dazu müssen Sie zuerst die Untersuchung wählen, bei der Sie Änderungen vornehmen wollen. einen bestehenden Eintrag zu kopieren. Lediglich der Name der Untersuchung muss von Ihnen neu vergeben werden. Seite 4

5 Löschen Übernehmen Rückgängig eine zuvor ausgewählte Untersuchung zu löschen alle eingegebenen Daten zu speichern. Änderungen rückgängig zu machen 2.3 Standardwerte Wählen Sie das Menü Optionen Röntgenbuch Register Standardwerte so erscheint folgendes Fenster: Jeder Röntgenuntersuchung können Standardwerte zugeordnet werden. Dies ist möglich, indem Sie hier für die einzelnen Parameter Werte hinterlegen. Jede Standardwertreihe kann beliebig viele Parameter enthalten. Zu jedem Parameter können beliebig viele Werte oder nur ein einzelner Wert eingetragen werden. Die hier erstellten Standardwertreihen werden im Register Röntgenuntersuchung den einzelnen Untersuchungen zugeordnet. Bei einem Eintrag ins Röntgenbuch werden dann auf Knopfdruck die hinterlegten Standardwerte bei dem ausgewählten Patienten eingetragen. Diese Vorgehensweise ist z.b. sinnvoll, wenn bei der Röntgenaufnahme Knie immer wieder die gleiche Aufnahmespannung sowie das gleiche Format für die Aufnahme (13x18) verwendet wird. Seite 5

6 Betätigen Sie den Druckknopf, Neu Ändern Kopieren Löschen löschen Übernehmen Rückgängig um eine neue Standardwertreihe zu erfassen. bestehende Eintragungen zu verändern. Dazu müssen Sie zuerst eine schon gespeicherte Standardwertreihe auswählen, bei der Sie Änderungen vornehmen wollen. eine Standwertreihe und die schon dort hinterlegten Werte zu kopieren. Lediglich der Name der neuen Standardwertreihe muss von Ihnen neu vergeben werden. eine zuvor ausgewählte Standardwertreihe zu alle eingegebenen Daten zu speichern. Änderungen rückgängig zu machen Standardwertreihen neu erfassen Betätigen Sie den Druckknopf Neu und Sie werden aufgefordert einen Namen zu vergeben. Anschließend können Sie für Ihre neue Standardwertreihe Einträge vornehmen. Dies können einzelne Werte sein, aber auch mehrere Werte, die in einer Liste ablegt sind, aus der Sie beim Eintrag ins Röntgenbuch auswählen können. Wählen Sie einen Parameter aus, für den Sie einen Eintrag vornehmen wollen. Klicken Sie in der Spalte Wert auf die gewählte Zeile und geben jetzt einen Wert ein. Wenn Sie mehrere Werte in einer Liste ablegen möchten, markieren Sie den gewünschten Parameter und Betätigen den Druckknopf Liste bearbeiten. Es erscheint das Fenster Standardwertliste für: Seite 6

7 In der Standardwertliste können Sie eine beliebige Anzahl von Werten hinterlegen, indem Sie im Feld Neuer Eintrag einen Wert eingeben. Betätigen Sie den Druckknopf, Einfügen in die Liste Entfernen aus der Liste löschen. OK um über Werte in der Liste abzulegen. einen zuvor markierten Wert aus der Liste zu die Standardwertliste zu verlassen und Ihre vorgenommen Einträge zu speichern. Mit den senkrechten Pfeilen können Sie die Einträge innerhalb der Standardwertreihe sortieren Beispiele für die Hinterlegung der Standardwerte 1. Es wird nur ein Wert als Standardwert zu einem Parameter erfasst, der bei einem Eintrag ins Röntgenbuch durch Betätigung des Druckknopfes Standardwerte zuweisen vorgeschlagen wird. Beispiel: 2. Es wird ein Wert als Standardwert zu einem Parameter erfasst und zusätzlich enthält die Standardwertliste noch weitere Werte. Dann wird bei einem Eintrag ins Röntgenbuch zwar der Standardwert als sogenannter Defaultwert vorgeschlagen, es kann aber auch Seite 7

