1 Genetik und Umwelteinflüsse in der Epidemiologie von Allergien... 1 H. Behrendt und J. Ring

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Genetik und Umwelteinflüsse in der Epidemiologie von Allergien... 1 H. Behrendt und J. Ring Epidemiologie allergischer Erkrankungen... 1 Prävalenz... 1 Inzidenz... 1 Morbidität... 2 Asthmamortalität... 2 Häufigkeit von Hautmanifestationen... 2 Anaphylaktische Reaktionen... 2 Kontaktallergische Reaktionen... 2 Ursachen... 2 Genetik allergischer Erkrankungen... 6 Risikofaktoren für die Allergieentwicklung.. 8 Genetik... 8 Geschlecht... 8 Ernährung... 8 Adipositas... 8 Verbesserte Hygiene... 8 Psychosoziale Risikofaktoren... 8 Umwelt einflüsse und Allergie... 3 Allergenexposition... 3 Umweltschadstoffe... 3 Westlicher Lebensstil... 4 Klimawandel und Allergie Immun ologische Grundlagen allergischer Erkrankungen M. Wagenmann und K. Scheckenbach Definition der Immunität Angeborene Immunität Antigenspezifische Immunreaktionen T-Zell-Antwort und Zytokine Regulatorische T-Zellen Zytokine Antigenpräsentierende Zellen Makrophagen Dendritische Zellen Mastzellen und Basophile Mastzellen Basophile Eosinophile Patho mechanismen der allergischen Entzündung Signaltransduktion in allergischen und inflammatorischen Zellen Migration Chemokine und Chemotaxis Sensibilisierung und IgE-Synthese Entwicklung von Allergie und Atopie Sensibilisierung IgE und IgE-Rezeptoren Klassifikation allergischer Reaktionen Allergologische Krankheitsbilder Allergien der Atemwege Allergien der oberen Atemwege Allergische Rhinokonjunktivitis W. Heppt und M. Heppt Larynxödem, Laryngitis, Vocal Cord Dysfunction, Laryngospasmus T. Hildenbrand und M. Tigges XI

2 Inhaltsverzeichnis Allergien der unteren Atemwege Asthma bronchiale Exogen-allergische Alveolitis Allergische bronchopulmonale Aspergillose Allergien der Haut Allergisches Kontaktekzem M. Niebuhr, A. Kapp und T. Werfel Atopische Dermatitis A. Heratizadeh, A. Kapp und T. Werfel Urtikaria und Angioödem B. Wedi und A. Kapp Klassifikation und Charakteristika Management Immunkomplex-/ Hypersensitivitätsvaskulitis B. Wedi und W. Czech Klassifikation und Charakteristika Management Arzneimittelallergien und andere unerwünschte Arzneimittelreaktionen H. Merk Einteilung unerwünschter Arzneimittelreaktionen Diagnostik unerwünschter Arzneireaktionen der Haut Allergien des Verdauungstrakts Zahnärztliche Allergologie C. Holberg und A. Wichelhaus Allgemeine Pathophysiologie, Klinik und Diagnostik Allergene Materialien Kieferanomalien bei allergischer Rhinitis. 121 Allergien von Mundhöhle und Rachen T. Hildenbrand, S. Espenschied und W. Heppt Orales Allergiesyndrom Hyperplasie der Gaumenund Rachenmandeln Allergie auf Dentalprodukte Intestinale Allergie S. C. Bischoff Definitionen und Epidemiologie Nahrungsmittelallergene Mechanismen Klinische Präsentation Management von intestinalen Allergien Allergien des Auges U. Gronemeyer und A. J. Augustin Anatomische Grundlagen Urtikaria und Quincke-Ödem der Lider (Typ-I-Reaktion) Kontaktekzem der Lider (Typ-IV-Reaktion). 141 Allergische Konjunktivitis vom Heuschnupfentyp (Typ-l-Reaktion) Kontaktdermatokonjunktivitis (Typ-IV-Reaktion) Conjunctivitis vernalis Atopische Keratokonjunktivitis Riesenpapillenkonjunktivitis, makropapilläre Konjunktivitis Allergien des Ohres W. Heppt und T. Hildenbrand Ohrmuschel und Gehörgang Mittelohr Innenohr Insekten giftallergie F. Ruëff und B. Przybilla Allergien im Kindesalter J. Kühr und U. Wahn 4 Diagnostik allergischer Erkrankungen Anamnese B. Hauswald und A. Kühn Anamnesetechnik Schriftlicher Fragebogen Interview Spezielle Allergieanamnese Kasuistiken Fall Fall Allergen identifikation und Extraktherstellung L. Vogel und S. Vieths XII

