Psychisch krank - ohne Arbeit, ohne Ausweg?

Transkript

1 Rainer Wedekind Sigrid Kuhnt Psychisch krank - ohne Arbeit, ohne Ausweg? Zur beruflichen und sozialen Lage entlassener psychiatrischer Krankenhauspatienten ientenundzu zum Bedarf an Arbeit und beruflicher IRehabilitation 8 Abbildungen 44 Tabellen Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1991

2 Inhalt: Seite Vorwort und Danksagung Kurzzusammenfassung 1. Berufliche Ausgliederung psychisch Kranker und das Problem der beruflichen Rehabilitation - Einführung 1 2. Ziel, Aufbau und Durchführung der Untersuchung Fragestellungen und Ziele der Untersuchung Forschungsstrategische und methodische Vorüberlegungen zur Bedarfsermittlung für berufliche Rehabilitation psychisch Behinderter Untersuchungsaufbau Die retrospektiv erweiterte Querschnittsuntersuchung in den psychiatrischen Fachkrankenhäusern Die Expertenbefragung in außerstationären psychiatrischen und psychosozialen Einrichtungen Untersuchungsinstrumente Der Erhebungsbogen für entlassene Patienten der psychiatrischen Fachkrankenhäuser Der Leitfaden zur Befragung von Vertretern außerstationärer psychiatrischer und psychosozialer Einrichtungen Durchführung der Untersuchung in den psychiatrischen Fachkrankenhäusern Untersuchungszeitraum Vorbereitung und Durchführung Rücklauf Durchführung der Expertenbefragung in den außerstationären psychiatrischen und psychosozialen Einrichtungen Berufliche, gesundheitliche und soziale Lage der im Juni 1986 aus 15 Fachkrankenhäusern des Landschaftsverbandes Westfalen-Lippe entlassenen Patienten (n = 600) Soziodemographische Merkmale Schulbildung und Berufsausbildung Therapeutenurteile zur Qualität verschiedener Lebensund Verhaltensbereiche Art und Ausmaß der psychischen Erkrankung und Behandlungsverlauf Arbeitstherapie und berufliche Rehabilitation Arbelt und Beruf 34

3 4. Merkmale zur Differenzierung der Gesamtgruppe der entlassenen Patienten Mögliche Unterscheidungsmerkmale Geschlechtsspezifische Unterschiede Unterschiede zwischen psychiatrischen Patienten und Suchtpatienten Psychiatrische Patienten und das Risiko beruflicher Ausgliederung - typische Zusammenhänge und praktischtherapeutische Konsequenzen Einführung und Definition von Erwerbsstatusgruppen Zusammenfassender Oberblick der Gruppen psychiatrischer Patienten mit unterschiedlicher Berufssituation bei Entlassung Beschreibung der einzelnen nach Erwerbsstatus unterschiedenen Gruppen psychiatrischer Patienten Erwerbsstatusgruppen und Verläufe beruflicher Entwicklungen Die Gruppe der arbeitslos entlassenen Psychiatriepatienten Die Verlaufsgruppe der dauerhaft arbeitslosen Psychiatriepatienten Die Verlaufsgruppe der ehemals erwerbstätigen, seitdem arbeitslosen Psychiatriepatienten Die Gruppe der berenteten Psychiatriepatienten Die Verlaufsgruppe der seit der ersten Aufnahme Berenteten Die Gruppe der im Verlauf der Behandlung berenteten Psychiatriepatienten Die Psychiatriepatienten mit beschützten oder rehabihtativen Tätigkeiten Die voll erwerbstätigen Patienten Merkmalskombinationen zum frühzeitigen Erkennen der beruflichen Risiken nach der Entlassung - Ergebnisse einer Diskriminanzanalyse Grundprinzip und Anwendung der Diskriminanzanalyse Ergebnisse Fazit zur multivariaten Auswertung Risikofaktoren beruflicher Ausgliederung psychiatrischer Patienten - Die Untersuchungsergebnisse 1m Zusammenhang der Rehabilitationsforschung Folgerungen für die praktisch-klinische und rehabilitative Arbeit zur beruflichen Reintegration psychiatrischer Patienten Die Berücksichtigung beruflicher Aspekte bei der klinischen Beurteilung von Patienten 96