8 aus der Standardwertliste ein anderer Wert ausgewählt werden. Beispiel: Aus dem doppelten Symbol wird ersichtlich, dass in der Standardwertliste noch weitere Werte hinterlegt sind. 3. In der Standardwertliste sind Werte zu einem Parameter erfasst. Es wird aber kein Wert als Defaultwert vorgeschlagen, wenn bei einem Eintrag ins Röntgenbuch die Funktion Standardwerte zuweisen ausgeführt wird. Es kann aber aus der Standardwertliste ein Wert ausgewählt werden. Beispiel: Aus dem doppelten Symbol zu dem Parameter Format ist ersichtlich das in der Standardwertliste Werte hinterlegt sind. Die Spalte Wert ist aber leer, d.h. es gibt kein Defaultwert. 3 Röntgenbucheintrag Um einen neuen Eintrag im Röntgenbuch vorzunehmen, starten Sie entweder aus der Karteikarte des Patienten mit dem neuen Kartenkartenkürzel RÖBU, Sie wählen aus dem Menü Patient Röntgenbuch Neuer Eintrag oder Sie öffnen das Röntgenbuch über das Symbol aus der Menüleiste. Es erscheint folgendes Fenster: Seite 8

9 Röntgennummer: Der Eintrag der Röntgennummer ist fortlaufend wahlweise mit Jahreskennung (z.b. 133/2001) -. Es besteht die Möglichkeit die Röntgennummer manuell anzupassen, indem die gewünschte Nummer eingetragen wird. Darauf folgende Einträge orientieren sich für die fortlaufende Zählung an der Röntgennummer, die beim letzten Röntgeneintrag abgespeichert wurde. Bei einem neuen Eintrag ins Röntgenbuch wird der Bereich Patient bei geöffneter Karteikarte automatisch mit den Daten des zuvor ausgewählten Patienten gefüllt. Öffnen: Über diesen Druckknopf wird ein neuer Patient ausgewählt. Ändern: Mit dem Druckknopf Ändern verzweigen Sie direkt zu den Stammdaten des Patienten. Bereich Patientendaten: Tragen Sie hier das Momentane Gewicht des Patienten ein. Falls in den Stammdaten das Gewicht hinterlegt ist, erfolgt der Eintrag hier automatisch. Seite 9