3 Inhaltsverzeichnis Identifizierung von Allergenen Herstellung von Allergenextrakten Qualitätskontrolle von Allergenextrakten Überprüfung des Proteinprofils Überprüfung des Allergenprofils Bestimmung der biologischen Aktivität Vergleich mit In-House- Referenzpräparationen Verwendung von Pool-Seren Hauttestung K. Wichmann, T. Werfel und A. Kapp Reibtest Scratch-Test Prick-Test Intrakutantest Epikutantest Nasaler Provokationstest H. Riechelmann und B. Hauswald Definition Nasaler Provokationstest mit Inhalationsallergenen Nasaler Provokationstest mit Azetylsalizylsäure Nasaler Provokationstest bei nasaler Hyperreaktivität Häufige Ursachen für falsche Ergebnisse Karenzfristen Bronchialer Provokationstest Eigenschaften und Indikationen von Provokationstests Formen des bronchialen Provokationstests Orale und intestinale Provokation S. C. Bischoff Allergensuchkost Eliminationsdiät Oraler Provokationstest Intestinale Provokation In-Vitro-Diagnostik G. Rasp und W. Heppt Immunglobulin bestimmung Gesamt-IgE Spezifisches IgE Andere Immunglobuline (IgG, IgA) Zelluläre Tests Histamin-Release-Test, Basophilenaktivierung, Basophilendegranulationstest Leukotrienfreisetzungstest (CAST) Lymphozytentransformationstest Entzündungs mediatoren Eosinophiles kationisches Protein (ECP) Histamin Diaminooxydase Tryptase Zytologie der Nasenschleimhaut W. Heppt Aufbau der normalen Nasenschleimhaut Technik der Zytologie Zytologie bei allergischer Rhinitis Zytologische Therapie- und Verlaufskontrolle bei Allergikern Therapiekontrolle Verlaufskontrolle Zytologische Differenzialdiagnosen Konjunktivale Provokation T. Hildenbrand 5 Therapie allergischer Erkrankungen Allergenkarenz L. Klimek und M. Spielhaupter Definition und Stellenwert Voraussetzungen Durchführung Pollen Milben Latex Pilze Tierallergene Insektengifte Nahrungsmittel Medikamente Kosmetika Berufsallergosen XIII

4 Inhaltsverzeichnis Medikamentöse Therapie S. Espenschied, H.-P. Böhne-Lampert und W. Heppt Antiallergische Medikamente Antihistaminika Glukokortikoide Mastzellstabilisatoren Dekongestiva β2-sympathomimetika Anticholinergika Leukotrienrezeptor antagonisten Theophyllin Anti-IgE-Antikörper Antiallergische Therapie in der Schwangerschaft und bei Kindern Kinder Spezifische Immuntherapie C. Bachert und W. Heppt Subkutane oder sublinguale Immuntherapie? Indikation und Kontraindikation Nebenwirkungen Immunologische Wirkmechanismen Praktisches Vorgehen bei der Durchführung 270 Spezifische Immuntherapie Subkutane Immuntherapie Sublinguale Immuntherapie Spezifische Immuntherapie bei Kindern Therapie des anaphylaktischen Schocks K. Brockow und J. Ring Allgemeine Sofortmaßnahmen Notfallmedikamente Adrenalin Volumengabe Antihistaminika Glukokortikosteroide Theophyllin Kalzium Algorithmus Notfallset Ernährungs therapie bei Nahrungsmittel allergien und -intoleranzen K. Feuser, V. Frick und S. C. Bischoff Diagnose von Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen Diagnostische Kostformen Oligoallergene Basisdiät Orale Provokationstests Eliminationsdiät als therapeutische Kostform Präventive Kostformen Allergie und Psychosomatik U. Gieler, V. Niemeier und J. Kupfer Einführung in die Psychoallergologie Das biopsychosoziale Krankheitskonzept in der Allergologie Soziale Aspekte allergischer Erkrankungen Indikationen zur Psychotherapie bei Allergiepatienten Diagnostik Angst Depression Somatoforme Störungen Paranoide Erkrankungen mit allergologischen Aspekten Therapiemöglichkeiten Hilft Psychotherapie bei Allergien? Psychosomatische Therapieformen Ausbildung in psychosomatischer Grundversorgung und Psychotherapie Akupunktur und Homöopathie K.-H. Friese Akupunktur Traditionelle chinesische Medizin Körperakupunktur bei allergischer Rhinitis Akupunktur von Mikrosystemen Homöopathie Therapie im symptomfreien Stadium Therapie im symptomatischen Stadium Hausstaubmilben- und Schimmelpilz allergien Tierhaarallergie Nahrungsmittelallergie Nickelallergie Asthma bronchiale Sinusitis XIV