4 Vorbereitung zur sozialen Unterstützung der Patienten nach dem Klinikaufenthalt 97 Strategien zur Erleichterung einer beruflichen Reintegration oder Stabilisierung der Patienten Aspekte des Bedarfs an beruflicher Rehabilitation und Arbeitsmöglichkeiten Fragestellungen und Begriffsklärungen Zum Ausmaß beruflicher Desintegration unter psychiatrischen Patienten - die eigenen Untersuchungsergebnisse 1m Vergleich mit anderen Studien Bedarfsangaben zu beruflicher Rehabilitation aus der 6.4. Sicht der Kliniktherapeuten 112 Regulärer Arbeitsplatz, beschützte Beschäftigung oder berufliche Rehabilitation? - Gesamtschätzung zum Bedarf für psychisch Kranke und Behinderte Einführung und Oberblick Schätzung zum Bedarf an Arbeltsmöglichkeiten und beruflicher Rehabilitation auf Basis der psychiatrischen Entlassungen des Untersuchungsmonats (n = 256) Besondere Aspekte der ßedarfssituation bei berenteten Patienten ' Besondere Aspekte der Bedarfssituation bei den in Rehabilitationsmaßnahmen oder beschützte Arbeitsplätze entlassenen Patienten Besondere Bedarfsaspekte bei den voll erwerbstätigen Patienten Zusammenfassung der Bedarfsschätzung und Ausmaß der Deckung des ermittelten Bedarfs Hochrechnung zum Jahresbedarf an beruflicher Rehabilitation und Arbeltsmöglichkeiten für die Grundgesamtheit der psychiatrischen Entlassungen Erwachsenenpsychiatrischer Einrichtungen des LWL im Untersuchungsjahr 133 Exkurs: Berufliche Situation psychisch kranker Klienten der außerstationären psychiatrischen und psychosozialen Einrichtungen in einer Region (dem Kreis Gütersloh) - Expertenbefragung zur Situation und zum Bedarf an beruflicher Rehabilitation und Arbeit Einführung Psychosoziale Einrichtungen im Kreis Gütersloh und ihre Klientel 141

5 3. Außerstationäre psychiatrische Versorgung: Versorgungsleistungen, Klientel und Aktivitäten zur beruflichen Rehabilitation und Arbeitsvermittlung Das Spektrum von Einrichtungen der außerstationären psychiatrischen Versorgung im Kreis Gütersloh, Ihre Angebote und Versorgungsleistungen Struktur der betreuten Klientel Aktivitäten zur Einleitung beruflicher Rehabilitation und zur Vermittlung von Arbeit Expertenmeinungen zum gegenwärtigen Angebot an sozialen und beruflichen Rehab1Htat1onsmaßnahmen und Arbeltsmöglichkeiten Schätzungen zum Bedarf an Arbeitsmöglichkeiten und beruflicher Rehabilitation für stationär und außerstationär betreute psychisch Kranke im Kreis Gütersloh Expertenschätzungen zu zusätzlich benötigten Arbeltsmöglichkeiten für die im Jahr der Untersuchung durch außerstationäre psychiatrische Versorgungseinrichtungen betreuten Klienten Schätzung zum Bedarf an Arbeitsmöglichkeiten und beruflicher Rehabilitation für die im Jahr der Untersuchung aus stationärer psychiatrischer Behandlung 1n den Kreis Gütersloh entlassenen Patienten Zusammenführung der Schätzungen 172 Literaturverzeichnis 177 Tabellenanhang 187