10 Kontrollieren Sie, ob der Schalter für die Information zur Schwangerschaft der Patientin Schwanger? richtig gesetzt ist. Bereich Untersuchungsdaten: Untersuchungsart: Dieses Feld kann nicht manuell editiert werden. Über die Auswahlliste wird eine Untersuchung ausgewählt, die zuvor unter Optionen Röntgenbuch Röntgenuntersuchung hinterlegt wird. Über den Druckknopf verzweigen Sie direkt dorthin und können eine neue Untersuchung anlegen, eine bestehende ändern oder eine Röntgenuntersuchung auswählen. Gerät: Bemerkung: Datum: Dieses Feld kann nicht manuell editiert werden. Über die Auswahlliste wird ein Gerät ausgewählt, das zuvor unter Optionen Röntgenbuch Röntgengeräte hinterlegt wird. Über den Druckknopf verzweigen Sie direkt dorthin und können ein neues Gerät anlegen, ein bestehendes ändern oder ein Röntgengerät auswählen. Im Feld Bemerkung haben Sie die Möglichkeit, zusätzliche Bemerkungen einzutragen. Der Eintrag des Datums erfolgt über die bekannten Funktionstasten wie in der Statuszeile ersichtlich: F3 = Tagesdatum / Shift+F3 = Kalender / F7 = Vorheriger Tag / F8 = Nächster Tag. Uhrzeit: Für den Eintrag der Uhrzeit stehen Ihnen die Funktionstasten F3 = Aktuelle Stunde / F7 Stunde +1 / Shift+F7 1 / F8 Minute +1 / Shift+F8 1 wie aus der Statuszeile ersichtlich zur Verfügung. Grund: Körperregion: Dieses Feld ist frei editierbar. Sie haben aber auch die Möglichkeit, über die bekannten Funktionen (wie aus der Statuszeile ersichtlich) auf Diagnosen, Textbausteine etc. zuzugreifen. Hier wird das zu röntgende Organ / Körperteil eingetragen. Bereich Anwendungen: Die hier einzutragenden Informationen beziehen sich auf die Untersuchungsart bzw. Röntgenuntersuchung, die bei dem Patienten durchgeführt werden soll. Alle Einstellungsinformationen, die hier ersichtlich sind, wurden zuvor unter Optionen Röntgenbuch Röntgenuntersuchung bzw. Röntgengerät Einstellungen aktiviert, indem zu jedem einzelnen Parameter ein Schalter gesetzt wurde (siehe Kapitel 2 Voreinstellungen zur Nutzung des Röntgenbuches:). Frühere Untersuchungen: Über den Druckknopf Frühere Untersuchungen erhalten Sie eine Übersicht zu den bisherigen Röntgenuntersuchungen dieses Patienten, die entweder über das Röntgenbuch erfasst oder manuell in diesem Fenster eingetragen wurden. Über den Druckknopf Einfügen können Röntgenuntersuchungen Seite 10

11 erfasst werden, die z.b. durch andere Arztpraxen angefertigt wurden. Über den Druckknopf Löschen werden Einträge in dieser Tabelle entfernt. Der Druckknopf Suchen steht z.zt. noch nicht zur Verfügung. Mit dem Druckknopf Schließen wird dieses Fenster geschlossen. Bereich Benutzer / Arzt: Im Feld Ausgeführt von wird die Person eingetragen, die die Röntgenuntersuchung durchgeführt hat. Im Feld Zuständiger Arzt wird der behandelnde Arzt des Patienten eingetragen. Wenn mehrere Ärzte in eine Praxis tätig sind, kann über die Auswahlliste ein Arzt aus Stammdaten Praxisdaten ausgewählt werden. Im Feld Überweisender Arzt können Sie mit Hilfe der Funktionstaste F3 auf die Einträge unter Stammdaten Überweisungsärzte zugreifen und mit der Funktionstaste F4 können Sie Ärzte aus Stammdaten Praxisdaten direkt auswählen. 4 Röntgenbuch / Übersicht Über Patient Röntgenbuch Ansicht verzweigen Sie in die Komplettübersicht aller erfassten Röntgenuntersuchungen. Das Register Übersicht liefert Ihnen alle Einträge in der Reihenfolge der Röntgennummern. Die Ansicht der Reihenfolge kann alphabetisch nach Patient / Untersuchung / Körperteil / Gerät / Behandler dargestellt werden, indem die entsprechende Spaltenüberschrift mit dem Mauszeiger angeklickt wird. Die folgenden Register sind angepasst an die erfassten Röntgengeräte unter Optionen Röntgenbuch Register Röntgengeräte. Hier können Sie gezielt eine Übersicht über die durchgeführten Röntgenuntersuchungen der einzelnen Geräte abrufen. Seite 11

12 Betätigen Sie die Taste ENTER / RETURN EINFG ENTF F2 Scribor F3 Ändern F5 Aktualisieren um direkt in die Patientenkarteikarte zu verzweigen. einen neuen Eintrag ins Röntgenbuch vornehmen zu können. einen bestehenden Eintrag im Röntgenbuch zu löschen zu der Druckvorbereitung Scribor zu verzweigen Änderungen zu einem Röntgenbucheintrag vorzunehmen. um die Komplettübersicht im Röntgenbuch zu aktualisieren. Seite 12