5 Inhaltsverzeichnis 6 Checkliste der Differenzial diagnosen Differenzial diagnose der Rhinitis R. K. Weber und W. Heppt Definition der Rhinitis Differenzialdiagnose bei beidseitiger Rhinitis Einteilung der Rhinitisformen nach dem Zeitverlauf Einteilung der Rhinitisformen nach dem Alter des Patienten Differenzialdiagnose bei einseitiger Rhinitis 305 Unverzichtbare Basisdiagnostik Rhinosinusitis C. Bachert Akute Rhinosinusitis Chronische Rhinosinusitis Chronische Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (CRSsNP) Chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) Azetylsalizylsäure intoleranz und andere unerwünschte Arzneimittelwirkungen H. Merk und R. Weber Unerwünschte Reaktionen auf Biologika Analgetikaintoleranz Inzidenz Allergologische Differenzialdiagnose Pathophysiologie Diagnose und Management Angioödeme durch Medikamente Azetylsalizylsäure desaktivierung bei Patienten mit aspirininduzierter Erkrankung der Atemwege Diagnose der Analgetikaintoleranz Indikationen und Kontraindikationen Durchführung Metallimplantat- und Filler-Unverträglich - keit P. Thomas, B. Summer, T. Pavicic und G. Feller-Heppt Metallimplantatallergie Materialien Klinische Bilder Vorgehen bei Verdacht auf Metallimplantatallergie Filler-Unverträglichkeit Füllmaterialien Filler-Komplikationen Rezidivierende Angioödeme (Quincke-Ödeme) K. Bork Definition Hereditäres Angioödem durch C1-Esterase-Inhibitormangel Hereditäres Angioödem mit normalem C1-Esterase-Inhibitor Angioödeme durch erworbenen C1-Esterase-Inhibitormangel Angioödeme durch ACE-Hemmer oder andere Medikamente Rezidivierende Angioödeme bei chronischer Urtikaria Angioödeme bei akuter allergischer Reaktion Rezidivierende idiopathische Angioödeme Hyper-IgE-Syndrom E. Guenova und T. Biedermann Formen des Hyper-IgE-Syndroms Autosomal-dominantes Hyper-IgE-Syndrom (AD-HIES) Autosomal-rezessives Hyper-IgE-Syndrom (AR-HIES) Therapie des Hyper-IgE-Syndroms Mastozytose T. Biedermann und J. Fischer Immunkomplex vermittelte Erkrankungen T. Biedermann und F. Wölbing XV

6 Inhaltsverzeichnis 7 Lexikon der Allergene und Kreuzallergien Inhalations allergene S. Röseler Pollen und ihre Relevanz für die akut-allergische Erkrankung Blühkalender und Allergenrelevanz Pollen in Deutschland Pollen weltweit Milben J.-T. Franz und S. Röseler Säugetiere S. Röseler Schimmelpilze S. Röseler Sonstige perenniale Allergene Kontaktallergene N. Y. Schürer Häufige Allergene der allergischen Kontaktdermatitis Wichtige Kontaktallergene (Externa) in der HNO-Heilkunde Nahrungs mittel allergene S. C. Bischoff und K. Feuser Übersicht wichtiger Kreuzallergien A. Mohr 8 Begriffe und Abkürzungen T. Hildenbrand und M. Heppt 9 Anhang Kontaktadressen W. Heppt und S. Espenschied Gesellschaften Selbsthilfeorganisationen Information Pollenflug Sachverzeichnis XVI